CC BY
4Роль коронавирусной инфекции в снижении онкологической заболеваемости (выявляемости)
Автор
Мерабишвили Вахтанг Михайлович, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Актуальность
Коронавирус SARS-Cov-2 (бета коронавирус), обнаруженный в декабре 2019 г. в Китае, в 2020 г. распространился по всем странам, в том числе и по России.
Для срочной диагностики и лечения больных SARS-Cov-2 (особенно на первом этапе ее распространения) были использованы многие медицинские учреждения, в том числе и онкологические.
Цель
Определить влияние этой эпидемии на работу онкологических учреждений и заболеваемость населения ЗНО.
Материалы и методы
Данные официальной статистики заболеваемости населения России ЗНО в 2019-2020 гг. Использованы стандартные методы статистической обработки данных.
Результаты
Исследование показало, что в связи с ограничением доступа больных ЗНО к амбулаторно-поликли-ническим учреждениям для проведения диагностических и лечебных мероприятий, прекращением работ по скринингу и диспансеризации больных, число первично учтенных больных ЗНО в 2020 г. снизилось за год практически на 100 тыс. человек при общей многолетней тенденции его увеличения на 1,5% в год (рисунок). Снизилось и качество первичного учета (на 13,0% — величина индекса достоверности учета).
Структура онкологической заболеваемости мужчин и женщин практически не изменилась, но она оказалась на более низких абсолютных величинах. Максимальный урон в учете первичных больных ЗНО нанесен гражданам пожилых и старческих возрастов (таблица).
Наибольший урон коронавирус нанес жителям Южного и Центрального федеральных округов, где выявляемость ЗНО снизилась соответственно на 16,32 и 15,69%. Практически на четверть снизилась выявляемость ЗНО в Москве (это около 12 тыс. больных).
Важно отметить, что существенное уменьшение числа первично зарегистрированных случаев ЗНО отмечено среди локализаций с низким уровнем летальности, в первую очередь ЗНО кожи (С44), губы (С00), щитовидной железы (С73), почки (С64) и некоторых других (от 13,92 до 27,53%).
От 4 до 11% больных ЗНО мы не досчитались и по локализациям с высоким уровнем летальности.
В январе 2022 г. мы стали свидетелями появления нового штамма коронавируса — это омикрон. Известно, что в отличие от дельты омикрон поражает преимущественно верхние дыхательные пути. Новый вирус — пока еще совершенно неизученный, но многократно быстрее распространяющийся штамм коронавируса.
Мы надеемся, что статистические данные за 2021 г. представят более благоприятную картину первичной регистрации ЗНО в стране, повысится и индекс достоверности учета онкологических больных в БД ПРР.
Динамика стандартизованных показателей заболеваемости населения ЗНО
Динамика абсолютных чисел и повозрастных показателей заболеваемости населения в России ЗНО
за период с 2019 по 2020 г, оба пола
Возраст, лет 2019 год 2020 год Прирост/убыль
Абсолютное число Повозрастные показатели Абсолютное число Повозрастные показатели
0-4 1478 16,78 1456 17,48 4,17
5-9 960 10,44 930 9,86 -5,56
10-14 744 9,37 787 9,65 2,99
15-19 1131 16,03 1125 15,59 -2,74
20-24 1530 21,85 1476 21,6 -1,14
25-29 3651 37,16 3089 34,3 -7,70
30-34 8821 69,59 7974 63,65 -8,54
35-39 13 864 116,81 12 945 107,28 -8,16
40-44 20 758 194,9 19 225 177,82 -8,76
45-49 29 020 296,58 27 263 274,33 -7,50
50-54 40 762 456,31 35 833 404,02 -11,46
55-59 74 087 697,17 61 946 610,32 -12,46
60-64 104 547 1038,55 90 822 890,12 -14,29
65-69 115 133 1394,07 99 742 1186,86 -14,86
70-74 87 259 1712,85 82 855 1406,56 -17,88
75-79 57 273 1655,83 40 600 1392,63 -15,90
80-84 53 980 1583,71 46 851 1306,29 -17,52
85+ 25 393 1199,42 21 117 991,11 -17,37
Реальную оценку влияния пандемии на онкологическую службу страны мы сможем осуществить не ранее 2023 г., исчислив показатели однолетней выживаемости больных ЗНО по базам данных популя-ционных раковых регистров СЗФО РФ.
Очевидно, что большинство больных, потерянных в 2020 г., придут к онкологам в последующие годы, но уже в другом состоянии — с III и IV стадиями заболевания или попадут в группу посмертно учтенных.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / под ред . А . Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О . Шахзадовой . М . : МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с .
2 . Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / под ред. А.Д . Каприна, В . В . Старинского,
А. О . Шахзадовой . М .: МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 239 с .
3 . Мерабишвили В . М . Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболе-
ваемость, смертность, достоверность учета, выживаемость больных) . Экспресс-информация . Выпуск пятый . / под ред . проф . А . М . Беляева, проф . А . М . Щербакова . СПб .: Т8 Издательские технологии, 2020 . 236 с .
4 . Merabishvili V M . Malignant tumors in the North-West Federal Region of Russia (morbidity, mortality, index accuracy, sur-
vival) . Express-information . Fifth Issue . Editors: Prof . A . M . Belyaev, Prof . A . M . Shcherbakov. St . Petersburg: T8 Publishing technologies, 2020 236 p
Проблемы учета больных с посмертно выявленным диагнозом ЗНО
Автор
Мерабишвили Вахтанг Михайлович, [email protected], Минздрава России, Санкт-Петербург
Учет больных со злокачественным новообразова- • нием — большая проблема, состоящая из трех составляющих.
• Активное выявление, в том числе и диспан- • серизация населения.
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова»
Предоставление оптимальных условий для свободного обращения граждан в медицинские учреждения, в том числе онкологические. Развитие системы патологоанатомической службы для выявления случаев ЗНО у умер-
