Роль цифрового об’ємного сканування при підготовці опорних зубів до протезування незнімними ортопедичними конструкціями Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Гасюк П. А., Радчук В. Б. УДК: 611.36-08.24:48 Гасюк П. А., Радчук В. Б.

РОЛЬ ЦИФРОВОГО ОБ'бМНОГО СКАНУВАННЯ ПРИ П1ДГОТОВЦ1 ОПОРНИХ ЗУБ1В

ДО ПРОТЕЗУВАННЯ НЕЗН1МНИМИ ОРТОПЕДИЧНИМИ КОНСТРУКЦ1ЯМИ

ДВНЗ «Тернопшьський державний медичний унiверситет iM. I. Я. Горбачевського» (м. Тернопiль)

[email protected]

Дана робота е фрагментом НДР «Морфолопчш особливостi адаптацiйно-компенсаторних проце-ав в органiзмi при резекцiях рiзних об'емiв печн-ки», № державно! реестрацп 0114и000596.

Вступ. В ортопедичнм стоматологií розробле-но багато рiзноманiтних методик препарування зубiв пiд металокерамiчнi конструкцií протезiв, однак не враховувався стан пульпи у вщповщь на препарування, внаслщок чого не обфунтована л^ карська тактика щодо збереження чи екстирпацп пульпи опорних зубiв [3].

З метою вивчення функцюнального стану опорних зубiв, було проведено ряд дослщжень, в результат яких зроблено висновок про невиправда-нiсть попереднього депульпування опорних зубiв для виготовлення металокерамiчних протезiв.

Проте, навiть керуючись загальноприйняти-ми протоколами препарування зубiв, iснуе зна-чний вiдсоток ускладнень пiсля препарування, що пов'язаний з неправильною пщготовкою опорних зубiв. Застосовуеться тактика препарування опорних зубiв без уступу. Часто зустрiчаеться над-мiрне зняття твердих тканин iз створенням зайво!' конусностi бiчних стiнок, що призводить до травми пульпи [1,5] й попршуе фксацю готового протеза. Даш ускладнення найчастше виникають у по-чаткiвцiв стоматологiв-ортопедiв через брак до-свiду та неадекватностi в оцшц клiнiчноí ситуацií.

Мета дослщження. Проведення дослiдження методом цифрового об'емного сканування для визначення та перевiрки глибини препарування дослiджуваних зубiв.

Об'ект i методи дослiдження. Для виявлення морфологiчних змiн твердих тканин до^джува-них вiтальних зубiв при рiзних видах одонтопрепа-рування пiд повш металокерамiчнi коронки, було вивчено 6 премолярiв верхньо!' та нижньо!' щелеп пацiентiв вiком вiд 18 до 29 роюв.

Матерiал був роздтений на двi рiвномiрнi до-слщш групи. В якостi контрольно! групи було взято середньостатистичш данi норми морфологи та функцюнальних особливостей пульпи та дентину вщповщно!' функцюнально!' групи зубiв.

У кожного патента доошдження проводили-ся на однойменних зубах одые!' щелепи з рiзних сторiн. У першу дослiдну групу увiйшли випадки, де одонтопрепарування премолярiв здiйснювалося

3i створенням класичного заокругленого скошено-го уступу у пришийковм дiлянцi, у другу групу - випадки, в яких одонтопрепарування коронок премо-лярiв проводилося i3 максимальним збереженням пришийковоУ частини коронки (символ уступу).

З метою пщвищення точност глибини препарування кукси до^джуваних зубiв, було викорис-тано технолопю цифрового об'емного сканування системи CAD/CAM - Computer Aided Design / Computer Aided Manufacturing. Виготовляли роз-бiрнi гiпсовi моделi для кожного клiнiчного ви-падку та сканували у системi CAD - цифровому об'емному сканерi «Arcad Premium» на апаратi «CAD/CAM ARCADIA». За допомогою вказаноУ технологи на 3D моделi визначали точну глибину препарування кукси [2,4].

Результати дослщжень та Ух обговорення. Шляхом цифрового об'емного сканування ппсо-вих моделей з вщпрепарованими зубами першоУ дослщноУ групи пщтверджено, що середня глиби-на препарування при класичному скошеному за-округленому уступ становить 0,6-1,0 мм у рiзних клiнiчних випадках (рис. 1).

Рис. 1. Сканована модель препарованих 3y6iB з рiзними видами уступу у пришийковш дiлянцi:

1 - кукса зуба, вiдпрепарованого за методом створення класичного скошеного заокругленого уступу

у пришийковш дшянщ;

2 - кукса зуба, вщпрепарованого за методом створення символу уступу у пришийковш дшянцк

З метою визначення глибини препарування твердих тканин зуба при створенш класичного скошеного заокругленого уступу у пришийковм дтянщ, у системi CAD - цифровому об'емному сканерi «Arcad Premium» на апарат «CAD/CAM ARCADIA» було змодельовано штучну коронку та отримано даш щодо ïï товщини у дiлянцi уступу, яка становить 0,845 мм в даному ключному ви-падку. В другу групу спостережень увiйшли випад-ки, у яких одонтопрепарування пщ повнi метало-керамiчнi коронки проводилося з максимальним збереженням твердих тканин пришийково!' час-тини коронки зуба - формування символу уступу.

Для визначення глибини препарування твердих тканин зуба при створенш символу уступу у при-шийковм дтянщ, як i у попередньому випадку було виготовлено розмодельовано штучну коронку, та отримано даш щодо ïï товщини у дтянц уступу, яка становить 0,319 мм в даному ключному випадку фис. 2).

Висдовки

Пщсумовуючи та аналiзуючи результати дослн джень, можна зробити висновок, що дослiдження методом цифрового об'емного сканування для визначення та перевiрки глибини препарування

Рис. 2. Моделювання штучно'Г коронки препарованого зуба та визначення глибини уступу. а) - клЫчний випадок 1, класичний скошений заокруглений уступ; б) - клЫчний випадок 2, символ уступу.

дослiджуваних зубiв лiкарями ортопедами-почат-ювцями, дае змогу бiльш точно та бережно пщмти до питання рацюнальност глибини одонтопрепарування пiд незшмш ортопедичнi конструкцií.

Лiтература

1. Гасюк П.А. Влияние одонтопрепарирования под несъемные ортопедические конструкции на пульпу зуба с позиции мор-

фологии / П.А. Гасюк, В.Б. Радчук, П.П. Брехличук, Д.В. Калашников, С.Г. Зубченко // Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал. - 2015. - Т. 14, № 4.

2. Гасюк П.А. Методика цифрового объёмного сканирования культи зуба путём применения Computer Aided Design-технологии /

П.А. Гасюк, В.Б. Радчук, Д.В. Калашников, С.Г. Зубченко // Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал. - 2015. - Т. 14, № 2.

3. Кунин В.А. О целесообразности депульпирования зубов в стоматологической ортопедической практике / В.А. Кунин // Ден-

тал Юг. - 2008. - № 4. - С. 22-23.

4. Davidovich G. The use of CAD/CAM in dentistry / G. Davidovich, P.G. Kotick // Dental clinics of North America. - 2011. - Vol. 55. -

№ 3. - P. 559-570.

5. Gasiuk P.A. The influence of orthodontics preparation for the unfixed orthodontic constructions on the tooth pulp from the point of

view of morphology / P.A. Gasiuk, V.B. Radchuk, P.P. Brekhlichuk, D.V. Kalashnikov, S. G. Zubchenko // Intermedical journal. -2015. - Vol. III (5). - P. 39-43.

УДК: 611.36-08.24:48

РОЛЬ ЦИФРОВОГО ОБ'бМНОГО СКАНУВАННЯ ПРИ П1ДГОТОВЦ1 ОПОРНИХ ЗУБ1В ДО ПРОТЕ-ЗУВАННЯ НЕЗН1МНИМИ ОРТОПЕДИЧНИМИ КОНСТРУКЦ1ЯМИ

Гасюк П. А., Радчук В. Б.

Резюме. Використання системи цифрового об'емного сканування CAD/CAM для визначення та пе-peBip^ глибини препарування до^джуваних 3y6iB лкарями ортопедами-початювцями, дае змогу бтьш точно та бережно пщмти до питання рацюнальност глибини одонтопрепарування пщ незшмш ортопе-дичш конструкций та як наслщок виршити питання вщносно збереження пульпи перед протезуванням.

Ключовi слова: протезування зубiв, CAD/CAM, пришийковий уступ, штучна коронка.

УДК: 611.36-08.24:48

РОЛЬ ЦИФРОВОГО ОБЪЕМНОГО СКАНИРОВАНИЯ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ОПОРНЫХ ЗУБОВ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ НЕСЪЕМНЫМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ КОНСТРУКЦИЯМИ

Гасюк П. А., Радчук В. Б.

Резюме. Использование системы цифрового объемного сканирования CAD/CAM для определения и проверки глубины препарирования исследуемых зубов начинающими врачами ортопедами, позволяет более точно и щадяще подойти к вопросу рациональности глубины одонтопрепарирования под несъемные ортопедические конструкции, и как следствие решить вопрос относительно сохранения пульпы перед протезированием.

Ключевые слова: протезирование зубов, CAD/CAM, пришеечный уступ, искусственная коронка.

UDC: 611.36-08.24 48

THE ROLE OF DIGITAL SURROUND SCAN IN THE PREPARATION OF THE ABUTMENT TEETH FOR PROSTHESIS BY FIXED PROSTHETIC CONSTRUCTIONS

Gasiuk P. A., Radchuk V. B.

Abstract. In prosthetic dentistry developed many different methods of preparation of teeth for metal ceramic prosthesis design, but not taken into account the state of the pulp in response to the preparation, with the result that no substantiated medical tactics to maintain or extirpation of the pulp of the abutment teeth.

In order to study the functional state of the abutment teeth, a number of studies, which resulted in the conclusion of the preliminary unjustified depulpation abutment teeth for the manufacture of metal-ceramic dentures. To identify morphological changes of hard tissues studied vital teeth for various types of odonto-preparation for full metal-ceramic crowns, it was studied 6 premolars upper and lower jaws in patients aged 18 to 29 years.

The material was divided into two uniform research groups. As a control group were taken the average data rate of morphological and functional characteristics of the pulp and dentin of the teeth corresponding functional group.

Each patient studies were conducted on the same teeth of one jaw from different sides. In the first study group included cases where odontopreparation premolars was carried out with the creation of the classic rounded sloping shoulder in the cervical area, the second group - the cases in which odontopreparation crowns premolars performed with maximum preservation of the cervical portion of the crown (a symbol of the ledge).

In order to improve the accuracy of preparation depth study teeth stump it was used technology of digital surround scanning system CAD/CAM - Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing. We produce collapsible plaster models for each clinical case and scanned the system CAD - volume digital scanner «Arcad Premium» on the unit «CAD/CAM ARCADIA». With the help of this technology on the 3D model to determine the exact depth of the preparation of the stump.

By digital surround scan of gypsum models of the first experimental group the prepared teeth is confirmed that the average depth of preparation in classic rounded sloping ledge of 0.6-1.0 mm in various clinical situa-

In order to determine the depth of the preparation of dental hard tissues to create the classic beveled rounded shoulder in the cervical area, the system CAD - digital volume scanner «Arcad Premium» on the unit «CAD/CAM ARCADIA» was modeled artificial crown and obtain data on its thickness in the area of the shoulder that is 0.845 mm in the clinical case. The second observation group included cases in which odontopreparation a full metal-ceramic crowns was carried out with maximum preservation of solid tissues of the cervical portion of the crown of the tooth - forming ledge character.

To determine the depth preparation of dental hard tissues when creating character ledge in the cervical area, as in the previous case was manufactured modeled artificial crown, and the data obtained in the thickness of the ledge, which is 0.319 mm in the clinical case.

Summing up and analyzing the results of research, it can be concluded that the research method of digital surround scan to identify and check the depth of the preparation studied dental orthopedist beginners can more accurately and carefully approach the issue of rationality depth odontopreparation for fixed prosthetic designs.

Keywords: prosthetics, CAD/CAM, the cervical ledge, artificial crown.

Рецензент - проф. Новков В. М.

Стаття надшшла 21.03.2016 року