CC BY
28
© М.М.Батюшин, 2013 УДК 616.61:092(471.61)
М.М. Батюшин1
РОСТОВСКАЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКАЯ ШКОЛА. ИСТОРИЧЕСКОЕ ЭССЕ M.M. Batyushin
ROSTOV NEPHROLOGICAL SCHOOL. HISTORICAL ESSAY
1Кафедра внутренних болезней №2 Ростовского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия
РЕФЕРАТ
В статье представлены основные вехи развития нефрологии в Ростовской области. Представлены сведения о проведении первых исследований в области патологии почек учеными Ростовского медицинского института в начале прошлого века. Рассмотрены этапы становления нефрологической службы и развития научной нефрологии в регионе. Освещена деятельность Ростовского областного общества нефрологов и ее вклад в развитие науки и образования нефрологов Дона.
Ключевые слова: нефрология, Ростовское областное общество нефрологов, история. ABSTRACT
The article presents the main milestones in the development of nephrology in Rostov region. Author provides information about the conduct of the first studies in the field of renal pathology scientists Rostov Medical Institute at the beginning of the last century. The stages of formation and development of the nephrology service nephrology in the region are present. Article contains information about activity of the Rostov Regional Society of Nephrology, and its contribution to the development of science and education of nephrologists Don.
Key words: nephrology, Rostov Regional Society of Nephrology, history.
В начале прошлого века почечные болезни лечили госпитально, а также амбулаторно врачи-терапевты. Медицинскую помощь больным с почечной патологией оказывали больницы и лечебницы Ростова-на-Дону. В журнале «Юго-Восточный вестник здравоохранения» №5-6 за 1924 год опубликованы данные о сети учреждений здравоохранения Юго-Восточного края, составной частью которого являлась Донская (ныне Ростовская) область.
Сеть лечебных участков насчитывала 300 единиц. Стационарная помощь в г. Ростове-на-Дону оказывалась в трёх лечебных учреждениях: Николаевской городской больнице (500 коек), еврейской больнице (50 коек) и Мариинской больнице (50 коек). Самой крупной в Донской области и на Юге России была Николаевская больница (рис. 1), существенно преобразованная из больницы барачного типа, выстроенной в период русско-турецкой войны. На её койках оказывалась помощь по терапевтическому, акушерско-гинекологическому, психоневрологическому профилям, функциони-
Батюшин М.М. 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29, кафедра внутренних болезней №2 Ростовского государственного медицинского университета тел.: 8-918-501-88-01, E-mail: [email protected]
ровала детская клиника. В ежегодных отчётах центральной городской больницы г. Ростова-на-Дону - Николаевской больницы содержатся данные о числе пролеченных пациентов с почечной патологией.
В отчёте за 1909 год сообщается, что госпитальная летальность составляла 16,6%. В нозологической структуре часто встречались пациенты с nephritis parenchimatosa (15 больных), nephritis chronic (10 больных) и nephritis postscarlatinum (12 больных). Реже наблюдались nephritis subacuta (1 больной), nephritis interstitialis (2 больных), nephritis tuberculosa (1 больной). В одном случае была зарегистрирована ren mobile, в одном - colica rena и в одном - nephritis post paztumo.
Терапия получила импульс к развитию после переезда в Ростов-на-Дону Варшавского университета, в составе которого был медицинский факультет. Свою родословную Ростовский государственный медицинский университет ведёт от медико-хирургической школы, которая открылась в октябре 1857 года в Варшаве. В 1869 году был утверждён Варшавский университет и на базе медико-хирургической школы организован медицинский факультет (рис. 2).
Рис. 1. Внешний вид Николаевской больницы.
Рис. 2. Кафедра госпитальной терапии медицинского факультета Ростовского университета (1920, во втором ряду четвёртый слева - проф. И.В. Завадский).
В 1913 году в Донской области было всего лишь 416 врачей. В среднем один врач приходился на 96 тыс. жителей. Неоднократно вопрос о создании в г. Ростове-на-Дону университета ставился в Городской думе, биржевом комитете, купеческом обществе, выносился на обсуждение межведомственного Совещания Совета Министров в 1910 году, но только во время Первой мировой войны возникла реальная возможность создания медицинского вуза на Дону.
Однако до открытия университета оставалось ещё 5 лет. В связи с событиями Первой мировой войны университеты Польши были эвакуированы в другие регионы России. Николаевская городская больница стала первым пристанищем медицинского факультета.
Первые 15 лет при советской власти медицинский факультет продолжал существовать в составе университета и объединял 26 кафедр. В 1930 году медицинский факультет выделился в медицинский институт. На тот момент в нём училось 1300 студентов всех курсов: большинство из них - 57% - рабочие, дети рабочих и крестьян, 41% - были выходцы из семей служащих и 2% -из семей ремесленников.
Среди научных трудов профессоров университета были работы, посвящённые проблемам почечной патологии. Одним из таких учёных был проф. З.В.Гутников (рис. 3). Он руководил клиникой общей терапии и врачебной диагностики в Варшавском университете.
Лекции проф. З.В. Гутникова, изданные в 1918
Рис. 3. Проф. Зиновий Васильевич Гутников (1857-1920).
Рис. 4. Проф. Эммануил Мартынович Кастанаян (1868-1940).
Рис. 5. «Воспаление», курс лекций, читанных профессором И.Ф. Пожари-ским студентам III курса Варшавского университета в 1916-1917 академическом году.
г, начинаются следующими словами «Назначение врача у постели больного состоит, главным образом, в том, чтобы распознать болезнь, - иначе говоря, поставить диагноз, а затем назначить соответствующее лечение (терапия). Чтобы лечение было правильно, необходимо, само собой разумеется, чтобы правильно поставить диагноз. Но сделать это может лишь тот врач, который владеет методами исследования и умеет применять их; эти последние заимствованы частью из физики, частью из химии и частью из так называемого врачебного опыта».
В главе VIII «Исследование мочевого аппарата» детально рассмотрены вопросы исследования почек, лоханок, мочеточника, мочевого пузыря, уретры. Изложены методы исследования мочи, а также крови на содержание мочевины и азота. Подробно даётся химический анализ мочи здорового человека, описываются пробы Heller, Teichmann, реакция Gmelin, способы Rosenbach и Trousseau. Даётся описание альбуминурии, её видов (истинная, ложная и смешанная) и причин её развития.
Известный учёный-патолог Варшавского университета, а затем и Ростовского медицинского института проф. Иосиф Фомич Пожариский в курсе лекций «Воспаление» (рис. 5), изданном в 1914 году и переизданном в 1917 году, посвятил раздел «интерстициальному воспалению (с преобладающей реакцией сосудисто-соединительной ткани)». В этом разделе описывается патологоанатомиче-ская картина nephritis exsudativa serosa, nephritis exsudativa purulenta. Даётся классификация патологических форм нефрита. Описываются причины и механизмы развития патологического процесса в почках. Это было одно из первых детальных описаний нефрита в отечественной литературе.
Проблемами почечной патологии на медицинском факультете Варшавского университета занимался и проф. Николай Алексеевич Богораз - д-р мед. наук, проф., основатель и заведующий кафедрой госпитальной хирургии, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Государственной премии; проф. Алексей Осипович Игнатовский -экстраординарный д-р мед. наук, проф. кафедры факультетской терапии; д-р мед. наук, проф. Николай Иванович Мухин - заведующий кафедрой частной патологии и терапии (в последующие годы кафедра пропедевтики внутренних болезней); Андрей Осипович Карницкий - д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой педиатрии, основатель первой в Ростове-на-Дону клиники детских болезней (1915 г.); Шалва Иосифович Криницкий - д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой патологической
анатомии; Константин Захарьевич Яцута - д-р мед. наук, д-р биол. наук проф., заведующий кафедрой нормальной анатомии; Владимир Петрович Вознесенский - д-р мед. наук, проф., заведующий кафедрой оперативной хирургии; Эммануил Мартынович Кастанаян (рис. 4) - д-р мед. наук, проф., основатель ростовской школы топографоанатомов и урологов - заведующий кафедрой факультетской терапии (с 1919 г.).
Проблема почечной патологии отражена в трудах проф. Н.И.Мухина. Николай Иванович блестяще владел многими иностранными языками, неоднократно командировался для повышения квалификации в крупные клиники Германии, Франции, Италии, Швейцарии и Австрии. В августе 1915 года проф. Н.И.Мухин возглавил кафедру частной патологии и терапии внутренних болезней. Проф. Н.И.Мухин был блестящим диагностом, автором 50 научных трудов. Последней его работой было трёхтомное «Руководство по внутренним болезням», законченное им за несколько дней до смерти. В данном руководстве детально рассмотрены вопросы классификации, диагностики и дифференциальной диагностики, а также лечения заболеваний почек.
В числе ведущих терапевтов университета необходимо особо отметить проф. Эммануила Мартыновича Кастанаяна.
Проф. Э.М. Кастанаян был избран в 1919 году на должность заведующего кафедрой и клиникой факультетской терапии (ныне - кафедры внутренних болезней № 2). Сфера научных интересов кафедры была широка - проблемы терапии брюшного и сыпного тифа, малярии, интоксикаций, заболевания почек, желудочно-кишечного тракта, печени, артериальная гипертензия. Его перу принадлежат более 70 научных работ, 5 монографий. Научный вклад проф. Э.М.Кастанаяна был замечен мировой медицинской общественностью. За несколько месяцев до смерти по представлению Королевского Каролинского медико-хирургического института (Швеция) он получил приглашение от Нобелевского комитета по физиологии в медицине сделать заявку на конкурс о присуждении премии. Проблемы патологии почек интересовали проф. Э.М.Кастанаяна как клинициста и учёного. В клинику факультетской терапии госпитализировались пациенты с острыми и хроническими нефритами. В работах проф. Э.М.Кастанаяна приведены сведения о повышении артериального давления у пациентов с нефритами в активной фазе болезни. Он является одним из пионеров отечественной терапевтической шко-
лы, создавших учение о вторичных артериальных гипертензиях.
В 20-х годах прошлого века проф. Э.М. Каста-наяном были опубликованы работы, посвящён-ные почечной патологии: «О кровяном давлении, его измерении и лекарственном воздействии на него», «О выделении соли и значении безсоле-вой диеты при нефритах и вообще водянках». В журнале «Клиническая медицина» за 1934 год проф. Э.М. Кастанаяном была опубликована статья «Проблема нефроза», в сборнике научно-исследовательских работ комиссии содействия учёным за 1936 год была опубликована статья «Проблема нефрита». Эти статьи и сегодня читаются на одном дыхании, давая представление о глубине клинического мастерства проф. Э.М. Ка-станаяна
Весомый вклад в развитие учения о патологии почек внёс проф. Шалва Иосифович Криницкий. В учебном пособии «Морфологические изменения при артериосклерозе и артериолосклерозе почек, нефрозах и нефритах», вышедшем в 1938 году, он детально описывает морфологическую картину почек при артериосклерозе, простом и некротическом нефрозе, нефрозе беременных, негнойном и гнойном нефрите, остром, подостром и хроническом гломерулонефрите. Учебное пособие начинается следующими словами: «Без преувеличения можно сказать, что из всех отделов патологии наиболее трудным является патология почек... Для разработки отдела патологии почек, больше чем в любом другом, является настоятельно необходимым повседневный тесный контакт клинициста с патологоанатомом».
Проф. Ш.И.Криницкий приводит собственную классификацию заболеваний почек, которую формирует на основе личного опыта и обобщения опыта учёных того времени в области почечной патологии. В этой классификации прослеживается взгляд патолога. Во многом структурно она близка к той классификации, которой пользуются современные клиницисты.
Большой вклад в развитие представлений о макро- и микроструктуре почки в первой половине XX века внесли анатомы Ростовского медицинского института. В их числе проф. К.З.Яцута, С.А.Роджанян-Мартиросян, Р.Н. Дорохов
Следует отметить, что нефрология в прошлом веке не являлась научным направлением Ростовского государственного медицинского института, однако учёных интересовали проблемы почечной патологии. И те сведения, которые представлены выше, являются тому ярким подтверждением.
Вопросы почечной патологии отражались и в работах представителей терапевтической университетской школы середины прошлого века. В частности, в «Клинических лекциях по терапии» проф. А.С.Воронова (1949), несколько раз переиздававшихся, представлены клинические разборы больных с почечной патологией.
В период руководства кафедрой госпитальной терапии проф. Н.М. Иванова на кафедре трудилась доцент Татьяна Игоревна Завадская, приходят на кафедру А.Т. Маринчук и А.Г. Можайцева. Большой опыт, приобретённый этими учёными, позволил им в последующем стать признанными лидерами в области терапии г. Ростова-на-Дону.
В 1969 году на базе 1-й Городской больницы по инициативе проф. П.М. Шорлуяна было открыто небольшое подразделение - лаборатория «Искусственная почка», в которой работали Т.В. Деревянко и Ю.В.Терентьев. Несмотря на то, что кафедральная лаборатория была оснащена одним аппаратом, который часто выходил из строя, её клиническое значение для ведения больных с ОПН было неоценимым. В 1970 году в период массового отравления грибами в Ростовской области эта лаборатория помогла спасти жизни нескольким десяткам пациентов.
В 1974 году в Ростове-на-Дону открывается новое здание областной больницы, и из старых корпусов она переезжает в комфортабельные помещения, идёт многоплановое переоснащение её отделений и параклинических служб. Открытие новой областной больницы совпало с периодом развития специализированных служб в стране. В структуре коечного фонда областной клинической больницы было сформировано нефроурологиче-ское отделение для оказания специализированной помощи взрослому населению Ростовской области, которым заведовал С.А.Лебедев
Под руководством заведующей кафедрой госпитальной терапии проф. А.Г.Пономарёвой не-фрологический приём пациентов осуществляли клинические ординаторы кафедры О.А. Камы-шанский и Т.Д. Варфоломеева при консультативной помощи доцентов Т.И.Завадской и Т.Г. Демьяновой. Консультативная работа по санитарной авиации выполнялась ассистентами кафедры А.Т. Маринчуком и О.Н. Кобзарь.
Организация службы предусматривала внедрение в клиническую практику методов лечения острым и хроническим гемодиализом и открытие в последующем отделения нефрологии и хронического гемодиализа. С этой целью в 1976 году в областной больнице была открыта лаборатория
«Искусственная почка» в составе отделения анестезиологии и реанимации, оснащённая двумя аппаратами «АИП-140». Лабораторией заведовала Т.Д.Варфоломеева, которая являлась первым главным нефрологом области. Первый диализ в областной больнице был проведён 25 марта 1977 года на аппарате «АИП-140». В качестве доступа был использован артериовенозный шунт. В течение 1977 года в практику были внедрены методы интенсивной и патогенетической терапии больных с заболеваниями почек. На протяжении полутора лет (1979-1980 гг.) лаборатория «Искусственная почка» была единственным гемодиализ-ным центром на Северном Кавказе. В Ростовскую областную больницу для лечения гемодиализом направлялись больные не только из Ростовской области, но и Краснодарского и Ставропольского краёв, Республик Северного Кавказа.
За период 1977-1980 гг. в лаборатории «Искусственная почка» Ростовской областной больницы было проведено 330 гемодиализов, оказана специализированная помощь 78 больным, из которых 35 больных с ОПН и 43 больных с ХПН. Максимальная продолжительность жизни больного с терминальной ХПН при лечении на аппарате «АИП-140» составляла в те годы не более полутора лет.
Большая потребность в нефрологической помощи, в том числе заместительной почечной терапии, требовала открытия в Ростовской областной клинической больнице отделения нефрологии и хронического гемодиализа, что и произошло в 1979 году. Отделение возглавила Т.Д.Варфоломеева (рис. 6).
С 1 марта 1980 г. была начата эксплуатация аппарата «искусственная почка» СГД-8. Аппарат предоставлял возможность оказывать помощь одновременно восьми больным. Применялись пластинчатые диализаторы многоразового использования типа «Киил». Диализаторы собирались вручную, в качестве мембраны использовался купрофан «плёнка-100». За период 1980-1984 гг. в отделении было проведено 2100 гемодиализов, оказана помощь 29 больным с ХПН и 23 больным с ОПН.
Было также открыто отделение острого диализа в больнице скорой медицинской помощи № 2, которое возглавила Н.Н.Сычёва, в штате отделения работала И.В. Деревянкина. В дальнейшем Н.Н.Сычёва руководила нефрологическим отделением областной больницы и являлась на протяжении многих лет главным нефрологом Ростовской области. А отделение в 1989 году возглавил М.Ю.Каминский, руководящий им по сей
день. В том же году в терапевтическое отделение Городской больницы № 10 (медсанчасти завода «Ростсельмаш», а ныне - областной больницы № 2) было преобразовано в нефрологическое, ныне руководителем ее является Н.В. Антипова, которая внесла большой вклад в развитие нефроло-гической службы, являясь главным нефрологом области. В настоящее время главным нефрологом области является заведующая отделением хронического гемодиализа областной клинической больницы № 2 Н.Б.Страхова. В этом отделении работали А.А.Романчук, И.Г.Коломийцева, Н.В.Манченко. В 1998 году в Ростове появляются гемодиализные аппараты фирмы «Фрезениус», происходит перевод всех пациентов на бикарбо-натный диализ.
В 2010 году на базе Ростовского медицинского университета происходит открытие отделения нефрологии и лаборатории острого гемодиализа, активно развивается университетская нефрологическая служба, возглавляемая проф. М.М.Батюшиным
Создание детской нефрологической службы в Ростовской области началось в 1970 г. В 1975 г. было открыто нефрологическое отделение при Областной детской больнице, ставшее центром развития детской нефрологии на Северном Кавказе. Вопросами организации службы было поручено заниматься Ларисе Васильевне Савельевой -врачу-урологу, которая получила подготовку по нефрологии и на протяжении всех лет существования службы является её бессменным руководителем. К 1980 г. организовано этапное обслуживание детей в Ростовской области, включавшее в себя амбулаторный, стационарный и санаторный (детский нефрологический санаторий «Берёзка» в г. Таганроге) этапы. В 1992 г. в Областной детской больнице был организован областной нефроуро-логический центр, включающий нефрологиче-ское, урологическое отделение и отделение эфферентных методов лечения.
В нефроурологическом центре областной детской больницы с 1994 года стала проводиться пункционная нефробиопсия. Центр эфферентных методов терапии начал свою работу на базе областной детской больницы г. Ростова-на-Дону в 1991 году. Он обеспечивал экстракорпоральными методами всех нуждающихся больных Ростовской области, как детей с острой патологией для проведения экстренного очищения крови, так и плановых больных в возрасте от 1 мес до 18 лет. Однако, при необходимости, заместительная почечная терапия проводилась как детям менее 1 мес, так и
Рис. 6. Татьяна Дмитриевна Варфоломеева. Первый главный нефролог Ростовской области, почётный нефролог Ростовского областного общества нефрологов.
Рис. 8. Первое заседание РООН (ноябрь 2003 г.). Рис. 9. Профессор М.М. Батюшин в Мюнхенском диализном
центре (Германия, 2010 г.).
Рис. 10. Участники I конференции нефрологов Юга России (2004 г).
Рис. 11. Профессор А.В. Смирнов, а также профессора М.М. Батюшин и В.П. Терентьев на симпозиуме в рамках III Съезда нефрологов Юга России (2010 г.).
старше 18 лет. Бессменным руководителем центра является Е.В. Хохлов.
Городское детское нефрологическое отделение на 60 коек функционирует в 20-й Ростовской
городской больнице. Заведующей отделением с 1987 г. и по настоящее время является врач высшей категории Людмила Федоровна Овсянникова, главный внештатный детский нефролог города.
Нефрологическое отделение было организовано в январе 1980 г. и вошло в систему этапного обследования детей с нефрологической патологией. В организации отделения, определении комплекса необходимого обследования активное участие принимали его заведующая Роза Хасьяновна Мухлисова и врач-ординатор Г.М. Летифов. Опыт работы в качестве медбрата в отделении урологии больницы скорой медицинской помощи, интернатура на базе нефрологического отделения ОДБ, нефрологический прием в поликлинике помогли ему организовать в отделении специализированный кабинет функциональной и инструментальной диагностики заболеваний мочевыделитель-ной системы. Благодаря работе этого кабинета врачи овладели урологическими методами диагностики (цистоскопия, калибровка уретры, ци-стоманометрия, урофлоуметрия, ретроградная катетеризация мочеточников).
Нефрологическое отделение с первых дней стало клинической базой кафедры детских болезней №4 факультета повышения квалификации Ростовского государственного медицинского института, ныне руководимой проф. Г.М. Летифовым
В настоящее время проблемами нефрологии в университете занимаются три кафедры - кафедра внутренних болезней № 2 (проф. М.М. Батюшин), кафедра детских болезней № 4 с курсом детской нефрологии (проф. Г.М. Летифов) и кафедра нормальной анатомии (проф. Е.В. Чаплыгина, проф. О.А. Каплунова). Исследования проводятся совместно с кафедрами урологии, микробиологии и вирусологии № 1, патологической физиологии, внутренних болезней № 3.
В числе научных исследований в начале 90-х годов были проведены работы по анализу морфологической картины гломерулонефритов в регионе, исследованию влияния ДНК-содержащих вирусов в биоптате на течение и клинико-морфологическую картину гломерулопатий, исследование течения гипертонической и диабетической нефропатии и возможностей терапевтической коррекции исходов при этих патологических состояниях, а также по исследованию инфекций мочевых путей у детей.
В университете проводятся исследования интерстициальных нефритов при применении НПВП и анальгетиков, изучается влияние «почечных» факторов риска на течение сердечнососудистых заболеваний, в частности на течение ишемической болезни сердца после реваскуля-ризации миокарда. С этой целью в 2010 г. проф. М.М. Батюшиным и проф. В.Г. Овсянниковым была организована проблемная научная лаборато-
рия экспериментальной нефрологии, на базе которой уже проведено более десяти экспериментальных исследований.
Только за последние десять лет защищены около 20 диссертаций по проблемам почечной патологии. В числе молодых исследователей хочется отметить Н.С. Шестопал, А.И. Харламова, О.В. Дмитриеву, А.А. Кожина, А.А. Галушкина, А.С. Литвинова, Е.С. Левицкую. Большой вклад в развитие научной и клинической нефрологии в регионе внесли А.Э. Мационис, П.Е. Повитайти-те, И.С. Дерижанова, Д.Г. Пасечник, Г.Н. Резник, благодаря усилиям которых в конце 90-х годов было налажено выполнение пункционной нефро-биопсии в области.
Ростовское областное общество нефрологов (РООН) было основано 15 октября 2003 года (рис. 7, 8) решением Правления Ростовского областного научно-медицинского общества терапевтов (РОН-МОТ). Председателем РООН был избран М.М. Батюшин (рис. 9).
У истоков создания общества стояли Н.В. Ан-типова, И.В. Деревянкина, Г.М. Летифов, А.Э. Мационис, Л.В. Савельева и Т.Д. Варфоломеева. На первом заседании общества Т.Д. Варфоломеева сделала доклад об истории нефрологии на Дону. Нефрология представляла собой в то время отдельные коллективы нефрологов, не имеющих профессионального общения друг с другом. Объединение усилий нефрологов для выработки единых подходов к ведению пациентов с почечной патологией, развитию образовательной и научной деятельности могло состояться на тот момент только в рамках научно-практического профессионального сообщества.
В состав РООН входят 40 специалистов в сфере консервативной нефрологии и заместительной почечной терапии, из которых 6 докторов, 10 кандидатов медицинских наук, 4 главных специалиста Минздрава области и 3 - Управления здравоохранением г. Ростова-на-Дону.
Главным разделом деятельности общества является образовательная деятельность. На протяжении 10 лет существования РООН её специалистами подготовлено более 30 методических изданий, из которых 6 монографий, 2 руководства. Организована работа первой на Юге России школы для больных «Здоровая почка» (2002 год), изданы научно-популярные книги «Как жить с болезнью почек?» (М.М. Батюшин), «Берегите почку» (Л.Г. Узунян) тиражом более 20 тыс. экземпляров, предназначенные для повышения знаний пациентов, страдающих почечной патологией.
За время существования общества было проведено более 40 заседаний, на которых рассматривались разнообразные вопросы почечной патологии. Специалистами РООН было организовано проведение четырех областных научно-практических конференций по проблемам нефрологии (2004, 2006, 2008, 2012), трёх конференций нефрологов Юга России (2003, 2007, 2010), III съезда нефрологов Юга России (2010), секций, посвящённых почечной патологии Всероссийского пленума терапевтов (2005, 2007), съездов терапевтов Юга России (2009, 2011, 2013).
Минздравом Ростовской области специалисты РООН привлекаются для работы в подкомиссиях для проведения рецензирования квалификационных работ нефрологов, экспертизы сложных клинических случаев и оценки качества лечебной деятельности ЛПУ области. Специалистами РООН совместно с Минздравом Ростовской области подготовлены методические указания «Протоколы (стандарты) диагностики и лечения в нефрологии», методическое пособие «Классификация заболеваний внутренних органов и структурирование клинического диагноза» (раздел «Болезни мочеполовой системы»). Совместно с городским управлением здравоохранения подготовлена Формулярная система (руководство) для врачей по лечению основных заболеваний терапевтического профиля в амбулаторных условиях с использованием городского перечня минимального ассортимента лекарственных средств (раздел «Заболевания почек»).
В проведении научных исследований специалисты общества активно сотрудничают с клиническими и лабораторными подразделениями Ростовского ГМУ, Южным научным центром РАН, мор-фоцентром Ростовского областного патологоанато-мического бюро, лабораториями ведущих лечебно-профилактических учреждений области. За время существования общества его специалистами было опубликовано более 300 научных трудов.
Важным аспектом деятельности РООН является интеграция результатов её научной, образовательной и организационно-методической деятельности в структуру деятельности Российских общественных организаций, что позволяет осуществить преемственность в реализации проектов национального масштаба на территории Ростовской области. Члены РООН входят в состав Правления Научного общества нефрологов России, Творческого объединения детских нефрологов, Российского научно-медицинского общества терапевтов, Российского общества гемафереза и
очистки крови, являются членами Российского диализного общества, Всероссийского научного общества кардиологов, Российского общества патологоанатомов, а также зарубежных нефро-логических организаций ERA/EDTA, ISN. Специалисты РООН являются активными участниками научно-практических форумов российского и международного уровней. В реализации своих идей РООН активно сотрудничает с нефрологами субъектов Южного и Северокавказского Федеральных округов. Проводятся совместные научные исследования и организуются конференции, в работе которых принимают участие нефрологи разных территорий округа (Краснодар, 2005, 2006, 2008; Владикавказ, 2006; Нальчик, 2007; Дагестан, 2006, 2008).
На протяжении всех лет работы Ростовского областного общества нефрологов его всегда поддерживали наши коллеги - представители научных нефрологических школ Москвы, Санкт-Петербурга, научных терапевтических школ Юга России.
Большой вклад в становление нефрологии на Дону, организацию научно-методической и клинической работы внесли проф. И.Е. Тареева, академик РАМН проф. Н.А. Мухин, проф. Е.М. Шилов, проф. М.С. Игнатова, проф. Н.А. Коровина, проф.
A.В. Смирнов, проф. К.Я. Гуревич, проф. А.М. Еса-ян, проф. В.М. Ермоленко, доцент С.Г. Боровой (рис. 10, 11).
РООН активно сотрудничает с ведущими нефрологами других территорий Юга России: проф. Ф.У. Дзгоевой, проф. А.Ф. Ямпольским, проф. Л.Н. Елисеевой, проф. В.В. Скибицким, проф.
B.Б. Брином, проф. Н.В. Агранович, доцентом
C.П. Оранским, проф. Д.М. Перлиным, канд. мед. наук А.Д. Сапожниковым, А.Х. Хатшуковым, А.П. Чинозировым, Ф.А. Кцоевой.
Завершая повествование, хочется вспомнить слова Гектора Берлиоза: «Время - злой учитель, оно убивает своих учеников». На страницах журнала оживают давно ушедшие образы событий и судеб, воспоминания о которых остаются последней связующей чертой между прошлым и настоящим. Ростовская нефрологическая школа сегодня - это молодая активно развивающаяся сфера медицинской жизни региона, с благодарностью опирающаяся на плечи своих предшественников и смотрящая в будущее.
Поступила в редакцию 25.05.2013 г.
Принята в печать 04.09.2013 г.
