CC BY
20
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
уровня холестерина до 6,4±0,57 ммоль/л, триглице-ридов — до 2,9±0,07 ммоль/л, коэффициента атеро-генности — 2,9±0,17. После лечения эти показатели снизились, соответственно, до 4,8±0,19 ммоль/л, 2,1±0,04 ммоль/л, 1,8±0,05 (р<0,05).
Заключение. Доказана клиническая эффективность лечения Элькаром и Кудесаном детей со стресс-коронарным профилем вегетативной дис-тонии, о чем свидетельствуют снижение частоты встречаемости синдрома сердцебиения и кардиалгии, подъемов артериального давления, нарушений процессов реполяризации и снижение показателей атерогенных фракций липидов после проведенного курса лечения данными препаратами.
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ 15-17 ЛЕТ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Ушакова С.А., Петрушина А.Д., Кляшев С.М. ГБОУ ВПО Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень
Введение. Отсутствие достоверных сведений о распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, установленных на единой методологической основе, определило необходимость проведения одномоментного клинического исследования в популяции подростков 15—17 лет Тюменской области.
Цель исследования. Изучить гендерные особенности распространенности артериальной гипертен-зии у городских и сельских подростков 15—17 лет, проживающих в Тюменской области.
Материал и методы исследования. Проведено одномоментное скрининговое обследование 2352 подростков (1144 юношей и 1208 девушек) в возрасте 15— 17 лет, учащихся 9—11 классов общеобразовательных школ г. Тюмени (642 юноши и 650 девушек) и трех сельских районов области (502 юноши и 558 девушек). Для измерения АД использовали автоматический осциллометрический тонометр Отгоп 7051Т (НЕМ-759-Е). Уровень АД оценивали в соответствии с российскими рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертен-зии у детей и подростков (2009). Всем подросткам с систолическим АД (САД) и/или диастолическим АД (ДАД) >90-го перцентиля для соответствующего пола, возраста и роста пациента и/или >120/80 мм рт. ст. провели повторные измерения АД аускультатив-ным методом ещё два раза с интервалом в 10—12 дней.
Результаты. При проведении кардиологического скрининга при первичном трёхкратном измерении АД средние показатели САД и/или ДАД >95-го пер-центиля для соответствующего пола, возраста и роста установлены с практически одинаковой частотой у городских подростков — 8,1% юношей и 1,8% девушек и у сельских подростков — 10,8% юношей и 3,1% девушек. При динамическом наблюдении подростков
с повышенным АД с повторным измерением на трёх визитах, устойчивое повышение АД >95-го перцентиля для соответствующего пола, возраста и роста (артериальная гипертензия) подтверждено среди городских школьников — у 4,8% юношей и 1,4% девушек. Среди сельских школьников артериальная гипер-тензия при динамическом контроле констатирована у 4,4% мальчиков и 0,7% девушек. Частота встречаемости артериальной гипертензии среди юношей значимо выше, чем среди девушек (критерий Пирсона Х2=25,516 и х2=23,920, соответственно для городских и сельских подростков, с 1 степенью свободы, ^<0,001).
Заключение. По результатам скрининга у подростков 15—17 лет Тюменской области отмечаются гендерные различия в частоте выявления артериальной гипертензии с большей распространенностью у юношей, по сравнению с девушками. Полученные данные могут быть использованы для определения региональных потребностей и объема мероприятий по организации диспансерного наблюдения подростков с артериальной гипертензией.
СКРИНИНГ ЭКГ У СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ 15-17 ЛЕТ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Ушакова С.А., Хаит О.В., Петрушина А.Д. ГБОУ ВПО Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень
Введение. Для планирования в регионе объемов первичной и специализированной медицинской помощи по профилю «детская кардиология» важно иметь достоверное и полное представление о распространенности нарушений ритма и проводимости сердца у детей и подростков по данным электрокардиографического (ЭКГ) исследования.
Цель исследования. Изучить частоту встречаемости нарушений ритма и проводимости при проведении скринингового ЭКГ исследования у подростков 15—17 лет, учащихся общеобразовательных школ в сельских районах Тюменской области.
Материалы и методы. Проведён анализ данных ЭКГ покоя 915 сельских подростков (446 юношей и 469 девушек) 15—17 лет с I, II и III группами здоровья по данным комплексной оценки здоровья, проведенной на профилактическом осмотре. Запись стандартной ЭКГ покоя проводили после 5-минутного отдыха в спокойном состоянии в положении лёжа при скорости движения ленты 25 мм/с. При оценке данных ЭКГ использованы нормативные параметры из эпидемиологического исследования «ЭКГ скрининг детей и подростков Российской Федерации».
Результаты. По данным ЭКГ-скрининга у подростков старшей возрастной группы, проживающих в сельских поселениях Тюменской области, в структуре выявленных нарушений ритма сердца преобладают вагозависимые номотопные нарушения
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016
Раздел 5. Кардиология
автоматизма синоатриального узла (синусовая дыхательная аритмия, синусовая брадикардия, миграция суправентрикулярного водителя ритма), среди нарушений проводимости — феномен неполной блокады правой ножки пучка Гиса и преходящая атри-овентрикулярная блокада I степени. У подростков в возрасте 15—17 лет отчётливо проявляется половая дифференциация распространённости номотопных нарушений ритма сердца: у юношей статистически значимо чаще, по сравнению с девушками, выявляется синусовая брадикардия (9,2% vs 4,9%, соответственно полу, х2=5,821, df=1, р=0,016) и миграция суправентрикулярного водителя ритма (18,4% vs 11,1%, соответственно полу, х2=9,166, 6Г=1, р=0,002), а также ЭКГ-феномен неполной блокады правой ножки пучка Гиса (16,4% vs 11,3%, соответственно полу, Х2=4,526, й=1, р=0,033)
Заключение. Проведение ЭКГ-скрининга у подростков представляется важным компонентом мо-ниторирования сердечно-сосудистого здоровья в популяции, так как позволяет своевременно выявлять группу пациентов с бессимптомными или мало-симптомными нарушениями ритма и проводимости сердца, нуждающихся в дообследовании и в дальнейшем наблюдении у педиатра и детского кардиолога для уточнения характера выявленных изменений и принятия мер профилактики и лечения.
ПОКАЗАТЕЛИ АУТОАНТИТЕЛ К МИОКАРДУ У ДЕТЕЙ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ ЭКСТРАСИСТОЛАМИ.
Чиликина Ю.М.1, Садыкова Д. И.2 'ГАУЗ «ГДП №7», г. Казань 2Кафедра педиатрии с курсом поликлинической педиатрии ГОУ ДПО КГМА Минздрава РФ, г. Казань
Введение. За последнее десятилетие, в России наблюдается рост заболеваемости болезнями системы
кровообращения. Болезни системы кровообращения являются одной из ведущих причин инвалидности и смертности в нашей стране. Желудочковые аритмии менее распространены в детском возрасте, чем суправентрикулярные, и достоверно чаще приводят к развитию жизнеугрожающих состояний, в том числе внезапной сердечной смерти.
Цель исследования — изучить возможность исследования уровня аутоантител в сыворотке крови к антигенам миокарда и сосудистой стенки в диагностике желудочковых аритмий у детей.
Материалы и методы. Были обследованы 23 пациента (13,3±1,0 года) с желудочковыми экстрасистолами (ЖЭС). Контрольную группу составил 21 здоровый ребенок. Аутоантитела (аАТ) определяли в сыворотке крови с помощью стандартизированных для ИФА тест-систем «ЭЛИ-АНКОР-Тест», МИЦ «Иммункулус» (Москва, Россия).
Анализируя характер изменения содержания аАТ в группе пациентов с желудочковой экстрасистолией (n=23), изолированная гиперпродукция наблюдалась у 13 (56,5%) человек; разнонаправленный характер изменения уровня аутоантител — у 10 пациентов (43,5%).
У пациентов с ЖЭС отмечалось повышение ау-тоантител за границу «нормы реакции» к ДНК, Fc-фрагменту IgG, p-адренорецепторам, ANCA, нитридоксидсинтетазе, плазминогену, PAPP-A, коллагену II. Достоверное повышение отмечалось к плазминогену 16,1±3,2 усл. ед., по сравнению с контрольной группой 9,4±1,05 усл. ед. (р<0,05) и к РАРР-А 14,3±3,7 усл. ед., по сравнению со здоровыми детьми 2,8±1,1 усл. ед. (р<0,01).
Заключение. Для детей с желудочковыми экстрасистолами характерен многокомпонентный характер выработки аутоантител дегенеративно-дистрофического, вегетативно-сосудистого, и воспалительного характера.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 4, 2016
