CC BY
445
© Никитин А.С., 2010 УДК 614.1:312.1/.3(470.344)
САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ
ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЯ
А. С. Никитин
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Условия труда в кузнечно-прессовом и литейном производствах по многим гигиеническим показателям превышают допустимые параметры, что может отрицательно сказываться на здоровье и самочувствии рабочих. Углубленное изучение технологического процесса, факторов производственной среды позволили оценить условия труда работников изучаемых цехов согласно современным представлениям по тяжести и напряженности, вредности и опасности с оценкой риска развития патологии в результате их воздействия. Ключевые слова: трудовой процесс, производственная среда, нагревающий микроклимат, заболеваемость.
В процессе трудовой деятельности на работающего воздействуют факторы производственной среды и трудового процесса, которые могут оказать негативное влияние на здоровье. Это важно, поскольку согласно прогнозам, с 2007 до 2015 гг. потери трудоспособного населения в России (20 - 59 лет) могут составить более 10 млн. человек, к середине XXI века численность трудоспособного может сократиться на 70% по сравнению с показателями начала (Г.Г. Онищенко, 2009).
Материалы и методы
Целью нашего исследования являлось изучение профессий, непосредственно связанных с воздействием на организм нагревающего микроклимата. Обследованию подлежали заливщики, плавильщики, подручные сталевара, машинисты манипуляторов, машинисты прессов, кузнецы - штамповщики ОАО «Тяжпрессмаш» 4 цехов: чугунолитейного (цех №1), сталелитейного (цех №2), кузнечно - прессового (цех №6) и цеха горячей штамповки (цех №33) - общей численностью 357 человек. В контрольную группу вошли работники административного аппарата, условия труда которых полностью исключали комплекс неблагоприятных воздействий производственной среды.
Гигиенические методы исследований условий труда работников ОАО «Тяжпрессмаш» включали оценку параметров производственного микроклимата, анализ воздуха рабочей зоны на содержание вредных химических веществ и производственных аэрозолей, измерение уровней шума, вибрации, электромагнитных полей и освещённости.
Для регистрации гигиенических показателей применялись приборы: для оценки избыточных тепловыделений - актинометр, микроклимата - метеометр МЭС - 200,
«черный шар», шума и вибрации - ШИ 01-В, освещенности - люксметр «ТКА-ПКМ», уровня электромагнитной обстановки - приборами «Октава 110А» и «NFM-1» .
Изучение заболеваемости на предприятии проводилось по методике полицевого учета круглогодичных рабочих в течение 3-х лет - с 2006 по 2009 год, а также основывалось на анализе данных периодических медицинских осмотров.
В ходе анализа материала рассчитывались показатели за период изучения: число случаев и дней нетрудоспособности на 100 работающих, средняя длительность одного случая нетрудоспособности как в общем виде, так и по отдельным заболеваниям и профессиям.
Оценка риска ущерба здоровью проводилась по двум методикам:
1. оценка профессионального риска в соответствии с Руководством P 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки»;
2. оценка риска расчетным способом с использованием уравнений индивидуальных порогов, предложенным А.М. Большаковым, В.Н. Крутько и Е.В. Пуцилло (1999).
При обработке полученных данных были применены статистические методы с использованием персонального компьютера при помощи пакета программ Microsoft Office 2003. Обработка результатов экспериментальных исследований предусматривала вычисление средней, её ошибки, значений критерия Стьюдента и достоверности изменений между контрольной и опытными группами, а также расчета коэффициента корреляции по методу квадратов (метод Пирсона).
Результаты и их обсуждение
Производственная активность плавильщиков и заливщиков цеха № 1 составила
78.2-84,1%, кузнецов-штамповщиков 6 и 33 цехов - 74,1-76,9%, подручных сталевара 2-го цеха - 70,1-75,3%, машинистов манипуляторов и прессов 6 цеха -
73.3-77,8%.
В результате проведенных замеров с последующей оценкой условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса согласно «Руководству Р 2.2.2006 - 05» общая оценка условий труда заливщиков и плавильщиков цеха №1 и кузнецов-штамповщиков цеха №6 составляет 3.3 (вредные 3 степени), подручных сталевара и заливщиков цеха №2 и кузнецов-штамповщиков цеха №33 - 3.2 (вредные 2 степени), машинистов манипуляторов и прессов - 3.1 (вредные 1 степени).
При анализе параметров микроклимата (температура, влажность, подвижность воздуха, индекс тепловой нагрузки среды, тепловое облучение) выявлено, что в 76% замеров они не соответствовали допустимым. Интенсивность теплового облучения на рабочих местах в цехах при выполнении различных производственных операций находилась в пределах от 1047 до 2443 Вт/м2 (при норме до 140 Вт/м2). Особого внимания заслуживает кузнечно-прессовый цех, где отмечена наибольшая доля нестандартных замеров (89,1%). Это обусловлено технологическими процессами, при которых нагретые до температуры 1200-1300°С заготовки подвергаются механическому воздействию с непосредственным участием кузнецов и машинистов - манипуляторов.
У кузнецов-штамповщиков в цехе горячей штамповки в 68% замеров температура воздуха и ТНС-индекс выходили за рамки допустимых значений.
Применение дуговых печей приводит не только к интенсивным тепловыделениям и загрязнению воздуха рабочей зоны, но и к образованию интенсивного высокочастотного шума. Кроме печей источниками шума в кузнечных цехах являются прессы и штампы для обработки заготовок, пневматические приводы станков. Они создают импульсный шум, достигающий 105 - 120 дБА. Доля замеров, превышающая допустимые значения, составила 84% . При спектральном анализе было выявлено превышение уровней звукового давления в октавных полосах на частотах 125, 250, 500 и 1000 Гц от 2 до 4 дБ.
Показатели освещенности на рабочих местах в чугунолитейном, сталелитейном, горячей штамповки и кузнечно - прессовом цехах в 98% замеров были ниже нормативного значения и колебались в пределах от 40 до 180 Лк. (при нормативном уровне 200 Лк - категория зрительных работ VII). Нами проводилась оценка электромагнитных полей промышленной частоты (ЭМП ПЧ 50 Гц) по напряженности электрического поля (Е) и напряженности магнитного поля (Н) на рабочих местах. Все результаты замеров соответствовали норме (5 кВ/м). В цехах №1 на рабочем месте плавильщиков - у индукционной печи и № 33 на рабочих местах кузнецов - штамповщиков нами были произведены замеры токов высокой частоты (10000 Гц). Все показатели не превышали допустимых значений.
Установленный класс условий труда работников, отражающий углубленное изучение производственной среды, позволяет говорить о «Предполагаемом профессиональном риске» (категория риска 1Б). Данные приведены в табл.1
Таблица 1
Предполагаемый профессиональный риск у работников изучаемых профессий
Цех 1 цех 2 цех 6 цех 33 цех
N. Профессия Класс N. условий N. труда и риск N. Плавильщик Заливщик металла Сталевар и подручный сталевара Заливщик металла Машинист манипулятора и пресса Кузнец- штамповщик Кузнец- штамповщик
Общая оценка условий труда 3.3 3.3 3.2 3.2 3.1 3.3 3.2
Предполага- емый профессиональный риск высокий (непере- носимый) риск высокий (непере- носимый) риск средний (суще- ствен- ный) риск средний (суще- ствен- ный) риск малый (умеренный) риск высокий (непере- носимый) риск средний (суще- ствен- ный) риск
Результаты изучения заболеваемости на предприятии - ранжирование по нозологическим формам в опытной и контрольной группах представлены в табл.2.
Таблица 2
Сравнительная оценка структуры заболеваемости с ВУТ на изучаемом ____________предприятии в опытной и контрольной группе______________
Ранговое место Опытная группа Контрольная группа
1 Болезни органов дыхания Болезни органов дыхания
2 Болезни системы кровообращения Болезни мочеполовой системы
3 Болезни костно-мышечной системы Болезни костно-мышечной
системы
4 Болезни мочеполовой системы Болезни органов пищеварения
На рисунке 1 графически отображены соотношения выявленных заболеваний в опытной группе. Удельный вес болезней органов дыхания в структуре заболеваемости рабочих опытной группы составил около 41%. Из нозологий превалировали респираторные заболевания (56,3%), обструктивная болезнь легких (24,2%).
Остальные случаи
кровообращения
26,1%
Рис 1. Распределение нозологий у работников опытной группы.
Второе ранговое место у металлургов заняли болезни системы
кровообращения, причем, в этом классе доминирующей была гипертоническая болезнь, возникающая у работников со средним возрастом 41 год и находящихся в стажевой группе 10-20 лет (в 31,2% случаев).
Третье ранговое место у работников опытной группы за болезнями костномышечного аппарата, где, в большей части выявлялись миозиты, сколиоз позвоночника и синовиты в 34%, 22% и 9%, соответственно.
Четвертое ранговое место в структуре заболеваемости работников основных цехов предприятия занимали болезни мочеполовой системы, где преобладающей явилась мочекаменная болезнь, диагностированная у 25,2% рабочих и заболевания предстательной железы, выявленные у 10,0% обследованных основной группы.
При изучении заболеваемости у работников контрольной группы были получены результаты, представленные на рисунке 2.
Полученные данные свидетельствуют о том, что первое ранговое место среди заболеваний работников контрольной группы занимала патология дыхательной системы, однако, ее доля ниже и составляла 37,7% против 41,3% опытной группы. К тому же, в 88,4% случаев заболевания рабочих контрольной выборки представлены респираторной патологией.
9,0%
Болезни органов ^ дыхания
37,7%
системы
10,0%
14,6%
Рис. 2. Распределение заболеваемости у работников контрольной группы.
Достоверно меньше представлены болезни мочеполовой системы. Это, по всей видимости, связано в большей степени, с воздействием на рабочих «горячих цехов» нагревающего микроклимата в условиях пониженной относительной влажности воздуха.
Третье ранговое место занимали болезни костно-мышечной системы как в опытной, так и в контрольной группах, однако, в последнем случае они представлены, как правило, исключительно изменениями позвоночника, в этиологии которых лежит, на наш взгляд, длительное пребывание в вынужденной рабочей позе, что особенно характерно для работников административного аппарата.
На четвертом ранговом месте у работников контрольной группы - заболевания пищеварительной системы, которые, в 67,6% случаев были представлены заболеваниями желудка. На наш взгляд, это обусловлено нерациональными питанием и частотой приемов пищи.
При углубленном изучении структуры заболеваемости были рассчитаны показатели - число дней, случаев нетрудоспособности и длительность одного случая. При анализе выявлено, что наиболее высокий уровень заболеваемости с утратой трудоспособности (96 случаев на 100 работающих) был у плавильщиков и заливщиков металла 1 цеха и сталеваров, подручных сталевара и заливщиков 2 цеха с максимумом значений в стажевой группе 10-20 лет. У кузнецов 33 цеха зарегистрирован уровень заболеваемости, составляющий 85 случаев на 100 работающих.
У работников контрольной группы уровень заболеваемости ниже среднего - 52 случая на 100 работающих во всех стажевых группах.
Для адекватной оценки профессионального риска необходим учет не только величины риска профзаболевания, но и его тяжести (А.В. Мельцер, 1999). Оценка профзаболеваний по категориям риска и тяжести проводится путем оценок через обратную величину их произведения в виде одночислового показателя -индекса риска и тяжести профзаболевания или индекса профессиональной заболеваемости (ИПЗ). Ввиду низкой регистрации профессиональной
заболеваемости на изучаемом предприятии (менее 1% случаев с умеренной нетрудоспособностью), что объясняется, в первую очередь, сложными социальноэкономическими процессами в стране, ИПЗ составил 0,06, что соответствует малому (умеренному) риску, требующему мер по снижению.
Таблица 3
Оценка причинно-следственной связи нарушений здоровья у работников основных профессий предприятия (по материалам изучения ЗВУТ)
Цех 1 цех 2 цех 6 цех 33 цех ая $ ев * Е оп тр я ^ о
Профессия Показатель Плавильщик Заливщик металла Сталевар и подручный сталевара Заливщик металла Машинист манипулятора и пресса Кузнец- штамповщик к и ц- щ и И щ О $ а ум Ка т шт
Относительный риск (ЯЯ) 2,1 2,2 1,8 1,9 1,6 2,1 2,1 0,8
Этиологическая доля (ЕР), % 54 52 46 47 36 53 52 17
Связь нарушений здоровья с работой* Вы- со- кая Вы- со-кая Сред-няя Сред- няя Сред-няя Вы- со-кая Вы- со- кая Ма- лая
^согласно Р 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки»
Из табл.3 видно, что наибольшим относительным риском (более 2) и высокой этиологической долей (до 54%) обладают профессии плавильщика, заливщика 1 цеха и кузнецов 6 и 33 цехов. Высокая степень связи нарушений здоровья с трудовой деятельностью, где преобладающими являлись такие вредные факторы, как нагревающий микроклимат, повышенные уровни шума в условиях недостаточного освещения и физической нагрузки, позволяет достаточно четко выявить «группу риска» из числа работников. Это в приоритетном порядке, позволяет осуществлять мероприятия по снижению их воздействия производственной среды на организм. Полученные данные позволяют утверждать о возможности развития профессионально-обусловленных заболеваний в данной группе.
Профессиям сталевара, заливщика и машиниста присущи относительные риски до 1,9 и невысокой этиологической долей (до 47%). Средняя степень связи влияния труда на здоровье указывают на меньшую вероятность возникновения профессионально-обусловленной патологии.
Исходя из полученных данных о концентрациях приоритетных загрязнителей воздуха рабочей зоны основных цехов предприятия (табл. 4), следует отметить, что ни на одном из изучаемых участков превышения среднесменных ПДК выявлено не было. Однако, это не может означать полное отсутствие влияния их подпороговых уровней на организм.
Таблица 4
Среднесменные концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны при ____________ выполнении основных технологических операций____________________
Вещества (ПДК) Класс опасности Среднесменная концентрация на участках
Цех 1 Цех 2 Цех 6 Цех 33
Плавильщик Заливщик е учны р о С 8 ар в е та о Заливщик Кузнец-штамповщик Кузнец на молотах Машинист на прессах Кузнец на прессах и о 1 & е н з Куз
со (ПДК = 20 мг/м3), п=94 4 12,5 ±0,7* н/о 3,0 ±0,1* 1,5 ±0,3 3 ±0,1* 6,2 ±1,2* 3,5 ±1 12,5 ±2 2,5 ±0,4*
ыо2 (ПДК = 2 мг/м3), п=97 3 1,9 ±0,6* н/о 2 ±0,7 1 ±0,02* 1,8 ±0,8* н/о н/о н/о 1,5 ±0,4*
Мп (ПДК = 0,05 мг/м3), п=93 2 н/о н/о 0,03 ±0,01* н/о н/о н/о н/о н/о н/о
РЬ (ПДК = 0,05 мг/м3), п=97 1 н/о 0,05 ±0,01 н/о н/о н/о н/о н/о н/о н/о
* межгрупповые различия значимы (Р<0,05)
Расчет рисков с использованием уравнений индивидуальных порогов был произведен для стажевых групп до 10 лет, 10-20 лет и более 20 лет. Результаты
представлены в табл. 5.
Таблица 5
Расчет рисков для здоровья работающих основных профессий
Вещества Стаж, лет Риск
Цех 1 Цех 2 Цех 6 Цех 33
Плавильщик Заливщик Сталевар и подручные Заливщик Машинист на прессах Кузнец на прессах ^ 1 К 2 зп ум “I
со 5 3,3х10'2 н/о 8,7х10'4 8,3х10'5 1,3х10'3 3,3х10'2 4,8х10'4
10 6,3х10'2 н/о 2,3х10'3 2,6х10'4 3,5х10'3 6,3х10'2 1,3х10'3
15 8,8х10'2 н/о 3,9х10'3 5,0х10'4 5,9х10'3 8,8х10'2 2,3х10'3
20 1,1x10'* н/о 5,7х10'3 7,8 х10'4 8,4х10'3 1,1 Х10'1 3,5х10'3
25 1,2x10'* н/о 7,5х10'3 1,1х10'3 1,1х10'2 1,3 Х10'1 4,6х10'3
N02 5 7,3х10'2 н/о 8,0х10'2 2,1х10'2 н/о н/о 4,8х10'2
10 1,2х10-1 н/о 1,3х10'1 4,1х10'2 н/о н/о 8,6х10'2
15 1,6х10-1 н/о 1,7х10'1 5,9х10'2 н/о н/о 1,1х10'1
20 1,9х10-1 н/о 2,1х10"1 7,6х10-2 н/о н/о 1,4х10-1
25 2,2х10-1 н/о 2,4х10-1 9,1х10"2 н/о н/о 1,6х10-1
Оценка полученных данных проведена, исходя из мировой практики по
оценке риска для здоровья человека, где принято считать приемлемым для профессиональных групп риск 1х10-4; риск равный 1х10-3 требует разработки и проведения плановых оздоровительных мероприятий; при риске более 1х10-3 необходимо давать рекомендации для лиц, принимающих решения о проведении экстренных оздоровительных мероприятий по снижению риска.
При оценке уровней риска от воздействия оксида углерода в концентрациях, не превышающих предельно допустимые, установлено, что наибольшую опасность этот загрязнитель воздуха рабочей зоны представляет для плавильщиков 1 цеха (риск от 3,3х10-2 до 1,2х10-1) и для кузнецов-штамповщиков 6 цеха (риск от 3,3х10-2 до 1,3 х10-1). Это соответствует 33 дополнительных случаев нарушений здоровья у рабочих на 1000 при 5-ти летнем стаже и у 120 - на 1000 при 25-ти летнем. У кузнецов-штамповщиков эти показатели равны 33 и 130, соответственно на 1000 человек.
Приемлемым является риск от действия оксида углерода у сталеваров и их подручных при стаже до 5 лет (риск 8,7х10-4), заливщиков 2 цеха при стаже до 20 лет (риск 8,3х10-5 7,8 х10-4 при стаже в 5 и 25 лет, соответственно) и кузнецов-штамповщиков 33 цеха при стаже до 5 лет (риск 4,8х10-4).
Выполнение производственных операций в атмосфере с наличием диоксида азота в концентрациях даже ниже допустимых уровней, резко увеличивает риск дополнительных нарушений здоровья во всех изучаемых профессиях: у
плавильщиков 1 цеха - риск от 7,3х10-2 до 2,2х10-1; сталеваров и их подручных 2 цеха - риск от 8,0х10-2 до 2,4х10-1, заливщиков 2 цеха - риск от 2,1х10-2 до 9,1х10-2, кузнецов-штамповщиков 33 цеха - риск от 4,8х10-2 до 1,6х10-1 в стажевых группах 5 и 25 лет, соответственно. установленные риски могут привести к увеличению заболеваемости, обусловленной данным поллютантом, до 150 случаев на 1000 работников.
Работа сталеваров и их подручных в среде с содержанием оксида марганца на уровне ПДК может привести к росту заболеваемости от 48 до 160 случаев на 1000 работников.
Заливщики 1 цеха выполняют производственные операции в атмосфере, содержащей аэрозоли свинца в концентрациях ниже ПДК (0,03 мг/м3 при нормативе в 0,05 мг/м3), однако, ввиду чрезвычайной токсичности этого металла и способности его к кумуляции в организме риск составил от 8,1х10-2 (81 случай на 1000 человек) до 2,4х10-1 (240 случаев на 1000 человек).
Выводы
1. Ведущими отрицательными факторами производственной среды и трудового процесса у рабочих основных профессий «горячих» цехов предприятия машиностроения являются: нагревающий микроклимат, интенсивный шум, низкая освещенность, воздействие химических веществ и пыли, значительное физическое напряжение;
2. Установлен (непереносимый) «предполагаемый профессиональный риск» (категория риска 1Б) у плавильщиков и заливщиков 1-го цеха и у кузнецов-штамповщиков 6-го цеха; средний (существенный) риск, требующий мер по снижению риска в установленные сроки - у сталеваров, и их подручных, а также у заливщиков металла 2-го цеха и кузнецов-штамповщиков З З-го цеха; малый (умеренный) риск - у машинистов манипуляторов и прессов 6-го цеха.
3. В структуре заболеваемости работников «горячих» цехов первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, системы кровообращения, костномышечного аппарата и мочеполовой системы.
4. На основании полученных данных разработан комплекс мероприятий по оптимизации условий труда и медицинского контроля работников.
ЛИТЕРАТУРА
1. А.М. Егорова. Характеристика условий труда на металлургических предприятиях. / Гигиена и санитария. 2008.- №З - С.З6 -З7.
2. Г.Г. Онищенко. Состояние условий труда и профессиональной заболеваемости работников РФ. / Гигиена и санитария. 2009.- №1- С.29 -ЗЗ.
3. Сравнительная гигиеническая характеристика основных этапов сталелитейного производства. / В.О. Бабкин и др.// Гигиена и санитария. 1997.-№З- С.19 -24.
4. Косарев В.В. Состояние здоровья работающих в металлургическом производстве.// Гигиена и санитария. 1998.- №5 - С.З9 -41.
5. С.И. Еринеев, С.В. Захарьева. Факторы риска развития сердечно -сосудистых заболеваний у работников основных профессий машиностроительного предприятия. // Клиническая медицина. 2006.- №8 - С. З1 -З4.
6. Мельцер А.В. Методические рекомендаци по обоснованию риска здоровью работающих в зависимости от показателей условий труда. Методические рекомендации / А.В. Мельцер, А.В. Киселев // СПб., РНИИ «Электронстандарт»,1999- З4 с.
SANITARY - HYGIENIC CHARACTERISTIC OF WORKING CONDITIONS AND THE STATE OF HEALTH OF WORKERS OF THE ENTERPRISE OF MECHANICAL ENGINEERING
A. S. Nikitin
Working conditions in forge-and-press and foundry manufactures on many hygienic indications exceed admissible parameters that can negatively affect on health and state of health of workers. Profound studying of technological process, factors of the industrial environment have allowed to estimate working conditions of workers of studied shops according to modern representations on weight and intensity, harmfulness and danger with an estimation of risk of development of a pathology as a result of influence of factors of the industrial environment.
Key words: labor process, the working environment, heating up microclimate, disease.
Никитин А. С. - очный аспирант кафедры профильных гигиенических дисциплин ГОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Росздрава;
10
