CC BY
46
1 2 2 Петров А.В. , Чернышев О.Б. , Шатиль М.А. ,
Бубнова Н.А.2,Серебряная Н.Б.1 СИСТЕМА КОМПЛЕМЕНТА: РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ И ССВР
1 ФГУП «Государственный НИИ особо чистых биопрепаратов», ФМБА России, Санкт-Петербург; СПб ГУЗ «Городская больница Св. Великомученика Георгия», Holger_tch@mail. ru
Хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей часто сопровождается развитием рожистого воспаления (РВ). У части больных РВ протекает тяжело, вплоть до развития синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) и сепсиса, что связано со сверхвысокой активацией системы комплемента. Состояние системы комплемента при РВ подробно не изучено, а некоторые ранние исследования выявили, что общая гемолитическая активность комплемента при данной патологии снижена. Изучение различных компонентов комплемента может быть показательным для определения функционального состояния иммунной системы и воспалительного процесса при РВ.
Цель исследования. Изучить содержание различных компонентов комплемента у лиц с различными формами первичного и рецидивирующего РВ.
Материал и методы. С октября по декабрь 2010 проведен сбор образцов плазмы от 38 пациентов с различными клиническими формами РВ (26 - первичное РВ, 12 - рецидивирующее РВ). Эритематозная форма РВ выявлена у 10 больных с первичным и 4 с рецидивирующим течением, эритематозно-геморрагическая - у 8 и 7 больных соответственно с первичным и рецидивирующим течением; а буллёзно-геморрагическая - у 7 и 2 больных, соответственно. Кровь для исследования брали в день госпитализации (день 1) и накануне выписки (дни 710). Определение концентрации компонентов комплемента: Cl-ингибитор (С1-INH) (мкг/мл), C4 (мг/мл), C3 (мг/мл), C5 (мкг/мл), анафилотоксинов C3a (нг/мл) и C5a (нг/мл), а также гидролизированной формы компонента С3, инициирующей запуск каскада по альтернативному пути - C3[H20] (мг/мл и % от С3) -проводилось методом твердофазного ИФА (тест системы ООО «Цитокин»).
Результаты. В целом в группе больных РВ существенно повышена концентрация анафилотоксинов C3a и C5a, C1-INH, а также C3[H20] по сравнению со значениями, характерными для здоровых лиц. При этом выявлены корреляции между сывороточными концентрациям C4 и C3 (r=0,89; p<0,01) и анафилатоксинов C3a и C5a (r=0,55; p<0,01). Существенные отличия выявлены при различных формах РВ: так у первичных больных с эритематозной формой концентрация анафилатоксина C3a была достоверно выше, чем при более тяжелой
буллезно-геморрагической форме ф=0,02), что подтверждает наличие у данного фрагмента регуляторных противовоспалительных характеристик, отличающих его от явно провоспалительного фрагмента С5а. В группе больных с рецидивирующим течением РВ у лиц с эритематозной формой % С3[Н20] был достоверно ниже, чем в объединенной группе больных с эритематозно-геморрагической и буллезо-геморрагической формами РВ ф=0,04), что свидетельствует о меньшей спонтанной активации комплемента по альтернативному пути у лиц с более легкими формами заболевания. После проведенного лечения отметили достоверное снижение % С3[Н20] в группах первичных больных с буллезно-геморрагической ф=0,02) формой и в группе больных с рецидивирующим течением, имеющих эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую формы РВ ф=0,02), что подтверждает имеющиеся представления о снижении процесса активации комплемента по мере стихания воспалительного процесса.
Выводы. Проведенное исследование показало, что система комплемента существенно активирована при РВ, о чем свидетельствуют повышение концентрации фрагментов С3а в 3-5 раз), С5а в 1,5 раза), С1-ГЫН в 1,5 раза) и % С3[Н20] (~ в 100 раз) по сравнению с показателями здоровых лиц. Полученные нами данные позволяют считать, что фармакологическая коррекция системы комплемента может улучшить результаты лечения больных различными формами РВ. УДК 616.137.83-004.6-007.271
Подрезенко Е. С., Дунаевская С. С.
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА НА РАЗВИТИЕ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, кафедра общей хирургии, роФе20сЬка@тт1. ги
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным, облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний. Частота ампутаций нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях составляет 24%, а после реконструктивных операций частота ампутаций достигает 10% [4].
Значимая роль в возникновении и развитии заболевания отводится следующим факторам: пол (мужчины болеют в 10 раз чаще), возраст (старше 40 лет), та-
