CC BY
303
УДК 796.01:61
синдром перетренированности у спортсменов (обзор отечественной и зарубежной литературы).
2 часть
Зав. кафедрой гигиены и спортивной медицины Г. А. Макарова,
Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, г. Краснодар, врач ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С. В. Очаповского» департамента здравоохранения Краснодарского края С. Н. Волков,
научный сотрудник НИИ проблем физической культуры и спорта, Ю. А. Холявко, профессор кафедры теории и методики легкой атлетики С. А. Локтев,
Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, г. Краснодар. Контактная информация для переписки: 350015, г. Краснодар, ул. Буденного, 161.
Работа посвящена анализу научных публикаций отечественных и зарубежных авторов, посвященных различным аспектам проблемы перетренированности у спортсменов (определение понятия «синдром перетренированности», факторы риска, причины, механизмы развития, симптоматика, диагностика и основные направления профилактики).
Проанализировано 115 источников, из них 98 - иностранных авторов.
Ключевые слова: синдром перетренированности; факторы риска; причины возникновения; механизмы развития; маркеры; меры профилактики.
Диагностика состояния перетренированности.
Согласно данным литературы, при подозрении на синдром перетренированности в первую очередь должен быть исключен целый ряд заболеваний и патологических состояний, которые могут вызывать симптомы перетренированности (таблица 2).
Что касается универсального средства диагностики состояния перетренированности, то, согласно мнению большинства специалистов [25, 27, 32, 36, 40, 41, 50, 60, 64, 71], таковое до появления развернутой клинической картины отсутствует. Единственным доступным дифференциально-диагностическим критерием принято считать постепенное снижение работоспособности на фоне поддержания или увеличения тренировочных нагрузок [48, 55, 75]. Спортсмены, страдающие от перетренированности, как правило, способны начать нормальный тренировочный цикл или состязание в
своем обычном тренировочном темпе, но не могут довести до конца заданную нагрузку или состязаться как обычно [11, 43]. Таким образом, «необъяснимое» снижение работоспособности можно считать ключевым индикатором состояния перетренированности, а тест «нагрузка/ работоспособность» - самым важным для ее диагностирования.
В отношении остальных возможных маркеров данного состояния специалистами анализируются следующие группы параметров: психоэмоциональные [51, 57, 58], физиологические [1, 3, 5, 11, 15, 30, 33, 34, 44, 46, 60, 70, 74, 76, 78], биохимические [17, 28, 37, 49, 52, 64, 67, 68, 69], гормональные [17, 21, 22, 24, 26, 27, 30, 33, 37, 38, 41, 42, 43, 47, 69, 72, 73], иммунологические [12, 30, 35, 48, 49], гематологические [4, 6, 7, 20].
Согласно D. C. McKenzie, у спортсменов в состоянии перетренированности первое заметное изменение обнаруживается в психологических маркерах. Затем появляются симптомы инфекций верхних дыхательных путей, боль в мышцах или суставах, общая усталость или расстройство сна. Работоспособность может быть все еще сохранена, но и она имеет тенденцию к уменьшению в течение одного-двух дней, если не будет предпринято никакое вмешательство. Ухудшение состояния, по мнению автора, следует в таком порядке: психологический статус, медицинские показатели, работоспособность. Восприятие тренировочных нагрузок играет второстепенную роль в развитии данного состояния. Вышеперечисленные признаки могут эффективно использоваться для наблюдения за спортсменами и позволяют предупредить развитие состояния перетренированности [52].
Таблица 2
возможные причины, вызывающие симтомы перетренированности у спортсменов
(D. C. McKenzie, 1999) [52]
Распространенные Менее распространенные Подлежащие обязательной проверке
Синдром перетренированности Вирусное заболевание Инфекция верхних дыхательных путей Инфекционный мононуклеоз Нарушение углеводного баланса Истощение запасов железа Нарушение белкового обмена Недостаточный сон Синдром хронической усталости Обезвоживание Астма / вызванная нагрузкой астма Дефицит магния, цинка, витамина В Аллергические нарушения Нарушение суточного ритма организма Анемия Психологический стресс Беспокойство Депрессия Лекарственные средства Бета-адреноблокаторы Анксиолитики Антигистамины Спондилоартропатии Гипотиреоз Злокачественные заболевания Проблемы с сердцем Бактериальный эндокардит Сердечная недостаточность Диабет Почечная недостаточность Нервно-мышечные расстройства Мальабсорбция Инфекционные заболевания Гепатит А, В, С ВИЧ Малярия Нарушения питания Потеря аппетита Булимия Беременность Постконтузионный синдром
Огромным преимуществом психометрических инструментов является быстрая доступность информации, особенно в связи с тем, что психоэмоциональные расстройства в подавляющем большинстве случаев совпадают с изменениями в физиологии и работоспособности и обычно служат прекурсорами нейроэндокрин-ных нарушений [39]. По мнению L. Armstrong и J. Van Heest [16], при перетренированности депрессивный компонент более выражен, чем при перенапряжении.
На сегодняшний день общепринятым является мнение, что самым надежным критерием контроля за спортсменами высокой квалификации является их настроение, поскольку перетренированность - это сложное взаимодействие напряжения и психологической адаптации относительно переменных физических нагрузок; биологических систем ответных реакций; индивидуальных познавательных, поведенческих, эмоциональных особенностей и навыков спортсменов; богатого разнообразия нагрузок и поддержек, обусловленных внешними условиями [57].
В практических целях для мониторирования психологических параметров спортсменов используют несколько опросников, таких как «Профиль настроения» - Profile of Mood State, POMS [58, 59, 62, 63, 65, 66], «Вопросник по реабилитации после стресса» - Recovery-StressQuestionnaire, RestQ-Sport [39], «Ежедневный анализ жизненных потребностей спортсменов» - Dail yAnalysisofLifeDemandsofAthletes, DALDA [31], «Шкала самооценки состояния» [77].
Однако при диагностике синдрома перетренированности путем анкетирования следует очень осторожно относиться к его результатам. Спортсмены нередко или скрывают симптомы заболевания, или на
самом деле не чувствуют своего плохого состояния вследствие резкой активации гормонов стрессмобили-зирующих и стресслимитирующих систем, обладающих способностью повышать самооценку и настроение.
В видах спорта с преимущественным развитием выносливости важными в плане диагностики синдрома перетренированности являются и метаболические маркеры [64].
Путем изучения динамики в плазме крови креатин-фосфокиназы, малоновогодиальдегида, токоферола, аскорбиновой кислоты, ретинола, миоглобина, 3-ме-тилгистидина и скелетного тропонина I контролируются аномально повышенный окислительный стресс и/ или механические агрессии.
На основании изменений концентраций глюкозы, лактата, глутамина и мочевины, а также особенностей состава жирных кислот, содержащихся в триглицери-дах, определяются изменения в энергетическом обмене.
По колебаниям концентраций иммуноглобулинов А и G и динамике клеток могут быть изучены неспецифические ответные реакции иммунной системы.
Путем измерения концентрации серотонина, кор-тизола, тестостерона, соотношения концентраций свободного тестостерона и кортизола, а также катехо-ламинов могут быть обнаружены дисфункции гормональной системы.
По динамике в плазме а1-антитрипсина, а1-гликопротеида и а2-макроглобулина могут быть оценены реакции на различные уровни воспаления ткани, вызванного тяжелыми тренировками.
По широким изменениям концентраций гаптогло-бина, гемопексина, трансферрина и ферритина реги-
стрируется дисбаланс белкового обмена при возможной анемии.
Список потенциальных биохимических маркеров перетренированности в видах спорта на выносливость приведен в таблице 3.
Основные трудности в диагностике данного состояния на основании результатов биохимического контроля - это потребность в регулярном исследовании крови до и после физических нагрузок. Кроме того, биохимические маркеры перетренированности могут изменяться в зависимости от характера соревновательных и тренировочных нагрузок [56]. При анализе биохимических критериев перетренированности следует учитывать также феномен изменения объема плазмы: охлаждение, психологический стресс, особенности питания, посттренировочная дегидратация, а также кумулятивные изменения состава крови в результате длительных и интенсивных нагрузок, которые могут заметно изменять гемоконцентрацию [8, 9, 10, 13], в связи
с чем сравнение данных, полученных в различных исследованиях, пока остается проблематичным [52].
Для того чтобы обеспечить точный диагноз перетренированности, в идеале, должен быть проанализирован каждый метаболит, который физиологически может быть связан с нею. Однако на практике это невозможно, так как требует проведения целого комплекса анализов: в состоянии покоя с целью сравнения с нормальным физиологическим диапазоном каждого метаболита; после выполнения упражнений, для того чтобы оценить ответные реакции спортсмена на стимулы нормальной тренировки; спустя 24, 48, и 72 часа после таких упражнений, для того чтобы проанализировать возможности восстановления и адаптации к тренировочным нагрузкам [64].
Отдельно следует остановиться работе R. Meeusen с соавторами [68], касающейся достаточно высоких диагностических возможностей при дифференциальной диагностике нефункционального перенапряжения и
Таблица 3
Биохимические плазменные параметры, потенциально участвующие в процессе перетренированности в
видах спорта на выносливость [64]
Центральный параметр Предполагаемый орган Изменения плазмы (в покое) Изменения плазмы (после упражнений)
Активные формы кислорода мышца креатинфосфокиназаТ; миоглобинТ; скелетный тропонинТ; 3-метил-гистидинТ; ретинол (витамин А)^; аскорбиновая кислота (витамин С)^; токоферол (витамин Е)4- креатинфосфокиназаТ; миоглобинТ; скелетный тропонинТ; 3-метил-гистидинТ; малоновыйдиальдегидТ; ретинол^; аскорбиновая кислота^; токоферол^
Углеводы печень, мышца глутамин^; мочевинаТ глюкоза^; лактатТ; глутамин^; мочевинаТ
Аминокислоты с разветвленной цепью тело серотонинТ аминокислоты с разветвленной цепью^ свободный триптофанТ; свободный триптофан / аминокислоты с разветвленной цепьюТ; серотонинТ
Глутамин мышца, кишка глутаминТ; иммуноглобулин АТ; иммуноглобулин GТ
Полиненасыщенные жирные кислоты лимфатический узел глутамин^; иммуноглобулин АТ; иммуноглобулин GТ полиненасыщенные жирные кислотыТ
Лептин адипоциты лептин^; ингибин В^; холекальциферрол (витамин D3)^ лептин^; ингибин В^; холекальциферрол^
Белки печень, мышца, почка гаптоглобин^; гемоглобинТ; гемопексин^; ферритинТ; а 1-антитрипсинТ; кислый а 1-гликопротеинТ; а 2-макроглобулинТ; свободный тестостерон/кортизол^ гаптоглобин^; гемоглобинТ; гемопексин^; ферритинТ; а 1-антитрипсинТ; а 1-гликопротеиновая кислота Т; а 2 - макроглобулинТ; свободный тестостерон/кортизол ^
Примечание: При перетренированности у спортсменов, испытывающих тяжелые тренировочные нагрузки, данные плазменные параметры варьируют от повышенных (Т) до пониженных значений.
синдрома перетренированности специального нагрузочного лабораторного тестирования. Рекомендуемый протокол подобного обследования выглядит следующим образом.
Исследуемые субъекты должны выполнить два теста с постепенным увеличением физической нагрузки до достижения изнеможения с 4-часовым перерывом между ними. За один час перед каждым тестом спортсмены принимают стандартизированное количество пищи (2315 кДж, 73% углеводов, 19% белка, 8% жира). Участники исследования прибывают в лабораторию в 07:00 после ночного голодания. Первая проба крови берется у них сразу после прибытия. Вторая проба крови отбирается немедленно после выполнения первого теста. Третья и четвертая пробы крови отбираются перед вторым тестом и сразу же после его завершения. В образцах венозной крови определяется содержание адренокортикотропного гормона (АКТГ) и пролакти-на (ПРЛ), который, как известно, является стрессовым гормоном, его содержание возрастает при повышенной нагрузке, переутомлении, психотравме, действии неблагоприятных факторов внешней среды и т. п. Для определения относительных концентраций гормонов оба предэкспериментальных показателя принимаются за 100%, и расчет обоих постэкспериментальных показателей выполняется путем деления на предэкспери-ментальные показатели и умножения на 100%.
Согласно полученным авторами данным, единственными критериями, позволяющими точно отличить нефункциональное перенапряжение от синдрома перетренированности, являются показатели увеличения относительных концентраций АКТГ и ПРЛ после проведения второго теста с постепенным увеличением физической нагрузки до максимального уровня. У спортсменов с синдромом перетренированности наблюдается очень незначительное увеличение или полное отсутствие изменения данных показателей, в то время как у спортсменов с нефункциональным перенапряжением регистрируется значительное увеличение этих параметров.
Однако, для того чтобы подтвердить или опровергнуть эту точку зрения, необходимы дополнительные исследования.
Основные меры профилактики синдрома перетренированности. Согласно результатам анализа литературных источников отечественных и зарубежных авторов, основные меры профилактики синдрома перетренированности у спортсменов могут быть сгруппированы следующим образом:
- своевременная диагностика у спортсменов заболеваний и патологических состояний;
- минимизация стрессорных физиологических, гигиенических и психологических факторов риска;
- профессионально грамотная фармакологическая поддержка;
- минимизация ошибок в организации и содержании тренировочного процесса;
- изменение существующих подходов к текущему
медико-биологическому обследованию спортсменов, которое в последнее время сведено к эпизодическому анализу отдельных клинико-биохимических параметров;
- своевременная диагностика первых признаков перетренированности.
В целях профилактики синдрома перетренированности тренерам рекомендуется [цит. по 14]:
- регулярно проверять состояние здоровья спортсмена с участием нескольких специалистов (врача, психолога, диетолога и др.);
- предоставлять спортсмену достаточно времени для восстановления после болезни или травмы;
- отмечать все случаи ОРЗ или других инфекционных заболеваний; при инфекционном заболевании освобождать спортсмена от тренировок или облегчать их;
- при снижении результатов у спортсмена всегда исключать заболевания;
- аккуратно регистрировать результаты, показываемые спортсменом в ходе тренировок и соревнований;
- стараться, чтобы интенсивность и длительность ежедневных тренировок были оптимальными;
- предоставлять спортсмену дни полного отдыха, если его результаты ухудшились или он жалуется на переутомление;
- избегать монотонности тренировок;
- подбирать интенсивность тренировок индивидуально;
- поддерживать и регулярно корректировать режим питания, сна и потребления жидкости в зависимости от нагрузок;
- учитывать, что многочисленные стрессорные факторы, такие как недостаток сна или его нарушения (например, связанные с резкой сменой часовых поясов), климатические и прочие факторы внешней среды, неприятности на работе или в учебном заведении, смена места жительства, конфликты (в том числе в семье), могут усугублять стресс, обусловленный тренировочными нагрузками;
- при проявлениях перетренированности предоставлять спортсмену отдых (при перенапряжении иногда достаточно сокращения тренировок).
С целью определения монотонности тренировочных нагрузок в течение каждой недели следует рассчитывать не только еженедельную тренировочную нагрузку, но также ежедневную среднюю тренировочную нагрузку и стандартное отклонение тренировочной нагрузки. Ежедневная средняя тренировочная нагрузка, деленная на ее стандартное отклонение, определяется как монотонность. Результат умножения еженедельной тренировочной нагрузки на монотонность есть критерий напряжения (чем больше монотонность, тем больше напряжение) - один из факторов риска возникновения синдрома перетренированности.
При планировании периодов восстановления должны учитываться:
1. Возраст: спортсменам старше 25 лет требуется
больше времени для восстановления, чем более молодым (Вотра, 1999).
2. Климатические условия: тренировки и состязания в условиях жары оказывают большее воздействие на организм и требуют более длительного восстановительного периода.
3. Тип двигательной деятельности: тренировки и соревнования, вызывающие микротравмы мышц, требуют более длительного восстановительного периода по сравнению с деятельностью, вызывающей утомление без повреждения мышц или возникновения в них болезненных ощущений.
4. Длительность восстановительного периода должна быть разной даже у игроков одной команды, поскольку каждому из них отводится своя роль в игре (Такала, 2003).
5. При определении длительности восстановительного периода для спортсменов следует учитывать не только объективные параметры, но и субъективные ощущения:
- к возобновлению тренировок подходить индивидуально ввиду того, что абсолютных критериев полного восстановления не существует;
- постоянно поддерживать связь со спортсменом и следить за его физическим и психоэмоциональным состоянием;
- регулярно использовать психологические опросники для оценки психологического состояния спортсмена;
- соблюдать конфиденциальность данных о физическом и психическом состоянии и здоровье спортсмена.
Заключение. Согласно консенсусному заявлению «Профилактика, диагностика и лечение синдрома перетренированности» Европейской коллегии спортивной науки (2013) [53], рекомендуется выделять три состояния: функциональное перенапряжение (переутомление), нефункциональное перенапряжение и синдром перетренированности.
Основной критерий диагностики этих состояний -снижение специальной работоспособности.
Основное различие между этими состояниями -продолжительность восстановления.
Используя выражение «синдром», авторы подчеркивают его многофакторную этиологию и признают, что физическая нагрузка (тренировка) не обязательно является единственным этиологическим фактором синдрома.
Единое мнение по поводу механизмов развития синдрома перетренированности отсутствует.
Наиболее обоснована точка зрения отечественных специалистов, которые рассматривают данное патологическое состояние как проявление поражения корковых процессов или нарушения связи между ними и нижележащими исполнительными органами. Большую роль при этом играют и изменения эндокринной сферы, главным образом, коры надпочечников и гипофиза [цит. по 42].
У представителей различных видов спорта про-
явления синдрома перетренированности имеют свои особенности.
При подозрении на синдром перетренированности в первую очередь должен быть исключен целый ряд заболеваний и патологических состояний, которые могут вызывать симптомы перетренированности.
В состоянии перетренированности первое заметное изменение обнаруживается в психологических маркерах.
При диагностике синдрома перетренированности путем анкетирования следует очень осторожно относиться к его результатам. Спортсмены нередко или скрывают симптомы заболевания, или на самом деле не чувствуют своего плохого состояния вследствие резкой активации гормонов стрессмобилизирующих и стресслимитирующих систем, обладающих способностью повышать самооценку и настроение.
В видах спорта с преимущественным развитием выносливости важными в этом плане являются и метаболические маркеры [64].
Основной мерой профилактики синдрома перетренированности является своевременная диагностика его первых признаков.
Литература:
1. Алавердян, А. М. Физическое перенапряжение у спортсменов: метод. рекоменд. / А. М. Алавердян [и др.]. -М., 1987. - 41 с.
2. Геселевич, В. А. Медицинские аспекты нормы и патологии у высококвалифицированных спортсменов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. А. Геселевич. - М., 1991. - 48 с.
3. Граевская, Н. Д. Оценка функционального состояния спортсменов по показателям состояния и взаимосвязи различных физиологических систем организма / Н. Д. Граевская // Современная система и методы врачебного контроля в спорте. - Малаховка: МОГИФК, 1987. - С. 4-12.
4. Грищенко, Н. А. Картина крови и функциональное состояние организма спортсменов: дис. ... канд. биол. наук / Н. А. Грищенко. - Краснодар, 2000. - 189 с.
5. Дембо, А. Г. Актуальные проблемы современной спортивной медицины / А. Г. Дембо. - М.: ФиС, 1980. - 294 с.
6. Коц, Я. М. Кровь (гемоглобин и мышечная работоспособность): методические разработки для преподавателей физиологии и слушателей ф-та усовершенствования / Я. М. Коц. - М., 1980. - 35 с.
7. Макарова, Г. А. Картина крови и функциональное состояние организма спортсменов / Г. А. Макарова, С. А. Локтев. - Краснодар, 1990. - 125 с.
8. Муравьев, А. В. Макро- и микрореологические свойства крови у лиц с разным уровнем тренированности / А. В. Муравьев, Л. Г. Зайцев, М. И. Симаков // Физиология человека. - 1995. - Т. 21. - № 4. - С. 137-142.
9. Муравьев, А. В. Морфофункциональные основы изменений микрососудистого русла, реологических свойств крови и транспорта кислорода при адаптации к мышечным нагрузкам: автореф. дис. ... докт. биол. наук / А. В. Муравьев. - М., 1993. - 37 с.
10. Муравьев, А. В. Некоторые гемореологические механизмы адаптации организма спортсменов к мышечным нагрузкам / А. В. Муравьев, М. И. Симаков, Л. Г. Зайцев // Физиология человека. - 1990. - Т. 16. - № 5. - С. 63-68.
11. Спортивная медицина / [ред. В. Л. Карпмана]. - М.: ФиС, 1987. - 304 с.
12. Суздальницкий, Р. С. Спорт и иммунитет / P. C. Суздаль-ницкий, B. A. Левандо. - М., 1995. - 194 с.
13. Сулоев, Е. П. Изменения реологических свойств крови, транскапиллярного обмена, газового состава и кислотно-основного состояния крови при адаптации к мышечным нагрузкам: автореф. дис. ... канд. биол. наук / Е. П. Сулоев. - Ярославль, 1995. - 20 с.
14. Швеллнус М. Олимпийское руководство по спортивной медицине. - М.: Практика, 2011. - 671 с.: ил.
15. Achten, J. Heart rate monitoring: applications and limitations / J. Achten, A.E. Jeukendrup // Sports Med. - 2003.
- Vol. 33. - P. 517-538.
16. Armstrong, L. The unknown mechanisms of the overtraining syndrome. Clues from depression and psychoneuro-immunology / L. Armstrong, J. Van Heest // Sports Med.
- 2002. - Vol. 32. - P. 185-209.
17. Barron, J.L. Hypothalamic dysfunction in overtrained athletes / J.L. Barron [et al.] // J Clin Endocrin Metab. - 1985.
- Vol. 60. - P. 803-806.
18. Brukner, P. Clinical Sports Medicine / P. Brukner, K. Khan. -New York: McGraw-Hill Professional, 2008.
19. Budgett, R. Redefining the overtraining syndrome as the unexplained underperformance syndrome / R. Budgett [et al.] // Brit J Sports Med. - 2000. - Vol. 34. - P. 67-68.
20. Dressendorfer, E.M. Development of pseudoanemia in mu-rathon runners during a 20-day road race / E.M. Dressendorfer, C.E. Wade, E.A. Amsterdam // JAMA. - 1981. - Vol. 246. - P. 1215-1218.
21. Duclos, M. Acute and chronic effects of exercise on tissue sensitivity to glucocorticoids / M. Duclos, C. Gouarne, D. Bonnemaison // J Appl Physiol. - 2003. - Vol. 94. - P. 869875.
22. Duclos, M. Corticotroph axis sensitivity after exercise in endurance-trained athletes / M. Duclos [et al.] // Clin Endocrin. - 1998. - Vol. 8. - P. 493-501.
23. Duclos, M. Reversibility of endurance training-induced changes on glucocorticoid sensitivity of monocytes by an acute exercise / M. Duclos [et al.] // Clin. Endocrin. - 1999.
- Vol. 1. - P. 749-756.
24. Duclos, M. Trained versus untrained men: different immediate post-exercise responses of pituitary-adrenal axis / M. Duclos [et al.] // Eur J Appl Physiol. - 1997. - Vol. 75. - P. 343-350.
25. Foster, C. Monitoring training in athletes with reference to overtraining syndrome / C. Foster // Med Sci Sports Exerc.
- 1998. - Vol. 30. - P. 1164-1168.
26. Fry, A. Resistance exercise overtraining and overreaching / A. Fry, W. Kraemer // Sports Med. - 1997. - Vol. 23. - P. 106-129.
27. Fry, R. Overtraining in athletes / R. Fry, A. Morton, D. Keast // Sports Med. - 1991. - Vol. 12. - P. 32-65.
28. Fry, R.W. Monitoring training stress in endurance sports using biological parameters / R.W. Fry [et al.] // Clin J Sport Med. - 1993. - Vol. 3. - P. 6-13.
29. Halson, S. Immunological responses to over reaching in cyclists / S. Halson [et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. - 2003.
- Vol. 35. - P. 854-861.
30. Halson, S.L. Performance, metabolic and hormonal alterations during overreaching / S.L. Halson. - Australia: Queensland University of Technology, 2005.
31. Halson, S.L. Time course of performance changes and fatigue markers during intensified training in trained cyclists / S.L. Halson [et al.] // J Appl Physiol - 2002. - Vol. 93 (3).
- P. 947-956
32. Hartmann, U. Training and overtraining markers in selected sports events / U. Hartmann, J. Mester // Med Sci Sports Exerc. - 2000. - Vol. 32. - P. 209-215.
33. Hedelin, R. Cardiac autonomic imbalance in an overtrained athlete / R. Hedelin [et al.] // Med Sci Sports Exerc.
- 2000. - Vol. 32. - P. 1531-1533.
34. Hedelin, R. Short-term overtraining: effects on performance, circulatory responses, and heart rate variability / R. Hedelin [et al.] // Med Sci Sports Exerc. - 2000. - Vol. 32. - P. 1480-1484.
35. Hooper, S. Hormonal responses of elite swimmers to overtraining / S. Hooper [et al.] // Med Sci Sport Exers. - 1993.
- Vol. 25. - P.741-747.
36. Hooper, S. Monitoring overtraining in athletes / S. Hooper, L. Mackinnon // Sports Med. - 1995. - Vol. 20. - P. 321-327.
37. Hooper, S.L. Markers for monitoring overtraining and recovery / S.L. Hooper [et al.] // Med Sci Sports Exerc. - 1995.
- Vol. 27 (1). - P. 106-112.
38. Keizer, H. Neuroendocrine aspects of overtraining / H. Keizer // Overtraining in sport / [eds. W. Kreider, A. Fry, M. O'Toole]. - Champaign, Illinois: Human Kinetics, 1998. - P. 145-167.
39. Kellmann, M. Enhancing recovery: preventing underperformance in athletes / M. Kellmann. - Chapmaign, Illinois: Human Kinetics, 2002. - P. 5-46.
40. Kentta, G. Overtraining and recovery: a conceptual model / G. Kentta, P. Hassmen // Sports Med. - 1998. - Vol. 26. - P. 1-16.
41. Kuipers, H. Overtraining in elite athletes. Review and directions for the future / H. Kuipers, H. Keizer // Sports Med.
- 1998. - Vol. 6. - P. 79-92.
42. Lancaster, G.I. The effects of acute exhaustive exercise and intensified training on type 1 / type 2 T cell distribution and cytokine production / G.I. Lancaster [et al.] // Exerc Immun Review. - 2004. - Vol. 10. - P. 91-106.
43. Lehmann, M. Definitions, types, symptoms, findings, underlying mechanisms, and frequency of overtraining and overtraining syndrome / M. Lehmann [et al.] // Overload, performance incompetence, and regeneration in sport / [eds. M. Lehmann et al.]. - New York: Kluwer Academic, 1999. - P. 1-6.
44. Lehmann, M. Influence of 6-week, 6 days per week, training on pituitary function in recreational athletes /M. Lehmann [et al.] // Brit J Sports Med. - 1993. - Vol. 27. - P. 186-192.
45. Lehmann, M. Influence of intensified training on neuroendocrine axes regulation: possible impact of tissue markers like leptine, inhibin B, vitamin D / M. Lehmann [et al.] // 3-rd Colloque «Biologie de Texercice musculaire». - Clermont-Ferrand, 2001. - P. 51.
46. Lehmann, M. M. Overtraining in endurance athletes: a brief review / M.M. Lehmann, C. Foster, J. Keul // J Med Sci Sports Exerc. - 1993. - Vol. 25. - P. 854-862.
47. Lehmann, M. Selected parameters and mechanisms of peripheral and central fatigue and regeneration in overtrained athletes / M. Lehmann [et al.] // Overload, performance incompetence, and regeneration in sport / [eds. M. Lehmann et al.]. - New York: Kluwer Academic, 1999. - P. 7-25.
48. Mackinnon, L.T. Effects of overreaching and overtraining on immune function / L.T. Mackinnon // Overtraining in sport / [eds. R.B. Kreider, A.C. Fry, M.L. OToo1e]. - Champaign: Human Kinetics, 1998. - P. 219-241.
49. Mackinnon, L.T. Mucosal (secretory) immune system responses to exercise of varying intensity and during overtraining / L.T. Mackinnon, S. Hooper // Int J Sports Med.
- 1994. - Vol. 15. - P. 179-185.
50. Maso, F. Salivary testosterone and cortisol in rugby players: correlation with psychological overtraining items / F. Maso [et al.] // Brit J Sports Med. - 2004. - Vol. 38. - P. 260263
51. McKenzie D.C. Overtraining / D.C. McKenzie // Current therapy in sports medicine / [eds. J. Torg, R.J. Shephard].
- St. Louis: Mosby, 1995. - P. 526-530.
52. McKenzie, D.C. Markers of excessive exercise / D.C. McKenzie // Can J Appl Physiol. - 1999. - Vol. 24 (1). - P. 66-73.
53. Meeusen R, Duelos M, Foster C, Fry A, Gleeson M, Nieman D, Raglin J, Rietjens G, Steinacker J, Urhausen A; European College of Sport Science; American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc. 2013 Jan;45(1):186-205. http:// www.sportmedicine.ru/recomendations/prevention_di-agnosis_and_treatment_of_the_overtraining_syndrome. pdf
54. Meeusen R., Nederhof E., Buysel L. et al. Diagnosing overtraining in athletes using the two-bout exercise protocol // Br. J. Sports Med. - 2010. - Vol. 44(9). - P.642-648.
55. Meeusen, R. Hormonal responses in athletes: the use of a two bout exercise protocol to detect subtle differences in (over)training status / R. Meeusen [et al.] // Europ J Appl Physiol. - 2004. - Vol. 91. - P. 140-146.
56. Meeusen, R. Prevention, diagnosis and treatment of the overtraining syndrome / R. Meeusen [et al.] // Europ J Sport Sci. - 2006. - Vol. 6 (1). - P. 1-14.
57. Meyers, A.W. A systemic model for understanding psychosocial ifluences in overtraining / A.W. Meyers, J.P. Whelan // Overtraining in sport / [eds. R.B. Kreider, A.C. Fry, M.L. O'Toole]. - Champaign: Human Kinetics, 1998. - P. 335369.
58. Morgan, W.P. Mood disturbance following increased training in swimmers / W.P. Morgan [et al.] // Med Sci Sports Exerc. - 1988. - Vol. 20. - P. 408-414.
59. Morgan, W.P. Psychological monitoring of overtraining and staleness / W.P. Morgan [et al.] // Br J Sports Med. -1987. - Vol. 25. - P. 107-114.
60. Noakes, T.D. Effect of exercise on serum enzyme activities in humans / T.D. Noakes // Sports Med. - 1987. - Vol. 4. - P. 245-267.
61. Noce, F. Monitoring levels of stress and overtraining in an elite brazilian female volleyball athlete: case study / F. Noce [et al.] // Revista de Psicología del Deporte. - 2008. -Vol. 17. - № 1. - P. 25-41.
62. O'Connor, P. Mood state and salivary cortisol levels following overtraining in female swimmers / P. O'Connor [et al.] // Psychoneuroendocrinology, - 1989. - Vol. 14. - P. 303331.
63. O'Connor, P. Overtraining and staleness / P. O'Connor // Physical activity and mental health / [eds. W.P. Morgan]. -Washington: Taylor and Francis, 1997. - P. 145-160.
64. Petibois, C. Biochemical aspects of overtraining in endurance sports / C. Petibois [et al.] // Sports Med. - 2002. - Vol. 32 (13). - P. 867-878.
65. Raglin, J. Development of a scale for use in monitoring training-induced distress in athletes / J. Raglin, W. Morgan // Int J Sports Med. - 1994. - Vol. 15. - P. 84-88.
66. Rietjens, G.J. Physiological, biochemical and psychological markers of overreaching / G.J. Rietjens [et al.] // Int J Sports Med. - 2005. - Vol. 26. - P. 16-26.
67. Rowbottom, D.G. The emerging role of glutamine as an indicator of exercise stress and overtraining / D.G. Rowbottom, D. Keast, A.R. Morton // Sports Med. - 1996. - Vol. 21 (2). - P. 80-97.
68. Rowbottom, D.G. The haematological, biochemical and immunological profile of athletes suffering from the overtraining syndrome / D.G. Rowbottom [et al.] // Europ J Appl Physiol. - 1995. - Vol. 70. - P. 502-509.
69. Rowbottom, D.G. Training adaptation and biological changes among well-trained male triathletes / D.G. Row-bottom [et al.] // Med Sci Sports Exerc. - 1997. - Vol. 29.
- P. 1233-1239.
70. Ryan, A.J. Overtraining in athletes - a round table / A.J. Ryan [et al.] // Phys. Sportsmed. - 1983. - Vol. 11. - P. 93110.
71. Smith, L.L. Cytokine hypothesis of overtraining: a physiological adaptation to excessive stress? / L.L. Smith // Med Sci Sports Exerc. - 2000. - Vol. 32. - P. 317-331.
72. Steinacker, J.M. New aspects of the hormone and cytokine response to training / J.M. Steinacker [et al.] // Europ J Appl Physiol. - 2004. - Vol. 91. - P. 382-393.
73. Steinacker, J.M. Training of junior rowers before World championships. Effects on performance, mood state and selected hormonal and metabolic responses / J.M. Steinacker [et al.] // J Phys Fitness Sports Med. - 2000. - Vol. 40. - P. 327-335.
74. Stone, M.H. Overtraining: a review of the signs, symptoms and possible causes / M.H. Stone [et al.] // J Appl Sport Sci.
- 1991. - Vol. 5. - P. 35-50.
75. Urhausen, A. Blood hormones as markers of training stress and overtraining / A. Urhausen, H.H. Gabriel, W. Kindermann // Sports Med. - 1995. - Vol. 20. - P. 251-276.
76. Urhausen, A. Ergometric and psychological findings during overtraining: a long-term follow-up study in endurance athletes / A. Urhausen [et al.] // Int J Sports Med. -1998. - Vol. 19. - P. 114-120.
77. Urhausen, A. Impaired pituitary hormones response to exhaustive exercise in overtrained endurance athletes / A. Urhausen, H.H. Gabriel, W. Kindermann // Med Sci Sports Exerc.- 1998. - Vol. 30. - P. 407-414.
78. Uusitalo, A.L. Exhaustive endurance training for 6-9 weeks did not induce changes in intrinsic heart rate and cardiac autonomic modulation in female athletes / A.L. Uusitalo, A,J, Uusitalo, H.K. Rusko // Int J Sports Med. - 1998. - Vol. 19. - P. 532-540.
79. Uusitalo, A.L. Heart rate and blood pressure variability during heavy training and overtraining in the female athlete / A.L. Uusitalo, A,J, Uusitalo, H.K. Rusko // Int J Sports Med.
- 2000. - Vol. 21. - P. 45-53.
overtraining syndrome in athletes (review of domestic and foreign literature). part 2
G. Makarova, Doctor of Medical Sciences, Professor , Head of Hygiene and Sports Medicine Department, Kuban State University of Physical Education, Sport and Tourism, Krasnodar,
S. Volkov, Doctor of City Department of Health "Regional Clinical Hospital №1 named after Professor S.V. Ochapovsky" of Health Department of the Krasnodar Territory,
Y. Kholyavko, Research Assistant of Research Institute of Problems of Physical Education and Sport, S. Loktev, Professor of Theory and Methods of Athletics Department, Kuban State University of Physical Education, Sport and Tourism, Krasnodar. Contact information for correspondence: 350015, Krasnodar, Budennogo Str., 161
The paper analyzes the scientific publications of domestic and foreign authors on different aspects of the problem of overtraining in athletes (the definition of "overtraining syndrome", risk factors, causes, pathogenesis, symptoms, diagnosis, and the main directions of prevention). Analyzed 115 sources, 98 of them - foreign authors.
Keywords: overtraining syndrome, risk factors, mechanisms of development, markers, prevention
REFERENCES:
1. Alaverdia n A. M. Fizicheskoe perenapriazhenie u sportsmenov: metodicheskie rekomendatsii [Physical overstrain at athletes: methodical recommendations]. Moscow, 1987, 41 p.
2. Geselevich V. A. Medical aspects of norm and pathology at highly skilled athletes. Extended abstract of Doctor's thesis. Moscow, 1987, 47 p. (in Russian).
3. Graevskaia N. D. Assessment of a functional condition of athletes on indicators of a state and interrelation of various physiological systems of an organism. Sovremennaia sistema i metody vrachebnogo kontrolia v sporte [Modern system and methods of medical control in sport]. Malak-hovka, MOGIFK, 1987, pp. 4-12 (in Russian).
4. Grishchenko N. A. Picture of blood and functional condition of an organism of athletes. Candidate's thesis. Krasnodar, 2000, 189 p. (in Russian).
5. Dembo A. G. Aktual'nye problemy sovremennoi sportivnoi meditsiny [Actual problems of modern sports medicine]. Moscow, FiS, 1980, 294 p.
6. Kots la. M. Krov' (gemoglobin i myshechnaia rabotospo-sobnost'): metodicheskie razrabotki dlia prepodavatelei fiziologii i slushatelei f-ta usovershenstvovaniia [Blood (hemoglobin and muscular working capacity): methodical development for teachers of physiology and listeners of faculty of improvement]. Moscow, 1980, 35 p.
7. Makarova G. A., Loktev S. A. Kartina krovi i funktsional'noe sostoianie organizma sportsmenov [Picture of blood and functional condition of an organism of athletes]. Krasnodar, 1990, 125 p.
8. Murav'ev A. V., Zaitsev L. G., Simakov M. I. The macro - and mikrokreologichesky properties of blood at persons with the different level of fitness. Fiziologiia cheloveka [Human physiology], 1995, vol. 21, no. 4, pp. 137-142 (in Russian).
9. Murav'ev A. V. Morfofunktsionalny bases of changes of the microvascular course, rheological properties of blood and transport of oxygen at adaptation to muscular loadings. Extended abstract of Doctor's thesis. Moscow, 1993, 37p. (in Russian).
10. Murav'ev A. V Simakov M. I., Zaitsev L. G. Some haemo rheological mechanisms of adaptation of an organism of athletes to muscular loadings. Fiziologiia cheloveka [Human physiology], 1990, vol. 16, no. 5, pp.63-68. (in Russian).
11. Karpman V. L. Sportivnaia meditsina [Sports medicine]. Moscow, FiS, 1987, 304 p.
12. Suzdal'nitskii R. S., Levando B. A. Sport i immunitet [Sport and immunity]. Moscow, 1995, 194 p.
13. Suloev E. P. Changes of rheological properties of blood, transcapillary exchange, gas structure and the acid and main condition of blood at adaptation to muscular loadings. Extended abstract of candidate's thesis. Yaroslavl, 1995, 20 p. (in Russian).
14. Shvellnus M. Olimpiiskoe rukovodstvo po sportivnoi meditsine [Olympic guide to sports medicine]. Moscow, Praktika, 2011, 671 p.
15. Achten J. Heart rate monitoring: applications and limitations. Sports Med. 2003, vol. 33, pp. 517-538.
16. Armstrong L. The unknown mechanisms of the overtraining syndrome. Clues from depression and psychoneuro-immunology. Sports Med. 2002, vol. 32, pp. 185-209.
17. Barron J. L. Hypothalamic dysfunction in overtrained athletes. J Clin Endocrin Metab, 1985, vol. 60, pp. 803-806.
18. Brukner P., Khan K. Clinical Sports Medicine. New York: McGraw-Hill Professional, 2008.
19. Budgett R. Redefining the overtraining syndrome as the unexplained underperformance syndrome. Brit J Sports Med, 2000, vol. 34, pp. 67-68.
20. Dressendorfer E. M., Wade C. E., Amsterdam E. A., Development of pseudoanemia in murathon runners during a 20-day road race. JAMA, 1981, vol. 246, pp. 1215-1218.
21. Duclos M., Gourne C., Bonnemaison D. Acute and chronic effects of exercise on tissue sensitivity to glucocorticoids. JApplPhysiol, 2003, vol. 94, pp. 869-875.
22. Duclos M. Corticotroph axis sensitivity after exercise in endurance-trained athletes. Clin Endocrin, 1998, vol. 8, pp. 493-501.
23. Duclos M. Reversibility of endurance training-induced changes on glucocorticoid sensitivity of monocytes by an acute exercise. Clin. Endocrin, 1999, vol. 1, pp. 749-756.
24. Duclos M. Trained versus untrained men: different immediate post-exercise responses of pituitary-adrenal axis. Eur J Appl Physiol, 1997, vol. 75, pp. 343-350.
25. Foster C. Monitoring training in athletes with reference to overtraining syndrome. Med Sci Sports Exerc, 1998, vol. 30, pp. 1164-1168.
26. Fry A., Kraemer W. Resistance exercise overtraining and overreaching. Sports Med, 1997, vol. 23, pp. 106-129.
27. Fry R., Morton A, Keast D. Overtraining in athletes. Sports Med, 1991, vol. 12, pp. 32-65.
28. Fry R. W. Monitoring training stress in endurance sports using biological parameters. Clin J Sport Med, 1993, vol. 3, pp. 6-13.
29. Halson S. Immunological responses to over reaching in cyclists. Med. Sci. Sports Exerc, 2003, vol. 35, pp. 854-861.
30. Halson S. L. Performance, metabolic and hormonal alterations during overreaching. Australia, Queensland University of Technology, 2005.
31. Halson S.L. Time course of performance changes and fatigue markers during intensified training in trained cyclists. J Appl Physiol, 2002, vol. 93 (3), pp. 947-956.
32. Hartmann U., Mester J. Training and overtraining markers in selected sports events. Med Sci Sports Exerc, 2000, vol. 32, pp. 209-215.
33. Hedelin R. Cardiac autonomic imbalance in an overtrained athlete. Med Sci Sports Exerc, 2000, vol. 32, pp. 1531-1533.
34. Hedelin R. Short-term overtraining: effects on performance, circulatory responses, and heart rate variability. Med Sci Sports Exerc, 2000, vol. 32, pp. 1480-1484.
35. Hooper S. Hormonal responses of elite swimmers to overtraining. Med Sci Sport Exers, 1993, vol. 25, pp.741-747.
36. Hooper S., Mackinnon L. Monitoring overtraining in athletes. Sports Med, 1995, vol. 20, pp. 321-327.
37. Hooper S. L. Markers for monitoring overtraining and recovery. Med Sci Sports Exerc, 1995, vol. 27 (1), pp. 106-112.
38. Keizer H. Neuroendocrine aspects of overtraining. Overtraining in sport (eds. W. Kreider, A. Fry, M. O'Toole). Champaign, Illinois, Human Kinetics, 1998, pp. 145-167.
39. Kellmann M. Enhancing recovery: preventing underperfor-mance in athletes. Chapmaign, Illinois, Human Kinetics, 2002, pp. 5-46.
40. Kentta G., Hassmen G. Overtraining and recovery: a conceptual model. Sports Med, 1998, vol. 26, pp. 1-16.
41. Kuipers H. Keizer H. Overtraining in elite athletes. Review and directions for the future. Sports Med, 1998, vol. 6, pp. 79-92.
42. Lancaster G. I. The effects of acute exhaustive exercise and intensified training on type 1 (type 2 T cell distribution and cytokine production). Exerc Immun Review, 2004, vol. 10, pp. 91-106.
43. Lehmann M. Definitions, types, symptoms, findings, underlying mechanisms, and frequency of overtraining and overtraining syndrome. Overload, performance incompetence, and regeneration in sport (eds. M. Lehmann et al.). New York, Kluwer Academic, 1999, pp. 1-6.
44. Lehmann M. Influence of 6-week, 6 days per week, training on pituitary function in recreational athletes. Brit J Sports Med, 1993, vol. 27, pp. 186-192.
45. Lehmann M. Influence of intensified training on neuroendocrine axes regulation: possible impact of tissue markers like leptine, inhibin B, vitamin D. 3-rd Colloque «Biologie de l'exercice musculaire». Clermont-Ferrand, 2001, pp. 51.
46. Lehmann M. M., Foster C., Keul J. Overtraining in endurance athletes: a brief review. Med Sci Sports Exerc, 1993, vol. 25, pp. 854-862.
47. Lehmann, M. Selected parameters and mechanisms of peripheral and central fatigue and regeneration in overtrained athletes. Overload, performance incompetence, and regeneration in sport (eds. M. Lehmann et al.). New York. Kluwer Academic, 1999, pp. 7-25.
48. Mackinnon L. T. Effects of overreaching and overtraining on immune function. Overtraining in sport. (eds. R.B. Kreider, A.C. Fry, M.L. O'Toole). Champaign, Human Kinetics, 1998, pp. 219-241.
49. Mackinnon L. T. Mucosal, Hooper S. (secretory) immune system responses to exercise of varying intensity and during overtraining. Int J Sports Med, 1994, vol. 15, pp. 179-185.
50. Maso F. Salivary testosterone and cortisol in rugby players: correlation with psychological overtraining items. Brit J Sports Med, 2004, vol. 38, pp. 260-263
51. McKenzie D. C. Overtraining. Current therapy in sports medicine (eds. J. Torg, R.J. Shephard). St. Louis, Mosby, 1995, pp. 526-530.
52. McKenzie D.C. Markers of excessive exercise. Can J Appl Physiol, 1999, vol. 24 (1), pp. 66-73.
53. Meeusen R, Duclos M, Foster C, Fry A, Gleeson M, Nieman D, Raglin J, Rietjens G, Steinacker J, Urhausen A. Prevention, Diagnosis, and Treatment of the Overtraining Syndrome: Joint Consensus Statement of the European College of Sport Science and the American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc, 2013 Jan, vol. 45(1), pp. 186-205. doi: 10.1249/MSS.0b013e318279a10a.
54. Meeusen R., Nederhof E., Buysel L. et al. Diagnosing over-
training in athletes using the two-bout exercise protocol. Br. J. Sports Med, 2010, vol. 44(9), pp. 642-648.
55. Meeusen R. Hormonal responses in athletes: the use of a two bout exercise protocol to detect subtle differences in (over) training status. Europ J Appl Physiol. 2004, vol. 91, pp. 140-146.
56. Meeusen R. Prevention, diagnosis and treatment of the overtraining syndrome. Europ J Sport Sci, 2006, vol. 6 (1), pp. 1-14.
57. Meyers A. W., Whelan J.P. A systemic model for understanding psychosocial ifluences in overtraining. Overtraining in sport ([eds. R.B. Kreider, A.C. Fry, M.L. O'Toole). Champaign, Human Kinetics, 1998, pp. 335-369.
58. Morgan W. P. Mood disturbance following increased training in swimmers. Med Sci Sports Exerc, 1988, vol. 20, pp. 408-414.
59. Morgan W. P. Psychological monitoring of overtraining and staleness. Br J Sports Med, 1987, vol. 25, pp 107-114.
60. Noakes T. D. Effect of exercise on serum enzyme activities in humans. Sports Med, 1987, vol. 4, pp. 245-267.
61. Noce F. Monitoring levels of stress and overtraining in an elite brazilian female volleyball athlete: case study. Revista de Psicología del Deporte, 2008, vol. 17, no. 1, pp. 25-41.
62. O'Connor P. Mood state and salivary cortisol levels following overtraining in female swimmers. Psychoneuroendocri-nology, 1989, vol. 14, pp. 303-331.
63. O'Connor P. Overtraining and staleness. Physical Activity & Mental Health. Washington (USA), Taylor &Francis, 1997, pp. 145-60.
64. Petibois C. Biochemical aspects of overtraining in endurance sport. Sports Med, 2002, vol. 32 (13), pp. 867-878.
65. Raglin, J., Morgan W. Development of a scale for use in monitoring training-induced distress in athletes. Int J Sports Med, 1994, vol. 15, pp 84-88.
66. Rietjen, G. J. Physiological, biochemical and psychological markers of overreaching. Int J Sports Med, 2005, vol. 26, Pp 16-26.
67. Rowbottom D. G., Keast D., Morton A.R. The emerging role of glutamine as an indicator of exercise stress and overtraining. Sports Med, 1996, vol. 21 (2), pp. 80-97.
68. Rowbottom, D. G. The haematological, biochemical and im-munological profile of athl etes suffering from the overtraining syndrome. Europ J Appl Physiol, 1995, vol. 70, Pp 502-509.
69. Rowbottom, D. G. Training adaptation and biological changes among well-trained male triathletes. Med Sci Sports Exerc, 1997, vol. 29, pp. 1233-1239.
70. Ryan A. J. Overtraining in athletes - a round table. Phys. Sportsmed, 1983, vol. 11, pp 93-110.
71. Smith, L. L. Cytokine hypothesis of overtraining: a physiological adaptation to excessive stress? Med Sci Sports Exerc, 2000, vol. 32, pp. 317-331.
72. Steinacker J. M. New aspects of the hormone and cytokine response to training. Europ J Appl Physiol, 2004, vol. 91, pp. 382-393.
73. Steinacker J. M. Training of junior rowers before World championships. Effects on performance, mood state and selected hormonal and metabolic responses. J Phys Fitness Sports Med, 2000, vol. 40, pp. 327-335.
74. Stone M. H. Overtraining: a review of the signs, symptoms and possible causes. J Appl Sport Sci, 1991, vol. 5, pp. 35-50.
75. Urhausen A. Blood hormones as markers of training stress and overtraining. Sports Med, 1995, vol. 20, pp. 251-276.
76. Urhausen A. Ergometric and psychological findings during overtraining: a long-term follow-up study in endurance athletes. Int J Sports Med, 1998, vol. 19, pp. 114-120.
77. Urhausen A. Impaired pituitary hormones response to exhaustive exercise in overtrained endurance athletes. Med Sci Sports Exerc, 1998, vol. 30, pp 407-414.
78. Uusitalo A. L., Uusitalo A, J., Rusko H. K. Exhaustive endurance training for 6-9 weeks did not induce changes in intrinsic heart rate and cardiac autonomic modulation in female athletes. Int J Sports Med, 1998, vol. 19, pp 532-540.
79. Uusitalo A. L., Uusitalo A, J, Rusko H. K. Heart rate and blood pressure variability during heavy training and overtraining in the female athlete. Int J Sports Med, 2000, vol. 21, pp. 45-53.
