CC BY
2г
ЗДОРОВЬЕ ЭКОНОМИЧЕСКИ АКТИВНОГО НАСЕЛЕНИЯ
Я
© Гильманов А.А., Нигматуллина Д.Х., 2024
УДК 614.253.1:349.3(470.41):614.256.5 DOI: 10.56685/18120555_2024_83_4_19
== САМООЦЕНКА ВРАЧАМИ ПРЕДПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА = СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Анас Лнваровнч Гильманов, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; тел.: 8 937 524-68-90; e-mail: [email protected]]
Динара Иалимовна Нигматуллина, ассистент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» [тел.: 8 960 038-88-30; e-mail: [email protected]]
Реферат. В условиях повышения пенсионного возраста и введения отсрочки выплат профессиональных льготных пенсий в системе здравоохранения России доля врачей возрастных групп 50-59 лет выросла к 2020 г. по сравнению с 2005 г с 18,2 до 25,9%. Результаты социологических исследований показали, что интенсивность рабочего труда влияет на снижение качества жизни врачей всех возрастов, в том числе и предпенсионного возраста. Врачи обычно сталкиваются с целым рядом трудностей, таких как ухудшение сна, стрессы, нагрузки и усталость, которые могут иметь негативные последствия для их поведения, общения, способности к обучению и принятию решений, что в целом ведет к снижению у них качества жизни. Врачи, в том числе предпенсионного возраста, оценивают свое здоровье более позитивно, что может свидетельствовать об их меньшей склонности «фиксироваться» на вопросах собственного здоровья, связанной с профессиональной деятельностью, в силу постоянной необходимости разрешения объективно более тяжелых проблем со здоровьем больных людей. Врачи, субъективно ощущая себя более здоровыми, склонны игнорировать мало выраженные негативные сигналы со стороны здоровья и имеют более низкие показатели качества жизни при низком уровне здоровья. При этом значительная часть этой возрастной категории планируют продолжить свою профессиональную деятельность после оформления пенсии по возрасту. Оценивая объективные факторы здоровья и физического самочувствия предпен-сионеров, которые сопровождают старение, необходимо моделировать шкалу оценки состояния здоровья врачей предпенсионного возраста для обеспечения дифференцированного подхода при разработке профилактических и оздоровительных программ. Цель исследования - изучить уровень здоровья врачей предпенсионного возраста в Республике Татарстан. Материал и методы. Исследование проводилось в медицинских организациях Республики Татарстан среди врачей мужчин 55-64 лет и женщин 50-59 лет. Анкетирование было проведено с использованием краткого опросника ВОЗ для оценки качества жизни WHO QOL-BREF (The World Health Organization Quality Of Life) с охватом репрезентативной группы 292 человека. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTechv. 4.2.6 (разработчик - ООО «Статтех», Россия). Результаты. В рамках исследования здоровья врачей предпенсионного возраста Республики Татарстан проведена самооценка здоровья и получены данные о субъективной оценке общего состояния здоровья и физической активности в настоящее время, определяющие в перспективе их трудовую мотивацию при наступлении пенсионного возраста. Только 41,2% врачей-мужчин и 42,3% врачей-женщин определили свое состояние здоровья как удовлетворительное. В то же время более половины врачей мужчин и женщин испытывают физическую боль, которая мешает выполнять трудовые обязанности. Очень плохим свое состояние здоровья назвали около 6% врачей мужчин и женщин. Выводы. Более 30% врачей предпенсионного возраста Республики Татарстан не удовлетворены состоянием своего здоровья, что, по их мнению, снижает возможность вести активную трудовую деятельность. Таким образом, здоровье врачей предпенсионного возраста вызывает озабоченность и требует разработки стратегии профилактики и оздоровления на региональном и государственном уровнях.
Ключевые слова: здоровье врачей предпенсионного возраста, общее состояние здоровья и физическая активность, шкала оценки.
-SELF-ASSESSMENT BY DOCTORS OF PRE-RETIREMENT AGE
-OF THEIR HEALTH IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN
Anas A. Gilmanov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Public Health and Healthcare Organization, FSBEI HE Kazan State Medical University [420012 Kazan, Butlerova str., 49; tel.: 8 937 524-68-90; e-mail: [email protected]]
Dinara H. Nigmatullina, Assistant at the Department of Public Health and Healthcare Organization, FSBEI HE Kazan State Medical University [tel.: 8 960 038-88-30; e-mail: [email protected]]
Abstract. In the context of an increase in the retirement age and the introduction of deferred payments of professional preferential pensions in the Russian healthcare system, the share of doctors in the age groups 50-59 years increased by 2020 compared to 2005 from 18,2 to 25,9%. The results of sociological research have shown that the intensity of work affects the decrease in the quality of life of doctors of all ages, including those of pre-retirement age. Doctors usually face a number of difficulties, such as poor sleep, stress, workload and fatigue, which can have negative consequences for their behavior, communication, learning ability and decision-making, which generally leads to a decrease in the quality of life of doctors. Doctors, including those of pre-retirement age, assess their health more positively, which may indicate their lower tendency to «fixate» on issues of their own health related to professional activity, due to the constant need to resolve objectively more serious health problems of sick people. Doctors, subjectively feeling healthier, tend to ignore poorly expressed negative health signals and have lower quality of life indicators with a low level of health. At the same time, a significant part of this age group plans to continue their professional activities after receiving an old-age pension. Assessing the objective factors of health and physical well-being of pre-retirees that accompany aging, it is necessary to model a scale for assessing the health status of doctors of pre-retirement age to ensure a differentiated approach in the development of preventive and wellness programs. The purpose of the study is to study the level of health of doctors of pre-retirement age in the Republic of Tatarstan. Material and methods. The study was conducted in medical organizations of the Republic of Tatarstan among male doctors 55-64 years old and women 50-59 years old. The survey was conducted using the WHO short questionnaire to assess the quality of life WHO QOL-BREF (The World Health Organization Quality Of Life) covering a representative group of 292 people. The statistical analysis was carried out using the StatTechv program. 4.2.6 (developer - Stattech LLC, Russia). Results. As part of the study of the health of doctors of pre-retirement age in the Republic of Tatarstan, a self-assessment of health was carried out and data were obtained on a subjective assessment of the general state of health and physical activity at the present time, determining in the future their work motivation at retirement age. Only 41,2% of male doctors and 42,3% of female doctors identified their health status as satisfactory. At the same time, more than half of male and female doctors experience physical pain that prevents them from fulfilling their work duties. About 6% of male and female doctors called their health condition very bad. Conclusions. More than 30% of doctors of pre-retirement age in the Republic of Tatarstan are not satisfied with their state of health, which, in their opinion, reduces the opportunity to engage in active work. Thus, the health of doctors of pre-retirement age is of concern and requires the development of a prevention and rehabilitation strategy at the regional and state levels.
Key words: health of doctors of pre-retirement age, general health and physical activity, assessment scale.
Повышение пенсионного возраста в соответствии с Федеральным законом № 350-Ф3 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий» [10] привело к увеличению числа людей, которые будут продолжать работать до пенсии больше на пять лет, чем предыдущее поколение россиян [1, 2, 3]. Это в полной мере относится к отрасли здравоохранения, где в силу повышения пенсионного возраста и введения отсрочки выплат профессиональных льготных пенсий доля врачей возрастных групп 50-59 лет выросла к 2020 г. по сравнению с 2005 г. с 18,2 до 25,9% [6]. Материалы исследования сотрудников Института демографических исследований свидетельствуют, что повышение пенсионного возраста в России привело к увеличению доли высококвалифицированных пожилых работников - благодаря вкладу женщин пожилого возраста, «обладающих опытом, знаниями и, соответственно, наибольшим адаптационным потенциалом» [13].
Рост интегрированности людей, чей возраст приближается к границам пенсионного, в экономическую и общественную жизнь со стороны государства рассматривается как объективная необходимость, так как врачи обладают ценными профессиональными компетенциями, которые необходимо сохранять и передавать новым поколениям. Профессия врача напрямую связана с проблемами здоровья пациентов. Она не только предъявляет высокие требования к организации деятельности, но и отличается высокой степе-
нью ответственности за поддержание здоровья окружающих [4, 5, 17].
По данным анкетирования среди врачей и педагогов об уровне их здоровья [8], отмечено, что врачи, в том числе предпенсионного возраста, оценивают свое здоровье более позитивно, что может свидетельствовать об их меньшей склонности «фиксироваться» на вопросах собственного здоровья, связанной с профессиональной деятельностью, в силу постоянной необходимости разрешения объективно более тяжелых проблем со здоровьем больных людей. Врачи, субъективно ощущая себя более здоровыми, склонны игнорировать мало выраженные негативные сигналы со стороны здоровья и имеют более низкие показатели качества жизни при низком уровне здоровья. Более того, по данным [12], у большинства стоматологов отсутствуют навыки здорового образа жизни, а также потребность в их реализации. Результаты социологических исследований [11] показали, что интенсивность рабочего труда влияет на снижение качества жизни врачей всех возрастов, в том числе и предпенсионного возраста. Врачи обычно сталкиваются с целым рядом трудностей [19, 20], таких как нарушение сна, стрессы, нагрузки и усталость, которые могут иметь негативные последствия для их поведения, общения, способности к обучению и принятию решений, что в целом ведет к снижению качества их жизни.
Формирование состояния здоровья врачей предпенсионного возраста и его самооценка находятся
под влиянием их профессиональных знаний, а нередко и навыков, именно эта группа населения характеризуется практически полной информированностью как в отношении действия конкретных факторов, так и профессиональными представлениями о коррекции возникших патологических отклонений, в том числе медицинскими мерами. Таким образом, это уникальная группа в составе населения, и изучение здоровья этой группы населения имеет и фундаментальный интерес. При этом значительная часть данной возрастной категории планирует продолжить свою профессиональную деятельность после оформления пенсии по возрасту. С возрастом человек накапливает опыт в разрешении различных жизненных ситуаций; развивающиеся в течении жизни его эмоциональная стабильность, умение противостоять сложным жизненным ситуациям позволяют правильно расставлять приоритеты. Однако процессы, происходящие на поведенческом, психофизиологическом уровнях, базируются на адаптационных реакциях физиологического уровня, которые при длительном воздействии на организм стрессоген-ных факторов обусловливают повышение «физиологической стоимости» ответных реакций организма [16, 18, 21, 23]. В связи с этим одним из направлений сопровождения людей предпенсионного возраста является поиск путей сохранения профессионального долголетия.
В зарубежной литературе уже давно рассматриваются проблемы предпенсионного возраста, поскольку пенсионные реформы в части увеличения возраста выхода на пенсию в Евросоюзе и США проведены значительно раньше и была выработана концепция активного старения; активное старение понималось как процесс оптимизации возможностей в определенном диапазоне здоровья, позволяющий безопасно для здоровья улучшить качество жизни людей по мере их старения [22].
Оценивая объективные факторы здоровья и физического самочувствия предпенсионеров, которые сопровождают старение, необходимо моделировать шкалу оценки состояния здоровья врачей предпенсионного возраста для обеспечения дифференцированного подхода при разработке профилактических и оздоровительных программ [7].
Цель исследования - изучение уровня здоровья врачей предпенсионного возраста в Республике Татарстан.
Материал и методы. Исследование проводилось в медицинских организациях Республики Татарстан среди врачей возрастных групп мужчин 55-64 лет и женщин 50-59 лет. Анкетирование проведено с использованием краткого опросника ВОЗ для оценки качества жизни WHO QOL-BREF с охватом репрезентативной группы 292 человека, в том числе 136 мужчин и 156 женщин. В возрастной группе 50-54 года были только врачи-женщины, а 60-64 года - толь-
ко мужчины, доли которых составили соответственно 24,7 и 26,0%.
Статистический анализ проводился с использованием программы StatTechv. 4.2.6 (разработчик -ООО «Статтех», Россия). Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Колмогорова - Смирнова. В случае отсутствия нормального распределения количественные данные описывались с помощью медианы (Ме) и нижнего и верхнего квартилей (01 - 03). Категориальные данные описывались с указанием абсолютных значений и процентных долей. 95% доверительные интервалы (ДИ) для процентных долей рассчитывались по методу Клоп-пера - Пирсона.
Сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполнялось с помощью и-критерия Манна - Уитни. Сравнение процентных долей при анализе четырехпольных таблиц сопряженности выполнялось с помощью критерия хи-квадрат (х2) Пирсона (при значениях ожидаемого явления более 10). В качестве количественной меры эффекта при сравнении относительных показателей нами использовался показатель отношения шансов с 95% доверительным интервалом (ОШ; 95% ДИ). Сравнение процентных долей при анализе многопольных таблиц сопряженности выполнялось с помощью критерия х2 Пирсона. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.
Результаты и их обсуждение. Среди участников опроса врачи-мужчины составили 46,6%, а врачи-женщины - 53,4%. Респондентами стали врачи акушеры-гинекологи, урологи, терапевты, стоматологи, врачи клинико-лабораторной диагностики, хирурги, эндокринологи и др. (табл. 1).
Основополагающим вопросом, заданным респондентам, был вопрос об их качестве жизни, т.е. о субъективном восприятии физического, психологического, эмоционального и социального функционирования. «Хорошим» оценили качество жизни только 35% врачей мужчин и женщин соответственно, а вот более 17% оценили свое качество жизни как «плохое» и «очень плохое», 47% респондентов не смогли дать однозначный ответ. Среди тех, кто оценил свое качество жизни как «плохое» и «очень плохое», 52,9% были врачи-женщины возрастной группы 55-59 лет и 29,4% - мужчины возрастной группы 60-64 года, что свидетельствует о снижении качества жизни с возрастом (табл. 2).
Определяющее влияние на качество жизни и в перспективе их трудовую мотивацию при наступлении пенсионного возраста оказывает состояние здоровья. Среди наших респондентов менее половины (46,9%) удовлетворены состоянием своего здоровья. Врачи-мужчины более высоко оценивают состояние своего здоровья, и их количество в группе составля-
Т а б л и ц а 1
Распределение респондентов - участников опроса в зависимости от врачебной должности
Врач-специалист Кол-во принявших участие в опросе Доля, % 95% ДИ
Акушер-гинеколог 58 19,9 15,4-24,9
Уролог 35 12,0 8,5-16,3
Анестезиолог-реаниматолог 30 10,3 7,0-14,3
Невролог 30 10,3 7,0-14,3
Терапевт 23 7,9 5,1-11,6
Стоматолог 22 7,5 4,8-11,2
Врач клинико-лабораторной диагностики 21 7,2 4,5-10,8
Хирург 15 5,1 2,9-8,3
Эндокринолог 15 5,1 2,9-8,3
Травматолог-ортопед 8 2,7 1,2-5,3
Офтальмолог 8 2,7 1,2-5,3
Оториноларинголог 7 2,4 1,0-4,9
Кардиолог 5 1,7 0,6-4,0
Врач ультразвуковой диагностики 3 1,0 0,2-3,0
Педиатр 3 1,0 0,2-3,0
Онколог 4 1,4 0,4-3,5
Инфекционист 5 1,7 0,6-4,0
Итого 292 100
П р и м е ч а н и е (к табл. 1-6). Различия показателей статистически значимы (р<0,05).
Т а б л и ц а 2
Оценка респондентами качества жизни в зависимости от пола и возраста (абс. числа; %)
Пол Возраст Как Вы оцениваете качество Вашей жизни?
Хорошо Ни плохо, ни хорошо Очень плохо Плохо
Мужской 55-59 лет 28 (46,7) 23 (38,3) 7 (11,7) 2 (3,3)
60-64 года 20 (26,3) 41 (53,9) 1 (1,3) 14 (18,4)
Итого 48 (35,3) 64 (47,1) 8 (5,9) 16 (11,8)
Женский 50-54 года 45 (62,5) 27 (37,5) 0 (0,0) 0 (0,0)
55-59 лет 11 (13,1) 46 (54,8) 9 (10,7) 18 (21,4)
Итого 56 (35,9) 73 (46,8) 9 (5,8) 18 (11,5)
Оба пола 50-54 года 45 (62,5) 27 (37,5) 0 (0,0) 0 (0,0)
55-59 лет 39 (27,1) 69 (47,9) 16 (11,1) 20 (13,9)
60-64 года 20 (26,3) 41 (53,9) 1 (1,3) 14 (18,4)
Итого 104 (35,6) 137 (46,9) 17 (5,8) 34 (11,6)
ет 53,9%. Не удовлетворены состоянием своего здоровья 24,0%, а чрезмерно не удовлетворены - 5,8%. То есть только 58,6% респондентов, оценивших свое здоровье «неудовлетворительным» и «очень неудовлетворительным», считают качество своей жизни «плохим» и «очень плохим».
Это согласуется с мнением отдельных исследователей, отмечающих игнорирование проблем собственного здоровья со стороны врачей [5]. Количество врачей мужчин и женщин, оценивших состояние своего здоровья как «неудовлетворительное» и «очень неудовлетворительное», было равным, среди мужчин таких респондентов было больше в старшей возрастной группе 60-64 года, а у женщин - наоборот, в более молодой возрастной группе 50-54 года (табл. 3). Среди высказавших неудовлетворенность своим здоровьем были врачи терапевты, неврологи, акушеры-гинекологи и врачи клинико-лабо-раторной диагностики.
При этом более 23% врачей мужчин и женщин в течение года ни разу не обращались в медицинские организации, а 41% респондентов - только один раз в год (табл. 4). Среди них большинство урологов, акушеров-гинекологов и стоматологов. Мы не установили значимых различий в частоте обращения в медицинские организации между врачами мужчинами и женщинами разных возрастных групп. Видимо, такой низкий уровень обращаемости в медицинские организации связан, с одной стороны, с проблемами доступности медицинской помощи, а с другой - распространением самолечения. Свою удовлетворенность доступностью медицинской помощи высказали только 16,0% врачей-мужчин и 18,0% - врачей-женщин. Оценку «плохо» и «очень плохо» поставили 52,9% врачей мужчин и 51,9% женщин, что говорит об их солидарности по данному вопросу.
Наибольшую неудовлетворенность высказали врачи мужчины и женщины 55-59 лет, среди кото-
Т а б л и ц а 3
Оценка респондентами состояния своего здоровья в зависимости от пола и возраста (абс. числа; %)
Пол Возраст Насколько Вы удовлетворены состоянием своего здоровья?
Удовлетворен Не удовлетворен Ни то, ни другое Очень не удовлетворен
Мужской 55-59 лет 23 (38,3) 14 (23,3) 16 (26,7) 7 (11,7)
60-64 года 41 (53,9) 18 (23,7) 16 (21,1) 1 (1,3)
Итого 64 (47,1) 32 (23,5) 32 (23,5) 8 (5,9)
Женский 50-54 года 18 (25,0) 27 (37,5) 27 (37,5) 0 (0,0)
55-59 лет 55 (65,5) 11 (13,1) 9 (10,7) 9 (10,7)
Итого 73 (46,8) 38 (24,4) 36 (23,1) 9 (5,8)
Оба пола 50-54 года 18 (25,0) 27 (37,5) 27 (37,5) 0 (0,0)
55-59 лет 78 (54,2) 25 (17,4) 25 (17,4) 16 (11,1)
60-64 года 41 (53,9) 18 (23,7) 16 (21,1) 1 (1,3)
Итого 137 (46,9) 70 (24,0) 68 (23,3) 17 (5,8)
Т а б л и ц а 4
Обращаемость за медицинской помощью респондентов в зависимости от пола и возраста (абс. числа; %)
Пол Возраст Как часто Вы обращаетесь за медицинской помощью?
Не обращаюсь Раз в месяц Раз в квартал Раз в полугодие Раз в год
Мужской 55-59 лет 18 (30,0) 7 (11,7) 12 (20,0) 6 (10,0) 17 (28,3)
60-64 года 14 (18,4) 1 (1,3) 12 (15,8) 10 (13,2) 39 (51,3)
Итого 32 (23,5) 8 (5,9) 24 (17,6) 16 (11,8) 56 (41,2)
Женский 50-54 года 18 (25,0) 0 (0,0) 18 (25,0) 0 (0,0) 36 (50,0)
55-59 лет 19 (22,6) 9 (10,7) 10 (11,9) 18 (21,4) 28 (33,3)
Итого 37 (23,7) 9 (5,8) 28 (17,9) 18 (11,5) 64 (41,0)
Оба пола 50-54 года 18 (25,0) 0 (0,0) 18 (25,0) 0 (0,0) 36 (50,0)
55-59 лет 37 (25,7) 16 (11,1) 22 (15,3) 24 (16,7) 45 (31,2)
60-64 года 14 (18,4) 1 (1,3) 12 (15,8) 10 (13,2) 39 (51,3)
Итого 69 (23,6) 17 (5,8) 52 (17,8) 34 (11,6) 120 (41,1)
рых преимущественно были врачи хирурги, урологи и стоматологи. Вызывает непонимание, что 36% врачей не смогли дать оценку доступности медицинской помощи в медицинских организациях, куда прикреплены для получения первичной медико-санитарной помощи.
Таким образом, более 88% респондентов выразили свою неудовлетворенность доступностью медицинского обслуживания или не смогли определиться по данному вопросу.
Результаты нашего исследования подтверждают мнение о широкой распространенности среди врачей самолечения (табл. 5). Так, 82,2% наших рес-
пондентов указали, что занимаются самолечением и не обращаются за медицинской помощью. Таких врачей оказалось больше всего в возрастной группе 5559 лет и среди специалистов в области акушерства и гинекологии, анестезиологи и реаниматологии, неврологии и стоматологии.
Вера в собственные врачебные знания, знание имеющихся проблем в доступности медицинской помощи, в том числе в организации диспансеризации, принижение значимости проблем в состоянии собственного здоровья сформировали отношение респондентов к диспансеризации. Никогда не проходили диспансеризацию 46,6% врачей, принявших уча-
Т а б л и ц а 5
Оценка респондентами своего отношения к самолечению в зависимости от пола и возраста (абс. числа; %)
Пол Возраст Занимаетесь ли Вы самолечением?
Да Нет
Мужской 55-59 лет 51 (85,0) 9 (15,0)
60-64 года 61 (80,3) 15 (19,7)
Итого 112 (82,4) 24 (17,6)
Женский 50-54 года 63 (87,5) 9 (12,5)
55-59 лет 65 (77,4) 19 (22,6)
Итого 128 (82,1) 28 (17,9)
Оба пола 50-54 года 63 (87,5) 9 (12,5)
55-59 лет 116 (80,6) 28 (19,4)
60-64 года 61 (80,3) 15 (19,7)
Итого 240 (82,2) 52 (17,8)
Т а б л и ц а 6
Отношение респондентов к диспансеризации в зависимости от пола и возраста (абс. числа; %)
Пол Возраст Проходите ли Вы диспансеризацию?
Да, всегда прохожу Никогда не прохожу Редко, проходил 1-2 раза Редко, проходил 2-3 раза
Мужской 55-59 лет 15 (25,0) 36 (60,0) 6 (10,0) 3 (5,0)
60-64 года 25 (32,9) 28 (36,8) 10 (13,2) 13 (17,1)
Итого 40 (29,4) 64 (47,1) 16 (11,8) 16 (11,8)
Женский 50-54 года 36 (50,0) 27 (37,5) 0(0,0) 9 (12,5)
55-59 лет 12 (14,3) 45 (53,6) 18 (21,4) 9 (10,7)
Итого 48 (30,8) 72 (46,2) 18 (11,5) 18 (11,5)
Оба пола 50-54 года 36 (50,0) 27 (37,5) 0(0,0) 9 (12,5)
55-59 лет 27 (18,8) 81 (56,2) 24 (16,7) 12 (8,3)
60-64 года 25 (32,9) 28 (36,8) 10 (13,2) 13 (17,1)
Итого 88 (30,1) 136 (46,6) 34 (11,6) 34 (11,6)
стие в опросе. Преимущественно это врачи акушеры-гинекологи, стоматологи и урологи. Наибольшее количество врачей, игнорирующих диспансеризацию, относились к возрастной группе 55-59 лет. Среди врачей-мужчин этой возрастной группы 60% никогда не проходили диспансеризацию, а среди врачей-женщин - 53,6%. В установленные сроки проходит диспансеризацию только одна треть наших респондентов (табл. 6).
Как правило, состояние здоровья оказывает существенное влияние на трудоспособность. В целом 46,6% респондентов удовлетворены своей трудоспособностью, а 30,1% - выразили неудовлетворенность. Таким образом, респондентов, которые не удовлетворены своей трудоспособностью, оказалось чуть больше, чем неудовлетворенных своим здоровьем. Доля врачей мужчин и женщин, выразивших неудовлетворенность своей трудоспособностью, оказалась равной, при этом мужчины преимущественно относились к возрастной группе 60-64 года, а женщины - к группе 50-54 года.
Примечательно, что одни и те же представители врачебных специальностей отметили свою неудовлетворенность как состоянием здоровья, так и трудоспособностью. Среди причин снижения трудоспособности 64,3% врачей назвали физическую боль, которая мешает выполнять трудовые обязанности в полном объеме. Физическую боль испытывают 64,0% врачей мужчин и женщин, где более половины мужчин относятся к возрастной группе 60-64 года, а женщины - к возрастной группе 50-54 года. В то же время, по мнению респондентов, состояние их здоровья и трудоспособности не оказывало существенного влияния на их эмоциональное и физическое состояние. Только 17,5% респондентов, среди которых преимущественно были врачи неврологи и терапевты, отметили, что их эмоциональное и физическое состояние «сильно» и «очень сильно» мешало проводить им время с семьей, друзьями, соседями или в коллективе.
Результаты нашего исследования, подтверждая данные ряда исследователей о более высоких уров-
нях заболеваемости среди врачей, позволяют нам свидетельствовать, что более 30% врачей предпенсионного возраста в Республике Татарстан не удовлетворены состоянием своего здоровья, что, по их мнению, снижает возможность вести активную трудовую деятельность. Несмотря на профессиональную зрелость и большой опыт работы, врачи предпенсионного возраста менее внимательны к проблемам собственного здоровья, около 80% их занимаются самолечением, 64% - не чаще одного раза обращаются в медицинские организации в течение года, а 46% - никогда не проходят диспансеризацию.
Вывод. Таким образом, здоровье врачей предпенсионного возраста вызывает озабоченность и требует разработки стратегии профилактики и оздоровления на региональном и государственном уровнях.
Литература
1. Барков, С.А. Трудоустройство людей в пожилом возрасте: социальные императивы и ограничения в современной России / С.А. Барков, А.В. Маркеева, И.В. Колодезникова // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия «Социология». - 2022. - Т. 22, № 1. - С. 97-112.
2. Бодагова, Е.А. Психическое здоровье и качество жизни врачей: специальность 14.01.06: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Бодагова Екатерина Александровна. - Москва, 2013. - 21 с.
3. Будякова, Т.П. Роль физической культуры и спорта в обеспечении жизнестойкости пенсионеров и лиц предпенсионного возраста / Т.П. Будякова, А.Н. Пронина, Г.В. Батуркина // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2019. - Т. 171, № 5. - С. 418-422.
4. Васильева, Н.Г. Особенности эмоционального интеллекта врачей / Н.Г. Васильева, И.Н. Бабурин, Е.И. Чехлатый // Вестник психотерапии. - 2013. - № 45. - С. 84-98.
5. Воронин, А.Н. Психологические характеристики самоорганизации в профессиональной деятельности врача / А.Н. Воронин, Е.Л. Николаев // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2013. - Т. 16, № 1. - С. 13-18.
6. Здравоохранение в России: статистические сборники. - 11Р1_: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdra-voohran-2023.pdf
7. Маркеева, А.В. Продолжение работы на пенсии: взгляд российских пенсионеров / А.В. Маркеева // Общество: социология, психология, педагогика. - 2022. - Т. 96, № 4. - С. 32-38.
8. Николаев, Е.Л. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем: врачи здоровее, чем учителя / Е.Л. Николаев // Вестник Чувашского университета. - 2024. - № 2. -С. 310-315.
9. Пристром, М.С. Старение физиологическое и преждевременное. Современный взгляд на проблему / М.С. Пристром, С.Л. Пристром, И.И. Семененков // Медицинские новости. - 2015. - Т. 245, № 2. - С. 36-45.
10. Российская Федерация. Законы. О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий: Федеральный закон от 03.10.2018 № 350-ФЗ // Российская газета. - 2018. - 4 октября, № 223 (7686). - URL: https:// rg.ru/documents/2018/10/04/fz350-site-dok.html
11. Руженков, В.А. Факторы, обусловливающие качество жизни медицинских работников / В.А. Руженков, Е.А. Сергеева, У.С. Москвитина // Медицинские новости. - 2015. - Т. 253, № 10. - С. 19-23.
12. Султанова, Э.И. Комплексная оценка качества жизни врачей-стоматологов / Э.И. Султанова // Вестник Казахского национального медицинского университета. -2018. - № 1. - С. 424-426.
13. Тенденции трудовой занятости пенсионеров в разрезе занятий и видов экономической деятельности в 2017-2022 годах / О.Д. Воробьева, А.В. Топилин, Г.В. Ниорадзе, Т.С. Хроленко // Социально-трудовые исследования. - 2024. - Т. 54, № 1. - С. 60-72.
14. Черкасов, В.В. Двигательная рекреация / В.В. Черкасов // Физическая культура. Спорт. Туризм. - 2021. - Т. 6, № 1. - С. 106-111.
15. Щанина, Е.В. Практики поведения пожилых людей, направленные на повышение своего благосостояния, в современном российском обществе / Е.В. Щанина // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. - 2021. - № 2. - С. 138-161.
16. Assessing the association between urban features and human physiological stress response using wearable sensors in different urban contexts / Z. Zhang, P.M. Amegbor, T. Sigsgaard [et al.] // Health & place. - 2022. - Vol. 78: e102924. - DOI 10.1016/j.healthplace.
17. Cohen, D. Health for health professionals' services in the UK: standards for / D. Cohen, N. Marfell, G. Greene // Occupational medicine. - 2014. - Vol. 64, № 2. - P. 126-132.
18. Impact of smoking on cardiovascular risk and premature ageing: Findings from the STANISLAS cohort / T. Rastogi, N. Girerd, Z. Lamiral [et al.] // Atherosclerosis. - 2022. -Т. 346. - P. 1-9.
19. Morris, G.P. Anaesthesia and fatigue: an analysis of the first 10 years of the australian incident monitoring study 1987-1997 / G.P. Morris, R.W. Morris // Anaesthesia and intensive care. - 2000. - Vol. 28, № 3. - P. 300-304.
20. Olson, E.J. Sleep deprivation, physician performance, and patient safety / E. J. Olson, L. A.Drage, R.R. Auger // Chest. - 2009. - Vol. 136, № 5. - P. 1389-1396.
21. Vegetative maintenance of activity in changed living conditions of over-50 population / G.A. Sevriukova, I.V. Kh-vastunova, S.A. Schmidt, R.E. Akhundova // European proceedings of social and behavioural sciences. - 2020. -Vol. 90. - P. 1613-1619.
22. Wiktorowicz, J. Extending working life: which competencies are crucial in near-retirement age? / J. Wiktorowicz // Journal of adult development. - 2018. - Vol. 25. - P. 48-60.
23. Wilson, J.L. Clinical perspective on stress, cortisol and adrenal fatigue / J.L. Wilson // Advances in integrative medicine. - 2014. - Vol. 1, № 2. - P. 93-96.
References
1. Barkov, S.A. Trudoustroistvo lyudei v pozhilom vozraste: social'nye imperativy i ogranicheniya v sovremennoi Rossii / S.A. Barkov, A.V. Markeeva, I.V. Kolodeznikova // Vestnik Rossiiskogo universiteta druzhby narodov. Seriya «Sociologiya». - 2022. - T. 22, № 1. - S. 97-112.
2. Bodagova, E.A. Psihicheskoe zdorov'e i kachestvo zhizni vrachei: special'nost' 14.01.06: avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoi stepeni kandidata medicinskih nauk / Bodagova Ekaterina Aleksandrovna. - Moskva, 2013. -21 s.
3. Budyakova, T.P. Rol' fizicheskoi kul'tury i sporta v obespe-chenii zhiznestoikosti pensionerov i lic predpensionnogo vozrasta / T.P. Budyakova, A.N. Pronina, G.V. Baturkina // Uchenye zapiski universiteta im. P.F. Lesgafta. - 2019. -T. 171, № 5. - S. 418-422.
4. Vasil'eva, N.G. Osobennosti emocional'nogo intellekta vrachei / N.G. Vasil'eva, I.N. Baburin, E.I. Chehlatyi // Vestnik psihoterapii. - 2013. - № 45. - S. 84-98.
5. Voronin, A.N. Psihologicheskie harakteristiki samoorga-nizacii v professional'noi deyatel'nosti vracha / A.N. Voronin, E.L. Nikolaev // Prikladnye informacionnye aspekty mediciny. - 2013. - T. 16, № 1. - S. 13-18.
6. Zdravoohranenie v Rossii: statisticheskie sborniki. -URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdra-voohran-2023.pdf
7. Markeeva, A.V. Prodolzhenie raboty na pensii: vzglyad rossiiskih pensionerov / A.V. Markeeva // Obschestvo: sociologiya, psihologiya, pedagogika. - 2022. - T. 96, № 4. - S. 32-38.
8. Nikolaev, E.L. Ocenka kachestva zhizni, svyazannogo so zdorov'em: vrachi zdorovee, chem uchitelya / E.L. Nikolaev // Vestnik Chuvashskogo universiteta. - 2024. - № 2. -S. 310-315.
9. Pristrom, M.S. Starenie fiziologicheskoe i prezhdevremen-noe. Sovremennyi vzglyad na problemu / M.S. Pristrom, S.L. Pristrom, I.I. Semenenkov // Medicinskie novosti. -2015. - T. 245, № 2. - S. 36-45.
10. Rossiiskaya Federaciya. Zakony. O vnesenii izmenenii v otdel'nye zakonodatel'nye akty Rossiiskoi Federacii po voprosam naznacheniya i vyplaty pensii: Federal'nyi zakon ot 03.10.2018 № 350-FZ // Rossiiskaya gazeta. -2018. - 4 oktyabrya, № 223 (7686). - URL: https://rg.ru/ documents/2018/10/04/fz350-site-dok.html
11. Ruzhenkov, V.A. Faktory, obuslovlivayuschie kachestvo zhizni medicinskih rabotnikov / V.A. Ruzhenkov, E.A. Sergeeva, U.S. Moskvitina // Medicinskie novosti. - 2015. - T. 253, № 10. - S. 19-23.
12. Sultanova, E.I. Kompleksnaya ocenka kachestva zhizni vrachei-stomatologov / E.I. Sultanova // Vestnik Kazahsko-go nacional'nogo medicinskogo universiteta. - 2018. -№ 1. - S. 424-426.
13. Tendencii trudovoi zanyatosti pensionerov v razreze zanyatii i vidov ekonomicheskoi deyatel'nosti v 2017-2022 godah / O.D. Vorob'eva, A.V. Topilin, G.V. Nioradze, T.S. Hrolenko
// Social'no-trudovye issledovaniya. - 2024. - T. 54, № 1. -S. 60-72.
14. Cherkasov, V.V. Dvigatel'naya rekreaciya / V.V. Cherka-sov // Fizicheskaya kul'tura. Sport. Turizm. - 2021. - T. 6, № 1. - S. 106-111.
15. Schanina, E.V. Praktiki povedeniya pozhilyh lyudei, napravlennye na povyshenie svoego blagosostoyaniya, v sovremennom rossiiskom obschestve / E.V. Schanina // Monitoring obschestvennogo mneniya: ekonomicheskie i social'nye peremeny. - 2021. - № 2. - S. 138-161.
16. Assessing the association between urban features and human physiological stress response using wearable sensors in different urban contexts / Z. Zhang, P.M. Ameg-bor, T. Sigsgaard [et al.] // Health & place. - 2022. -Vol. 78: e 102924. - DOI 10.1016/j.healthplace.
17. Cohen, D. Health for health professionals' services in the UK: standards for / D. Cohen, N. Marfell, G. Greene // Occupational medicine. - 2014. - Vol. 64, № 2. - P. 126-132.
18. Impact of smoking on cardiovascular risk and premature ageing: Findings from the STANISLAS cohort / T. Rastogi,
N. Girerd, Z. Lamiral [et al.] // Atherosclerosis. - 2022. -T. 346. - P. 1-9.
19. Morris, G.P. Anaesthesia and fatigue: an analysis of the first 10 years of the australian incident monitoring study 1987-1997 / G.P. Morris, R.W. Morris // Anaesthesia and intensive care. - 2000. - Vol. 28, № 3. - P. 300-304.
20. Olson, E.J. Sleep deprivation, physician performance, and patient safety / E. J. Olson, L. A.Drage, R.R. Auger // Chest. - 2009. - Vol. 136, № 5. - P. 1389-1396.
21. Vegetative maintenance of activity in changed living conditions of over-50 population / G.A. Sevriukova, I.V. Kh-vastunova, S.A. Schmidt, R.E. Akhundova // European proceedings of social and behavioural sciences. - 2020. -Vol. 90. - P. 1613-1619.
22. Wiktorowicz, J. Extending working life: which competencies are crucial in near-retirement age? / J. Wiktorowicz // Journal of adult development. - 2018. - Vol. 25. - P. 48-60.
23. Wilson, J.L. Clinical perspective on stress, cortisol and adrenal fatigue / J.L. Wilson // Advances in integrative medicine. - 2014. - Vol. 1, № 2. - P. 93-96.
