CC BY
72
Всё в медсестре должно располагать к себе человека, только тогда возникает доверительный диалог, во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения, особенностях его личности, его мнение о травме, планах на похороны и прочее - то есть моментов, которые вызывают у человека отрицательные и волнительные моменты, вызываю психоэмоциональные реакции (растерянность, забывчивость, агрессию, слезы, истерику и т.д.).
Немаловажную роль играют внешний вид, выражение лица, речь медсестры. Речь медицинской сестры является характеристикой специалиста и должна соответствовать нормам русского литературного языка. С пациентом надо общаться на понятном для него языке, не применяя «лишней» медицинской терминологии и, разумеется, ненормативной лексики.
Медицинская деонтология охватывает широкий круг проблем, связанных с взаимоотношениями медиков с больными, их близкими, со здоровыми людьми, а также в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы.
Важным моментом в работе среднего персонала в условиях экспертной деятельности является обязанность хранить профессиональную тайну. Медицинская сестра должна сохранять втайне от третьих лиц доверенную ей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае его смерти. Медицинская сестра обязана выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах.
Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно судебно-медицинских и патологоанатомических вскрытий.
ВЫВОДЫ
Каждый работающий со здоровыми людьми и пострадавшими, их родственниками должен приобрести знания и навыки общения с ними, навыки общения с людьми в кризисной ситуации.
В условиях работы экспертного учреждения приемлемо использовать основные принципы медицинской деонтологии и этики.
Структура работы и вид деятельности судебно-медицинских амбулаторий и моргов имеют особенности соблюдения этических и деонтологических норм.
■ РОЛЬ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ
Л. А. Кузьмина, В. В. Рындин, Л. И. Кузнецова • Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)
• Аннотация: В статье обобщен опыт работы судебно-биологического отдела и молекуляр-но-генетической лаборатории ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», показано участие и роль среднего медицинского персонала в производстве экспертиз в обоих подразделениях. Уделено внимание вопросам необходимости взаимодействия
и преемственности судебно-биологических и молекулярно-генетических исследований.
• Ключевые слова: судебно-биологические исследования, молекулярно-генетические
исследования, средний медицинский персонал, вещественные доказательства, правоохранительные органы, эксперты-танатологи
Судебно-биологическая экспертиза или судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств - это вид судебно-медицинской экспертизы, которая решает задачи установления биологической природы изучаемых объектов и возможности их происхождения от конкретных лиц.
В случае совершения преступления без свидетелей вещественные доказательства приобретают исключительно важное значение, являясь порой единственным средством для разрешения стоящих перед следователем и судом весьма трудных задач.
Судебно-биологический отдел является одним из структурных подразделений ГБУЗ МО «Бюро СМЭ». Отдел проводит экспертизы для всех судебно-следствен-ных органов Московской области, а также осуществляет исследования биологического материала по направлениям экспертов-танатологов 46 районных и межрайонных отделений Бюро.
Основными задачами судебно-биологического отдела являются:
• оказание помощи правоохранительным органам в решении вопросов, требующих специальных познаний в медицине и биологии;
• оказание помощи экспертам-танатологам при разрешении вопросов о причине смерти и вопросов, касающихся расследования уголовных дел, связанных с изнасилованиями.
В январе 1996 года на базе и в составе судебно-био-логического отдела была создана молекулярно-генети-ческая лаборатория, которая проводит генетический анализ по наиболее сложным делам, связанным с убийствами и изнасилованиями, проводит экспертизы по делам о спорном отцовстве, что очень расширило возможности судебно-биологической экспертизы.
При производстве судебно-биологических и молеку-лярно-генетических экспертиз принимают участие специалисты со средним медицинским образованием.
Средний медицинский персонал, работая в судебно-биологическом отделе, должен знать задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы, действующие нормативно-правовые и методические документы по специальности, правила оформления документации, правила внутреннего распорядка и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
Лаборант, работая в судебно-биологическом отделе, оказывает помощь врачу-эксперту при проведении всех видов исследований, таких как поиск биологических следов, определение их видовой принадлежности, определение групповой принадлежности обнаруженных следов и т.д.
В молекулярно-генетической лаборатории средний медицинский персонал работает под непосредственным руководством врача - судебно-медицинского эксперта, к которому прикреплен.
При выполнении экспертиз фельдшер-лаборант или медицинский лабораторный техник осуществляет всю техническую работу, направленную на получение максимальной информации от объектов биологического происхождения.
В молекулярно-генетической лаборатории лаборант осуществляет забор крови у проходящих по делу лиц, готовит материал для выделения ДНК, готовит рабочие растворы, проводит тестовые исследования, владеет методом проведения вертикального электрофореза в денатури-
рующем полиакриламидном геле, который обеспечивает стандартизацию анализа, а последующая окраска фрагментов ДНК серебром обеспечивает высокую чувствительность анализа.
Наряду с производством экспертных исследований в молекулярно-генетической лаборатории судебно-био-логического отдела освоены и внедрены в практическую деятельность новые высокотехнологичные методики исследования костной ткани и зубов от трупов, гистологических препаратов.
ВЫВОДЫ
Средний медицинский персонал судебно-биологиче-ского отдела и молекулярно-генетической лаборатории работает в тесном контакте с экспертами, выполняющими судебно-биологические или молекулярно-генетические экспертизы. Они проводят всю начальную работу по отбору вещественных доказательств. Все специалисты работают в тесном контакте, постоянно взаимодействуя друг с другом, тем самым оказывая реальную помощь в производстве экспертиз.
■ РОЛЬ И ЗАДАЧИ ГЛАВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РАБОТЕ ГБУЗ МО «БЮРО СМЭ»
Ф. А. Сингатуллина
• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)
• Аннотация: В статье представлены основные направления в организационно-управленческой деятельности главной медицинской сестры ГБУЗ МО «Бюро СМЭ».
• Ключевые слова: менеджер, планирование, кадры, повышение квалификации, методическая работа, контроль
ВВЕДЕНИЕ
Успешное развитие любой сферы человеческой деятельности немыслимо в современных условиях без управления, т.е. процесса оптимизации человеческих, материальных и финансовых ресурсов для достижения определенной цели. Повышение роли среднего медицинского персонала с различным уровнем подготовки, в частности широкое использование кадров среднего звена в управлении, является сегодня одной из значимых тенденций отечественного здравоохранения. Главная медицинская сестра как менеджер по управлению средним и младшим медицинским персоналом должна обладать определенными знаниями, навыками управленческой деятельности, обеспечивающими выполнение профессиональных обязанностей, и личностными качествами, необходимыми для эффективного применения этих знаний и навыков в своей деятельности.
Основная задача главной медицинской сестры ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» - обучение среднего медицинского персонала специфике выполнения должностных обязанностей в учреждении судебно-медицинского профиля. Сюда входит и круг проблем, связанных с особенностями охраны труда. В организационно-управленческой деятельности главной медицинской сестры основными функциями являются: планирование, организация, мотивация, контроль. Своевременная профессиональная переподготовка среднего медперсонала - еще одна сфера ответственности главной медсестры. В отсутствие в штатном расписании учреждения специалиста-эпидемиолога она отвечает за инфекционную безопасность всего персонала.
ВЫВОДЫ
Работа главной медицинской сестры судебно-медицинского профиля связана с высоким уровнем ответственности; предъявляет к специалисту - менеджеру среднего звена высокие требования в части профессиональных и личных качеств, а также компетентности во многих отраслях знания.
МЕДИЦИНСКИЙ РЕГИСТРАТОР ГБУЗ МО «БЮРО СМЭ»: КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ
Л. А. Плужникова, Ф. А. Сингатуллина
• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)
• Аннотация: В работе представлены мероприятия, направленные на профессиональную подготовку медицинских регистраторов ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
• Ключевые слова: медицинские регистраторы, должностные обязанности, квалификационные требования
ВВЕДЕНИЕ
Качество работы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (ГБУЗ МО «Бюро СМЭ») зависит от качества администрирования на всех уровнях, от начальника бюро, главной медицинской сестры, заведующих структурными подразделениями и до средних медицинских работников, включая медицинских регистраторов.
Средний медицинский персонал после окончания медицинского колледжа неохотно идет работать в судебно-медицинскую экспертизу, особенно в танатологические отделения, где проводят исследования тел умерших. Поэтому во многих структурных подразделениях ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» должности среднего медицинского персонала заняты медицинскими регистраторами лишь на 50 %. Все медицинские регистраторы в ГБУЗ МО «Бюро СМЭ» в основном женщины, средний возраст которых 35-50 лет, из них 15 % имеют высшее не медицинское образование. Средний стаж работы на этой должности составляет 8-10 лет.
На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 06.08.2007 № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» и приказа Минздрава России о 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников» медицинский регистратор относится к среднему медицинскому персоналу. Задача медицинского регистратора - не только надлежащим образом заполнять документацию, но и работать с посетителями, обращающимися в бюро СМЭ. Ввиду отсутствия специального медицинского образования работающие в бюро регистраторы выполняли свои функциональные обязанности ненадлежащим образом, что отражалось на качестве работы.
В разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» установлены требования квалификации для медицинского регистратора, которые предусматривают наличие среднего профессионального образования или среднего (полного) общего образования с дополнительной подготовкой по направлению профессиональной деятельности не ме-
