CC BY
66
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 119-126
УДК: 616.12-008.331.1:796.894 DOI: 10.12737/article_5947d276eda580.27639341
СИМУЛЬТАННЫЙ ТРЕНИНГ ДЛЯ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СПОРТСМЕНОВ СИЛОВЫХ ВИДОВ
СПОРТА
А.Б. МИРОШНИКОВ, А.В. СМОЛЕНСКИЙ
ФГБОУВО «Российский государственный университет физической культуры, спорта,
молодежи и туризма (ГЦОЛИФК)» (РГУФКСМиТ), Сиреневый бульвар д.4, Москва, 105122, Россия
Аннотация. Молодые конкурентоспособные спортсмены широко рассматриваются как особая подгруппа здоровых людей, которые кажутся нам неуязвимыми и часто способными к необычайным физическим достижениям. Сердечнососудистая система спортсмена адаптируется к большим нагрузкам увеличением сердечной массы с определенными морфологическими изменениями в кровообращения сердца, что представляет физиологическую адаптацию к систематической тренировке. Аэробная тренировка, рекомендуемая при повышенном артериальном давлении, может компрометировать эффекты силовой работы, такие как рост силы и мышечной массы. Впервые предпринимается попытка построить методику симультанного применения аэробной и силовой работы для профилактики артериальной гипертензии у спортсменов силовых видов спорта.
Ключевые слова: аэробная работа, силовые виды спорта, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь.
SIMULTANE TRAINING FOR HYPERTENSIVE SPORTSMEN OF POWER SPORTS
A.B. MIROSHNIKOV, A.V. SMOLENSKY
FSBEIHE "Russian State University of Physical Culture, Sports, Youth and Tourism (GTSOLIFK)" (RGUFKSMiT),
Lilac Boulevard 4, Moscow, 105122, Russia
Abstract. Young competitive athletes are widely regarded as a special subgroup of healthy people who seem invulnerable and often capable of extraordinary physical achievements. The cardiovascular system of the athlete adapts to greater loads by increasing the heart mass with certain morphological changes in the cardiac circulation, which represents a physiological adaptation to systematic training. Aerobic exercises recommended for high blood pressure, can compromise the effects of power work, such as increased strength and muscle mass. For the first time the authors made an attempt to develop a technique for simultaneous application of aerobic and power work for the prevention of arterial hypertension in sportsmen of power sports.
Key words: aerobic work, power sports, arterial hypertension, hypertension.
В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) является хорошо известным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Установлено, что заболеваемость сердечнососудистой системы и смертность от болезней сердца удваиваются при увеличении систолического артериального давления (САД) на 20 мм. рт. ст. (после 115 мм рт. ст.) и на каждые 10 мм. рт. ст. с увеличением диастолического артериального давления (ДАД) [59]. В западных странах распространенность артериальной ги-пертензии отмечается у 14,4 и 21,2% у мужчин в возрасте 20-29 лет и 30-39 лет соответственно, а у женщин 6,2 и 9,9% в той же возрастной
группе [12]. Высокое кровяное давление в молодом возрасте предсказывает раннюю смертность от сердечнососудистых заболеваний спустя десятилетия [24].
Гипертония и спортсмен. Высокий уровень артериального давления (АД) является наиболее распространенным аномальным диагнозом во время предварительного скрининга сердечнососудистой системы спортсменов [17,36,51]. Отмечалось, что у 80% подростков, у которых кровяное давление М42/92 мм. рт.ст., во время предварительного физического осмотра в спорте, в конечном счете имели в будущем хроническую артериальную гипертонию
10иККЛЬ ОБ ОТШ МЕБТСЛЬ ТЕСЫК0ШЫЕ8 - 2017 - V. 24, № 2 - Р. 119-126
[56]. В шестом докладе Объединенного национального комитета по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления подчеркивается прогрессивный характер гипертонии и была предложена классификация офисных показателей АД [58]. Большинство атлетов и физически активных пациентов с гипертонией попадают в класс 1 (АД:140 -159/ 90-99 мм.рт.ст.) или класс 2 (АД:160- 179/ 100-109) [42]. Высокий индекс массы тела (ИМТ) и положительный семейный анамнез, являются наиболее весомыми предикторами развития гипертензии у спортсменов [13].
В видах спорта: тяжелая атлетика, американский футбол, где спортсмены достигают веса тела >136 кг [61] и бейсбол, фиксируют наибольший процент гипертонической болезни [25,36]. Распространенность гипертонии до 83% отмечают в подгруппе тяжелоатлетов большой весовой категории [14,25], где наименьшие пороговые значения АД в покое фиксируют > 130/85 мм.рт.ст. [30], а наивысшие >160/90 мм.рт.ст. [50]. Возможно, в таких видах спорта как: бодибилдинг, тяжелая атлетика, американский футбол и метание ядра распространенность артериальной гипертензии зависит от регулярного приема анаболических андрогенных стероидов (ААС) [10]. Большинство исследований показали, что хроническое злоупотребление ААС может повысить как систолическое, так и ДАД в результате почечной задержки натрия и спазма сосудов, индуцированных приемом ААС [22,23,52].
Ремоделирование миокарда у спортсменов. Увеличение массы левого желудочка (ЛЖ) считается субклиническим поражением органов у людей с гипертонией [41]. Ремодели-рование сердца определяется как изменение размера, геометрии, формы, состава и функции сердца, вызванного сердечной перегрузкой. Ремоделирование ЛЖ часто наблюдается у пациентов с АГ и считается адаптивным ответом на гемодинамическую перегрузку. Устойчивое повышенное кровяное давление приводит к увеличению напряжения стенок ЛЖ, что является основным фактором, определяющим потребность миокарда в кислороде. В ответ на увеличение напряжения стенок ЛЖ утолщается стенка ЛЖ и увеличивается масса ЛЖ, что приводит капилляризации миокардаи развитию состояния структуры миокарда, известной как
концентрическая гипертрофия. Альтернативно, увеличение объема крови - преднагрузка приведет к увеличению радиуса камеры ЛЖ, что вызывает растяжение стенок ЛЖ и такое хроническое изменение миокарда называют эксцентрической гипертрофией [3,4,7,45]. Увеличение массы сердца при гипертрофии ЛЖ может быть результатом комбинации гипертрофии (концентрическая гипертрофия) и гиперплазии (эксцентрическая гипертрофия) кардиомиоцитов [15,21]. У спортсменов отмечают ремоделирование миокарда и предполагают, что сама спортивная деятельность может вызывать его гипертрофию [43,63]. Интенсивная силовая работа способствует увеличению толщины и массы стенки миокарда левого желудочка при значительном или незначительном изменении диаметра его. Толщина стенки левого желудочка возрастает пропорционально увеличению тренированной массы скелетных мышц, то есть индексируется к массе тела [19,48]. Возможно, это происходит от повышенного АД во время тренировки. Многие исследователи отмечают, что пиковое АД во время упражнения «сгибание ног» (вес отягощения 1 повторный максимум), достигало 320/250 мм.рт.ст. у людей с нормальным АД в состоянии покоя. Причем давление у одного пациента превышало 480/350 мм.рт.ст. [39], а при приседаниях АД достигало 345/245 мм.рт.ст. [46]. Отмечается порог на уровне САД 150 мм.рт.ст. (интенсивность упражнения 5 МЕТ), при котором начинается гипертрофия левого желудочка. Вероятность гипертрофии миокарда увеличилась в 4 раза на каждые 10 мм.рт.ст. за пределами этого порога [33]. Силовая тренировка увеличивает размер мышечных волокон с одновременным уменьшением содержания окислительных ферментов, плотности капилляров, митохондрий и развитием концентрической гипертрофии миокарда - все это может быть причиной развития артериальной гипертонииу спортсменов силовых видов спорта [57]. Гипертензивные спортсмены обычно имеют концентрическую гипертрофию левого желудочка, но эксцентрическая гипертрофия также достаточно часто встречается у спортсменов [18,53]. Концентрическая гипертрофия вследствие скрытой ги-пертензии и недостаточности коронарного кровоснабжения во время интенсивных упражнений из-за коронарного атеросклероза может
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 119-126
вызывать острую ишемию миокарда и фатальную аритмию, такую как фибрилляция желудочков [31]. Высокий уровень АД связывают с пятикратным риском фибрилляции предсердий у спортсменов [12,44,61] и индуцированной физическими упражнениями аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка [9,29].
При этом основными причинами внезапной смерти испанских спортсменов были: ате-росклеротическая болезнь коронарных артерий (50,5%), аритмогенная кардиомиопатия (7,7%), гипертрофическая кардиомиопатия (7,1%), идиопатическая гипертрофия левого желудочка (6,5%), конгенитальная коронарная аномалия (4,1%), миокардит (3,5%), стеноз аорты (2,9%), другие причины (6,5%) и неизвестные причины (11,3%) [54].
У нормотензивных спортсменов, ремоделирование ЛЖ тесно связывают с интенсивностью и длительностью тренировки на выносливость. В течение первых 6 месяцев, когда проводится тренировка с низкой интенсивностью, увеличенная масса ЛЖ бывает вторичной по отношению к увеличению средней толщины стенок миокарда (концентрическая гипертрофия). После того, когда начинается период интенсивных, интервальных и более длительных тренировок, ЛЖ расширяется и восстанавливает отношение массы и толщины стенок, близкое к исходным значениям (эксцентрическая гипертрофия). Поэтому ремоделирование ЛЖ в ответ на аэробную работу с низкой интенсивностью начинается с концентрической гипертрофии, предполагается первичный «перегруз АД» во время работы или, возможно, адаптивный ответ на увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) во время физической деятельности [7].
Аэробная нагрузка для гипертензивных атлетов. Американский Колледж Спортивной Медицины, Европейское Общество Гипертонии и Европейское Общество Кардиологов рекомендуют с целью профилактики и лечения ГБ, чтобы основной вид физической активности находился в аэробной зоне энергообеспечения [40]. В отличие от силовых упражнений аэробные упражнения характеризуются:
1) меньшей интенсивностью;
2) длительной сократительной активностью мышц;
3) гораздо меньшей механической нагруз-койна активные мышечные волокна [8].
Аэробная работа при гипертонии, снижает АД и способствует брадикардии после тренировки, корректирует капиллярное разрежение, нормализует уровни мышечного фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и увеличивает экспрессию его рецепторов (VEGFR2) и дезактивирует периферические апоптотические пути [20]. Аэробная работа является «Золотым стандартом» лечения ГБ, но она компрометирует рост мышечной массы, силы и мощности работы, вызванной силовой тренировкой [26,49]. Предположительно, аэробная работа влияет на «качество» силовой тренировки через остаточную усталость и/или истощение энергетических субстратов [37] и/или компрометирует активированные молекулярные ответы, которые опосредуют гипертрофию мышечного волокна [28].
Симультанная нагрузка для гипертензивных атлетов. Сочетанное применение аэробной и силовой работы называют «эффектом интерференции» (Interference Effect) или «конкурентным тренингом» (Concurrent Training) [62]. Одни исследователи предполагают, что когда аэробная работа сочетается с силовой непосредственно на одной тренировке, то должны быть соблюдены следующие правила: интенсивность аэробной работы - 70-80% от максимальной ЧСС (4CCmax), продолжительность - 30-45 мин, частота тренировок - 4-5 раз/нед. [27,35]. Другие исследователи утверждают, чтокогда частота симультанной тренировки снижается ниже 4 дней в неделю, а интенсивность до 70% от VO2max, мышечный рост может не замедляться [39]. Данная методика способствует гипертрофии рабочих мышечных групп за счет понижения миостатина, катаболических белков мышечной ткани (MuRF-1) и (Atrogin-1) [38]. А также, повышению чувствительности клеток к инсулину, росту митохондрий и капилляров рабочих мышц, что способствует лучшей перфузии питательных веществ и аминокислот [6,34].
При построении диапазона интенсивности аэробной тренировки для профилактики повышенного АД хорошо себя зарекомендовал интервальный метод, где минимальные границы аэробной работы лежат на уровне ЧСС аэробного порога (АэП), а максимальная интенсивность на уровне ЧСС анаэробного порога (АнП) [2]. Данные ЧСС на уровне АэП и АнП можно получить, измеряя прямым методом, путем газометрии и ступенчатого теста или
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2017 - Т. 24, № 2 - С. 119-126 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 119-126
использовать прогностические уравнения. Анализ и обобщение литературных источников показал, что, прямые измерения достаточно дорогостоящие и не всегда безопасны для ги-пертензивных спортсменов. Поэтому тема прогностических уравнений, которые бы могли прогнозировать АнП у спортсменов силовых видов спорта является приоритетной для специалистов спортивной медицины [1].
Заключение. Регулярное интенсивное упражнение связано со структурными и функциональными изменениями сердца, которые в совокупности называются «сердцем атлета». Ремоделирование сердца возникает у спортсменов в качестве причины и следствия постоянных потребностей в кислороде (аэробные виды спорта) и высокому АД во время силовых упражнений (силовые виды спорта). Результатом ремоделирования является увеличение объема всех четырех камер сердца и увеличение толщины и массы стенки желудочков. Классически считается, что большая сердечная масса обусловлена увеличением размера (гипертрофии) кардиомиоцитов и их числа (гиперплазия) с незначительным увеличением или отсутствием увеличения отложения внеклеточного матрикса (фиброза). Высокий уровень АД является наиболее распространенным диагнозом спортсменов, особенно силовых видов спорта. Возможно, риски гипертонической болезни в этой спортивной популяции связаны с употреблением ААС и развитием концентрической гипертрофии ЛЖ. Данный вид ремоде-лирования сердца может вызывать острую ишемию миокарда, фатальную аритмию и
Литература
1. Мирошников А.Б., Сидоров С.П., Тарасов А.В. Принципы построения аэробной тренировки для спортсменов силовых видов спорта: фокус на артериальную гипертензию // Терапевт. 2017. №4. С. 18-22.
2. Мирошников А.Б., Смоленский А.В. Метод силовой тренировки «Бире^ош» в немедикаментозной профилактике артериальной гипертонии // Вестник новых медицинских технологий. 2013. Т. 20, № 2. С. 389-391.
спровоцировать внезапную смерть. Концепция физиологического ремоделирования в ответ на тренировочные нагрузки подразумевает, что гипертрофия кардиомиоцитов и, в меньшей степени, их гиперплазия стимулируется в ответ на гемодинамическую нагрузку и снижается, как только стимул будет удален или изменен. Таким образом, мы ожидаем, что размеры сердца спортсменов силовых видов спорта вернутся к норме, когда они поменяют и/или видоизменят свою тренировочную программу. Было показано, что у 40 элитных спортсменов-мужчин аэробных видов спорта размеры сердца уменьшались при понижение интенсивности и длительности тренировочных занятий [47].
Анализ и обобщение литературных источников показал, что методики применения аэробной работы при профилактике и лечении артериальной гипертензии в силовых видах спорта недостаточно изучены. Сочетанное применение аэробной работы сразу после силовой, время работы 30-45 мин, метод интервальный, интенсивность работы ЧСС на АнП, количество тренировок не более 4 раз в неделю способствует сохранению мышечной массы и силы спортсмена. Прогностические уравнения позволяют определить ЧСС на АнП без прямых максимальных тестов, что существенно сокращает время тестирования спортсменов и финансовые затраты федераций на дорогостоящее диагностическое оборудование. Поэтому данное направление симультанной активности гипертензивных спортсменов силовых видов спорта нуждается в дальнейшем изучении.
References
Miroshnikov AB, Sidorov SP, Tarasov AV. Printsipy postroeniya aerobnoy trenirovki dlya sportsmenov silovykh vidov sporta: fokus na arterial'nuyu giper-tenziyu [Principles of constructing aerobic training for sportsmen of power sports: focus on hypertension]. Terapevt. 2017;4:18-22. Russian. Miroshnikov AB, Smolenskiy AV. Metod silovoy trenirovki «SuperSlow» v nemedikamentoznoy profilak-tike arterial'noy gipertonii [The method of strength training "SuperSlow" in non-medicamental prophylaxis of arterial hypertension]. Vestnik novykh me-ditsinskikh tekhnologiy. 2013;20(2):389-91. Russian. Smolenskiy AV, Mikhaylova AV, Borisova YuA, Be-lotserkovskiy ZB, Lyubina BG, Tatarinova AYu. Oso-bennosti fiziologicheskogo remodelirovaniya sportiv-nogo serdtsa [Features of physiological remodeling of the sports heart]. Lechebnaya fizkul'tura i sportivnaya
3. Смоленский А.В., Михайлова А.В., Борисова Ю.А., Белоцерковский З.Б., Любина Б.Г., Тата-ринова А.Ю. Особенности физиологического ре-моделирования спортивного сердца // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2012. № 6.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 119-126
С. 9-15.
4. Смоленский А.В., Михайлова А.В., Беличен-ко О.И., Татаринова А.Ю., Мирошников А.Б. Артериальная гипертония у спортсменов. Вопросы диагностики и подходы к лечению // Терапевт. 2016. № 5. С. 28-33.
5. Смоленский А.В., Михайлова А.В. Спортивное сердце - мифы и реальность // Медицина и спорт. 2005. № 3 . С. 32-33.
6. Фудин Н.А., Хадарцев А.А., Несмеянов А.А. Возможности активации митохондриальной активности у спортсменов мексидолом // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №2. Публикация 2-8. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5171.pdf (дата обращения: 05.05.2015). DOI: 10.12737/11204
7. Armin Arbab-Zadeh, Merja Perhonen, Erin How-den. Cardiac Remodeling in Response to 1 Year of Intensive Endurance Training // Circulation. 2014. Vol. 130. P. 2152-2161.
8. Baar K. The signaling underlying FITness // Appl. Physiol. Nutr. Metab. 2009. Vol. 34, №3. P. 411-419.
9. Baggish A.L., Wood M.J. Athlete's heart and cardiovascular care of the athlete: scientific and clinical update // Circulation. 2011. Vol. 123. P. 2723-2735.
10. Bahrke M.S., Yesalis C.E. Abuse of anabolic an-drogenic steroids and related substances in sport and exercise // Curr Opin Pharmacol. 2004. Vol. 4. P. 614620.
11. Berge H.M., Isern C.B., Berge E. Blood pressure and hypertension in athletes: a systematic review // Br J Sports Med. 2015. Vol. 49. P. 716-723.
12. Berge H.M., Gjerdalen G.F., Andersen T.E. Blood pressure in professional male football players in Norway // J Hypertens. 2013. Vol. 31. P. 672-679.
13. Bruno R.M., Pucci G., Rosticci M., Guarino L. Association between lifestyle and systemic arterial hypertension in young adults: a national, survey-based, cross-sectional study // High Blood Press Car-diovascPrev. 2016. Vol. 23. P. 31-40.
14. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension. 2003. Vol. 42. P. 1206-1252.
15. Cohn J.N., Ferrari R., Sharpe N. Cardiac remode-ling-concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. Behalf of an International Forum on Cardiac Remodeling // J Am CollCardiol. 2000. Vol. 35. P. 569-582.
16. David C. Hughes, Stian Ellefsen, Keith Baar. Hug-hesAdaptations to Endurance and Strength Training // Cold Spring HarbPerspect Med. 2017. 1-18.
17. De Matos L.D., Caldeira N.A., Perlingeiro P.S. Cardiovascular risk and clinical factors in athletes: 10 years of evaluation // Med Sci Sports Exerc. 2011. Vol. 43. P. 943-950.
meditsina. 2012;6:9-15. Russian. Smolenskiy AV, Mikhaylova AV, Belichenko OI, Tata-rinova AYu, Miroshnikov AB. Arterial'naya giperto-niya u sportsmenov. Voprosy diagnostiki i podkhody k lecheniyu [Arterial hypertension in athletes. Diagnostic issues and approaches to treatment]. Terapevt. 2016;5:28-33. Russian.
Smolenskiy AV, Mikhaylova AV. Sportivnoe serdtse -mify i real'nost' [Sports heart - myths and reality]. Meditsina i sport. 2005;3:32-3. Russian. Fudin NA, Khadartsev AA, Nesmeyanov AA. Voz-mozhnosti aktivatsii mitokhondrial'noy aktivnosti u sportsmenov meksidolom [The mexidol effects for activation of mitochondrial activity in athletes]. Vest-nik novykh meditsinskikh tekhnologiy. Elektronnoe izdanie [internet]. 2015[cited 2015 May 05];2[about 3 p.]. Russian. Available from: http://medtsu.tula.ru/ VNMT/Bulletin/E2015-2/5171 .pdf. DOI:
10.12737/11204
Armin Arbab-Zadeh, Merja Perhonen, Erin Howden. Cardiac Remodeling in Response to 1 Year of Intensive Endurance Training. Circulation. 2014;130:2152-61.
Baar K. The signaling underlying FITness. Appl. Phy-siol. Nutr. Metab. 2009; 34(3):411-9. Baggish AL, Wood MJ. ALAthlete's heart and cardiovascular care of the athlete: scientific and clinical update. Circulation. 2011;123:2723-35. Bahrke MS, Yesalis CE. Abuse of anabolic androgenic steroids and related substances in sport and exercise. Curr Opin Pharmacol. 2004;4:614-20.
Berge HM, Isern CB, Berge E. Blood pressure and hypertension in athletes: a systematic review. Br J Sports Med. 2015;49:716-23.
Berge HM, Gjerdalen GF, Andersen TE. Blood pressure in professional male football players in Norway. J Hypertens. 2013;31672-9.
Bruno RM, Pucci G, Rosticci M, Guarino L. Association between lifestyle and systemic arterial hypertension in young adults: a national, survey-based, cross-sectional study. High Blood Press CardiovascPrev. 2016;23:31-40.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42:1206-52.
Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiac remodeling-concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. Behalf of an International Forum on Cardiac Remodeling. J Am CollCardiol. 2000;35:569-82.
David C. Hughes, StianEllefsen, Keith Baar. Adaptations to Endurance and Strength Training. Cold Spring HarbPerspect Med. 2017. 1-18. De Matos LD, Caldeira NA, Perlingeiro PS. Cardiovascular risk and clinical factors in athletes: 10 years of evaluation. Med Sci Sports Exerc. 2011;43:943-50.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 119-126
18. Devereux R.B., Bella J., Boman K. Echocardiography left ventricular geometry in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy. The LIFE study // Blood Press. 2001. Vol. 10. P. 74-82.
19. Fagard R.H. Athlete's heart: a meta-analysis of the echocardiography experience // Int. J. Sports Med. 1996. Vol. 17(suppl 3). P. 140-144.
20. Fernandes T. Aerobic exercise training inhibits skeletal muscular apoptotic signaling mediated by vegf-vegr2 in spontaneously hypertensive rats // Rev. Bras. Med. Esporte. 2012. Vol. 18(6). P. 412-418.
21. Frohlich E.D., Susic D. Pressure overload // Heart Fail Clin. 2012. Vol. 8. P. 21-32.
22. Georgios A. Christou, Konstantinos A. Christou, Dimitrios N. Nikas, John A. Goudevenos. Acute myo-cardial infarction in a young bodybuilder taking anabolic androgenic steroids: A case report and critical review of the literature // European Journal of Preventive Cardiology. 2016. Vol. 23(16). P. 1785-1796.
23. Gheshlaghi F., Piri-Ardakani M.R., Masoumi G.R. Cardiovascular manifestations of anabolic steroids in association with demographic variables in body building athletes // J Res Med Sci. 2015. Vol. 20. P. 165168.
24. Gray L., Lee I.M., Sesso H.D. Blood pressure in early adulthood, hypertension in middle age, and future cardiovascular disease mortality: HAHS (Harvard Alumni Health Study // J Am CollCardiol. 2011. Vol. 58. P. 2396-2403.
25. Guo J., Zhang X., Wang L. Prevalence of metabolic syndrome and its components among Chinese professional athletes of strength sports with different body weight categories // PLoS ONE. 2013. Vol. 8. P. e79758.
26. Hakkinen K., Alen M., Kraemer W.J. Neuromuscu-lar adaptations during concurrent strength and endurance training versus strength training // Eur. J. Appl. Physiol. 2003. Vol. 89. P. 42-52.
27. Harber M.P., Konopka A.R., Undem M.K. Aerobic exercise training induces skeletal muscle hypertrophy and age-dependent adaptations in myofiber function in young and older men // J. Appl. Physiol. 2012. Vol. 113, N9. P. 1495-1504.
28. Hawley J.A. Molecular responses to strength and endurance training: are they incompatible?// Appl. Physiol. Nutr. Metab. 2009. Vol. 34(3). P. 355-361.
29. Heidbuchel H., Prior D.L., La G.A. Ventricular arrhythmias associated with long-term endurance sports: what is the evidence? // Br J Sports Med. 2012. Vol. 46(Suppl 1). P. i44-50.
30. Helzberg J.H., Waeckerle J.F., Camilo J. Comparison of cardiovascular and metabolic risk factors in professional baseball players versus professional football players // Am J Cardiol. 2010. Vol. 106. P. 664-667.
31. Hiromitsu Kurata, Akiko Ishigami, Itsuo Tokunaga, Yasushi Nagasaki, Akiyoshi Nishimura. Sudden cardiac death during first-time jogging // J. Med. Invest. 2017. Vol. 64. P. 184.
32. Karpinos A.R., Roumie C.L., Nian H., Di-
Devereux RB, Bella J, Boman K. Echocardiography left ventricular geometry in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy. The LIFE study. Blood Press. 2001;10:74-82.
Fagard RH. Athlete's heart: a meta-analysis of the echocardiography experience. Int. J. Sports Med. 1996;17(suppl 3):140-4.
Fernandes T. Aerobic exercise training inhibits skeletal muscular apoptotic signaling mediated by vegf-vegr2 in spontaneously hypertensive rats. Rev. Bras. Med. Esporte. 2012;18(6):412-8. Frohlich ED, Susic D. Pressure overload. Heart Fail Clin. 2012;8:21-32.
Georgios A Christou, Konstantinos A Christou, Dimitrios N Nikas, John A Goudevenos. Acute myocardial infarction in a young bodybuilder taking anabolic androgenic steroids: A case report and critical review of the literature. European Journal of Preventive Cardiology. 2016;23(16):1785-96.
Gheshlaghi F, Piri-Ardakani MR, Masoumi GR. Cardiovascular manifestations of anabolic steroids in association with demographic variables in body building athletes. J Res Med Sci. 2015;20:165-8.
Gray L, Lee IM, Sesso HD. Blood pressure in early adulthood, hypertension in middle age, and future cardiovascular disease mortality: HAHS (Harvard Alumni Health Study). J Am CollCardiol. 2011;58:2396-403.
Guo J, Zhang X, Wang L. Prevalence of metabolic syndrome and its components among Chinese professional athletes of strength sports with different body weight categories. PLoS ONE. 2013;8:e79758.
Hakkinen K, Alen M, Kraemer WJ. Keuromuscular adaptations during concurrent strength and endurance training versus strength training. Eur. J. Appl. Physiol. 2003;89:42-52.
Harber MP, Konopka AR, Undem MK. Aerobic exercise training induces skeletal muscle hypertrophy and age-dependent adaptations in myofiber function in young and older men. J. Appl. Physiol. 2012;113(9):1495-504.
Hawley JA. Molecular responses to strength and endurance training: are they incompatible? Appl. Phy-siol. Nutr. Metab. 2009;34(3):355-61. Heidbuchel H, Prior DL, La GA. Ventricular arrhythmias associated with long-term endurance sports: what is the evidence?. Br J Sports Med. 2012;46(Suppl 1):i44-50.
Helzberg JH, Waeckerle JF, Camilo J. Comparison of cardiovascular and metabolic risk factors in professional baseball players versus professional football players. Am J Cardiol. 2010;106:664-7.
Hiromitsu Kurata, Akiko Ishigami, Itsuo Tokunaga, Yasushi Nagasaki, Akiyoshi Nishimura. Sudden cardiac death during first-time jogging. J. Med. Invest. 2017;64:184.
Karpinos AR, Roumie CL, Nian H, Diamond AB,
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 119-126
amond A.B., Rothman R.L. High prevalence of hypertension among collegiate football athletes // CircCar-diovascOual Outcomes. 2013. Vol. 6. P. 716-723.
33. Kokkinos P.F. Physical Activity in the Prevention and Management of High Blood Pressure // Hellenic J. Cardiol. 2009. Vol. 50. P. 52-59.
34. Konopka A.R., Harber M.P. Skeletal muscle hypertrophy after aerobic exercise training // Exerc. Sport Sci. Rev. 2014. Vol. 42(2). P. 53-61.
35. Konopka A.R., Suer M.K., Wolff C.A., Harber M.P. Markers of human skeletal muscle mitochondrial biogenesis and quality control: effects of age and aerobic exercise training // A Biol. Sci. Med. Sci. 2014. Vol. 69(4). P. 371-378.
36. Leddy J.J., Izzo J. Hypertension in athletes // J ClinHypertens (Greenwich). 2009. Vol. 11. P. 226233.
37. Leveritt M., Abernethy P.J., Barry B.K. Concurrent strength and endurance training // A review. Sports Med. 1999. Vol. 28(6). P. 413-427.
38. Lundberg T.R., Fernandez-Gonzalo R., Gustafs-son T., Tesch P.A. Aerobic exercise does not compromise muscle hypertrophy response to short-term resistance training // J. Appl. Physiol. 2013. Vol. 114. P. 81-89.
39. MacDougall J.D., Tuxen D., Sale D.G. Arterial blood pressure response to heavy resistance exercise // J. Appl. Physiol. 1985. Vol. 58. P. 785-790.
40. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. European Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. Heart J. 2007. Vol. 28. P. 1462-1536.
41. Manolis A.J., Rosei E.A., Coca A. Hypertension and atrial fibrillation: diagnostic approach, prevention and treatment. Position paper of the Working Group 'Hypertension Arrhythmias and Thrombosis' of the European Society of Hypertension // J Hyper-tens. 2012. Vol. 30. P. 239-252.
42. Mark W. Niedfeldt Managing Hypertension in Athletes and Physically Active Patients // Am Fam Physician. 2002. Vol. 66. P. 445-452.
43. Maron B.J., Pelliccia A. The heart of trained athletes. Cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death // Circulation. 2006. Vol. 114. P. 1633-1644.
44. Milne C., Waddell R., Trease L. Mythbusters in rowing medicine and physiotherapy: nine experts tackle five clinical conundrums // Br J Sports Med. 2014. Vol. 48. P. 1525-1528.
45. Nadruz W. Myocardial remodeling in hypertension // Journal of Human Hypertension. 2015. Vol. 29. P. 1-6.
46. PalatiniL P. Mos, Munari L. Blood pressure changes during heavy-resistance exercise // J. Hyper-tens Suppl. 1989. Vol. 7. P. S72-73.
47. Pelliccia A., Maron B.J., De Luca R. Remodeling of left ventricular hypertrophy in elite athletes after long-term deconditioning // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 944-999.
48. Pluim B., Zwinderman A.H., van der Laarse A., van der Wall EE. The athlete's heart: meta-analysis of cardiac structure and function // Circulation. 2000.
Rothman RL. High prevalence of hypertension among collegiate football athletes. CircCardiovascOual Outcomes. 2013;6:716-23.
Kokkinos PF. Physical Activity in the Prevention and Management of High Blood Pressure. Hellenic J. Car-diol. 2009;50:52-9.
Konopka AR, Harber MP. Skeletal muscle hypertrophy after aerobic exercise training. Exerc. Sport Sci. Rev. 2014;42(2):53-61.
Konopka AR, Suer MK, Wolff CA, Harber MP. Markers of human skeletal muscle mitochondrial biogenesis and quality control: effects of age and aerobic exercise training. A Biol. Sci. Med. Sci. 2014;69(4):371-8
Leddy JJ, Izzo J. Hypertension in athletes. J ClinHypertens (Greenwich). 2009;11:226-33.
Leveritt M, Abernethy PJ, Barry BK. Concurrent strength and endurance training. A review. Sports Med. 1999;28(6):413-27.
Lundberg TR, Fernandez-Gonzalo R, Gustafsson T, Tesch PA. Aerobic exercise does not compromise muscle hypertrophy response to short-term resistance training . J. Appl. Physiol. 2013;114:81-9.
MacDougall JD, Tuxen D, Sale DG. Arterial blood pressure response to heavy resistance exercise. J. Appl. Physiol. 1985;58:785-90.
Mancia G, De Backer G, Dominiczak A. European Guidelines for the management of arterial hyperten-sion// Eur. Heart J. 2007;28:1462-536. Manolis A.J., Rosei E.A., Coca A. Hypertension and atrial fibrillation: diagnostic approach, prevention and treatment. Position paper of the Working Group 'Hypertension Arrhythmias and Thrombosis' of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2012;30:239-52.
Mark W. Niedfeldt Managing Hypertension in Athletes and Physically Active Patients. Am Fam Physician. 2002;66:445-52.
Maron BJ, Pelliccia A. The heart of trained athletes. Cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death // Circulation. 2006;114:1633-44.
Milne C, Waddell R, Trease L. Mythbusters in rowing medicine and physiotherapy: nine experts tackle five clinical conundrums. Br J Sports Med. 2014;48:1525-8.
Nadruz W. Myocardial remodeling in hypertension. Journal of Human Hypertension. 2015;29:1-6.
PalatiniL P. Mos, Munari L. Blood pressure changes during heavy-resistance exercise. J. Hypertens Suppl. 1989;7:S72-3.
Pelliccia A, Maron BJ, De Luca R. Remodeling of left ventricular hypertrophy in elite athletes after long-term deconditioning. Circulation. 2002;105:944-9.
Pluim B, Zwinderman AH, van der Laarse A, van der Wall EE. The athlete's heart: meta-analysis of cardiac structure and function. Circulation. 2000;101:336-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 119-126
Vol. 101. P. 336-344.
49. Putman C.T., Xu X., Gillies E. Effects of strength, endurance and combined training on myosin heavy chain content and fibre-type distribution in humans // Eur. J. Appl. Physiol. 2004. Vol. 92. P. 376-384.
50. Rontoyannis G.P., Stalikas A., Sarros G. Medical, morphological and functional aspects of Greek football referees // J Sports Med Phys Fitness. 1998. Vol. 38. P. 208-214.
51. Sealy D.P., Pekarek L., Russ D. Signs and demographics in the preparticipation sports exam: do they help us find the elusive athlete at risk for sudden cardiac death? //Curr Sports Med Rep. 2010. Vol. 9. P. 338-341.
52. Solberg E.E., Borjesson M., Sharma S.l. Sudden cardiac arrest in sports - need for uniform registration: A Position Paper from the Sport Cardiology Section of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation // Eur J PrevCardiol. 2016. Vol. 23. P. 657-667.
53. Stefano Casell, Antonia VaquerSequi, Erika Lemme. Prevalence and Management of Systemic Hypertension in Athletes // Am J Cardiol. 2017. P. 6.
54. Suarez-Mier M.P., Aguilera B., Mosquera R.M., Sanchez-de-Leon M.S. Pathology of sudden death during recreational sports in Spain // Forensic SciInt. 2013. Vol. 226. P. 188-196.
55. Sundstrom J., Neovius M., Tynelius P. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts // BMJ. 2011. Vol. 342. P. d643.
56. Tanji J.L. Tracking of elevated blood pressure values in adolescent athletes at 1-year follow-up // Am J Dis Child. 1991. Vol. 145. P. 665-667.
57. Tesch P.A. Skeletal muscle adaptations consequent to long-term heavy resistance exercise // Med. Sci. Sports Exerc. 1988. Vol. 20(5 suppl). P. S132-134.
58. The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Arch Intern Med. 1997. Vol. 157. P. 2413-2446.
59. Vasan R.S., Larson M.G., Leip E.P. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study // Lancet. 2001. Vol. 358. P. 1682-1686.
60. Wasserman K. Anaerobic threshold and respiratory gas exchange during exercise // J. Appl. Physiol. 1973. Vol. 35. P. 236-243.
61. Weiner R.B., Wang F., Isaacs S.K., Malhotra R. Blood pressure and left ventricular hypertrophy during American-style football participation // Circulation. 2013. Vol. 128. P. 524-531.
62. Wilson J.M., Marin P.J., Rhea M.R. Concurrent training: a meta-analysis examining interference of aerobic and resistance exercises // J. Strength Cond. Res. 2012. Vol. 26(8). P. 2293-2307.
63. Wilson M.G., Chatard J.C., Carre F. Prevalence of electrocardiographic abnormalities in West-Asian and African male athletes // Br J Sports Med. 2012. Vol. 46. P. 341-347.
44.
Putman CT, Xu X, Gillies E. Effects of strength, endurance and combined training on myosin heavy chain content and fibre-type distribution in humansro Eur. J. Appl. Physiol. 2004;92:376-84. Rontoyannis GP, Stalikas A, Sarros G. Medical, morphological and functional aspects of Greek football referees. J Sports Med Phys Fitness. 1998;38:208-14.
Sealy DP, Pekarek L, Russ D. Signs and demographics in the preparticipation sports exam: do they help us find the elusive athlete at risk for sudden cardiac death? Curr Sports Med Rep. 2010;9:338-41.
Solberg EE, Borjesson M, Sharma Sl. Sudden cardiac arrest in sports - need for uniform registration: A Position Paper from the Sport Cardiology Section of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J PrevCardiol. 2016;23:657-67.
Stefano Casell, Antonia VaquerSequi, Erika Lemme. Prevalence and Management of Systemic Hypertension in Athletes. Am J Cardiol. 2017. P. 6. Suarez-Mier MP, Aguilera B, Mosquera RM, Sanchez-de-Leon MS. Pathology of sudden death during recreational sports in Spain. Forensic SciInt. 2013;226:188-96.
Sundstrom J, Neovius M, Tynelius P. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts // BMJ. 2011;342:d643.
Tanji JL. Tracking of elevated blood pressure values in adolescent athletes at 1-year follow-up. Am J Dis Child. 1991;145:665-7.
Tesch PA. Skeletal muscle adaptations consequent to
long-term heavy resistance exercise. Med. Sci. Sports
Exerc. 1988; 20(5 suppl):S132-4.
The sixth report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure. Arch Intern Med
1997;157:2413-46.
Vasan RS, Larson MG, Leip EP. Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2001;358:1682-6.
Wasserman K. Anaerobic threshold and respiratory gas exchange during exercise. J. Appl. Physiol. 1973;35:236-43.
Weiner RB, Wang F, Isaacs SK, Malhotra R. Blood pressure and left ventricular hypertrophy during American-style football participation. Circulation -2013;128:524-31.
Wilson JM, Marin PJ, Rhea MR. Concurrent training: a meta-analysis examining interference of aerobic and resistance exercises. J. Strength Cond. Res. 2012;26(8):2293-307.
Wilson MG, Chatard JC, Carre F. Prevalence of elec-trocardiographic abnormalities in West-Asian and African male athletes. Br J Sports Med. 2012;46:341-7.
