CC BY
76
агарлардыц салаларынан зэр шыгарудыц максимальдык жылдамдыгыныц сандык кврсетмштершщ н8тижелерiн багалауда З8рдi максимальдык жылдамдыгы 12+0,01 см/сек дешн кврсеткiштерiнде, зэр агымыныц YДеуi 9,6+0,03 см/сек ж8не шыгару 6,8+0,03 сек дейiн болганда, УДТ деректерi бойынша лабораториялык зерттеулердщ деректерi бойынша аурудыц клиникалык агымыныц 04 динамикасы-нан бYйректщ кецейген куысты курылымдарыныц айкын кысылуы байкалады. ЭртYPлi этиологиялы суправезикальдык обструкциялы наукастарда ж8не уродинамикасын зерттеудщ алынган деректерi, ЖНЖ динамикалык белсендтИнщ калпына келу зацдылыгын объективт кврсетуге мYмкiндiк бердi.
Современные методы исследования в оценке эффективности реконструктивно-пластических операций на верхних мочевых путях.
Ахметов Д.Э., Байгаскинов Ж.К., Винник В.И., Чичеров К.В., Абенов Б.Т.
Для определения возможности применения импульсной допплерографии потоков мочи из терминальных отделов мочеточников при определении функциональных способностей заболеваниях верхних мочевыводящих путей обследовано 42 больных с суправезикальной обструкцией. При оценке результатов количественных показателей максимальной скорости выброса мочи из устьев мочеточников было установлено, что при показателях максимальной скорости выброса мочи до 12+0,01см\сек., ускорения потоков мочи 9,6+0,03см\сек.и времени выброса до 6,8+0,03сек. имеет место достоверное сокращение расширенных полостных структур почки по данным УЗИ, с положительной динамикой клинического течения заболевания по данным лабораторного исследования. Полученные данные изучения уродинамики ВМП у больных с суправезикальной обструкцией различной этиологии позволили нам объективно представить закономерности восстановления динамической активности ВМП, сроки удаления дренирующих катетеров, эффективность проведения лечебных мероприятий.
Current methods of research in effectiveness evaluation of reconstructive and plastic operations on
superior urinary tracts.
Akhmetov, D.E., Bajgaskinov J.C., Winnick V.I., Chicherov K.V., Abenov B.T.
42 patients with supravesical obstruction were examined to determine a possibility for application of impulsive dopplerographics of urine flow from ureter terminal parts at determination of functional capacities of superior urinary tracts diseases. By estimation of results for quantitative indexes of maximum speed for urine discharge from ureter orifices it was determined that at maximum speed of urine discharge up to 12+0,01cm/ sec, acceleration of urine flows 9,6+0,03cm/sec and discharge time up to 6,8+0,03sec there is a significant contraction of dilated cavernous renalis structures according to ultrasound data with positive dynamics of clinical course according to laboratory researches. SUT urodynamics research data obtained from patients with supravesical obstruction of different etiology allowed us to present impartially the regularities of SUT dynamic activity recovery, terms to remove drainage catheters, efficiency of medical measures realization.
УДК: 616.314 - 002 - 084 - 055.26
РОЛЬ САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА ЗУБОВ И
ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У БЕРЕМЕННЫХ
А.Т.Жангереев ГКП на ПХВ «УКЦ «Стоматология», г. Астана
Беременность - это сложный период в жизни женщины, который связан с перестройкой её организма, обусловленной вынашиванием плода. Поэтому состояние полости рта беременных женщин является одной из существенных проблем стоматологии [ 1; 3; 9 ].
Снижение кальция и фосфора в крови беременных женщин в результате электролитно-плацен-тарного перехода к плоду, приводит к снижению кариесрезистентности эмали зубов. Плод аккумулирует примерно 30 г кальция из материнского скелета, большинство которого откладывается в скелете плода в третьем триместре беременности. Во время лактации 160 - 300 мг материнского кальция ежедневно теряется с молоком. Уровень кальция в плазме находится под контролем паратгормона, кальцитонина и витамина Д [ 2; 4 ].
Во втором триместре беременности происходит усиленная дифференцировка и обызвествление эмали и дентина. Третий триместр беременности характеризуется интенсивной минерализацией коронок временных зубов и первого постоянного моляра [ 5; 6 ].
Начиная с 32 недели беременности необходимо начинать проводить антенатальную профилактику молочных зубов. Поэтому указанные процессы не могут не отразиться на состоянии зубочелюст-ной системы беременных женщин.
Стоматологический статус женщины определяли с использованием основных и дополнительных методов исследования. Оценку эффективности профилактики кариеса осуществляли по динамике показателей ТЭР-теста, по показателям прироста интенсивности и редукции кариеса.
Санацию полости рта женщин начинали при первом их обращении к врачу стоматологу в сроке 16 недель беременности [7; 8; 10].
Целью исследования являлось изучение вопроса о влиянии санитарно-просветительной работы на показатели эффективности профилактики кариеса зубов и гигиены полости рта у беременных женщин.
Было обследовано 5 групп женщин из 38304 человек в возрасте от 18 до 40 лет. Первую возрастную группу составила 3827 (9,9%) женщин в возрасте от 18 до 20 лет. Вторую группу составила 19369 (50,5%)женщин в возрасте от 21 до 25 лет, а третью группу составила 13365(43,6%) женщин, четвёртую группу составила 1078(2,8%) женщин в возрасте от 31 до 35 лет и пятую группу составила 665(1,7%) женщин в возрасте от 36 до 40 лет( таб.1).
Лечение проводилось после сбора анамнеза, тщательного обследования состояния каждого зуба, пародонта и слизистой полости рта. По удельному весу беременностей возраст 21-30 лет, является основным детородным возрастом. В связи с этим основное внимание при назначении профилактических мероприятий и наблюдении результатов делался на возрастную группу 21-30 лет.
Таблица 1. Заболеваемость беременных женщин по возрастным группам
Возрастные группы Всего обследовано Стоматологическая заболеваемость Санировано
Распространенность Интенсивность кариеса абс.ч. %
абс.ч. %
18-20 лет 3827 9,9 40,9 1,6 1263 80,8
21-25 лет 19369 50,5 88,3 17,1 12259 71,7
26-30 лет 13365 34,8 43,6 5,8 4543 78,0
31-35 лет 1078 2,8 75,0 0,8 466 57,4
36-40 лет 665 1,7 21,0 0,14 125 89,3
38304 100 61,9 23,7 18656 78,7
Распространенность кариеса зубов среди обследованных беременных женщин составила в первой возрастной группе - 40,9%; во второй группе -88,3%; в третьей группе - 43,6 %; в четвертой - 75% ,и в пятой возрастной группе - 21%, что указывает на низкий уровень санитарно-просвети-тельной работы в профилактике кариеса и его осложнений. Принятые нами меры оказали влияние на предупреждение осложненных форм кариеса. Так, если при первом обследовании соотношение осложненного кариеса к неосложненному было 6:1, то при втором и третьем обследовании 4:1 и 1:1.
Как выяснилось, состояние санитарно-просветительной работы находилось на низком уровне. Из всех обследованных беременных женщин в возрасте от 16 до 40 лет 60% придерживались наших рекомендаций. Был проведен ряд бесед с беременными женщинами с практическим показом на моделях и слайдах о гигиенических навыках по уходу за полостью рта, о роли питания в развитии кариеса, вредных привычках и их последствиях, физических упражнений для гармонического развития плода.
Лечение кариеса и его осложнений, удаление корней и зубов, не подлежащих лечению, лечение заболеваний пародонта - это ряд профилактических мероприятий общего и местного действия для предотвращения кариеса зубов и заболеваний пародонта у беременных женщин. Своевременное лечение кариозных зубов у беременных женщин, также являлось одной из мер профилактики кариеса и его осложненных форм. В зависимости от сроков беременности женщины должны посещать врача-стоматолога: до 20 недель беременности - 1 раз в месяц: от 20 до 32 недель беременности - 2 раза в месяц; после 32 недель беременности - 3-4 раза в месяц.
Вследствие всех профилактических мероприятий в комплексе снизился процент пораженности
зубов кариесом. При первом обследовании пораженность зубов кариесом составляла 23,7% , при втором - 15,3% , при третьем обследовании - 10,5 %. В среднем интенсивность пораженности зубов кариесом снизилась в 2 раза.
По нашим наблюдениям кариес зубов у первобеременных и многобеременных возрастает не в связи с беременностью, а параллельно повышению среднего возраста женщин. Изучая повышения заболеваемости кариесом в разных периодах беременности смело можно говорить о том, что более активное течение кариозного процесса происходит во второй половине беременности, что объясняется началом обызвествления костной системы плода в этот период и повышенной потребностью организма матери в минеральных веществах, микроэлементах и веществах, участвующих в процессах обызвествления. Беременным назначали специальную диету с продуктами, в составе которых, содержатся витамины и минеральные вещества, необходимые для профилактики кариеса и других стоматологических заболеваний (таблица2).
Таблица 2. Суточная потребность в продуктах питания беременных
Вещество Суточная потребность Полезное действие Продукты, в которых оно содержится Особенности приема
Кальций 0,8-1 г Основное вещество зубной ткани Молоко и молочные продукты, яичный желток, белокочанная капуста, зелень петрушки, репчатый лук, яблоки, груши, урюк и курага, фасоль, соя
Магний 0,35-0,5 г Магний, необходимый элемент, для формирования здоровых зубов Пшеничные отруби, соевая мука, грецкие орехи, горох, пшеница, абрикос, белокочанная капуста, крупы
Фтор 1-5 мг Укрепляет зубную эмаль, восстанавливает известь, разрушенную кислотами и бактериями Фторированная вода, фторированная поваренная соль, таблетки, черноплодная рябина Передозировка ведет к размягчению зубной эмали
Фосфор 1-1,5мг Участвует в обмене веществ совместно с Са и Мд Молоко, творог, сыры, белые сушеные грибы, яичный желток, рис, соя, зеленый горошек, изюм, урюк, говяжья печень
Витамин А Провитамин Бета-каротин 1,5-2,5 мг Способствует укреплению тканей десен Яичный желток, печень трески, рыбий жир, сливочное масло, морковь, сладкий перец, шиповник, шпинат
Витамин В9 (фолиевая кислота) 0,2 мг Снижает воспаление тканей десен Белокочанная капуста, свекольная ботва, шпинат
Витамин С (аскорбиновая кислота) 80 мг Укрепляет иммунную систему, устраняет кровоточивость десен Белокочанная капуста, шиповник, зелень петрушки, укропа, смородина, томаты, цитрусовые
Вещество Суточная потребность Полезное действие Продукты, в которых оно содержится Особенности приема
Витамин D (кальциферол) 2,5-3 г Сохраняет зубы здоровыми, необходим для регенерации зубной ткани Яичный желток, сливочное масло, печень, мясо, рыба При его избытке кальций выводится из костей, как и при нехватке
Витамин Е (токоферол) 10-15 мг Способствует обновлению клеточного вещества зубов Пшеничные зародыши, яичный желток, молоко, мясо,сливочное и подсолнечное масло, печень
Витамин F 8-10 мг Способствует укреплению зубной ткани Растительные масла, маргарин
Флаво-ноиды Норма не установлена Уменьшают воспаления, стабилизируют структуру тканей десен Белокочанная капуста, черника, томаты
Фруктоза Не более 15г в день Является лучшей заменой сахара, который во рту перерабатывается бактериями в кислоты, вызывающие злополучный кариес, снижает желтый зубной налет Мед, виноград, морковь, арбузы, земляника, тыква, яблоки, груши, черная смородина, персики
Усвоение уроков санитарно-просветительной работы в профилактике кариеса контролировалось путем использования свечения люминесцентным светом, с помощью которого определялось количество зубов, пораженных начальным кариесом.
Таким образом, систематически активно проведенные санитарно-гигиенические мероприятия и просветительная работа положительно сказывались на профилактике патологических процессов в полости рта у беременных женщин. Врачам-стоматологам и среднему медицинскому персоналу поликлиники и в женских консультациях, следует шире проводить санитарно-просветительскую работу по привитию гигиенических навыков по уходу за полости рта, что является залогом предупреждения ряда патологических процессов зубочелюстной системе.
Литература:
1. Боровский Е.В., Леонтьев В.К., Харченко С.В. Биология полости рта.- Москва,1991. - С.175-190.
2. Ваничкин А.А., Бушуева Н.Н., Дегтяренко Т.В., Усов Н.И., Лебедев К.А., Понякина И.Д. - Ускоренная первичная оценка иммунологического статуса человека.//Методические рекомендации.- 0десса,1990//.
3. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта при кариесе зубов // Новое в стоматологии.-2000.-№1
4. Рожинская Л.Я., Родионова С.С., Марова Е.И. Роль активных метаболитов витамина Д в патогенезе и лечении метаболических остеопатий. - М., 1997.
5. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина Д: новые факты и гипотезы (обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. -1998.-№3.-С.42-45
6. Насонов Е.Л., Скрипникова И.А. Лечение глюкокортикоидного остеопороза в ревматологии. М., Стин,1997.-429 с.
7. Рожинская Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза. // Остеопороз и остеопатии.- 1998.-№1 - С.43-45
8. Алексеенко Н.И. Патогенез, клиника и лечение инволютивного остеопороза// Эскулап -1998. -№2 - С.26-29.
9. Зазулевская Л.Я., Исраилова М.З., Клебанова М.А. Показатели минерального обмена в слюне беременных с гипофункцией щитовидной железы в различные сроки гестации.-Материалы Конгресса (Ш-съезда) стоматологов Казахстана.// Алматы 2003.-С.245-249.
10. Кумарбаева А.Т., Изакова Б .Т. Применение «Кальций-Д3 никомед» для профилактики кариеса зубов у беременных женщин. -Материалы Конгресса (Ш-съезда) стоматологов Казахстана.// Алматы 2003.-С.250-253.
ЖYктi эйелдердщ ауыз куысыныц гигиенасы мен тютердщ тюжепсшщ алдын-алудагы
санитарлык агартушылык жумыстьщ рвлi
А.Т.Жангереев
ЖYйелi белсендi вткiзiлген санитарлык-тазалык iс-шаралары жэне агартушылык жумыстары жYктi эйелдердщ ауыз куысыныц патологиялык жYйесiнiц алдын алуына жэне аскынуына жагымды эсер еттк Эйелдер кецесшщ стоматолог-д8рiгерлерiне ж8не емхананыц орта буынды медициналык кызметкерлерiне тю-жак жYйесiнiц патологиялык процестер ескерту кеп^ болып табылатын, ауыз куысыныц кYтiмi бойынша тазалык дацдыларын уластыру жумыстарын кец квлемде жYргiзу кажет.
Role of sanitary-educational work in the prophylaxis of tooth and hygiene of cavity of mouth decay for pregnant
А.Т.Жангереев
Systematic actively conducted sanitary-hygenic measures and educational work positively affected on warning and development of pathological processes in the cavity of mouth for expectant mothers. To tostomatologies woman to consultation and middle medical personnel of policlinic it is necessary wider to conduct work on привитию of hygienical skills on the care of cavity of mouth, that is the mortgage of warning of row of pathological processes of the зубо-челюстной system.
УДК 616.6
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Енсебаев Е.Ж., Ахметов Д.Э., Байгаскинов Ж.К., Садыков А.М., Винник В.И., Абенов Б.Т.
АО «Национальный научный медицинский центр» г. Астана
Рак предстательной железы (РПЖ) - одно из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Оно характерно для среднего и пожилого возраста и в структуре онкологической и онкоурологической заболеваемости мужской группы населения Казахстана лидирующее место. По данным КазНИИ онкологии и радиологии первое место среди заболеваемости раком мужской репродуктивной системы занимают злокачественные образования предстательной железы. По состоянию на 2009 год, 31,5% заболеваемости по всей республике составляет рак простаты I-II стадии. По городу Алматы этот показатель немного ниже - 24,4%. Показатели заболеваемости рака IV стадии - 20,4% по республике и 5,8% по городу. Только в течение текущего года в Алматы зарегистрировано порядка 520 случаев заболеваний онкоурологического характера у мужчин в возрасте старше 50 лет. В их числе у 32% заболевших был диагностирован рак предстательной железы. Это свидетельствует о низкой выявляемое болезни на ее начальных стадиях. В связи с неясными симптомами и другими особенностями клинического проявления заболевания, а также несовершенством диагностики на ранних стадиях при первичном обращении до 60% больных имеют уже более поздние стадии заболевания, а также метастазирующие опухоли.
Методы ранней диагностики РПЖ включают в себя исследование простатспецифического антигена (ПСА) сыворотки крови в динамике, пальцевое ректальное исследование (ПРИ), трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ). Если возникает подозрение на РПЖ, то пациенту проводится биопсия простаты [1,2]. Показаниями к проведению биопсии простаты являются повышение уровня ПСА маркера на злокачественные образования в простате, выше 4 нг/мл, обнаружение гипоэхогенной зоны в предстательной железе (ПЖ) при выполнении ультразвукового исследования, наличие уплотнения или узла в ПЖ при пальцевом ректальном исследовании. Трансректально выполняется мультифокальная биопсия простаты под УЗИ-контролем. Материал берется из 6 точек ПЖ с
