CC BY
1УДК 616.33-002-71
СИМПТОМ ИЗЖОГИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЭРБ И БЕЗ ГЭРБ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
АНКЕТИРОВАНИЯ GERD-HRQL
САБИТОВА ГУЛЬЗАДА АЙДАРБЕКОВНА
Интерн 7 курса НАО Медицинского университета Астана Врач-интерн 7 курса Астана, Казахстан
АБЕУОВА БИБИГУЛЬ АМАНГЕЛЬДИЕВНА
НАО Медицинского университета Астана Профессор кафедры семейной медицины №3 , доктор медицинских наук, профессор
Астана , Казахстан
АШИРМАТОВА ИСИДА БАХИТОВНА
НАО Медицинского университета Астана Ассистент кафедры семейной медицины №3 , магистр медицины
Астана , Казахстан
ЖИРЕНБАЕВА АЛИЯ МАРАТОВНА
Городскую поликлинику №14 города Астана Врач гастроэнтеролог Астана , Казахстан
Аннотация: В статье представлены итоги опроса двух групп респондентов , первая группа респонденты без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни(ГЭРБ) , вторая группа с гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью (ГЭРБ) с использованием опросника GERD-HRQL (Gastroesophageal Reflux Disease-Health-Related Quality of Life). Опросник включает вопросы, направленные на оценку тяжести симптомов ГЭРБ, таких как изжога, отрыжка, боль в груди и проблемы с глотанием, а также влияние этих симптомов на качество жизни, включая сон, социальную активность и рабочую способность. С помощью данного инструмента было возможно объективно оценить, как симптомы ГЭРБ отражаются на повседневной жизни пациентов, а также определить степень их воздействия на физическое и эмоциональное благополучие. Результаты опроса позволили более точно оценить качество жизни пациентов с симптомами ГЭРБ. Полученные данные также могут быть использованы для дальнейших исследований и разработки оптимальных подходов к терапии ГЭРБ, направленных на улучшение качества жизни пациентов.
Ключевые слова: ГЭРБ, качество жизни, опрос, изжога.
В 1996 году Веланович разработал инструмент для оценки качества жизни, связанного со здоровьем при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (GERD-HRQL)[1]. С тех пор GERD-HRQL является одним из наиболее широко используемых инструментов для оценки тяжести симптомов, качества жизни и ответа на лечение у пациентов с ГЭРБ. GERD-HRQL переведен и валидирован на различные языки по всему миру. GERD-HRQL одобрен Европейским обществом эндоскопической хирургии. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило отраслевое руководство, в котором GERD-HRQL указан как хорошая «первичная конечная точка эффективности» для подачи заявок на получение разрешений на медицинские изделия, связанные с лечением ГЭРБ [2]. Он прост в использовании , лаконичен, но не был использован ранее в Казахстане.
Симптомы ГЭРБ могут оказывать глубокое влияние на качество жизни пациентов. Как следствие, могут возникнуть нарушения сна, проблемы с приемом пищи и питья, повышенная общая тревожность или даже нарушение социальной активности и производительности труда. Было обнаружено, что симптомы ГЭРБ оказывают влияние на качество жизни, аналогичное влиянию других хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца[3]. Недавно Веланович провел всесторонний обзор, в котором проанализировал 25 лет реального использования GERD-HRQL. В общей сложности было выявлено 767 статей, в которых цитируется или используется GERD-HRQL[4]. Таким образом, в последние годы все большее значение приобретает впечатление пациентов об эффективности лечения, и улучшение симптомов является основной целью терапии ГЭРБ.
Материалы и методы исследования: Опросник GERD-HRQL состоит из 11 пунктов, которые сосредоточены на различных аспектах симптомов ГЭРБ . Первые шесть пунктов оценивают симптомы изжоги; пункты 7 и 8 направлены на дисфагию; пункт 9 посвящен вздутию живота; пункт 10 оценивает эффекты от приема лекарственных препаратов; и последний пункт оценивает удовлетворенность пациента текущим состоянием своего здоровья. Наилучший возможный общий балл GERD-HRQL составляет 0 (бессимптомный по всем пунктам), а наихудший возможный балл — 50 (недееспособен по всем пунктам).
В опросе участвовали 2 группы респондентов . Первая группа 59 респондента прошедшие опрос онлайн , это группа тех кто не обращался за врачебной помощью в поликлинику по поводу ГЭРБ . Вторая группа 31 пациентов были поставлены на учет с ГЭРБ в поликлиниках №14 , №13 города Астана .
Рисунок 1. Характеристика групп по полу.
В обеих группах женщин было больше чем мужчин в 3 раза. В первой группе респонденты без ГЭРБ количество женщин составляет - 44(77%) , мужчин - 13 (23%) от общего количества участников . Во второй группе пациенты с ГЭРБ женщин - 22 (71%) , мужчин - 9 (29%) .
80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00%
> 60 лет 45-59 лет 18-44 лет
Пациенты без ГЭРБ Пациенты с ГЭРБ
■ 18-44 лет ■ 45-59 лет ■> 60 лет
Рисунок 2. Характеристика групп по возрасту
ОФ "Международный научно-исследовательский центр "Endless Light in Science"
По итогам опроса средний возраст респондентов без ГЭРБ 33,5 лет . с ГЭРБ составляет47,3 лет. Распределение по возрасту выглядело следующим образом. В возрасте 1844 лет количество респондентов без ГЭРБ составляет 78% , с ГЭРБ 42% . В возрасте 45-59 лет количество респондентов без ГЭРБ 17% , с ГЭРБ 32%. В возрасте старше 60 лет респондентов без ГЭРБ 5% , с ГЭРБ 26%. Следовательно можно понять что в без ГЭРБ респонденты были в основном молодого возраста, с ГЭРБ преобладают участники молодого и среднего возраста.
Вопрос №1 Насколько сильна у Вас изжога?
i
■ Респонденты без ГЭРБ ■ Респонденты с ГЭРБ
На Вопрос №1 Насколько сильна у вас изжога?Респонденты без ГЭРБ ответили следующим образом , ответ 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят -38% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 29% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 26%, 3 балла - беспокоит ежедневно -5%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 2 % . Респонденты с ГЭРБ ответили 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят -0% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 42% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 39%, 3 балла - беспокоит ежедневно -10%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 7% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 3%.
Вопрос №2 Бывает ли изжога после того, как Вы
ложитесь?
80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00%
62,10%-38,7°%-32,20%
<Р
о>
J
¿г
<ba
4>'
Респонденты с ГЭРБ Респонденты без ГЭРБ
. Респонденты без ГЭРБ ■ Респонденты с ГЭРБ
На Вопрос №2 Бывает ли изжога после того, как Вы ложитесь? Респонденты без ГЭРБ ответили следующим образом, ответ 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 62% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 14% , 2 балла -симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 21%, 3 балла - беспокоит ежедневно - 3%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов
- приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью
- 0 % . Респонденты с ГЭРБ ответили 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 6,5% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 39% , 2 балла -симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 32%, 3 балла - беспокоит ежедневно - 13%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 3% и 5 баллов
- приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью
- 6,5%.
Вопрос №3 Бывает ли изжога после того, как Вы встаете (принимаете вертикальное положение)?
80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00%
74,10%
32,20% 22,60%
15,50%
10,30%
И S / /
4>
/
о>
<<F
/
/ * /
/ ^
V А
/
/
.е-
Респонденты с ГЭРБ Респонденты без ГЭРБ
. Респонденты без ГЭРБ ■ Респонденты с ГЭРБ
На Вопрос №3 Бывает ли изжога после того, как Вы встаете (принимаете вертикальное положение)? Респонденты без ГЭРБ ответили следующим образом , ответ 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 74% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 16% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 10%, 3 балла - беспокоит ежедневно - 0%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 0 % . Респонденты с ГЭРБ ответили 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 45% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 32% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 23%, 3 балла - беспокоит ежедневно - 0%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 0%.
Вопрос №3 Бывает ли изжога после того, как Вы встаете (принимаете вертикальное положение)?
80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00%
74,10%,
:0%
32,20% 22,60%
15,50% 10,30 %
оР
¿г
/
с*°
J> foe>° а*
/
Респонденты с ГЭРБ Респонденты без ГЭРБ
Респонденты без ГЭРБ
Респонденты с ГЭРБ
На Вопрос №4 Бывает ли изжога после еды? Респонденты без ГЭРБ ответили следующим образом , ответ 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят -38% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 26% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 34%, 3 балла - беспокоит ежедневно -2%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 0 % . Респонденты с ГЭРБ ответили 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят -16% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 26% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 35,5%, 3 балла - беспокоит ежедневно - 22,5%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов -приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью -0%.
Вопрос №5 Вынуждает ли изжога менять питание?
60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
57,90%
о/
«Г
Op
/
"Г
У
4*
Респонденты с ГЭРБ Респонденты без ГЭРБ
Респонденты без ГЭРБ
Респонденты с ГЭРБ
На Вопрос №5 Вынуждает ли изжога менять питание? Респонденты без ГЭРБ ответили следующим образом, ответ 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 58% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 17% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 23%, 3 балла - беспокоит ежедневно -2%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 0 % . Респонденты с ГЭРБ ответили 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят -39% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 22% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 10%, 3 балла - беспокоит ежедневно -16%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 7% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 6%.
Вопрос №6 Просыпаетесь ли Вы от изжоги?
80.00% 70.00/ 60.00/ 50.00/ 40.00/ 30.00% 20.00/ 10.00/ 0.00/
77.605/8.10/
"•у5
/
Л/
л
¿г
.е-
kF
с/
/Г
Респонденты с ГЭРБ Респонденты без ГЭРБ
. Респонденты без ГЭРБ ■ Респонденты с ГЭРБ
На Вопрос №6 Просыпаетесь ли Вы от изжоги? Респонденты без ГЭРБ ответили следующим образом, ответ 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 78% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 10% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 12%, 3 балла - беспокоит ежедневно -0%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 0 % . Респонденты с ГЭРБ ответили 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят -58% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 19% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 10%, 3 балла - беспокоит ежедневно -7%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 3% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 3%.
Вопрос №7 Бывает ли Вам трудно глотать?
90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
81,007%0,90%
Респонденты с ГЭРБ Респонденты без ГЭРБ
Респонденты без ГЭРБ
Респонденты с ГЭРБ
Вопрос №7 Бывает ли Вам трудно глотать? Респонденты без ГЭРБ ответили следующим образом, ответ 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 81% , 1 балл -симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 10% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 9%, 3 балла - беспокоит ежедневно - 0%, 4 балла -беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 0 % . Респонденты с ГЭРБ ответили 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 71% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 16% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 7%, 3 балла - беспокоит ежедневно - 3%, 4 балла -беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 3%.
Вопрос №8 Бывает ли Вам больно глотать?
100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00%
«¡p
ч?
с/
3,20% 0,00% 0% 3,40% 0,00% 0%
У
4-°
J
об
лО^
с/
¿г
$
SF
Лр^
3,20%
■с
sr
/
/
Респонденты с ГЭРБ Респонденты без ГЭРБ
. Респонденты без ГЭРБ ■ Респонденты с ГЭРБ
На Вопрос №8 Бывает ли Вам больно глотать? Респонденты без ГЭРБ ответили следующим образом, ответ 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 88% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 9% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 3%, 3 балла - беспокоит ежедневно -0%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 0 % .Респонденты с ГЭРБ ответили 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят -74% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 20% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 3%, 3 балла - беспокоит ежедневно -3%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 0% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 0%.
Вопрос №9 Бывает ли у Вас вздутие живота или чувство распирания?
35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%
32,80%
12,90%
«Р
¥
/ S
ti*
<oa
Jp
/
Респонденты с ГЭРБ Респонденты без ГЭРБ
. Респонденты без ГЭРБ
I Респонденты с ГЭРБ
На Вопрос №9 Бывает ли у Вас вздутие живота или чувство распирания? Респонденты без ГЭРБ ответили следующим образом, ответ 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 35% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 22% , 2 балла
- симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 33%, 3 балла - беспокоит ежедневно - 7%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 3% и 5 баллов
- приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью
- 0 % . Респонденты с ГЭРБ ответили 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 26% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят - 19% , 2 балла -симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 19%, 3 балла - беспокоит ежедневно - 16%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 7% и 5 баллов
- приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью
- 13%.
Вопрос №10 Если Вы принимаете лекарства от изжоги, мешает ли их прием Вашей повседневной
деятельности?
50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
48,40%
с/
19,30%
с/
J
é?
■JT
о/
J
6,50%
/ .V А-
лР
/ /
3%
6,50%
У
¥
Респонденты с ГЭРБ
Респонденты с ГЭРБ
На Вопрос №10 Если Вы принимаете лекарства от изжоги, мешает ли их прием Вашей повседневной деятельности? Респонденты с ГЭРБ ответили 0 баллов -симптомы (проблемы) не заметны и не бееспокоят - 48% , 1 балл - симптомы (проблемы) заметны, но не беспокоят -16% , 2 балла - симптомы (проблемы) заметны и беспокоят, но не каждый день - 19%, 3 балла - беспокоит ежедневно - 7%, 4 балла - беспокоит и влияет на повседневную деятельность - 3% и 5 баллов - приводит к потере трудоспособности, не позволяет заниматься повседневной деятельностью - 7%.
Вопрос №11 Насколько Вы удовлетворены Вашим состоянием в настоящее время?
70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
Не удовлетворен(а)
И да и нет Удовлетворен(а) I группа II группа
■ Удовлетворен(а) ИИ да и нет ■ Не удовлетворен(а)
На Вопрос №11 Насколько Вы удовлетворены Вашим состоянием в настоящее время? Респонденты без ГЭРБ ответили следующим образом , вариант Удовлетворен(а) отметили 69%, И да и нет 29%, Не удовлетворен(а) 2%. Респонденты с ГЭРБ отметили вариант Удовлетворен(а) отметили 42%, И да и нет 35%, Не удовлетворен(а) 23%.
Выводы: В нашем исследовании женщин было больше чем мужчин в 3 раза. Средний возраст респондентов без ГЭРБ - 33,5 лет, с ГЭРБ составляет - 47,3 лет. Изжога у пациентов с ГЭРБ была в 100% случаях, без ГЭРБ - у 62,1 % . Изжога в положении лежа у респондентов с ГЭРБ - у 93%, у респондентов без ГЭРБ - у 38%. Изжога в вертикальном положении у респондентов с ГЭРБ - у 54,8%, у респондентов без ГЭРБ - у 25,8%. Изжога после еды была у респондентов с ГЭРБ - в 83,8% случаях, у респондентов без ГЭРБ - в 62,1 %. Наличие изжоги вынудила изменить рацион питания у респондентов с ГЭРБ - в 61,8 случаях %, без ГЭРБ - у 42,1%. Просыпались по ночам от изжоги респонденты с ГЭРБ - 41,7%, респонденты без ГЭРБ - 22,4%. Эпизоды, когда трудно было глотать респондентам с ГЭРБ - в 29% случаях, респондентам без ГЭРБ - в 18,9%. Боль при глотании периодически отмечалась у респондентов с ГЭРБ - у 25,7%, без ГЭРБ - у 12%. Вздутие живота или чувство распирания у респондентов с ГЭРБ - у 74,6%, без ГЭРБ - у 51,6% . Респондентам с ГЭРБ принимающим лекарства от изжоги , их прием лекарств мешал в повседневной жизни в 51,4% с лучаях. В 41,9% случаях р еспонденты с ГЭРБ были удовлетворены своим состоянием , респонденты без ГЭРБ в 69% случаях.
1. Velanovich V. The development of the GERD-HRQL symptom severity instrument. Dis Esophagus. 2007;20:130-4. doi: 10.1111/j.1442- 2050.2007.00658.x
2. Velanovich V, Vallance SR, Gusz JR, et al. Quality of life scale for gastroesophageal reflux disease. J Am Coll Surg 1996;183:217-24. [PubMed] [Google Scholar]
3. Validity and reliability of the Persian version of the Gastroesophageal Reflux Disease Health-Related Quality of Life questionnaire | BMJ Open Gastroenterology
4. Velanovich, V. 25 Years of the GERD-HRQL symptom severity instrument: an assessment of published applications. Surg Endosc 37, 255-265 (2023). https://doi.org/10.1007/s00464-022-09463-9
ЛИТЕРАТУРА
