CC BY
13
УДК 616.89-008.441.13-06 ББК 56.14
РОЛЬ СЕМЕЙНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ АССОЦИИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ АЛКОГОЛЬНОЙ
ЗАВИСИМОСТИ
И.Ю. БОЧКАРЕВА, ГБУЗ ОНД, г. Магнитогорск, Россия А.Х. МИНГАЗОВ, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия
Аннотация
Проведено комплексное клинико-психопатологическое и социально-демографическое исследование 229 мужчин в возрасте 18-60 лет с ассоциированными формами алкогольной зависимости с наличием (группа АсАС - п=125) и отсутствием (группа АсА - п=104) суицидального поведения. Найдены различия по следующим признакам: тип воспитания, состав родительской семьи, внутрисемейные отношения, совершенные правонарушения, суицидальный семейный анамнез. Выявление микросоциальных семейных факторов суицидального риска наркологических больных расширяют спектр терапевтических мишеней для превентивных и лечебно- реабилитационных программ.
Ключевые слова: алкоголизм, суицидальный риск, коморбидность.
Актуальность. Злоупотребление
алкоголем и связанные с этим тяжелые медицинские, социально- экономические потери для государства и индивида являются общемировой проблемой. В многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях показана роль алкоголизма в формировании
суицидального поведения [1, 6, 8, 10].
В формировании суицидального поведения как процесса психической дезадаптации участвуют медико-биологические, социально-
психологические и психотравмирующие средовые факторы [9].
Роль семьи в формировании как аддиктивного так и аутоагрессивного поведения доказана многими авторами [2,
7].
Семейный суицидальный анамнез большинством исследователей отнесены к значимым факторам суицидального риска [3] и играют роль разрешающей установки для аутоагрессивной реализации в условиях психической дезадаптации.
В проводимых исследованиях хорошо изучен суицидогенез при алкогольной зависимости, но не учитывалась коморбидная патология, которая
встречается по разным исследованиям в 35-
55% случаев при обращении больных за наркологической помощью [5]. Взаимное влияние всех трех факторов малоизучено.
Цель исследования - определить значимость семейных микросоциальных факторов, влияющих на суицидальную активность больных с ассоциированными формами алкогольной зависимости.
Материалы и методы. Комплексному обследованию подвергли 229 пациентов с ассоциированными формами алкогольной зависимости с суицидальным поведением или без него.
Исследование проводилось на базе кафедры Психиатрии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России и на базе лечебно-реабилитационного отделения ГБУЗ ОНД г. Магнитогорска Челябинской области. В отделении реализуются амбулаторные лечебно-реабилитационные программы для наркологических больных.
Проведено комплексное обследование клинической выборки 229 пациентов с ассоциированными формами алкогольной зависимости с суицидальным поведением либо без него. По наличию или отсутствию признака было сформировано 2 группы: 1 группа (АсАС) - 125 больных
ассоциированными формами алкогольной зависимости, имеющих суицидальный анамнез, 2 группа (АсА) - 104 больных ассоциированными формами алкогольной зависимости без суицидальных тенденций, проходивших лечение в амбулаторном лечебно-реабилитационном отделении ГБУЗ ОНД г. Магнитогорска. Из исследования исключались больные с наличием других зависимостей (кроме никотиновой). Все пациенты - мужчины трудоспособного возраста от 18 до 60 лет.
В соответствии с задачами исследования для регистрации полученных данных была разработана "Индивидуальная карта клинико-психопатологического исследования больного".
Результаты и обсуждение. Для выявления семейных деструктивных паттернов мы исследовали такие семейные характеристики как состав семьи, криминальный семейный анамнез, суицидальный семейный анамнез, тип воспитания и проблемные межличностные коммуникации со значимыми людьми.
При анализе состава родительской семьи выявлено, что парасуициденты достоверно чаще воспитывались в неполных семьях -63,2% против 33,0% в группе АсА. А также в группе АсАС чаще пациенты воспитывались без отца 19,2% и 13,4% или с отчимом - 38,4% против 13,5%.
Криминальный анамнез в родительской семье был исследован как пример деструктивного поведенческого паттерна дисфункциональной семьи.
По всем исследуемым признакам родительские семьи пациентов группы АсАС демонстрируют более частую семейную отягощенность судимостью 32,8% в группе АсАС против 26,0% в группе АсА, в том числе судимостью отца
12,9% против 8,7% соответственно по группам исследования.
У парасуицидентов достоверно реже были живы родители 34,4% против 61,5% в группе без суицидального анамнеза, чаще встречались суициды матери 4,0% в группе парасуицидентов и 1,0% в группе без суицидального анамнеза, почти вдвое чаще в группе АсАС встречались суициды отца -12,9% и 6,7% соответственно группам исследования.
Больные группы АсАС реже называли свое воспитание гармоничным 34,4% против 45,2%. Достоверных различий в типах дисгармоничного воспитания не выявлены. Основными типами
дисгармоничного воспитания были гиперопека и гипоопека.
У парасуицидентов чаще возникали конфликтные отношения с супругом или партнером - 53,6% против 28,8%. Значимые различия по группам так же выявлены в частоте коммуникативных проблем с сибсами 30,4% в группе АсАС и 17,3% АсА.
Выводы. Таким образом, в нашем исследовании наиболее значимыми являются следующие семейные
предрасполагающие микросоциальные факторы суицидального риска у больных ассоциированными формами алкогольной зависимости (по убыванию частоты встречаемости признака): дисгармоничный тип воспитания, воспитание в неполной семье, конфликтные супружеские отношения, криминальный и суицидальный семейный анамнез.
Выявленные факторы суицидального риска расширяют спектр терапевтических мишеней для превентивных и лечебно-реабилитационных программ.
Список литературы
1. Амбрумова А.Г. Психология самоубийства / А.Г. Амбрумова // Социальная и клиническая психиатрия. -1996. - № 4. - С. 14-19.
2. Бисалиев Р.В. суицидальное поведение больных с аддиктивными расстройствами и созависимых родственников (клиника, лечение, реабилитация): автореф.дис. ...докт.мед.наук /Р.В. Бисалиев. - Москва, 2011. - 45с.
3. Бохан Н.А. Факторы суицидогенеза у пациентов с ассоциированными формами алкоголизма /Н.А. Бохан, Е.Н. Кривулин, И.Ю. Бочкарева и др. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2014. - №2. - С.40-46
4. Бохан Н.А. Коморбидность алкоголизма и терапевтической патологии в общемедицинской практике / Н.А. Бохан, Т.В. Коробицина. //Псих. расстройства в общей медицине. - 2008. - №3. - С. 25-28
5. Бохан Н.А. Коморбидность в наркологии / Н.А. Бохан, В.Я. Семке. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 2009. -510 с.
6. Кривулин Е.Н. Социально-демографическая и клинико-психологическая характеристика лиц детско-подросткового возраста с завершенными суицидами и суицидальным поведением/ Е.Н. Кривулин, О.Е. Кривулина // Тюменский медицинский журнал. - 2014. - № 1. - С. 81-84
7. Меринов А.В. Аутоагрессивное поведение и оценка суицидального риска у больных алкогольной зависимостью и членов их семей: автореф. дис. ... канд. мед. наук /А.В. Меринов - Томск, 2012. - 48 с.
8. Шустов Д. И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм /Д.И. Шустов. - М.: Когито-Центр, 2005. - 214 с.
9. Holmstrand С. Long-term suicide risk in no, one or more mental disorders: the Lundby Study 1947-1997. / С. Holmstrand //Acta Psychiatrica Scandinavica. - 2015. -р.459-469 1 0. Sher L. Alcoholism and suicidal behavior: A clinical overview. /L. Sher //Acta Psychiatrica Scandinavica. - 2006. - Vol. 113. - p. 13-22.
THE ROLE OF FAMILY AND DEMOGRAPHIC FACTORS, SUICIDE RISK PATIENTS WITH COMORBIDITY FORMS OF ALCOHOL DEPENDENCE
I.J. BOCHKAREVA, SBHIRND, Magnitogorsk, Russia A.KH. MINGAZOV, FSBEIHE SUSMUMOHRussia, Chelyabinsk, Russia
Abstract
Conducted complex clinical-psychopathological and socio-demographic study of 229 men between 18-60 years of age with associated forms of alcohol dependence with the presence of suicidal behavior (n=125) and without once (n=104). Found differences in the following characteristics: type of education, parental family structure, family relations, offences, suicidal family history. Identification of micro-social family factors of suicide risk drug patients expand the range of therapeutic targets for preventive and treatment programs
Keywords: alcoholism, suicide risk, comorbidity.
