Случай из практики. Опыт применения препарата Детралекс после интерламинарной дискэктомии LIV у больной с грыжей диска LIV и сопутствующим варикозным расширением эпидуральных вен на уровне L4-L5 Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

132

Вестник хирургии Казахстана №2, 2012

Случай из практики. Опыт применения препарата Детралекс после интерламинарной дискэктомии 1_1У у больной с грыжей диска 1_1У и сопутствующим варикозным расширением эпидуральных вен на уровне 1_4-Ь5.

Марданов Е.Т. Рыскалиев Е.Ж. Маруфов А.Я. Жуловчинов М.М. Савутов Р.П.

Военный клинический госпиталь Министерства Обороны Республики Казахстан (ВКГ МО РК).

В данной статье рассмотрен случай применения препарата Детралекс после интерламинарной дискэктомии LIV у больной с грыжей диска LIV и сопутствующим варикозным расширением эпидуральных вен на уровне L4-L5. Ключевые слова: Детралекс, грыжа диска, варикозное расширение эпидуральных вен.

Бул ма^алада эпидуральдi ^ре тамырдьщ дэрежедеп варикозды кецеюмен жалгас^ан жэне дискюшдеп грыжасы бар нау^асты интерламиниральды дискэктомиядан кешнп детралекс препаратын ^абылдау жагдайы карастырылган. Непзп сездер: Детралекс, диск грыжасы, эпидуралдi ^ре тамырлардыц варикозды кецеюк

Summary: in this issue we consider the case of detralex using after LIV interlaminar discectomy in a patient with a LIV herniated disc and accompanying varicose epidural veins at the level of L4-L5. Key words: detralex, herniated disc, varicose epidural veins.

В нейрохирургическое отделение ВКГ МО РК госпитализирована пациентка А. 1969 г р. с диагнозом: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска LIV. Левосторонний L5 корешковый синдром.

Из анамнеза известно, что боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую нижнюю конечность беспокоят больную в течении 4 месяцев. Характерной особенностью заболевания отмечено усиление болевого синдрома в ночное время, скованность, боль, ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника по утрам, в дальнейшем, после непродолжительной разминки или ходьбы интенсивность болевого синдрома значительно уменьшается. До операции заподозрено нарушение венозного оттока из позвоночного канала вследствие варикозного расширения эпидуральных вен на фоне грыжи диска L4-L5.

МРТ поясничного отдела позвоночника больной до операции. Имеется грыжа диска L4-L5.

В плановом порядке выполнена операция - левосторонняя интерламинарная дискэктомия LIV. Во время операции, после удаления грыжи диска, дискэктомии LIV, при ревизии позвоночного канала на уровне L4-L5отмечено выраженное варикозное расширение эпидуральных вен. В послеоперационном период на фоне значительного регресса болевого синдрома в позвоночнике и левой нижней конечности, тем не менее, сохранились ограничение объема движений, скованность в поясничном отделе позвоночника по утрам, до подъема с постели,

V*

которые регрессировали после непродолжительной разминки или ходьбы. Консультирована сосудистым хирургом, рентгенологом данные симптомы были расценены как проявления нарушения венозного оттока из позвоночного канала вследствие варикозного расширения эпидуральных вен. По рекомендации сосудистого хирурга к терапии добавлен препарат Детралекс в дозировке 500 мг х 2 раза в сутки внутрь в течении 10 дней. На фоне

проводимой терапии отмечался полный регресс проявлений левостороннего 1_5 корешкового синдрома, болевого синдрома в позвоночнике, исчезновение утренних болей, ограничений объема движений в позвоночнике.

Выводы: Компенсаторное варикозное расширение эпидуральных вен достаточно часто сопровождает грыжи межпозвонковых дисков, при этом нередко возникают симптомы нарушения венозного оттока из позвоночного канала. Препарат Детралекс оказывает венотонизирующее действие, уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус и уменьшает венозный застой. Применяется Детралекс при венозной недостаточности нижних конечностях, обострении геморроя - заболеваниях, имеющих сходный патогенез. Авторы статьи считают, что применение препарата Детралекс не должно ограничиваться только этими заболеваниями.

Литература:

Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. Руководство для врачей. "Издательство Новосибирского медицинского университета" г.Новосибирск, 1993 г. Стр. 37-48.

Берснев В.П., Кондаков Е.Н., Давыдов Е.А. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. Руководство для врачей. "Специальная литература" г. Санкт-Петербург, 1998 г. Стр. 170-182.

Организация амбулаторной хирургии в условиях медицинского центра

Абзалиев К.Б., Жексембаев Е.А., Бейсенов К.Т., Саурбаев Б.К., Абдуалиев С.А., Верховский А.П. ТОО «Многопрофильный медицинский центр «МеШр!'м» г. Астана

В условиях современного развития медицины, как прикладной науки, когда методы хирургического лечения, медицинская аппаратура, лекарственная ассистенция становятся все более эффективными, и темпы совершенствования все ускоряются, уже в 80х годах прошлого века возникла необходимость пересмотра традиционных методик хирургического лечения. Это проявляется в постоянном сокращении объемов хирургических вмешательств, их травматичности и, соответственно, сокра-

щении сроков госпитализации и повышении экономической эффективности лечения в общем. Самый яркий пример этого процесса - широкое внедрение эндоскопических вмешательств во всех хирургических направлениях лечения.

В настоящее время существует 3 основных направления достижения наибольшей эффективности, безопасности и комфорта для пациентов, при проведении хирургических вмешательств, не требующих длительного пребывания в стационаре. Это