CC BY
5
мене шариковой ручки так, как в свое время волевым решением была отменена перьевая. Компромисс же может заключаться в следующем: перьевую ручку целесообразно использовать в детских комбинатах для овладения начальными навыками письма, т. е. на этапе формирования зрительно-ручного двигательного стереотипа. Сформированный с помощью перьевой ручки ритмичный характер тонкокоордини-рованных движений явится в последующем основой для всей графической деятельности
УДК
Ранее проводилось комплексное исследование нейродинамических и вегетативных процессов у лиц, имеющих длительный производственный контакт с электромагнитными полями (ЭМП) сверхвысокочастотного' диапазона [9]. Выяснилось, что ЭМП указанных частот обладает значительной биологической эффективностью, что приводит в определенных случаях к повышению реактивности и лабильности основных нервных процессов, нарушению их баланса. В других случаях отмечается нарушение взаимодействия структур мозга и механизмов регуляции сердечного ритма. Ряд физиологических показателей оказался тесно связанным со стажем работы в условиях микроволнового облучения. Тем не менее проблема изучения состояния здоровья как населения, так и конкретных групп работающих в условиях профессионального контакта с ЭМП остается актуальной [6, 9, 10].
Настоящее исследование посвящено системному исследованию биологического действия радиоволновых излучений на лиц с различным стажем работы с ЭМП диапазона 3—30 мГц.
Обследована группа мужчин — регулировщиков радиоаппаратуры коротковолнового диапазона (3—30 мГц), занятых на производстве испытанием отдельных блоков радиопередающих устройств (РПУ), регулировкой и настройкой радиопередатчиков в целом. Настройка производится как при закрытых, так и при открытых блоках. Для поглощения энергии применяются
школьников, в частности при переходе их на письмо шариковой ручкой.
Литература
1. Базарный В. Ф. // Бюл. СО АМН СССР. — 1986. — № 4. —С. 94—101.
2. Куинджи Н. Я. //Гиг. и сан. — 1973. — № 5. — С. 34— 38.
3. Шанько А. Ф. Ц Начальная школа.— 1982. — №6. — С. 20.
Поступила 28.06.88
эквиваленты антенн различных видов. Настройка РПУ происходит в режимах амплитудной и частотной модуляции. Измерения показали, что в процессе работы регулировщики подвергаются воздействию модулированных ЭМП, создаваемых открытыми блоками передатчиков, а также недостаточно эффективно экранированными эквивалентами антенн. Облучение общее. Уровни ^ напряженности составляли от единиц до десят- " ков вольт на 1 м, эпизодически достигая 120— 140 В/м. Суммарное время воздействия за рабочую смену колебалось от нескольких минут до 3—4 ч. Энергетическая нагрузка не превышала предельно допустимых значений — 7000 (ВХ Хч/м2).
В связи с принципиальной невозможностью точного измерения индивидуальных парциальных и суммарных величин поглощенной энергии в качестве интегрального показателя, отражающего суммарную поглощенную энергию, использован непрерывный стаж работы на регулировке радиоаппаратуры.
Из сопутствующих факторов среды параметры микроклимата и освещения соответствовали санитарным нормам. Уровень шума систем вентиляции не превышал 80 дБ.
Углубленное клинико-поликлиническое обследование прошли лица основной группы (72 человека в возрасте 20—50 лет, стаж работы от 2 до 30 лет) и контрольной группы (45 человек аналогичного возраста и стажа). В контрольную
Радиационная гигиена
ОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1990
613.647-07
Я. Б. Суворов, Я. Я. Василевский, В. Я. Никитина, Т. В. Каляда,
Г. И. Разоренов, Г. А. Поддубский
СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ РАДИОВОЛНОВОМ ОБЛУЧЕНИИ
НИИ экспериментальной медицины АМН СССР, Ленинград; НИИ гигиены труда и
профзаболеваний Минздрава РСФСР, Ленинград
Пг
1,
сумма
вероятностей элементов
группу включены регулировщики неизлучаю-щих устройств, инженеры, станочники опытного производства. Характер и условия их труда были близки к таковым лиц основной группы и отличались лишь отсутствием ЭМП на рабочих местах. В основную и контрольную группы отобраны лица, не имевшие в анамнезе черепно-мозговых и психических травм и нейроинфекций.
При электрофизиологическом обследовании регистрировали электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и электрокардиограмму (ЭКГ) в состояниях оперативного и психосенсорного покоя, а также во время теста «индивидуальная минута». Монополярную ЭЭГ симметрично от затылочных, теменных и лобных областей и частотную ЭКГ во II стандартном отведении снимали с помощью электроэнцефалографа BST-101 (ГДР) и магнитного регистратора. Анализировали индексы основных частот и частоту альфа-ритма затылочного отведения доминантного полушария, матрицы интракортикального взаимодействия [7, 8]. Последний вид анализа был дополнен # вычислением из матриц условных вероятностей
потоков вероятностей [2], определяемых как
6
= S ра i =1
6
где 2 Pij — i = 1
столбца матрицы интракортикального взаимодействия.
Электрофизиологические и поликлинические обследования испытуемых профессиональной группы были завершены статистическим анализом состояний методами статусметрии [5, 6].
На первом этапе анализа нейродинамических процессов с учетом стажа работы все обследо-* ванные основной группы были разделены на
подгрупп: I — стаж до 5 лет (14 человек), II —5—10 лет (18), III — 10—20 лет (24), IV — более 20 лет (16). 6 человек из подгруппы IV ранее в течение нескольких лет работали с микроволнами и образовали подгруппу V.
Анализ субъективных жалоб выявил некоторые различия между основной и контрольной группами. Жалобы отсутствовали у 37,5 % обследованных основной и 75,5 % — контрольной группы. Лица основной группы чаще всего жаловались на головную боль, боли в области сердца, слабость, утомляемость, боли в эпигастраль-ной области. Головную боль испытывали 23,8 % лиц основной и 8,8 % лиц контрольной группы, боли в области сердца — 18 и 4,4 % соответственно (/?<0,05 в обоих случаях). Жалобы на нарушение сна были отмечены только у лиц, имевших контакт с ЭМП. Рассмотрение субъективных жалоб в связи с состоянием пока-^ зало, что с увеличением стажа работы частота жалоб у лиц, контактирующих с ЭМП, нарастает.
Объективные данные свидетельствуют о том,
что даже в группе лиц со стажем до 5 лет практически здоровые составляли 38%, у 46% были выявлены функциональные нарушения ЦНС (астеновегетативный синдром и вегетативная дисфункция). У 16% обнаружены сердечно-сосудистые заболевания (нейроциркуляторная ди-стония по гипотоническому типу, артериальная гипертензия). Нарушения со стороны ЦНС при малых стажах наблюдали также В. М. Малышев и Ф. А. Колесник [4].
Анализ индексов составных частот ЭЭГ показал, что с ростом стажа их соотношение достоверно не менялось. Отсутствовали также закономерные изменения частоты альфа-ритма и амплитуды ЭЭГ. Заметим, что у ранее обследованной группы подвергавшихся микроволновому облучению [9] с повышением стажа альфа-индекс снижался вплоть до нулевых величин. У некоторых лиц возрастала выраженность бета-ритма, а ЭЭГ нередко приобретала нитевидный характер.
Стажевая динамика интракортикального взаимодействия, по данным системного анализа ЭЭГ, имеет сходный, но менее выраженный характер, чем при работе с микроволнами. У лиц со стажем работы с радиочастотами более 20 лет (подгруппы IV и V) наблюдается частичное функциональное разобщение лобно-темениых структур мозга, исчезают полноциклические компоненты межцентрового взаимодействия, охватывающие все исследованные структуры.
Результаты клинического обследования основной группы приведены в таблице. Терапевтические и неврологические оценки даны в баллах следующим образом: терапевта: 0 — без патологии, 1 — нейроциркуляторные дистонии, 2 — гипертоническая болезнь I—II стадии, 3 — ате-росклеротический кардиосклероз, 4 — дистрофия миокарда, 5 — хронический бронхит, 6 — хронический гастрит, гастродуоденит, 7 — гипо-хромная анемия, 8 — ожирение, 9 — ишемиче-ская болезнь; невропатолога: 0 — без патологии, 1 — астеновегетативный синдром, 2 — неврастенический синдром, 3 — вегетативная дисфункция, 4 — радикулит, остеохондроз, 5 — гипертоническая болезнь с церебральным синдромом, 6 — церебральный атеросклероз. Анализ данных, представленных в таблице, не дает возможности проследить динамику тех или иных показателей в зависимости от стажа работы. Особый интерес представляют лица со стажем более 20 лет, имевшие также в прошлом контакт со сверхвысокочастотными (СВЧ) полями. Достоверная разница между подгруппами IV и V имеется только в оценках терапевта и невропатолога. В процедуре статусметрии подгруппу V выделить в самостоятельную не удалось ввиду малочисленности, и эти испытуемые вошли в подгруппу IV.
В дополнение к 10 параметрам, указанным в таблице, были изучены показатели, отражающие
Статус лиц в различных стажевых подгруппах (М+т)
• -м«- Показатель Стажевые подгруппы
I (до 5 лет) II (5 — 10 лет) III (10 — 20 лет) IV (более 20 лет) V (более 20 лет-{-СВЧ)
1 Возраст, годы 25,2±1,1 31,31 + 1,28 40,95±1,31 48,50± 1,50 48,40+1,40
2 Стаж работы, годы в 3,70+0,33 7,30+0,44 1-6,10+0,51 27,42+1,41 28,00+1,52 *
3 Тест «индивидуальная минута», с 64,174=6,10 60,60+5,36 61,94+3,27 61,58+4,07 62,00±3,11
4 Частота сердечных сокращений 74,95±2,27 75,10+2,48
в минуту 70,00+2,58 76,60±3,23 71,67+3,56
5 АДмаис, мм рт. ст. 116,25±4,90 121,90+2,97 127,63+5,85 125,00+3,37 127,20±2,96
6 АДмиш мм рт. ст. 70,42+3,17 79,23+2,10 81,58+3,46 80,80+2,29 81,90+1,89
7 Оценка терапевта, баллы 1,33±0,78 0,84+0,69 1,58+0,47 2,17+0,90 3,70±0,62
8 Оценка невропатолога, баллы 1,00+0,48 1,31+0,35 0,84±0,26 1,75+0,65 3,10±0,61
9 Содержание холестерина крови, 7,15+0,57 6,64+0,24 6,67±0,31
ммоль/л 5,46+0,28 6,91+0,32
10 Критическая частота слияния
мельканий, число вспышек •
в 1 с 21,36±0,74 21,25+0,86 21,98+0,48 21,48+0,82 22,30+0,79
связанную со стажем работы динамику ЭЭГ: 11, 12 и 13—разности потоков правого и левого полушарий соответственно для лобных, теменных и затылочных отделов; 14 — их сумма; 15, 16 и 17 — разности в числе связей (получены из графов интракортикального взаимодействия) соответственно для лобных, теменных и затылочных отделов; 18 — их сумма.
В качестве системообразующего фактора был выбран стаж работы с указанием подгрупп. Выяснилось, что 3 параметра (14, 15, неврологический статус не различаются в указанных стажевых подгруппах.
При этом число ошибок классификации испытуемых по всем подгруппам было минимальным (21,4%). Остальные параметры распределились в порядке убывания их значимости следующим образом: 13, 12, И, 1,5, 6, 10, 17, 16,7, 18, 4, 9, 3. Анализ представленного распределения свидетельствует о том, что главные и наиболее общие различия между подгруппами зависят в первую очередь от количественных оценок активности структур правого полушария относительно левого. Далее по значимости следует возраст испытуемых. Это дает.основания предполагать, что при общей оценке всех 4 подгрупп динамика показателей, стоящих в ряду за возрастом (параметры 5, 6 и последующие), в большей степени связаны с возрастом, чем со стажем работы испытуемых. Справедливо ли это предположение, выясняется из дальнейшего рассмотрения результатов статусметрии. Разница между подгруппами I и II определяется не только параметрами И —13 (общими для всех подгрупп), но и величинами систолического (параметр 5) и диастолического (параметр 6) артериального давления. Возраст испытуемых в ранжированном по убыванию ряду стоит на последнем месте, так как эти подгруппы по возрасту не различаются (число ошибок 4).
Сравнение подгрупп I и III также указывает на то, что достоверная разница между значения-
ми систолического и диастолического артериального давления определяется стажем работы, а не возрастом. В ранжированном ряду возраст стоит непосредственно вслед за систолическим артери- у альным давлением при незначительном числе ошибок (3).
Подгруппы I и IV выделены при отсутствии ошибок и различаются только по показателям 11 —13. Разница в стаже как в системообразующем факторе между испытуемыми этих подгрупп так велика, что небольшое, но достоверное повышение артериального давления у лиц подгруппы IV связывается в основном с возрастными перестройками.
Подгруппы II и III различаются между собой только показателями 11 —13 при числе ошибок, равном 2.
Подробно количественно рассмотрим альтернативу «подгруппы II—IV». В результате статиста-^ ческого анализа получен следующий полином:
ъ = — 18,976 — 0,510*! + 0,062Хз + 0,055Х4 + + 0,054*5 — 0,047*6 — 0,801*7 + 0,926*9 + + 1,081*ю + 0,933*ц + 0,115*12 + 0,856*13 —
— 2,062*1б + 3,532*17 + 0,266*18.
Решающее правило классификации состояний испытуемых имеет вид:
>0, то испытуемый относится к подгруппе II;
Если г <0, то испытуемый относится к подгруппе IV;
= 0 —«неопределенное решение.
При этом решающем правиле объекты обучающей выборки классифицируются без ошибок. После приведения уравнения к виду, удобному для анализа, при котором большему значению коэффициента при показателе соответствует большая сила влияния, произведено ранжирование отдельно для положительно и отрицательно ^ влияющих параметров. Получены следующие ранжированные ряды: положительные влияния — 13 (0,598), 12 (0,533), 11 (0,481), 10 (0,116), 17 (0,116), 5 (0,045), 9 (0,043), 3 (0,040),
4 (0,020), 18 (0,018); отрицательные влияния —
I (—0,285), 16 (—0,085), 7 (—0,059), 6 (—0,025).
Как показывает анализ этих рядов, наиболее сильное положительное влияние имеют параметры 13, 12 и 11, отрицательное — параметр 1.
у Аналогичная разница получена для подгрупп III и IV (число ошибок 5). Количество ошибок классификации также указывает на наличие системных различий между подгруппами. Максимальное их число выявляется при сравнении соседних по стажу подгрупп.
Полученные электрофизиологические данные свидетельствуют о том, что биоэффекты модулированных ЭМП на головной мозг начинают проявляться при стаже более 10 лет и имеют нарастающий характер по мере его увеличения. Коррелирующее со стажем уменьшение показателей
II —13, отражающих снижение уровня активации структур правого полушария головного мозга, и их независимость от возраста указывают на нарушение адаптации испытуемых к радиоволновому воздействию — по многочисленным данным литературы [1, 3] успешная адаптация к экстремальным, в том числе геогелиофизиче-ским, воздействиям проходит на фоне высокой активности правого полушария.
Подводя итоги сказанному выше, следует подчеркнуть, что по амплитудно-частотным параметрам • биоэлектрической активности головного мозга испытуемые основной группы не отличаются от лиц контрольной группы, однако с увеличением времени профессионального контакта с радиоволнами функциональная активность структур правого полушария снижается, т. е. уменьшаются адаптивные резервы мозга. Статус-метрический анализ позволил получить доказательные данные о классификации (диагностике) состояний человека, равно как и осуществить
т
количественный анализ отдельных параметров, характеризующих эти состояния.
Литература
1. Аршавский В. ВСоколов Е. Д. // Адаптация человека в различных климато-географических условиях. — Новосибирск, 1982.— Т. 2. — С. 32.
2. Басакер Р., Саати Т. Конечные графы и сети. — М., 1974.
3. Ланеев А. И. // Биологические проблемы Севера. — Магадан, 1983. —Ч. 3. — С. 33.
4. Малышев В. МКолесник Ф. А. Электромагнитные волны сверхвысокой частоты и их воздействие на человека.— Л., 1968.
5. Разоренов Г. И., Поддубский Г. А. Автоматизированная количественная оценка и анализ состояния организма (медицинская статусметрия). — Л., 1985. — Ч. 1.
6. Разоренов Г. И., Поддубский Г. А. Автоматизированная количественная оценка и анализ состояния организма (медицинская статусметрия). — Л., 1986. — Ч. 2.
7. Савин Б. М. // Гигиеническая оценка и биологическое действие прерывистых микроволновых облучений. — М., 1984. —С. 8—25.
8. Суворов И. Б., Василевский Н. Н. // Физиол. журн. СССР.—1981.—Т. 67, № 7. —С. 970—977.
9. Суворов И. Б., Кухтина Г. В. // Физиология человека. — 1984. — Т. 10, № 6. —С. 921—928.
10. Шандала М. Г. // Биологические эффекты электромагнитных полей: Вопросы их использования и нормирования.— Пущино, 1986. — С. 135—150.
Поступила 15.03.89
Summary. A complex examination was made of 72 men — short-wave (3-30 MHz) radioequipment controllers. Two parallel control groups of 70 people all in all were examined. No regular changes in the dynamics of amplitude-frequency characteristics of electroencephalogram, associated with the length of service, were observed. The number of subjective complaints from people in contact with radiofre-quencies increased with an increase in the length of service. The role of certain clinico-physiological parameters of the organism in the process of adaptation to electromagnetic radiation was quantitatively assessed with the use of sta-tusmetry technique; in particular, a decrease in the functional activity of the right hemisphere brain structures, aggravating with the length of service, was observed.
Социальная гигиена
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1990 УДК 614.23:378.661
Г. В. Селюжицкий, В. Г. Андреева, Р. А. Кондратьева, А. Я. Славина
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-ГИГИЕНИСТА И ЭПИДЕМИОЛОГА
Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт
Перестройка здравоохранения, повышение его роли в жизни советского общества предъявляют новые требования к подготовке врачей-гигиенистов. В документах ЦК КПСС и Совета Министров СССР «Основные направления раз-
вития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в XII пятилетке и на период до 2000 года» и «Основные направления перестройки высшего и среднего специального образования в стране» большое внимание уделя-
