CC BY
47
роль серологического опухоль-ассоциированного
маркера СА-72-4 ПРИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ РЕцИДИВА
рака желудка
М.Д. ДЖУРАЕВ, М.Ш. ХУДАЙБЕРДИЕВА
Республиканский онкологический научный центр МЗ РУз, г. Ташкент,
Ташкентская медицинская академия
Цель исследования - оценить диагностическую значимость опухоль-ассоциированного маркера (ОМ) СА-72-4 при ранней диагностике рецидива рака желудка.
Материал и методы. Для оценки эффективности хирургического лечения рака желудка проведено обследование 50 пациентов, оперированных по поводу рака антрального отдела за период с 2000 по 2008 г. Мужчин - 36 (72%), женщин - 14 (28%). В зависимости от объема предшествующей операции больные разделены на 2 группы: 1 - после дистальной субтотальной резекции желудка по Бильрот-I (n=21); 2 - после дистальной субтотальной резекции желудка по Бильрот-II (n=29). Из них в 31 (62%) случае операция была произведена в условиях общехирургического профиля и в 19 (38%) специализированных онкологических диспансерах.
Определение онкомаркера (ОМ) СА-72-4 при раке желудка основано на том, что его изменение связано с особым метаболизмом клеток опухолей и с их ускоренным ростом. Уровень ОМ СА-72-4 определяли в крови с помощью иммунохемилюминисцентного анализатора «ELECSYS 2010» («Roche Diagnostics», Швейцария) после хирургического лечения и для доклинического выявления рецидивного рака желудка. При этом считалось, что концентрация
до 6,9 Ед/мл ОМ в крови является нормальным значением и соответствует специфичности 100%. Исследование проводилось натощак в динамическом порядке.
Результаты. В 1-й группе установлено существенное увеличение уровня ОМ СА-72-4 в крови от 12,24 до 116,9 Ед/мл через 5,1±0,3 мес, во 2-й группе - от 8,81 до 79,2 Ед/мл через 10,2±0,2 мес, причем с помощью методов визуализации (рентген ЖКТ, КТ, УЗИ, ЭГДФС) не определялись признаки рецидирования. У этих пациентов в среднем через 4,7±0,1 мес после проведенных иммунохемилюминисцентных и клинико-инструментальных методов исследования установлен диагноз рецидив рака желудка. Безрецидивный период после операции по Бильрот-1 составил 5,1±0,3 мес, после Бильрот-II - 10,2±0,2 мес.
Выводы. Динамическое наблюдение в крови уровня онкомаркера СА-72-4 для ранней диагностики рецидива рака желудка является высокоинформативным и высокочувствительным методом, так как может служить критерием оценки эффективности хирургического лечения. Динамическое обследование с использованием онкомаркера СА-72-4 помогает выявить рециди-вирование более чем за 5 мес до клинической манифестации.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2QQ9. Приложение № 2
