CC BY
21
УДК 614.254.2(471.331)
© К.А. Эхте, Д.П. Дербенев О.В. Крячкова, И. И. Макарова, 2011
К.А. Эхте, Д.П. Дербенев, О.В. Крячкова, И.И. Макарова
СЕМЕЙНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ ЖИЗНИ ВРАЧЕЙ (ПО МАТЕРИАЛАМ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ)
ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Проведен анализ жилищных условий, семейного положения и образа жизни врачей на уровне региона Российской Федерации (772 человека). Значительная часть из них имеют жилищную проблему, не удовлетворены своим материальным положением и ведут нездоровый образ жизни. Это сказывается на работоспособности врачей и качестве медицинской помощи.
Ключевые слова: Врачи, бытовые условия, семья, жилье, здоровый образ жизни.
K.A. Ahte, D.P. Derbenyev, O.V. Kryachkova, I.I. Makarova
LIVING CONDITIONS OF DOCTORS (ACCORDING TO THE MATERIALS OF TVERSKAYA REGION)
The article deals with the results of analysis of living conditions, family status and life way of doctors on the level of the region of RF (772 persons). The greatest part of them had living problems, not satisfied with their material position and had unhealthy way of life. It influenced the working capacities of doctors and quality of their help.
Key words: doctors, family and life conditions, healthy way of life.
Введение. Решение задач, стоящих перед системой здравоохранения, качество медицинской помощи, состояние здоровья населения, удовлетворенность населения работой медицинских учреждений в значительной степени определяются эффективностью и качеством работы врачебных кадров. От кадров зависит успех проводимых в российском здравоохранении реформ, реализация приоритетного национального проекта «Здоровье».
Профессиональная деятельность врача связана со значительным психологическим и физическим напряжением. Для того чтобы он мог поддерживать свою работоспособность, эффективно и качественно выполнять свои обязанности, ему необходим не только высокий уровень профессиональной подготовки, но и условия для полноценного отдыха. Для докторов важны хорошие бытовые условия, наличие отдельного благоустроенного жилья, психологическая поддержка со стороны членов семьи, для них особенно важно вести здоровый образ жизни. Между тем большинство из них невысоко оценивают свои жилищно-бытовые условия, отмечают существование материальных проблем, что негативно сказывается на их работоспособности и качестве медицинской помощи [1, 2, 3, 4, 5].
Материалы и методы исследования. Нами проведено комплексное социально-гигиеническое исследование с целью изучения семейно-бытовых условий жизни врачей на уровне Тверской области -региона, типичного для центра европейской части России. По специально разработанной анкете была опрошена репрезентативная выборка врачей различных специальностей, работающих в области (n=772). Анкета включала вопросы о жилищных условиях и семейном положении респондентов.
Результаты исследования. Врачам был задан вопрос об их жилищных условиях. Большинство из них (84,1%) располагают отдельным жильем с удобствами (табл. 1), но каждый шестой (15,9%) респондентов имеет жилищную проблему: 10,8% проживают в коммунальных квартирах (совместное жилье с удобствами), а 5,2% - в отдельном жилье, но без удобств.
Таблица 1
Жилищные условия врачей в зависимости от возраста и стажа работы (в % от числа респондентов)
Жилье Всего Распределение по возрасту Стаж работы
До 40 лет Старше 40 лет 10 и менее лет 11-20 лет Более 20 лет
Отдельное с удобствами 84,1 77,2 89,3 75,3 81,3 93,9
Отдельное без удобств 5,2 4,2 5,9 4,2 8,2 3,7
Совместное с удобствами 10,8 18,6 4,8 20,5 10,5 2,4
Итого 100 100 100 100 100 100
Врачи старшего возраста реже сталкивались с жилищной проблемой по сравнению с молодыми коллегами. Среди респондентов старше 40 лет удельный вес имеющих отдельное жилье с удобствами составил 89,3% и был значительно выше по сравнению с теми, кто моложе 40 лет (77,2%, р<0,01). В квартире без удобств или коммунальной квартире проживало 22,8% опрошенных моложе 40 лет и значительно меньшая часть - 10,7% докторов старшего возраста.
Жилищные условия врачей различались в зависимости от стажа работы. Доля имеющих отдельное благоустроенное жилье составила в группе респондентов со стажем 10 и менее лет 75,3%, среди опрошенных со стажем 11-20 лет - 81,3% (р>0,05). В группе со стажем более 20 лет показатель существенно увеличился и составил 93,9% (р<0,01).
Жилищные проблемы имел каждый четвертый (24,7%) из врачей со стажем менее 10 лет и 18,2% - со стажем 11 -20 лет. Среди респондентов, проработавших более 20 лет, удельный вес имеющих жилье без удобств и проживающих в коммунальных квартирах был значительно меньше - 6,1% (р<0,01).
Анализ жилищных условий врачей в зависимости от пола не выявил существенного различия. Отдельное благоустроенное жилье имеют большинство респондентов обоих полов (80,1% мужчин и 85,7% женщин). Жилищную проблему имеют каждый пятый врач-мужчина (19,1%) и несколько меньшая часть женщин (14,3%), р>0,05.
Жилая площадь, приходящаяся на 1 члена семьи, у каждого третьего врача (34,6%) была небольшой -менее 9 кв.м. (табл. 2). Такую же часть опрошенных (36,8%) составили врачи, имеющие более 12 кв.м. на 1 человека.
Таблица 2
Жилая площадь на 1 человека (в % от числа респондентов)
Жилье Жилая площадь на 1 человека Всего
До 9 кв.м. 9-12 кв.м. Более 12 кв.м.
Отдельное с удобствами 30,8 29,7 39,5 100
Отдельное без удобств 47,5 20,0 32,5 100
Совместное с удобствами 57,8 24,1 18,1 100
Итого 34,6 28,6 36,8 100
Доля респондентов, имеющих менее 9 кв. м. на 1 члена семьи, выше всего в группе проживающих в жилище совместном с удобствами (57,8%) и отдельном без удобств (47,5%), и значительно ниже (30,8%) среди располагающих отдельным жилье с удобствами. Таким образом, половина врачей, имеющих проблемы, связанные с присутствием соседей по коммунальной квартире или отсутствием удобств, вынуждены мириться еще и с теснотой.
Относительно просторное жилище - более 12 кв.м. на 1 человека - имели 18,1% проживающих в коммунальных квартирах и в два раза большая часть (39,5%) владельцев отдельного с удобствами жилья.
Среди врачей, имеющих квалификационную категорию, отдельное с удобствами жилье имели 88,8%, а среди не имеющих категорию значительно меньше - 77,1% (р<0,01). Отдельное без удобств жилье имели соответственно 6,1% и 3,8% респондентов, совместное с удобствами - 5,0% и 19,1%.
Участникам исследования был задан вопрос об их семейном положении. Состоят в браке только две трети врачей - 68,7%. Никогда не вступали в брак 16,6 % респондентов, разведены 11,6%. Наименьшую часть опрошенных (3,15%) составили вдовцы (вдовы). Таким образом, почти 15% врачей пережили серьезную психологическую травму - развод или смерть супруга.
Половина респондентов (52,2%) имеют одного ребенка, 28,8% - двоих и более детей. Не имеет детей каждый пятый врач (19,0%).
Жилищные условия врачей с различным семейным положением существенно различались (табл. 3). Удельный вес респондентов, имеющих отдельное благоустроенное жилье, был самым высоким (88,8%) среди состоящих в браке, а также вдовцов (вдов) - 89,3%.
Таблица 3
Жилищные условия врачей в зависимости от семейного положения (в % от числа опрошенных)
Жилье Состоят в браке Не состоят в браке Разведен (а) Вдовец (вдова)
Отдельное с удобствами 88,8 68,2 77,8 89,3
Отдельное без удобств 4,6 3,9 11,1 3,6
Совместное с удобствами 6,7 27,9 11,1 7,1
Итого 100 100 100 100
В группе никогда не вступавших в брак показатель минимален, он составил 68,2%. Это на 20% меньше по сравнению с состоящими в браке и вдовцами (вдовами), р<0,01. Среди разведенных отдельное жилье с удобствами имели 77,8% - меньше по сравнению с состоящими в браке (р<0,05) и больше по сравнению с одинокими людьми (р>0,05).
Т аким образом, удельный вес респондентов, имеющих жилищные проблемы, был максимальным среди тех, кто никогда не вступал в брак. Он составил в этой группе 31,8% и был в три раза выше по сравнению с женатыми (замужними) врачами.
Жилищные условия различались у врачей, имеющих и не имеющих детей. Доля проживающих в отдельном благоустроенном жилище была максимальной в группе респондентов, имеющих двоих и более детей, она составила 90,8% (табл. 4). Среди не имеющих детей и имеющих одного ребенка показатель различался крайне незначительно и был ниже по сравнению с первой группой (р<0,05).
Таблица 4
Жилищные условия врачей в зависимости от наличия детей (в % от числа опрошенных)
Жилье Наличие детей
Нет детей 1 ребенок Два и более детей
Отдельное с удобствами 82,9 83,9 90,8
Отдельное без удобств 7,0 3,4 6,1
Совместное с удобствами 10,1 12,7 3,1
Итого 100 100 100
Жилищные условия респондентов, работающих в городах и сельской местности, различались. Доля имеющих отдельное благоустроенное жилье в группе городских врачей была значительно больше по сравнению с сельскими (соответственно 85,1% и 67,4%, р<0,05). Среди горожан было меньше проживающих в отдельном жилище без удобств (соответственно 3,9% и 26,1%, р<0,05) и несколько больше имеющих совместное жилье с удобствами (11,0% и 6,5%, р>0,05).
Респондентам был задан вопрос о том, удовлетворены ли они своими бытовыми условиями. Положительно ответили на этот вопрос 52,3% врачей - лишь половина опрошенных (табл. 5). Обращает на себя внимание, что даже в группе врачей, располагающих отдельным жильем с удобствами, удовлетворены своими бытовыми условиями лишь 57,6% - немногим более половины.
Таблица 5
Удовлетворенность врачей бытовыми условиями (в % от числа опрошенных)
Жилье Удовлетворены бытовыми условиями Не удовлетворены бытовыми условиями Всего
Отдельное с удобствами 57,6 42,4 100
Отдельное без удобств 15,0 85,0 100
Совместное с удобствами 28,9 71,1 100
Итого 52,3 47,7 100
Среди имеющих отдельное без удобств жилье и живущих в коммунальных квартирах удельный вес удовлетворенных бытовыми условиями был низким и равнялся 15,0% и 28,9% соответственно. Показатель в обеих этих группах был значительно меньше по сравнению с имеющими отдельное благоустроенное жилье (р<0,01).
Врачи ответили на вопрос о взаимоотношениях в их семьях, оценивая их как хорошие, средние или плохие (табл. 6). Большинство из них (57,5%) - считают отношения хорошими. Значительная, но несколько меньшая часть докторов (40,3%) - средними. Очень небольшая часть респондентов (2,2%) отметили, что отношения плохие.
Таблица 6
Уровень отношений в семьях с различными жилищными условиями (в % от числа опрошенных)
Жилье Отношения в семье Всего
Плохие средние хорошие
Отдельное с удобствами 2,5 37,2 60,3 84,0
Отдельное без удобств 0 65,0 35,0 5,2
Совместное с удобствами 1,2 53,0 45,8 10,8
Итого 2,2 40,3 57,5 100
В семьях, имеющих отдельное благоустроенное жилье, хорошие отношения отмечались значительно чаще по сравнению с имеющими жилье отдельное без удобств и совместное с удобствами. Доля отметивших хорошие отношения составила в этих группах соответственно 60,3%, 35,0% 45,8% (табл. 6). Можно сделать вывод, что жилищные проблемы отрицательно сказываются на отношениях в семье.
Полноценный отдых, полноценное питание возможно лишь в том случае, если человек достаточно обеспечен материально. В связи с этим мы задали врачам вопрос об их удовлетворенности своим материальным положением. Подавляющее большинство респондентов (80,6%) ответили на этот вопрос отрицательно и лишь 19,4% - положительно.
Работоспособность врача в значительной степени определяется здоровым образом жизни. Мы задали респондентам ряд вопросов с целью оценить, насколько здоровый образ жизни они ведут. Опрос показал, что среди них достаточно широко распространена такая вредная привычка, как курение. Курят 24,9±1,58% докторов, среди мужчин 46,4±3,42%, среди женщин - 16,4±1,64% (р<0,001).
Большинство врачей (68,1±1,71%) употребляют алкогольные напитки. Среди мужчин этот показатель составил 81,9±2,61%, среди женщин он был значительно меньше и составил 62,6±1,98% (р<0,001).
Частота употребления алкоголя у 38,15±1,76% опрошенных составила несколько раз в месяц. Доля тех, кто употребляет спиртные напитки несколько раз в неделю и ежедневно, была меньше - 29,97±1,66% (р<0,05), однако и этот показатель достаточно высок.
Одной из важнейших составляющих здорового образа жизни человека является физическая активность. Проведенный нами опрос показал, что физической культурой занимаются систематически (1 раз в неделю или чаще) лишь 14,28±1,28% врачей, от случая к случаю (реже 1 раза в неделю) - 45,63±1,80%. Значительная часть докторов(40,07±1,79%) совершенно не занимается поддержанием физической формы.
Удельный вес тех, кто совершенно не занимается физкультурой, среди женщин значительно больше по сравнению с мужчинами: показатель в этих группах составил 43,73±2,12% и 30,85±3,21% соответственно (р<0,001).
Своим образом жизни большинство врачей (64,50±1,72%) не удовлетворено. Они осознают важность отказа от вредных привычек и занятий физической культурой.
Выводы. Проведенный опрос показал, что каждый шестой из врачей имеет жилищную проблему -проживает в коммунальных квартирах или в отдельном жилище без удобств. С этой проблемой чаще сталкиваются респонденты моложе 40 лет, со стажем 10 и менее лет. У каждого третьего из докторов жилье тесное - менее 9 кв.м. на 1 члена семьи. Таким образом, значительная часть врачей не имеет условий для полноценного отдыха.
Своими бытовыми условиями удовлетворена лишь половина опрошенных, даже среди имеющих отдельные благоустроенные квартиры это показатель был низким - 57,6%.
Жилищные проблемы у сельских врачей отмечались чаще по сравнению с городскими. Это может отражаться на обеспечении сельских лечебно-профилактических учреждений врачебными кадрами.
Каждый шестой из врачей никогда не вступал в брак. Почти такую же часть опрошенных составили разведенные и вдовцы (вдовы) - люди, пережившие серьезную психологическую травму. Состоят в браке, а значит, могут рассчитывать на психологическую и материальную поддержку семьи, только две трети респондентов. Немногим более половины докторов считают отношения в своих семьях хорошими.
Большинство врачей (80,6%) не удовлетворены своим материальным положением.
Значительная часть респондентов ведет нездоровый образ жизни. Две трети опрошенных ответили, что своим образом жизни не удовлетворены. Каждый четвертый курит, 29,9% ежедневно или несколько раз в неделю употребляют алкогольные напитки, 40% совершенно не занимается физкультурой.
Полученные результаты опроса свидетельствуют о том, что значительная часть врачей не имеет условий для полноценного отдыха, поддержания своей работоспособности и сохранения здоровья, испытывает материальные проблемы. Это не может не сказаться на их работоспособности и качестве медицинских услуг, а также на результатах работы по формированию здорового образа жизни населения, которую проводят врачи, т. к. последние показывают пациентам отрицательный пример.
Организаторам здравоохранения на всех уровнях целесообразно разработать мероприятия по улучшению бытовых условий жизни врачей и формированию у них здорового образа жизни. Решению имеющихся у врачей проблем может способствовать изучение на последипломном этапе медицинского образования юридических прав медицинских работников и вопросов формирования здорового образа жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Коновалов О.Е., Сычев М. А. Организация медико-социальной и психологической помощи врачам старшего трудоспособного возраста. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2009. - № 2. -С. 34-36.
2. Максимова Т.М. Социальное расслоение среди медицинских работников как проблема охраны здоровья населения // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - № 1. - С. 32-35.
3. Стешенко Г.В. [и др.]. Социальные проблемы и стабильность медицинских кадров. Сборник научных трудов ЦНИИОИЗ МЗ РФ - М., 2002, Вып. 2. - С. 54-58.
4. Стешенко Г.В. [и др.]. Удовлетворенность профессиональной деятельностью как фактор
стабильности кадровых ресурсов. // Сборник научных трудов ЦНИИОИЗ МЗ РФ - М., 2002, Вып.
2. - С. 60-63.
5. Шулаев А.В. Влияние медико-социальных факторов на качество работы врача-отоларинголога в условиях амбулаторно-поликлинического звена. // Здоровье и образование в 21 веке. Материалы 5ой международной научно-практической конференции. - М.: Изд-во РУДН, 2004 - С. 428.
Эхте Ксения Альбертовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры социальной медицины, управления и экономики здравоохранения ФПДО ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 170642, г. Тверь, ул. Советская, д. 4. тел. (8422) 34-71-80, e-mail: [email protected].
Дербенев Димитрий Павлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой социальной медицины, управления и экономики здравоохранения ФПДО ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 170642, г. Тверь, ул. Советская, д. 4. тел. (8422) 34-71-80
Крячкова Ольга Владимировна, ассистент кафедры социальной медицины, управления и экономики здравоохранения ФПДО ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 170642,
г. Тверь, ул. Советская, д. 4. тел. (8422) 34-71-80
Макарова Ирина Илларионовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой теории и практики сестринского дела с курсом клинической физиологии и функциональной диагностики ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 170642, г. Тверь, ул. Советская, д. 4. тел. (8422) 34-71-80
