CC BY
54
Дискуссии
УДК 616.89(091)
РОССИИСКО-УКРАИНСКИЕ СВЯЗИ И ВЗАИМОВЛИЯНИЯ В РАЗВИТИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ психиатрии ХХ СТОЛЕТИЯ
Ю. И. Полищук, С. А. Баскакова
ФГУ «Московский НИИ психиатрии Росздрава»
Многие страницы истории отечественной психиатрии остаются до настоящего времени малоизученными, недостаточно раскрытыми и даже совершенно неизвестными для молодого поколения психиатров, что является существенным пробелом в их профессиональном образовании. Знание истории развития отечественной психиатрии необходимо для понимания основных ее проблем, существующих до настоящего времени, и определения путей их дальнейшего решения. Российским психиатрам старшего и новых поколений важно определить, что можно и нужно взять из научной и практической психиатрии прошлого столетия, а от чего следует отказаться, признав неверным или устаревшим, не соответствующим современным знаниям и представлениям в мировой психиатрии. При этом все же нельзя быть уверенным, что современные знания и представления в мировой психиатрии являются истиной в последней инстанции и на них следует безоглядно ориентироваться без учета российской специфики и российских научных традиций.
Развитие любой науки имеет, как правило, интернациональный характер. Большое значение имеет взаимодействие разных научных школ и направлений. Вот почему в данной работе мы считали важным осветить, пусть и не в полном объеме, российско-украинские связи и отношения в области психиатрии, которые имели место в ХХ веке.
Наибольшее влияние на развитие украинской психиатрии в прошлом столетии, с нашей точки зрения, оказали два выдающихся российских психиатра: Тихон Иванович Юдин и Виктор Павлович Протопопов.
Тихон Иванович Юдин (1879-1949) после окончания медицинского факультета Московского университета в 1904-1907 годах работал ординатором университетской психиатрической клиники. Затем переехал в Харьков и работал в харьковской психиатрической больнице «Сабурова дача». В 1918-1924 годах снова работал в психиатрической клинике московского университета. С 1924 по 1932 год возглавлял кафедру психиатрии Казанского университета. В 1932-1937 годах возглавлял клини-
ческий институт Украинской психоневрологической академии в Харькове и был ее вице-президентом. С 1937 по 1943 год руководил Украинским психоневрологическим институтом и одновременно являлся заместителем директора по научной работе 2-го Харьковского медицинского института. С 1943 года до конца жизни заведовал кафедрой психиатрии 3-го Московского медицинского института. Ученик В.П.Сербского, Т.И.Юдин был одним из виднейших представителей московской психиатрической школы, последователем С.С.Корсакова и П.Б.Ганнушкина. Он явился одним из основоположников генетического направления в отечественной психиатрии. Его заслугой считается глубокий генетический анализ психопатических конституций и установление их наследственной связи с психозами, анализ взаимодействия наследственных и сре-довых факторов в происхождении психических заболеваний. На первом украинском съезде невропатологов и психиатров в 1934 году в Харькове, Т.И.Юдин в докладе «Неполноценность современного понятия «неврозы» с точки зрения патогенетической, клинической и врачебно-практической» указывал на несостоятельность деления заболеваний на органические и функциональные. Он считал, что признание неврозов особой патогенетической сущностью не только возводило незнание в нозологическую единицу, но и мешало раскрытию их этиологии и патогенеза. Результатом его исторических исследований стала фундаментальная монография «Очерки истории отечественной психиатрии», изданная в 1951 году, в которой подробно изложена история развития научной и практической психиатрии как в России, так и на Украине в Х1Х и в первой половине ХХ века.
Виктор Павлович Протопопов, ученик В.М.Бех-терева, родился в 1880 году в селе Юрках Полтавской губернии. После окончания Военно-медицинской академии в Петербурге в 1906 году был оставлен аспирантом на кафедре психиатрии, которой руководил В.М.Бехтерев. После защиты диссертации и получения звания приват-доцента работал в клинике и лаборатории В.М.Бехтерева, изучая
соматические расстройства при маниакально-депрессивном психозе. В 1921 году возглавил кафедру психиатрии Пермского университета и одновременно руководил работой областной психиатрической больницы. В 1923 году В.П.Протопопов переехал в Харьков, где создал кафедру психиатрии медицинского института, которой заведовал почти 20 лет. Кроме того, он был организатором и директором первого на Украине научно-исследовательского института клинической психиатрии и социальной психогигиены, который в дальнейшем был преобразован в Украинскую психоневрологическую академию. Одновременно он руководил кафедрой психиатрии и кафедрой высшей нервной деятельности. С 1944 года и до конца жизни руководил отделом психиатрии и высшей нервной деятельности в системе Академии наук УССР и возглавлял кафедру психиатрии Киевского института усовершенствования врачей. Был главным психиатром Министерства здравоохранения УССР. В киевский период творческой деятельности В.П.Прото-попова им и его учениками проводились комплексные исследования по изучению патогенеза шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Результаты этих исследований позволили ему сформировать оригинальную гипотезу патогенеза шизофрении, не утратившую своего значения до настоящего времени. Ее суть заключается в том, что шизофрения развивается на основе наследственно обусловленных и приобретенных особенностей организма и личности, в частности, недостаточности ферментных систем мозга, что приводит к накоплению токсических продуктов азотистого обмена, вызывающих хроническую гипоксию коры головного мозга и гипноидные ее состояния, определяющие основные психопатологические расстройства при этом заболевании. Многолетние исследования больных маниакально-депрессивным психозом позволили установить ряд характерных для них соматических нарушений, которые были охарактеризованы понятием симпатико-тонического синдрома (триада Протопопова). Много внимания уделялось им разработке рациональных этиопатогене-тических подходов к лечению психозов, в частности, шизофрении и МДП. Он указывал на отсутствие у психиатров привычки и потребности патофизиологического осмысливания состояния больных. В.П.Протопопов всегда подчеркивал важность тщательного изучения соматического состояния психически больного, особенностей обмена веществ у него. Его указание на необходимость изживания эмпиризма в терапии психически больных с тем чтобы сделать ее более рациональной, патофизиологически обоснованной, остается актуальным до настоящего времени. В.П.Протопопов создал на Украине свою школу психиатров, в которой проблемы психиатрии рассматривались и решались в единстве с физиологией и патологией высшей нервной деятельности, биохимическими и патофизиологическими исследованиями. Под его
руководством были выполнены 11 докторских и 25 кандидатских диссертаций. Его ученики возглавили кафедры психиатрии в медицинских институтах Москвы, Киева, Харькова, Горького, Ижевска, Уфы, Новосибирска, отделы в научно-исследовательских институтах Киева, Харькова, Одессы. Имя В.П.Протопопова носит Харьковский НИИ неврологии, психиатрии и наркологии.
Заметное влияние идей московской клинической психиатрической школы С.С.Корсакова и П.Б.Ган-нушкина на украинскую психиатрию связано с именем Якова Павловича Фрумкина (1902-1978). Он родился в Смоленске. В 1924 году окончил медицинский факультет Московского университета, после чего под руководством П.Б.Ганнушкина работал на кафедре психиатрии университета ординатором и ассистентом. Затем в течение 43 лет с 1932 по 1975 годы возглавлял кафедру психиатрии Киевского медицинского института. Следуя принципам своего учителя П.Б.Ганнушкина, Я.П.Фрум-кин глубоко проникал в сущность психопатологических явлений, был тонким диагностом. Им разрабатывались клинические проблемы эпилепсии, сосудистых психозов, психогений. Выполнены работы по организации психиатрической помощи, истории психиатрии, психотерапии, методике преподавания психиатрии, геронтопсихиатрии. Он был блестящим педагогом. Известны его монографии и учебные пособия: «Психиатрическая терминология» (1939), «Краткая дифференциальная диагностика некоторых психических заболеваний» (1951), первый отечественный «Учебный атлас психиатрии» (1962), «Психиатрия. Таблицы и схемы» (1977). На протяжении многих лет Я.П.Фрумкин был членом правлений Всесоюзного и Украинского обществ невропатологов и психиатров. В 1974 году был избран почетным членом Всесоюзного общества невропатологов и психиатров. Удостоен звания заслуженного деятеля науки УССР. Ряд его учеников возглавили кафедры психиатрии в медицинских институтах Украины, распространяя идеи и традиции московской клинической психиатрической школы.
Ющенко Александр Иванович (1869-1936) был одним из основоположников биохимического направления в психиатрии. Будучи заслуженным деятелем науки РСФСР, он являлся действительным членом Академии наук УССР, что свидетельствует о его вкладе как в российскую, так и в украинскую психиатрию. После окончания медицинского факультета Харьковского университета он некоторое время работал под руководством известного украинского психиатра П.И.Ковалевского. В 1901-1915 годах работал в биохимической лаборатории Института экспериментальной медицины в Петербурге, который возглавлял И.П.Павлов. В 1912 году вышла его монография «Сущность душевных болезней и биолого-химические исследования их», открывшая новое, биохимическое направление в научной психиатрии. После 1915 года он
заведовал кафедрами психиатрии в Тарту, Воронеже, Ростове-на-Дону. С 1929 года работал в Украинском институте психиатрии и социальной психогигиены в Харькове, а с 1932 года - в Украинской психоневрологической академии, первым президентом которой он был избран. В своих исследованиях он следовал традициям С.С.Корсакова и В.М.Бехтере-ва. На первом Украинском съезде психиатров в 1934 году, являясь почетным председателем съезда, А.И.Ющенко посвятил свой доклад структуре и классификации неврозов. Наряду с реактивными и конституциональными неврозами он выделял так называемые психоневрозы. Его имя было присвоено Винницкой областной психиатрической больнице.
Большой вклад в развитие детской и подростковой психиатрии как на Украине, так и в России внесла Груня Ефимовна Сухарева (1891-1981). Она начинала свою профессиональную и научную деятельность на Украине. В 1917-1919 годах работала ординатором Киевской психиатрической больницы. В 1919-1921 годах заведовала секцией дефективных детей и одновременно работала ассистентом во врачебно-педагогическом институте в Киеве. С 1923 по 1933 годы работала старшим ассистентом и заведующей психоневрологической клиникой Института охраны здоровья детей и подростков, была приват-доцентом психиатрической клиники 1-го Московского медицинского института, которой руководил П.Б.Ганнушкин. В 1933-1935 году заведовала кафедрой психиатрии и детской психиатрии Харьковского психоневрологического института. В 1935 году Г.Е.Сухарева защитила докторскую диссертацию и возглавила кафедру детской психиатрии Центрального института усовершенствования врачей, которой руководила с перерывом в годы войны до 1965 года. Наряду с этим с 1938 года по 1969 год возглавляла отделение психозов детского и подросткового возраста в Центральном институте психиатрии РСФСР, ставшим впоследствии Московским НИИ психиатрии. Научная деятельность Г.Е.Сухаревой была очень многогранной. Первые ее работы были посвящены детским патологическим фантазиям и динамике шизоидной психопатии в детском возрасте. Большое признание получили ее работы по шизофрении у детей и подростков. Были тщательно изучены особенности и закономерности ее динамики с учетом возрастной и индивидуальной реактивности. Она внесла значительный вклад во многие разделы детской и подростковой психиатрии. Ее «Клинические лекции по психиатрии детского возраста» переиздавались несколько раз. Много усилий приложила Г.Е.Сухарева в деле подготовки и повышения квалификации детских психиатров. Она, по сути дела, явилась одним из основателей детской отечественной психиатрии.
Шостакович Владимир Владимирович родился в 1898 году в Петербурге. После окончания гимназии в 1917 году поступил на медицинский факультет Иркутского университета, с окончанием которого работал ординатором, а затем ассистентом кафедры
нервных и психических болезней в Иркутске. Изучал клинические проявления летаргического энцефалита. Начиная с 1932 года, работал в Украинской психоневрологической академии в Харькове. В этот период изучал атропиновые психозы и механизмы галлюцинаций. Защитил докторскую диссертацию на тему «Истинные галлюцинации и их механизмы». С 1939 года возглавлял кафедру психиатрии Курского медицинского института. После войны работал в Крымском, а затем Туркменском медицинском институте. Занимался клиническими и клинико-патогенетическими исследованиями шизофрении. В 1956-1959 годах снова работал в Харьковском психоневрологическом институте. С 1959 по 1970 год возглавлял кафедру психиатрии Днепропетровского медицинского института. Разрабатывал вопросы судебной психиатрии, медицинской психологии, реабилитации психически больных.
В первой половине ХХ столетия Харьков являлся, наряду с Москвой и Ленинградом, одним из центров научной и практической психиатрии. Василий Алексеевич Гиляровский после окончания медицинского факультета Московского университета и ординатуры переехал в Харьков, где некоторое время работал прозектором в психиатрической больнице «Сабурова дача». Именно там сформировался его интерес к сомато-психиатрическому направлению, которое он развивал, работая затем в Московской Преображенской психиатрической больнице, в психиатрической больнице №8 им. Соловьева, в Институте психиатрии АМН СССР, директором которого он был почти до конца жизни.
Некоторое время работал психиатром в Харькове ученик С.С.Корсакова и В.П.Сербского Тихон Александрович Гейер. Он приехал в Харьков после 7 лет работы в психиатрической клинике на Девичьем поле в Москве. Вернувшись из Харькова в Москву, Т.А.Гейер продолжал работать старшим ассистентом психиатрической клиники на Девичьем поле в качестве ближайшего помощника П.Б.Ганнушкина.
Сергей Федорович Семенов окончил аспирантуру при кафедре психиатрии 2-го Ленинградского медицинского института и в 1941 году защитил кандидатскую диссертацию. С 1946 года заведовал отделением в Психоневрологическом институте им. В.М.Бехтерева. После защиты докторской диссертации в 1951 году возглавил кафедру психиатрии Рязанского мединститута. В 1953-1958 годах заведовал кафедрой психиатрии Крымского медицинского института, где сосредоточил свое внимание на проблеме эпилепсии. С 1958 по 1964 год руководил отделением Центрального НИИ судебной психиатрии им. В.П.Сербского. С 1964 года и почти до конца жизни работал заместителем директора по научной работе Московского НИИ психиатрии, развивая биологическое направление в психиатрии. Наибольшей заслугой С.Ф.Семенова явля-
ется значительный вклад в изучение роли аутоиммунных процессов в развитии ряда психических заболеваний. В 1972 году вышла монография, написанная совместно с его учениками, «Аутоиммунные процессы при врожденных энцефалопатиях, эпилепсии и шизофрении». Кроме того, им были изданы монографии «Шизофрения» (1964) и «Зрительные агнозии и галлюцинации» (1965). В украинский период своей научной деятельности он изучал роль кинестетического анализатора и его нарушений в клинике эпилепсии, шизофрении и других заболеваний.
Ученик С.Ф.Семенова А.П.Чуприков после многолетней работы в Московском НИИ психиатрии в 1980 году переехал на Украину и возглавил кафедру психиатрии в Луганском медицинском институте. Организовал учебно-научное объединение «Психиатрия и наркология», в котором продолжал разрабатывать новое направление по программе «Клинико-психопатологические аспекты функциональной межполушарной асимметрии и латеральные методы терапии психических заболеваний». По этой проблеме за короткий период времени было проведено 6 украинских и всесоюзных научно-практических конференций и защищено 10 кандидатских диссертаций. В 1992 году на базе Киевского филиала Центрального НИИ общей и судебной психиатрии им. В.П.Сербского был создан Киевский НИИ общей и судебной психиатрии, первым директором которого стал А.П.Чуприков. В последующем он возглавил кафедру детской и судебной психиатрии и наркологии Академии последипломного образования в Киеве.
Значительное влияние украинских психиатров на развитие российской психиатрии связано прежде всего с именами Е.А.Попова, Л.Л.Рохлина и А.С.Шмарьяна.
Евгений Алексеевич Попов (1899-1961) окончил Харьковский медицинский институт в 1924 году и избрал своей специальностью психиатрию. В течение ряда лет изучал клинические особенности и патогенез галлюцинаций. В 1938-1941 годах заведовал кафедрой психиатрии Харьковского института усовершенствования врачей. В 1940 году защитил докторскую диссертацию «Материалы к клинике и патогенезу галлюцинаций». Затем работал в должности заместителя директора по научной работе Украинского психоневрологического института в Харькове. С 1951 по 1960 год заведовал кафедрой психиатрии 1-го Московского мединститута, проявив незаурядные педагогические способности и большую научную эрудицию. С 1960 года до конца жизни занимал должность заместителя директора по научной работе Института психиатрии АМН СССР. Был избран членом-корреспонден-том, а затем академиком Академии медицинских наук СССР. Разработал концепцию стадийного развития галлюцинаций, внес вклад в изучение психопатологии, патогенеза и терапии шизофрении, неврозов и психопатий. Был председателем
Всероссийского и заместителем председателя Всесоюзного общества невропатологов и психиатров.
Леон Лазаревич Рохлин (1903-1984) окончил Харьковский медицинский институт в 1925 году. С 1931 года работал доцентом кафедры психиатрии Украинского института усовершенствования врачей в Харькове. С 1932 года заведовал кафедрой социальной психиатрии 2-го Харьковского медицинского института. Активно развивал психогигиеническое и психопрофилактическое направление. Был организатором и президентом (1934-1937) Украинской психоневрологической академии. В 1946 году защитил докторскую диссертацию «Клиника и патогенез травматической эпилепсии военного времени». В 1954-1957 годах заведовал кафедрой психиатрии Куйбышевского медицинского института. С 1957 года в течение 20 лет руководил клиникой шизофрении и в течение 7 лет был заместителем директора по научной работе Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР. С 1978 года работал научным консультантом в этом же институте. Л.Л.Рохлин - автор 6 монографий и свыше 270 научных работ по вопросам психогигиены и психопрофилактики, клиники эпилепсии, шизофрении, экзогенных психозов, организации психиатрической помощи и истории психиатрии. Его монография «Жизнь и творчество В.Х.Кандинского» была удостоена диплома им. С.С.Корсакова. Под его редакцией вышло 40 сборников научных трудов. Он подготовил 13 докторов и 20 кандидатов медицинских наук. Был активным организатором съездов, конференций, симпозиумов, вел активную работу в правлении Всесоюзного и Всероссийского обществ невропатологов и психиатров, будучи заместителем председателей этих обществ. Ему было присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР.
Александр Соломонович Шмарьян (1901-1961) окончил Киевский медицинский институт в 1927 году, затем работал заведующим отделением Киевской психиатрической больницы им. И.П.Павлова. С 1932 года работал консультантом института нейрохирургии АМН СССР и был заместителем заведующего психиатрической клиникой Всесоюзного института экспериментальной медицины. Активно занимался разработкой проблем нейропсихиатрии, в частности, психических нарушений при травмах и опухолях головного мозга. С 1937 года являлся научным руководителем Центрального НИИ психиатрии наркомздрава РСФСР и заведовал нейро-психиатрической клиникой этого института. С 1951 года был научным консультантом психиатрической больницы им. П.П.Кащенко в Москве. Широкую известность приобрела его монография «Мозговая патология и психиатрия» (1949). Он внес большой вклад в развитие отечественной нейропсихиатрии, будучи одним из ее основателей. К настоящему времени нейропсихиатрия оформилась в самостоятельное направление, несмотря на жесткую и несправедливую критику его работ с идеологических пози-
ций на объединенной сессии Академии наук СССР и Академии медицинских наук СССР в 1950 году.
Александр Львович Альтман (1896-1978) окончил Киевскую медицинскую академию в 1921 году. В 1931 году был избран на должность старшего научного сотрудника Украинского психоневрологического института в Харькове. С 1935 года работал ассистентом психиатрической клиники Украинской психоневрологической академии. В 1939-1946 годах был старшим ассистентом кафедры психиатрии Курского медицинского института и главным психиатром Курской области. В последующем вел научную и практическую работу в Пермской психиатрической больнице, был главным психиатром Пермской области. Наиболее важным вкладом А.Л.Альтмана в психиатрию являются исследования в области клиники шизофрении и социальнотрудовой реабилитации больных этим заболеванием, которые он вел в Харькове, Курске и Перми. Свои исследования он подытожил в докторской диссертации в 1964 году. Он также выполнил ряд работ по истории отечественной психиатрии.
Необходимо отметить, как это очевидно из изложенного, что никакого разделения на российскую и украинскую психиатрию не было; это была единая психиатрия. Здесь речь идет лишь о разных психиатрах, об их вкладе в психиатрическую науку и школах, их влиянии и взаимодействии.
С 1927 по 1988 год состоялось 8 Всесоюзных съездов и большое число Всесоюзных и республи-
канских конференций и симпозиумов, в которых наряду с российскими, принимали участие украинские психиатры. В дискуссиях по самым разным вопросам психиатрии формировались новые представления и возникали новые научные идеи, способствующие прогрессу отечественной психиатрии. После катастрофы на Чернобыльской АЭС в совместной работе по оказанию помощи ликвидаторам этой аварии и всем пострадавшим участвовали как российские, так и украинские психиатры из Киева, Харькова, Донецка, Житомира. В последующие годы российскими и украинскими психиатрами проводились масштабные исследования психических нарушений в отдаленном периоде как у ликвидаторов аварии, так и у лиц, проживающих на радиационно загрязненных территориях России и Украины. Разрабатывались способы и тактика комплексных лечебных и реабилитационных мероприятий.
Изложенный обзор далеко неполных данных о связях и сотрудничестве российских и украинских психиатров в ХХ столетии свидетельствует об их плодотворности как для развития психиатрии в России, так и на Украине. Богатый опыт сотрудничества между российскими и украинскими психиатрами в ХХ столетии показывает возможности и необходимость подобного взаимодействия в ХХ1 веке, несмотря на наступление новой исторической эпохи с образованием самостоятельных государств на территории бывшего Советского Союза.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бирюкович П.В. К 100-летию со дня рождения Виктора Павло- 3. Федотов Д.Д. Очерки по истории отечественной психиатрии. вича Протопопова // Журн. невропатологии и психиатрии им. М., 1957.
С.С.Корсакова. 1980. Т. 80, № 11. С. 1710-1713. 4. Юдин Т.И. Очерки отечественной психиатрии. М.-Л., 1951.
2. История украинской психиатрии. Харьков, 1994.
РОССИИСКО-УКРАИНСКИЕ СВЯЗИ И ВЗАИМОВЛИЯНИЯ В РАЗВИТИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
ПСИХИАТРИИ ХХ СТОЛЕТИЯ
Ю. И. Полищук, С. А. Баскакова
В статье изложены основные сведения, касающиеся научно-практических связей и взаимодействия между видными психиатрами России и Украины на протяжении ХХ столетия. Показано, какое влияние в области научной и практической психиатрии оказывали российские психиатры, работая на Украине, и украинские психиатры, работая в
России. Содержание данной статьи вносит определенный вклад в изучение истории развития отечественной психиатрии в ХХ веке и показывает плодотворность сотрудничества психиатров двух стран.
Ключевые слова: история психиатрии, российско-украинские связи.
RUSSIAN-UKRAINIAN RELATIONS AND MUTUAL INFLUENCES IN THE DEVELOPMENT OF DOMESTIC
PSYCHIATRY IN THE 20TH CENTURY
Yu. I. Polischouk, S. A. Baskakova
This article presents major information concerning scientific and practical relations and interaction between the leading psychiatrists of Russia and Ukraine in the 20th century. It describes the impact of Russian psychiatrists working in the Ukraine and that of the Ukrainian psychiatrists working in Russia. This publication contributes to our knowledge
conceming development of domestic psychiatry in the 20th century and illustrates the importance of cooperation between psychiatrists of these two countries.
Key words: history of psychiatry, Russian-Ukrainian relations.
Полищук Юрий Иосифович - руководитель отделения психической патологии позднего возраста ФГУ «Московский НИИ психиатрии Росздрава», тел. (495) 963-7670
Баскакова Софья Александровна - младший научный сотрудник отделения психической патологии позднего возраста ФГУ «Московский НИИ психиатрии Росздрава», тел. (495) 963-7670
