CC BY
63СТОМАТОЛОГИЯ
дврач
роль лечебной физкультуры
при выраженной воспалительной контрактуре
челюстей
Л. А. Филиппова, А. А. Филиппова
Аннотация. Применение методов лечебной физкультуры позволяет сократить сроки лечения и в короткое время восстановить функцию жевания при выраженной воспалительной контрактуре.
В процессе лечения контрактур гимнастика является основной формой функциональной терапии. Применяется она
в форме процедур и индивидуальных заданий, самостоятельно выполняемых больным.
Ключевые слова: лечебная физкультура, воспалительная контрактура, периостит челюстей.
the role of physical therapy in pronounced inflammatory jaws contracture
L. Filippova, А. Filippova
Annotation. The application of therapeutic physical training methods allows to reduce the time of treatment and to recovery the chewing function with expressed inflammatory contracture in a short time.
When treating the contractures gymnastics is the main form of functional therapy. It is applied in the form of procedures and individual tasks performed by the patient independently.
Keywords: physiotherapy exercises, inflammatory contracture, periostitis of the jaws.
Острый гнойный периостит продолжает оставаться одним из наиболее часто встречающихся на амбулаторном стоматологическом приеме заболеваний. Отмечено увеличение числа больных с данной патологией до 40%, несмотря на повышение качества стоматологической помощи [1, 2]. Возросла тяжесть острого гнойного одонтогенного периостита челюстей. Последний нередко приводит к возникновению воспалительных осложнений, таких как абсцессы и флегмоны, одонто-генный остеомиелит, верхнечелюстной синусит, медиа-стинит, сепсис [4, 5]. При этом на них приходится около 80% всех случаев утраты трудоспособности от общего числа всех стоматологических заболеваний [3].
При периоститах нижней челюсти, возникающих от нижних больших коренных зубов, в воспалительный процесс вовлекаются жевательная и медиальная крыловидная мышцы, вызывая воспалительную контрактуру.
цель исследования
Изучение метода ЛФК в комплексе лечебных мероприятий при выраженной воспалительной контрактуре челюстей.
материалы и методы исследования
Клиническая эффективность применения лечебной гимнастики была изучена на 20 пациентах с острым гнойным периоститом нижней челюсти с выраженной воспалительной контрактурой. Всем пациентам была проведена периостеотомия с удалением причинного зуба, назначена противовоспалительная терапия. Лечебную физкультуру применяли на 2—3 день после проведения хирургического вмешательства при отсутствии медицинских противопоказаний.
В зависимости от стадии заболевания лечебную физкультуру проводили по трем установленным периодам клинического течения воспалительных состояний.
Первый период — после хирургического вмешательства, при наличии воспалительного процесса или его стихании, при некоторой болезненности и нарушении функций, при нормальной или не превышающей 37,2—37,3°С температуре.
В этом периоде, учитывая самочувствие больных, проводили активные упражнения для мимических и жевательных мышц с минимальной амплитудой движения. Для предупреждения наступающего утомления рекомендовали между упражнениями делать паузы для отдыха продолжительностью по 2—3 минуты.
Второй период — при дальнейшем стихании воспалительного процесса, когда отмечалось уменьшение болей и отечности тканей.
В этом периоде рекомендовали проводить активные упражнения с максимальной амплитудой движения мимических и жевательных мышц, а также активно-пассивные упражнения. Каждое упражнение повторяли ритмично 4—5 раз. Время процедуры постоянно увеличивали, доводя до 25 минут.
Третий период — при исчезновении признаков воспалительного процесса, но еще имеющемся ограничении функций мышц.
В этом периоде широко применяли активные упражнения с максимальной амплитудой движения для мимических и жевательных мышц. В комплексах упражнений рекомендовали использовать упражнения с механической тягой путем применения роторасширителей и аппаратов, основанных на принципе рычага. В этом периоде лечебную гимнастику проводили в сочетании с физиотерапией (теплолечение и массаж).
У всех больных, находившихся под наблюдением, уже на 3—4 сутки значительно уменьшились боль и отечность тканей, к 12-му дню у четырех больных еще имелись ограничения функций мышц. Таким образом, физические упражнения, действуя на течение раневого процесса, усиливают крово- и лимфообращение в зоне повреждения. При систематическом выполнении физических упражнений, вызывающих сокращение здоровых мышечных групп, как отдаленных, так и непосредственно примыкающих к раневой зоне, осуществляется своеобразная «бомбардировка» раны и окружающих ее здоровых тканей, что способствует ускорению регенерации нарушенной ткани и заживлению раны. Усиление лимфообращения стимулирует рассасывание продуктов воспаления в очаге поражения, способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов и ассимиляторной функции поврежденной ткани.
СТОМАТОЛОГИЯ
Положительный эффект ЛФК проявляется только при 2. Применение метода лечебной физкультуры позво-
раннем, длительном и адекватном его применении, при ляет сократить сроки лечения и восстановить в корот-
этом сокращаются сроки лечения. кое время функцию жевания при выраженной воспали-
выводь1 тельной контрактуре.
1. Лечебная физкультура оказывает стимулирующее 3. Для достижения должного эффекта при лечении действие на регенераторные способности поврежден- контрактур необходимо ежедневное длительное воздей-ных тканей. ствие на поврежденную область.
литература
1. Игнатов М. Ю. Роль иммунных и аутоиммунных механизмов в развитии острого гнойного периостита челюстей: Автореф. ... к. м. н. / М. Ю. Игнатов. - Чита, 2010. - 105 с.
2. Музыкин М. И. Лечение одонтогенных периоститов челюстей у людей пожилого и старческого возраста: Автореф. ... к. м. н. / М. И. Музыкин. - СПб., 2013. - 118 с.
3. Суханов А. Е. Комплексное лечение острых гнойных одонтогенных периоститов челюстей: Автореф. ... к. м. н. / А. Е. Суханов. — СПб., 2011. - 126 с.
4. Федотов С. Н., Суханов А. Е., Конкина М. А., Яковлев В. Е. Особенности регионарной гемодинамики лица при лечении острых гнойных одонтогенных периоститов челюстей // Стоматология. - 2010. - Т. 89. - №5. - С. 48-51.
5. Шаргородский А. Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. Руководство для врачей / Под ред. А. Г. Шар-городского. - М.: Медицина, 2012. - 352 с.
авторская справка
ФГАОУ ВО «КФУ имени В. И. Вернадского» Медицинская академия им. С. И. Георгиевского, кафедра хирургической стоматологии, г. Симферополь
Людмила Александровна Филиппова, кандидат медицинских наук, доцент, e-mail: [email protected] Александра Андреевна Филиппова, аспирант
коморбидность стоматологической патологии
Е. Ю. Леонтьева, Т. Ю. Быковская, А. В. Молчанова
Аннотация. Проведен анализ коморбидности стоматологической патологии пациентов в возрасте от 18 до 90 лет. Анализ сочетанности стоматологической патологии показал, что клинические признаки двух стоматологических заболеваний регистрировались у 28—46% пациентов. Симптомы более трех заболеваний полости рта выявлены у 18—50%
пациентов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что стоматологическая патология имеет коморбидный характер в 46—95% случаев.
Ключевые слова: коморбидность, стоматологическая заболеваемость, сочетанная патология, стоматологическая патология, болезни полости рта.
comorbidity of oral pathology
E. Leontyeva, T. Bykovskaya, А. Molchanova
Annotation. The analysis of the comorbidity of oral pathology among patients of 18—90 years old was conducted. The analysis showed that clinical signs of two oral diseases were registered among 28—46% of patients. Symptoms of three and more diseases
were registered among 18—50% of patients. The analysis of the results shows that the oral pathology is comorbid in 46—95% of cases.
Keywords: comorbidity, oral morbidity, oral comorbidity, oral pathology, oral disease.
Большинство пациентов, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью, имеют множественные сопутствующие заболевания. Распространенность коморбидности соматической патологии, согласно исследованям многих авторов, составляет от 69% у больных молодого возраста до 93% среди лиц средних лет и до 98% — у пациентов старшей возрастной группы [3, 4, 9, 10]. Коморбидность, или поли-морбидность — состояние, обусловленное множеством патологических процессов, которые могут квалифицироваться как нозологические формы, синдромы, клинико-диагностические признаки и симптомы [1, 2]. Наиболее распространенным термином для описания влияния нескольких заболеваний на исход основного заболевания у пациента или группы пациентов в иностранной литературе является «коморбидность», в отечественной литературе — термины «полипатия», «сочетанная патология». Число коморбидных заболеваний
существенно увеличивается с возрастом и формируется под воздействием многих факторов (хронические заболевания, генетическая предрасположенность, вредные привычки, травмы, производственные, социальные и экологические и другие факторы) [5, 7]. Известно, что все патологические процессы, протекающие в организме человека, сопровождаются нарушением нейрогумо-рального, метаболического, иммунного и минерального обменов и не могут не отражаться на мягких и твердых тканях ротовой полости [1, 6, 8, 10]. Коморбидность заболеваний полости рта и внутренних органов является распространенным и достаточно изученным явлением. Установлено, что у 80% пациентов трудоспособного возраста, обращающихся за специализированной помощью к врачу-пародонтологу, состояние здоровья отягощено распространенной соматической патологией (сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, инфекционной
май (55) • 2017
www.akvarel2002.ru
