CC BY
83
О Е. В. АГБАЛЯН, 2013 УДК 614.7:616.1/.9(571.121)
Е. В. Агбалян
САМООЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЗ ЖИЗНИ КОРЕННОГО МАЛОЧИСЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ яМАльСКОГО СЕВЕрА
ГБУ Ямало-Ненецкий научный центр изучения Арктики, Салехард
Сохранение здоровья коренного малочисленного населения Ямальского Севера является важнейшей медикосоциальной задачей. Цель исследования - самооценка здоровья коренного малочисленного населения округа во взаимосвязи с образом жизни в современных социально-экономических и экологических условиях. "Плохое" и "очень плохое"здоровье выявлялось в 20,9% случаев.
Ключевые слова: Ямальский Север, коренное население, самооценка, здоровье, психосоциальное напряжение
E. VAgbalyan - SELF-ESTIMATION OF HEALTH AND MODE OF LIFE OF NATIVE MINORITIES OF THE YAMAL NORTH
State Budgetary Establishment "Yamal-Nenets Centre Of Science Of Studying Of Arctic Regions", 629008, Salekhard, Russian Federation
Preservation of health of native minorities of the Yamal North is the major medical and social problem. The purpose of research - a self-estimation of health of the native minorities of the district in relation with a way of life in modern social and economic and ecological conditions. "Bad" and "very bad" health has been revealed in 20,9% of persons.
Key words: Yamal North, indigenous people, self-estimation, health, psychosocial stress.
На территории Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО) издавна проживают коренные малочисленные народности Севера: ненцы, ханты, селькупы, манси и др. Анализ демографических данных показал, что доля аборигенов в общей численности населения округа составляет 6,7%, или 36 992 человека (табл. 1). В динамике общая численность коренного населения увеличивается. Кочевой образ жизни ведут 14 488 человек, что составляет 39,2% от общей численности коренных малочисленных народов Севера ЯНАО, из них население трудоспособного возраста составляет 51% (табл. 2). Отмечается рост кочующего населения округа [1, 2].
Современное состояние здоровья коренного малочисленного населения ЯНАО характеризуется нарастанием негативных тенденций и его сохранение является важнейшей медико-социальной задачей. Интенсивное промышленное освоение Ямальского региона повышает техногенную нагрузку на природные ландшафты и организм человека, приводит к изменению образа жизни коренного малочисленного населения, что в свою очередь влечет за собой рост заболеваемости [3-6].
Проблема доступности медицинской помощи для коренных малочисленных народов Севера ЯНАО и в первую очередь для кочующего населения стоит по-прежнему остро. В национальных поселках обеспеченность медицинскими учреждениями и кадрами ниже, чем в других населенных пунктах. Обеспечение доступности медицинской помощи коренному кочующему населению ограничено недостаточным развитием санитарной авиации для проведения как специализированной, так и плановой амбулаторно-поликлинической работы и отсутствием постоянной связи у значительной части кочевого населения.
Проведено исследование с целью выявления особенностей здоровья коренного малочисленного населения ЯНАО в самооценке и во взаи-
мосвязи с образом жизни в современных социальноэкономических и экологических условиях.
Материалы и методы
Обследовано 88 коренных жителей в возрасте 2059 лет, из них 39,8% женщин и 60,2% мужчин (2011 г.). Кочующие коренные жители составили 72,7% всех обследованных (64 человека) и проживали в тундре Ямальского района (Яр-Салинская, Ново-Портовская, Панаевская тундра), Тазовского района (Находкинская, Антипаютинская, Гыданская тундра), Приуральского района (Лаборовая, Белоярская тундра), Пуровской и Надымской тундре.
Программа исследования включала интервьюирование. Анкета содержала 10 блоков вопросов: общие сведения, самооценка здоровья, доступность медицинской помощи, уровень потребления алкоголя, оценка стресса, традиционные виды деятельности - рыболовство, оленеводство, собирательство и охота, народная медицина, структура доходов и расходов, экология. Самооценка здоровья проведена с использованием тестов, предложенных ГНИЦ профилактической медицины Министерства здравоохранения и социального развития РФ (2001).
Таблица 1
динамика общей численности коренного (малочисленного) населения в ЯНАО (1996-2008 гг.)
Национальность 1996 2001 2008 Рост 2008/1996, %
абс. % абс. % абс. %
Ненцы 22 292 71,8 22 966 71,8 26 435 71,5 18,6
Ханты 7009 22,6 7409 23,2 8660 23,4 23,6
Селькупы 1616 5,2 1470 4,6 1762 4,8 9,0
Другие малочисленные народности (манси, 138 0,4 130 0,4 135 0,3 2,2
эвенки, кеты, нанайцы,
шорцы и др.)
Всего 31 055 100 31 975 100 36 992 100 19,1
59
[гиена и санитария 1/2013
Таблица 2
Динамика общей численности кочующего населения ЯНАО (1996-2008 гг.)
Статистическая характеристика 1996 2001 2008 Рост 1996/2008, %
Общая численность кочующего населе- 13 022 13 361 14 488 11,3
ния:
из них лиц 5805 6576 7395 27,4
трудоспособного
возраста
Данные интервьюирования коренного малочисленного населения ЯНАО показали, что самооценка здоровья каждого второго респондента была ниже "4" по 5-балльной шкале (47,7%) (табл. 3). Как "удовлетворительное" оценивали свое здоровье 26,7% опрошенных, "плохое" и "очень плохое" здоровье выявлялось у каждого пятого респондента.
Образ жизни влиял на показатели здоровья на уровне тенденций. Аборигены, ведущие кочевой образ жизни, чувствовали себя более здоровыми и в 55,6% случаев оценивали свое здоровье как "отличное" и "хорошее", тогда как аналогичный показатель у жителей поселков составлял 43,5%. Показатели "плохое" и "очень плохое" здоровье встречались почти у каждого третьего коренного жителя поселков и каждого шестого жителя тундры.
Артериальная гипертония выявлялась у каждого пятого коренного жителя округа (20,5%), при этом у жителей поселков почти в 2 раза чаще, чем у кочующего населения (29,2% против 17,2%). Курили 28,4% респондентов, каждая десятая женщина и каждый второй мужчина. Сахарный диабет среди опрошенных лиц не выявлялся, ишемическая болезнь сердца в анамнезе отмечена у одного человека (1,1%).
Факт посещения медицинского учреждения и обращения за медицинской помощью к медицинскому работнику можно рассматривать как возможность использования (доступность) медицинских услуг. За последний год каждый второй коренной житель обращался за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение округа. В случае "плохого" и "очень плохого" здоровья посещал врача каждый второй мужчина и 75,0% женщин. Опрос показал, что респонденты с "отличным"
здоровьем в 45,7% случаев обращались в поликлиники и стационары округа за медицинской помощью.
По данным официальной статистики департамента здравоохранения ЯНАО, в регионе зарегистрировано более 11 тыс. человек с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с потреблением алкоголя. Почти 30% от всех зарегистрированных больных хроническим алкоголизмом приходилось на коренное малочисленное население. Наркологическая ситуация в округе характеризуется как достаточно напряженная.
учет потребления алкоголя с помощью опросов имеет ряд ограничений. Пристрастие к алкоголю часто скрывается, что может искажать реальную картину. По данным опроса, более половины (55,7%) всех респондентов потребляли спиртные напитки, при этом каждый третий потреблял крепкие спиртные напитки и каждый четвертый - вино. Образ жизни влиял на уровень потребления алкогольных напитков на уровне тенденций. Мужчины достоверно чаще предпочитали крепкие спиртные напитки, чем женщины. Средние уровни потребления вина коренными жителями составляли 400 г за один прием и крепких спиртных напитков - 300 г за один прием.
Протекторными факторами хронической алкогольной интоксикации среди коренных жителей являются удовлетворительная адаптация, наличие постоянной работы и традиционный характер питания. Традиционный для северян белково-липидный рацион питания обладает антистрессовым действием, а отказ от него усиливает тягу к алкоголю.
Известно, что высокий уровень стресса, нейротизм обусловливают изменения обмена веществ, функционального состояния многих систем. Так, для лиц с высоким уровнем психоэмоционального напряжения риск поражения сердечно-сосудистой системы в 2 раза выше, чем для лиц с нормальным и низким уровнем. Стресс - это способ достижения резистентности организма при действии на него различных экстремальных и субэкстремальных факторов. Эволюционно закрепленная система неспецифической защиты организма позволяет обеспечить надежность адаптивного поведения [4, 6].
Высокий уровень психосоциального стресса у коренного населения выявлялся в 18,1% случаев. Выраженность психосоциального напряжения у коренных жителей, ведущих оседлый образ жизни, несколько выше, чем у коренного кочевого населения (22,7% против 16,4%) (см. рисунок).
Самооценка здоровья коренного малочисленного населения янАо в зависимости от образа жизни (2011 г.)
Таблица 3
Образ жизни Всего респондентов "Отличное" и "хорошее" "Удовлетворительное" "Плохое" и "очень плохое"
м ж г м ж г м ж г м ж г
Кочевой
абс. 44 19 63 31 4 35 9 8 17 4 7 11
% 83,0 57,6 73,3 70,5 21,1 55,6 20,5 42,1 26,9 9,1 36,8 17,5
Оседлый
абс. 9 14 23 7 3 10 - 6 6 2 5 7
% 17,0 42,4 26,7 77,8 21,4 43,5 - 42,9 26,1 22,2 35,7 30,4
Всего
абс. 53 33 86 38 7 45 9 14 23 6 12 18
% 61,6 38,4 100,0 71,7 21,2 52,3 16,9 42,4 26,7 11,3 36,4 20,9
60
%
население население
Частота высокого уровня психосоциального стресса среди коренного малочисленного населения ЯНАО (2011 г.).
Негативные последствия стресса могут быть преодолены в случае поддержки и развития эффективной этнопсихологической помощи коренному малочисленному населению Севера, технологии которой должны сочетать различные формы традиционных подходов, методов народной медицины, характерных для аборигенных жителей ЯНАО, и современных психотерапевтических мероприятий.
Возрастающая индустриализация, интенсификация промышленного освоения природных ресурсов ЯНАО ведет к деградации окружающей среды, нарушению и уничтожению естественных экосистем. Природные биогеоценозы Ямала отличаются особой уязвимостью, низкой способностью к самоочищению и естественной регенерации, что приводит к быстрой аккумуляции природных и техногенных загрязнений в почве и водоисточниках. Антропогенное воздействие на среду обитания сопровождается ухудшением основных пока-
зателей здоровья коренного малочисленного населения округа.
Разработка системы мониторинга и прогнозирования здоровья, экологической ситуации и положения коренных малочисленных народов Севера является актуальной задачей. Медико-экологические проблемы коренного малочисленного населения растворяются в многочисленных данных официальной статистики и выявление "рисковых" приоритетов необходимо для разработки активной здравоохранительной и природоохранной стратегии.
литер атур а
1. Анализ информации "Банк данных о социально-экономическом положении коренных малочисленных народов Севера ЯНАО за 2009 год". http://adm.yanao.ru.
2. Буганов А. А. Ямальский регион: проблемы здоровья. - Надым, 1995.
3. Буганов А. А. // Сборник научных трудов ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН за 2005 год. Вып. 3 / Под ред. А. А. Буганова. - Омск: Изд-во ОмГМА, 2005. - С. 116-129.
4. Буганов А. А., Лобова В. А., Долгов Д. В. // Сборник материалов научной сессии "Экологические риски здоровью населения на Крайнем Севере". 25 апреля 2007 года, г. Надым.
- Тюмень: Сити-пресс, 2007. - С. 75-79.
5. Валеева Э. И., Зенько А. П., Московченко Д. В. // Геоэкология. Аспекты функционирования хозяйственного комплекса Западной Сибири: Материалы Всероссийской конференции.
- Тюмень, 2000. - С. 82-84.
6. Гудыма А. П., Булатов В. И. Социально-философские и экологические аспекты устойчивого развития коренных малочисленных народов Севера. - Новосибирск, 2002.
Поступила 20.02.12
© Д. М. ДЕМЕНТЬЕВА, С. М. БЕЗРОДНОВА, 2013 УДК 614.7:616-007.1-053.1
Д. М. Дементьева1, С. М. Безроднова2
ПРОБЛЕМА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ В РЕГИОНЕ С
неоднозначной экологической ситуацией
1ФГБОУ Северо-Кавказский государственный технический университет, 2ГБОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Минздрава России, Ставрополь
В статье рассматривается проблема врожденных пороков у детей в Ставропольском крае. Частота и структура патологии описана по нескольким источникам информации. Проанализирована экологическая обстановка в крае, выявлены региональные особенности патологии и территории, где отмечено превышение показателей.
Ключевые слова: врожденные пороки развития, экология
D. M. Dementyeva 1, S. M. Bezrodnova2 - PROBLEM OF CONGENITAL MALFORMATIONS IN CHILDREN IN THE REGION WITH AN AMBIGUOUS ECOLOGICAL SITUATION
1Federal State Autonomous Institution of Higher Professional Education "North Caucasus State Technical University" 355029, Stavropol, Russian Federation; 2Federal State Autonomous Institution of Higher Professional Education "Stavropol State Medical Academy" of the Ministry of Health care and Social Development, 355017, Stavropol, Russian Federation
The problem of birth defects in children in the Stavropol region is considered. The frequency and pattern ofpathology is described on several sources of information. The environmental situation in the region has been analyzed, regional features ofpathology and the territory of the region where excess of indices is noted have been revealed
Key words: congenital malformations, ecology
Введение правленной на предупреждение отрицательного воздей-
Перед органами здравоохранения, фундаментальной ствия побочных эффектов технического преобразования и прикладной наукой возникла актуальная проблема - производства и химизации среды на здоровье и эволю-экологической, медико-социальной профилактики, на- цию человеческого общества.
61
