CC BY
93
УДК 616-091.0 ББК 52.5
РОЛЬ Н.И. ПИРОГОВА В РАЗВИТИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
В.В. КОСТЕРИНА, ФГБОУ ВО "Псковский государственный университет", г. Псков, Россия Аннотация
В статье раскрывается значение врачебной практики и научных исследований Н.И. Пирогова для развития патологической анатомии. Автор прослеживает увлечение Н.И. Пирогова патанатомией с момента его обучения в Московском и Дерптском университетах, во время работы в Германии, Петербурге, Крымской войне и вплоть до преподавания в Медико-хирургической академии и создания Анатомического института. Отдельное внимание уделено таким научным трудам Н.И. Пирогова как "Анналы хирургической клиники", "Патологическая анатомия азиатской холеры", имевшим большое значение для становления целого ряда отраслей медицины и в особенности патологии.
Ключевые слова: Пирогов Н.И., патологическая анатомия, паталогический процесс, вскрытие, препараты, научные труды.
Актуальность. Николай Иванович Пирогов -великий русский врач XIX века. Он был многосторонне развитым человеком: хирург, анатом, педагог, общественный деятель. Как говорил сам Н.И. Пирогов: "Односторонний специалист есть либо грубый эмпирик, либо ученый шарлатан". Его работы по клинической, экспериментальной и военно-полевой хирургии, хирургической, топографической и
патологической анатомии, анестезиологии, асептике и антисептике, клинической и общей патологии внесли большой вклад в развитие российской и мировой медицинской науки. В своей работе мы решили остановиться на деятельности Н.И. Пирогова в области патологической анатомии.
Н.И. Пирогов начал свое обучение в Московском университете в 1824 г. Известно, что в это время и вплоть до 1848 г., когда была учреждена первая соответствующая кафедра, патологическая анатомия как самостоятельная дисциплина не преподавалась, патология в основном включалась в курс терапии. Из учебной литературы существовало только переводное руководство Р. Бейля "Патологическая анатомия важнейших частей тела человеческого", изданное в Москве в 1826 г.
Тем не менее, студент Николай Пирогов заинтересовался этой дисциплиной. Немалое влияние на его интерес к патологической анатомии оказали профессора Е.О. Мухин и М.Я. Мудров. Ефрем Осипович Мухин с 1817 по 1835 гг. был профессором анатомии и
физиологии Московского университета, а в 1821-1826 гг. - деканом факультета Московского университета. Н.И. Пирогов писал о нем: "Непременно предопределенно было Е.О. Мухину повлиять очень рано на мою судьбу" [1]. Среди 22 научных работ у Е.О. Мухина есть и патологоанатомические исследования " О мешотчатой водяной опухоли яичников, о холере и применении "хлорновой извести" при вскрытии трупов". М.Я. Мудров - врач, профессор терапии. Мало знакомый с патологической анатомией, боявшийся вскрытий, по словам Пирогова, М.Я. Мудров "беспрестанно толковал о необходимости учиться патологической анатомии и о вскрытии трупов... и тем самым поселил во мне желание познакомиться с этой terra incognita" [3].
Дальнейшее обучение Н.И. Пирогов продолжил в профессорском институте в Дерпте (1828-1833 гг.), где он усиленно начал заниматься анатомией и хирургией. В Дерпте Н.И. Пирогов проводил экспериментальные наблюдения и вскрытия, в ходе которых обратил свое внимание на большое разнообразие патологических процессов в организме.
Чем более Н.И. Пирогов продвигался в постижении патологических процессов, тем увереннее он становился в том, что их знание необходимо для любого клинического врача. В 1829 г. Пирогов публикует свою первую научную работу, посвященную анатомо-патологическому описанию бедренно-паховой области. В данном труде он подчеркнул роль анатомии для правильного объяснения
хирургического заболевания. Докторская диссертация Н.И. Пирогова "Может ли дать счастливый исход при паховых аневризмах перевязка брюшной аорты", защищенная им 31 августа 1832 г., также содержала в себе элементы патологической анатомии.
Во время командировки в Берлин и Гетинген (1833-1835 гг.) Н.И. Пирогов провел большое количество вскрытий. После своей командировки он говорил: "теперь трудно выразить, как мало германские врачи и хирурги того времени были знакомы, - а главное, как мало они интересовались ознакомиться с самыми основными патологическими процессами" [3].
В двух частях труда "Анналы хирургической клиники" (1837-1839 гг.) Н.И. Пирогов рассказал о случаях из своей клинической практики. Он создал свое научное творение, чтобы начинающие врачи не допускали, совершенных им просчетов. Помимо описания и размышления над своими ошибками он разбирал вопросы, относящиеся к общей и частной патологической анатомии. Так, в "Анналах хирургической клиники" имеется часть о воспалительных, гнойных и гангренозных процессах, приведены результаты вскрытий умерших, произведенных для клинико-патологоанатомических исследований всех секционных случаев.
В 1849 г. была опубликована следующая значительная работа Н.И. Пирогова "Патологическая анатомия азиатской холеры", состоящая не только из 272 страниц текста, но и содержащая атлас с 16 цветными таблицами. В этой работе Н.И. Пирогов привел патологоанатомическую характеристику
пораженных органов пищеварения при холерном процессе. Он подробно описал состояние органов дыхания, сердца и нервной системы. Исследовав пораженные ткани через микроскоп, автор сделал огромное количество патологоанатомических срезов и препаратов. Также в данном труде имеется раздел, озаглавленный "Особенности, замеченные в припадках холеры и отношение их к анатомопатологическим изменениям". Р. Вирхов в рецензии " Патологическую анатомию азиатской холеры" говорил: "Пирогов -известный хирург и первый анатом Россий, который изучал холеру на Кавказе, в Москве, Дерпте и в самых значительных госпиталях Петербурга; его обширное образование сделало
его одним из компетентнейших судей в области патологии" [5].
Начиная с 1852 и по 1859 гг. выходили выпуски атласа топографической анатомии распилов, произведенных на замороженных трупах. На своих рисунках Н.И. Пирогов стремился изобразить не только топографические особенности органов, но и их возрастные и болезненные изменения. Также в ходе работы он заметил, что при некоторых патологических процессах легче отделять анатомические детали.
В 1864 г. на немецком языке, а в 1865-1866 гг. на русском вышел труд под названием "Начала общей военно-полевой хирургий", в котором Н.И. Пирогов сформулировал свой многолетний опыт работы хирургом в Крымской войне. И в этой работе тоже не обошлось без описания патологических процессов. Изучая
травматическое сотрясение, автор отмечал, что жуткая боль может привести к смерти, а вскрытие не даст никакого объяснения этому факту. Произведенные им опыты на животных подтвердили предположение об отсутствии связи между клинической картиной травматического оглушения и патологической картиной состояния головного мозга. Н.И. Пирогов изучал нарушения целостности тканей, повреждения костей. Описывал характеристику повреждения сосудов, осложнения
огнестрельных повреждений. В указанной работе содержатся и многие другие патологоанатомические данные, что еще раз доказывает большую заинтересованность Н.И. Пирогова в данной науке.
Занимая должность технического директора Петербургского инструментального завода с 1841 по 1856 гг., Н.И. Пирогов создавал хирургические инструменты, которыми пользовались почти всю вторую половину XIX века. Среди них был и патологоанатомический набор.
Кроме вклада Н.И. Пирогова в научно-исследовательскую деятельность в области патологической анатомий ценна и его педагогическая роль в эту науку. Так, с 1841 по 1853 гг. он преподавал в медико-хирургической академии, производил вскрытия вместе со студентами V курса, на которых он не ограничивался простым показом анатомических структур, но и излагал характеристику различных патологоанатомических процессов. При этом, а также во время чтения курса лекций по патологической анатомии, который
посещали не только студенты-медики, но и практикующие врачи, особый акцент профессор Н.И. Пирогов делал на том, что учет патологоанатомических данных необходим при разборе симптоматики любого заболевания. В 1846 г. Н.И. Пирогов возглавил анатомический институт, созданный по его собственному проекту, в котором появился анатомический музей. Основу музея составили препараты из личной коллекции его создателя. Институт
готовил преподавателей и врачей-патологоанатомов для всей России.
Н.И. Пирогов изучал патологическую анатомию не только как патологоанатом, но и как искусный врач, великий хирург, физиолог, экспериментатор. Он видел большое значение патологической анатомии для успеха в хирургии. И всю свою жизнь популяризировал это. Несомненно, труды Н.И. Пирогова оставили великое наследие мировой науки. Его достижениями пользуются и по сей день.
Список литературы
1. Брежнев А.П. Пирогов /А.П. Брежнев. - М.: Мол. Гвардия, 1990. - 476 с.
2. Даль М.К. Н.И. Пирогов его патологоанатомические наблюдения и исследования /М.К. Даль. - Киев: Гос. мед. изд-во УССР, 1947. - 32 с.
3. Маят К.Е. Николай Пирогов. Патриарх русской хирургии /К.Е. Маят. - М.: АСТ-Пресс Школа. - 33 с.
4. Мнихович М.В. Оценка и роль основных работ Н.И. Пирогова в развитии современных концепций патологической анатомии /М.В. Мнихович //Патология. - 2011. - Т.8. - №1. - с. 4-8.
5. Пирогов Н.И. Вопросы жизни. Дневник старого врача. - Иваново, 2008. - 427 с.
N.I. PIROGOVS PART IN THE DEVELOPMENT IN PATHOLOGICAL ANATOMY*
V.V. KOSTERINA, FSBEIHE "Pskov state university" Pskov, Russia
Abstract
The article deals with the meaning of the medical practice and scientific research done by N.I. Pirogov for the development of pathological anatomy since the time of his studies in Moscow and Derptskiy universities, while working in Germany, Sankt-Petersburg, Crimea's war and up to Medico-surgical academy and creation of the Anatomical institute. Special attention is given to such scientific works by Pirogov as "Annals of surgical clinic", "Pathological anatomy of Asian cholera", which were of great significance for a number of fields of medicine and especially of pathological anatomy
Keywords: N.I. Pirogov, pathological anatomy, pathological process, dissection, preparations, scientific works.
* Научный руководитель: д.м.н., проф. Иванова Н.В.
