CC BY
31
Шевченко Ю.Л., Кузнецов А.Н., Германович В.В., Осипов И.И. САМОТОКИН БОРИС АЛЕКСАНДРОВИЧ - ВЫДАЮЩИЙСЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОХИРУРГ
(к 100-летию со дня рождения)
САМОТОКИН БОРИС АЛЕКСАНДРОВИЧ -ВЫДАЮЩИЙСЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОХИРУРГ (к 100-летию со дня рождения)
Шевченко Ю.Л., Кузнецов А.Н., Германович В.В., Осипов И.И. УДК: 616.8-057.4
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, Москва
SAMOTOKIN BORIS ALEKSANDROVICH - EMINENT NEUROSURGEON DOMESTIC (The 100th anniversary of his birth)
Shevchenko Yu.L, Kyznetcov A.N., Germanovich V.V., Osipov I.I.
«Чтобы быть хорошим преподавателем, нужно любить то, что преподаешь, и любить тех, кому преподаешь».
Василий Ключевский
Борис Александрович Самотокин - выдающийся отечественный нейрохирург родился 6 августа 1915 г. в Петрограде в семье рабочего. С 1934 года по 1938 год учился в Военно-медицинской академии, затем перешёл на 5-й курс в 3-й Ленинградский медицинский институт, который окончил с отличием в 1939 году. С 1939 года по октябрь 1941 года работал нейрохирургом в Ленинградском нейрохирургическом институте.
Его учителями были основоположники отечественной нейрохирургии профессора А.Л. Поленов и И.С. Бабчин, академик В.Н. Шамов. 27 октября 1941 года был призван в РККА Ленинским районным военным комиссариатом города Ленинграда. С первых дней Великой Отечественной войны и до ее окончания Б.А. Самотокин был на Ленинградском фронте, где оказывал нейрохирургическую помощь раненым.
Во время блокады Ленинграда трудился в эвакогоспиталях на должности нейрохирурга и заведующего отделением. В течение всех 900 дней блокады Ленинграда проводил сложнейшие операции при огнестрельных ранениях черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, а также периферической нервной системы. Самотокин Б.А. посвятил кандидатскую диссертацию лечению ликворных свищей после огнестрельных черепно-мозговых ранений (рис. 1).
Боевые действия в районе озера Хасан, реки Халхин-Гол (1939) и в Советско-финской войне (1939-1940) вы-
явили несовершенство военно-полевой медицины, не обладавшей системой специализированной помощи раненым в голову и позвоночник. Уже в первый год Великой Отечественной войны необходимость организации специализированной нейрохирургической помощи стала очевидным фактом, и вскоре была создана и внедрена стройная доктрина этапного лечения раненых. Отсутствие кадров и научных разработок в области военной нейрохирургии диктовали необходимость организационных мер для обеспечения нейрохирургической помощи мирного и военного времени. Ведущие ученые Военно-медицинской академии делают первые шаги в решении этой проблемы.
В клинике факультетской хирургии Военно-медицинской академии по инициативе действительного члена АМН СССР, профессора, генерал-лейтенанта медицинской службы Владимира Николаевича Шамова в 1948 году создается нейрохирургическое отделение на 30 коек, которое возглавил старший преподаватель Борис Александрович Само-токин, организуется двухгодичный цикл по программе подготовки нейрохирургов для военных госпиталей.
Им был собран и обобщен уникальный научный материал, который лег в основу написания ряда глав 4-го и 5-го томов «Опыта Советской медицины в Великой Отечественной войне» (1949) под редакцией В.Н. Шамова, удостоенного за этот труд Сталинской премии. В этих трудах были обобщены итоги оказания специализированной нейрохирургической помощи в период Великой Отечественной войны, даны указания по организации и лечебным мероприятиям, на многие годы ставшие основой для повседневной работы военных нейрохирургов.
Рис. 1. Самотокин Б.А. во время ВОВ
В Военно-морской медицинской академии начальником кафедры патологической физиологии профессором Всеволодом Семеновичем Галкиным, являвшимся в период второй мировой войны главным нейрохирургом Военно-морского Флота, в 1954 году создан курс нейрохирургии. При клинике нервных болезней этой же академии были развернуты операционная и отделение на 25 коек для нейрохирургических больных. Таким образом, профессора В.Н. Шамов и В.С. Галкин явились пионерами создания будущей кафедры нейрохирургии Военно-медицинской академии.
Объединение в 1956 году Военно-медицинской и Военно-морской медицинской академий создало условия для организации самостоятельной кафедры нейрохирургии с клиникой на 65 коек.
Слияние коллективов двух школ: академика В.Н. Шамова, имевшей большой практический опыт, и профессора
Шевченко Ю.Л., Кузнецов А.Н., Германович В.В., Осипов И.И.
САМОТОКИН БОРИС АЛЕКСАНДРОВИЧ - ВЫДАЮЩИЙСЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОХИРУРГ (к 100-летию со дня рождения)
В.С. Галкина, имевшей глубокую теоретическую и патофизиологическую направленность, оказалось весьма перспективным для дальнейшего развития военной нейрохирургии. Таким образом, 1956 год - год создания кафедры и клиники нейрохирургии Военно-медицинской академии - первой и единственной кафедры в медицинском учебном заведении такого уровня.
Кафедра и клиника размещались на втором этаже Принцевского корпуса бывшей Обуховской больницы, ныне в этом помещении находится клиника терапии усовершенствования врачей Военно-медицинской академии имени профессора Н.С. Молчанова.
Первым начальником кафедры нейрохирургии стал профессор полковник медицинской службы В.С. Галкин, который руководил кафедрой в течение года. С 1957 года кафедру возглавил кандидат медицинских наук доцент полковник медицинской службы Б.А. Самото-кин, успешно руководивший кафедрой на протяжении последующих 25 лет (рис. 2).
Колоссальная энергия сотрудников кафедры и клиники, спустя десятилетие после разрушительной войны, позволила из неприспособленного для хирургической работы помещения, создать специализированную клинику, оснащенную современной для того времени операционной, лабораториями, палатами для больных. В клинике работали преподаватели, врачи и медицинские сестры, прошедшие войну, перенесшие блокаду Ленинграда, имевшие практический опыт и полные энтузиазма.
На вновь созданной самостоятельной кафедре нейрохирургии преподавание велось по 4 направлениям:
- самостоятельный курс нейрохирургии на факультете усовершенствования врачей;
- курс нейрохирургии на курсах усовершенствования медицинского состава (КУМС);
- курс нейротравматологии для врачей запаса;
- курс узловых вопросов нейрохирургии для специалистов смежных специальностей (ЛОР, челюстно-лицевых хирургов, офтальмологов, травматологов и невропатологов).
Педагогический процесс, программы, сроки обучения претерпевали изменения. Самостоятельный курс нейрохирургии на факультете усовершенствования врачей вначале читался в течение двух лет, с небольшим коли-
чеством смежных дисциплин. В результате выпускались квалифицированные специалисты - нейрохирурги, способные занять должности начальников и старших ординаторов нейрохирургических отделений. Многие из выпускников умело сочетали работу в окружных военных госпиталях с выездами в гарнизонные госпитали, где они сочетали работу хирурга с оказанием специализированной помощи нейрохирургическим больным. В некоторых окружных госпиталях были созданы нештатные нейрохирургические отделения, а их начальники в последующем возглавили нейрохирургическую службу округов.
Под руководством Бориса Александровича Самотокина главными направлениями в развитии нейрохирургии явились: изучение патогенеза, клиники и лечения тяжелой черепно-мозговой травмы, проблем хирургического лечения при глубинных опухолях головного мозга, ангионейрохирургия, вопросы анестезиологического обеспечения больных нейрохирургического профиля, организация специализированной помощи в мирное и военное время.
Обладая блестящей хирургической техникой, оперировал на всех отделах центральной и периферической нервной системы. В послевоенные годы им было выполнено более 3000 сложных нейрохирургических операций. Внес большой вклад в развитие военной нейрохирургии, организовал систему специализированной помощи в ВС. Под руководством Самотокина Б.А. сотрудниками кафедры и клиники нейрохирургии Военно-медицинской академии были разработаны вопросы хирургического лечения по-
ясничных остеохондрозов, застарелых вывихов шейного отдела позвоночника, краниопластики лобно-орбитальных дефектов, нейропластики лицевого нерва, стереотаксических операций при паркинсонизме, лечения инфекционных осложнений после операций и травм головного мозга антибиотиками для местного применения на рану мозга. Самотокин Б.А. подготовил плеяду учеников, возглавивших нейрохирургические отделения Главного клинического военного госпиталя им. Н.Н. Бурденко, окружных военных госпиталей, а также работающих на кафедре и нейрохирургических учреждениях страны.
Борис Александрович Самотокин является одним из авторов классификации закрытой черепно-мозговой травмы, которая до настоящего времени не потеряла своего значения. Особое внимание было уделено изучению особенностей огнестрельных ранений, наносимых современными видами оружия. Он стоял у истоков хирургии сосудистых заболеваний головного мозга. Под его руководством в 1959 г. была внедрена и усовершенствована церебральная ангиография. В том же году впервые в Ленинграде он успешно выполнил операцию клипирования аневризмы внутренней сонной артерии. В 1960 г. проведено радикальное удаление артериовенозной мальформации головного мозга.
Под руководством Б.А. Самото-кина с непосредственным участием В.А. Хилько и В.Ф. Янкина был разработан метод эмболизации артериовеноз-ных мальформаций полистироловыми эмболами, а также была модифицирована операция выключения каротидно-
Шевченко Ю.Л., Кузнецов А.Н., Германович В.В., Осипов И.И. САМОТОКИН БОРИС АЛЕКСАНДРОВИЧ - ВЫДАЮЩИЙСЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОХИРУРГ
(к 100-летию со дня рождения)
кавернозного соустья сбрасываемым баллон-катетером. Итоги хирургического лечения сосудистой патологии головного мозга были подведены в монографии Самотокина Б.А. совместно с Хилько В.А. «Аневризмы и артерио-венозные соустья головного мозга» (1973) и монографии Хилько В.А. и Зубкова Ю.Н. «Внутрисо-судистая нейрохирургия» (1982) под ред. Самотокина Б.А. Вклад Самотокина Б.А. был отмечен Государственной премией СССР и премией им. Н.Н. Бурденко Президиума АМН СССР.
Б.А. Самотокин в 1975 году был удостоен почетного звания заслуженного деятеля науки РСФСР. Указом Президиума Верховного Совета СССР от 15 февраля 1979 года Самотокину Борису Александровичу было присвоено звание Героя Социалистического Труда.
С 1959 года специальным предметом изучения явился метод стереотак-сических операций на головном мозге, который позволил оказывать положительный эффект при таких трудно поддающихся лечению заболеваниях, как паркинсонизм, хореоатетоз, торсионная дистония и другие экстрапирамидные гиперкинезы.
Особую роль кафедра нейрохирургии Военно-медицинской академии под руководством Б.А. Самотокина выполняла в оказании помощи врачам округов и флотов. Со времени введения в ЦВМУ института нештатных Главных специалистов МО СССР и возложения на начальника кафедры обязанностей Главного нейрохирурга МО, велась большая работа по оказанию помощи военным госпиталям. Ежегодно осуществлялось до 30 выездов в военные округа и флота, где проводились консультации, операции наиболее сложным, нетранспортабельным больным, чтение лекций по актуальным вопросам нейрохирургии, решались организационные вопросы, связанные с улучшением специализированной нейрохирургической помощи в войсках. В июле 1962 года вышла директива ЦВМУ № 161/3/14538 о создании во всех округах и флотах штатных нейрохирургических отделений, что способствовало улучшению лечебной помощи нейрохирургическим больным и развитию нейрохирургической службы в войсках. В этом была большая заслуга начальника кафедры нейрохирургии Б.А. Само-токина, проявившего себя талантливым организатором.
Именно в это время (1956-1964) сформировался коллектив кафедры, разработаны основные учебные про-
граммы, определились направления научных исследований, получила развитие собственная школа, и была создана нейрохирургическая служба в Вооруженных Силах страны.
Постоянно продолжалась большая научно-исследовательская работа. Проблема тяжелой черепно-мозговой травмы по-прежнему оставалась одной из основных тем научных исследований. Итогом этой работы явилось опубликование учебного пособия под редакцией Б.А. Самотокина «Тяжелая черепно-мозговая травма» (1964), повторно изданное в 1971 году.
Вся научная работа кафедры проходила под руководством и непосредственном участии Б.А. Самотокина, который чутко улавливал основные направления в развитии нейрохирургии и особенно в совершенствовании ее военно-полевого звена. В 1967 году им была защищена докторская диссертация: «Открытые черепно-мозговые повреждения и вопросы организации специализированной помощи в Советской Армии», в которой аккумулировались личные наблюдения боевых огнестрельных проникающих ранений черепа и мозга на Ленинградском фронте во время Великой Отечественной войны, открытые повреждения черепа и мозга мирного времени по материалам военных госпиталей и даны рекомендации по организации специализированной нейрохирургической помощи в мирное и военное время.
Посетивший клинику в качестве официального оппонента диссертанта Б.А. Самотокина академик АМН СССР профессор А.И. Арутюнов (директор института нейрохирургии АМН СССР им. академика Н.Н. Бурденко) дал высокую оценку всем видам деятельности кафедры и высказал глубокое удовлетворение и даже удивление по поводу того, что кафедра со столь небольшим штатом врачей и преподавателей выполняет научную деятельность и лечебную работу, равную, по его словам, работе коллектива целого научно-исследовательского института (рис. 3).
В 1982 году начальником кафедры был назначен ученик Б.А. Самотоки-на талантливый ученый и выдающийся нейрохирург профессор Виталий Александрович Хилько. Однако Борис Алекссндрович еще долгое время продолжал работать на кафедре, заниматься научно-образовательной и лечебной деятельностью.
В 1985 году за выдающиеся заслуги в развитии сосудистой нейрохирургии Бо-
Рис. 3. Самотокин Борис Александрович
рис Александрович Самотокин и Виталий Александрович Хилько были удостоены Государственной премии СССР.
Являясь длительное время председателем правления научного общества нейрохирургов Ленинграда, Самото-кин Б.А. был почетным членом научных нейрохирургических обществ Ленинграда, Москвы и Московской области, Белоруссии, Прибалтийских республик, Новосибирской области, Болгарии, Монголии, членом правления Всесоюзного общества нейрохирургов, членом редколлегии журнала «Вопросы нейрохирургии», «Военно-медицинского журнала» и Большой медицинской энциклопедии. Самото-кин Б.А. автор 230 научных работ, в том числе двух монографий и трех учебных пособий, посвящённых, главным образом, разработке методов диагностики и лечения боевой нейротравмы и организации специализированной нейрохирургической помощи, вопросам ангионей-рохирургии и оперативному лечению опухолей головного и спинного мозга, им подготовлено 14 докторов наук и 30 кандидатов наук. Награжден Золотой медалью «Серп и молот», орденами «Ленина», «Красной звезды», «Знак Почета», «Отечественной войны», 16 медалями. В коллективе Бориса Александровича Самотокина трудились Булгаков Н.П., Зельцер А.К., Цывкин М.В., Паничев А.Ф., Янкин В.Ф., Руденко В.Н., Кичук В.И., Савенков В.П., Давыдова Г.Г., Хилько В.А., Шустин В.А., Гребенюк В.И., Зубков Ю.Н., Шулев Ю.А., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В.
Шевченко Ю.Л., Кузнецов А.Н., Германович В.В., Осипов И.И.
САМОТОКИН БОРИС АЛЕКСАНДРОВИЧ - ВЫДАЮЩИЙСЯ ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОХИРУРГ (к 100-летию со дня рождения)
В период руководства кафедрой Са-мотокин Б.А. содействовал оснащению её новейшим оборудованием, наладил научно-исследовательскую работу, хорошо организовал учебный процесс. Он участвовал в создании руководств и учебников по нейрохирургии для слушателей академии и врачей-нейрохирургов.
Несомненной заслугой Бориса Александровича Самотокина является создание не только новой школы военных нейрохирургов, но и активное содействие в развитии новых, перспективных научных направлений нейрохирургии — впервые были выполнены: церебральная серийная ангиография, эмболизация артериовенозной мальформации, кли-пирование артериальной мешотчатой аневризмы.
Борис Александрович Самотокин скончался 2 ноября 1994 года в Санкт-Петербурге и был похоронен на Богословском кладбище (рис. 4).
В наше время кафедра и клиника нейрохирургии Военно-медицинской академии, длительное время возглавляемая Борисом Александровичем Самото-киным, является ведущим лечебно-диагностическим, учебно-методическим и организационным нейрохирургическим центром не только в Российских Вооруженных Силах, но и в России в целом.
Рис. 4. Могила Героя Социалистического Труда Бориса Александровича Самотокина
Литература
1. Кузьмин М.К. Ученые-медики - Герои Социалистического Труда. - Москва, 1988.
2. Самотокин Б.А., Соломин А.Н. Осложнения при лечении травм нервов конечностей. - Ле-нингр., Медицина, 1987.
3. Из воспоминаний главного нейрохирурга Одесского военного округа полковника медицинской службы К.В. Гречаного.
4. Белевитин А.Б., Свистов Д.В., Усанов Е.И., Парфенов В.Е. и др. Организация и содержание специализированной нейрохирургической помощи в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова - 2010. Том II, №2, Санкт-Петербург.
5. Гайдар Б.В. Очерк развития кафедры и клиники нейрохирургии российской военно-медицинской академии. - Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, 2000.
6. Можаев С.В., Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Исторический очерк развития нейрохирургии// Нейрохирургия: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - 2009.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: [email protected]
