CC BY
32
Тн йiн: Тыныс агзаларыныц жщ мысыньщ жетiспеушiлiгi кезiнде жас э cnipiM балалардыц жн рек бщ лшьщ етшщ электрлiк ^абшет аны^талды. Осыган байланысты симпатикалыщ жэне парасимпатикалыщ нерв жн йелерЫщ жагдайын вегетативт гомеостаз ар^ылы аны^талган. Тыныс агзаныц ^ызметшщ толыщ ^абтете болмауы жн ректщ электрлiк жщ мысы едэ yip дэрежеде э 3repyiMeH ^атар вегетативт нерв жн йесiне де эсерш тигiзедi. Тн йiндi сэ здер: тыныс дискомфорты, жн ректЩ электрлт белсендiлiгi
L.M. BAYBOLATOVA, A.S. IGEBAEVA, R.M SHAYHYNBEKOVA, A.S. ALIPBEKOVA
THE ELECTRICAL ACTIVITY OF THE HEART OF BOYS AND GIRLS IN RESPIRATORY EXERCISE
Resume: On conditions of breathing discomfort BD the electric activity of the youths hea rt muscle was investigated.Vegetative homeostasis was studied on these conditions to find out the state of sympathetic and parasympathetic systems. On condition of BD there were significant changes of the electric activity of the heart and its regulation through vegetative nervous system. Keywords: respiratory discomfort, the electrical activity of the heart
УДК 616.65-002.2:616.69-008.3]-055.1:615.383
М.К. БАЙСАЛОВ
Республиканский научный центр урологии при Национальном госпитале Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
РОЛЬ ИНГИБИНА Б СЫВОРОТКИ КРОВИ И ЭЯКУЛЯТА В РАЗВИТИИ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ У МУЖЧИН С ХРОНИЧЕСКИМ АБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРОСТАТИТОМ
В статье данаобследование 124 инфертильных пациента с хроническим абактериальным простатитом (ХАБП/СХТБ) в возрасте 22 - 45 лет
Ключевые слова: хронический простатит, бесплодие, ингибин Б
Около 15% супружеских пар во всем мире имеят проблемы естественным наступлением
беременности*1+, при этом удельный вес мужского фактора в бесплодном браке составлеет не менее 40% *2+. У 5-12% инфертильных пациентов выевлеятсе воспалительные урогенитальные заболевание *3+, играящие важнуя роль в патогенезе бесплодие.Важным представлеетсе изучение гормональной регулеции сперматогенеза, в частности уровне пептидов, напремуя отражаящих активность клеток Сертоли, к которым относитсе ингибин Б *4,5+. Показано, что по сравнения с ФСГ, ингибин Б евлеетсе более ранним эндокринным маркером нарушение фертильности и более точно отражает уровень андрогенной активности мужчин *6,7+. В то же време нами не обнаружено исследований по изучения уровне ингибина Б у субфертильных мужчин с различными вариантами хронического простатита. Поэтому целья нашего исследование евилось изучение содержание ингибина Бв сыворотке крови и эекулете здоровых мужчин и мужчин из бесплодных супружеских пар, страдаящих хроническим абактериальным простатитом. Материал и методы
Нами было обследовано 124 инфертильных пациента с хроническим абактериальным простатитом (ХАБП/СХТБ) в возрасте 22 - 45 лет (средний возраст - 30,4±3,9 лет). Диагноз ХАБП/СХТБ устанавливали на основании критериев, предложенных Национальным Институтом
здоровье США (N14, 1995). В соответствии с
поставленными задачами все больные были подразделены на 2 группы. В 1-я группу вошли 96 пациентов с ХАБП/СХТБ категории ША (наличие признаков воспалительного процесса в предстательной железе) (средний возраст - 30,4±4,3 лет). Во 2-я группу были вклячены 28 больных ХАБП/СХТБ ШВ (без признаков воспалительного поражение предстательной железы) (средний возраст - 30,1±2,4 лет). Группу контроле составили 20 здоровых фертильных мужчин, сопоставимых по возрасту (средний возраст - 30±4,5 лет). Критериеми исклячение пациентов из исследование евлелись: женский фактор бесплодие, гормональные нарушение (по данным содержание в крови тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, ТТГ и Т4), вирусно-бактериальные инфекции, верифицированные при обследовании супружеской пары, патологические процессы органов мошонки (варикоцеле, кисты, орхит, эпидидимит др.), обострение хронических
соматических заболеваний на момент исследование, выраженные нарушение функции печени и/или почек, а также других жизненно-важных органов, сопровождаящиесе декомпенсацией их функций. Комплексное обследование больных ХАБП/СХТБ и фертильных мужчин состоело из анализа анамнестических и клинических данных, данных ректального осмотра предстательной железы, лабораторных исследований (бактериоскопическое и
бактериологическое исследование уретрального содержимого), макроскопическое и микроскопическое исследование эекулета, исследование на инфекции, передаящиесе половым путем, методом ПЦР. Дле оценки гормонального фона определелись уровни основных гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола).
Макро- и микроскопическое исследование эекулета проводили, используе стандартный протокол, рекомендованный ВОЗ (1999). Спермограмма вклячала: определение объема эекулета, общего количества сперматозоидов в эекулете, концентрация
сперматозоидов в 1 мл эекулета, подвижность сперматозоидов категории А+В, жизнеспособность сперматозоидов, морфология сперматозоидов с оценкой патологии головки, шейки и хвоста, време разжижение и рН эекулета, присутствие лейкоцитов в эекулете.Исходе из того, что главным условием фертильности спермы евлеетсе достаточное количество нормальных в структурном отношении сперматозоидов, имеящих поступательнуя подвижность, нами использовалась следуящае формула расчета и оценки показателей эекулета *8]:
КФС=КСхЖхПППхНМ,
где: КФС - концентрацие фертильной спермы; КС -концентрацие сперматозоидов в 1 мл; Ж - % жизнеспособных сперматозоидов; ППП _ 0/о сперматозоидов премолинейно-поступальной
подвижностья; НМ - % сперматозоидов с нормальной морфологией.
Затем мы определели доля функциональных сперматозоидов. Эта величина получила название индекса фертильности спермы (ИФС):
ИФС = КФСх100/КС
Определение Ингибина Б проводилось на аппарате HumaReaderHSHuman (Германие) и основано на использовании «сэндвич»-варианта твердофазового иммуноферментного анализа.Статистическае обработка полученных данных проводилась при помощи программы БТАИБИСА 6.0 и пакета стандартных статистических программ. Достоверность различий между группами определели помощья
непараметрических критериев и Манна-Уитни, а также параметрического ^критерие ' Стьядента. Изучение взаимосвези между показателеми проводилось с помощья коррелеционного анализа с вычислением
коэффициента коррелеции гСпирмена. Различие считались достоверными при р<0,05. Результаты исследования
Результаты нашего исследование свидетельствуят, что уровень ингибина Б в сыворотке крови в общей группе больных с хроническим абактериальным простатитом, составив 105±27,9 пг/мл, оказалсе существенно ниже по сравнения с фертильными мужчинами (307,7±81,5 пг/мл, р<0,001). В то же време нами не было обнаружено значимых различий в концентрации данного биомаркера между пациентами ША и ШВ групп (106±29 пг/мл и 101,6±24,2 пг/мл соответственно, р>0,05).
Таблица 1 - Содержание ингибина Б в сыворотке крови и спермальной жидкости у здоровых лиц и инфертильных мужчин с ХАБП/СХТБ
Показатель
контроль 307,7±81,5
Общае группа
-ША
-Ш-
Ингибин Вв крови,
105±27,9**
106±29**
101,6±24,2*
-^Рд-
пг/мл Ингибин Вв
303,5±75,4
96,1±30,9**
-86,82
93,8±29,2*
-нд-
тазпичим по
сперме, пг/мл
Примечание: р - достов
рность различии мджду
группами IIIА и IIIВ; нд
различие нддостовдр
■ достовдрность
сравнения с контролем; ** - р<0,01
Аналогичные данные были получены в отношении концентрации спермальногоингибина Б, уровень которого среди инфертильных мужчин с ХАБП/СХТБ, составив 96,1±30,9 пг/мл, был существенно ниже в сравнении с группой здоровых мужчин (303,5±75,4 пг/мл, р<0,001). Существенных различий содержание ингибина Б в спермальной жидкости между пациентами ША и ШВ групп нами выевлено не было (таблица). При анализе уровне ингибина Б в зависимости от типа нарушений сперматогенеза нами были получены следуящие результаты. Оказалось, что содержание ингибина Б в сыворотке крови было наибольшим у лиц с нормоспермией и составлело 121,4±29,6 пг/мл. При патоспермии сывороточнае концентрацие ингибина Б оказалась существенно ниже (р<0,01-0,001), при этом существенные различие между различными вариантами патоспермии (олиго-, астено-, тератоспермии) отсутствовали (р>0,05).
При оценке уровне ингибина Б с спермальной плазме, оказалось, что наиболее низкае его концентрацие отмечалась у лиц с олигоспермией (80,5±23,8 пг/мл) и тератоспермией (92,8±39,3 пг/мл). Более высокий его уровень регистрировалсе у пациентов с астеноспермией (96,5±36,4 пг/мл, р<0,01) и нормоспермией (105,4±18,9 пг/мл, р<0,01).
При проведении коррелеционного анализа оказалось, что уровень ингибина Б в сыворотке крови достоверно ассоциирован с содержанием дегенеративных форм как в общей группе больных ХАБП/СХТБ (г=-0,19, р<0,02), так и в подгруппах пациентов ША (г=-0,20, р<0,05) и ШВ (г=-0,35, р<0,05). Кроме того, у пациентов ШВ группы выевлелась достовернае положительнае взаимосвезь данного показателе с концентрацией сперматозоидов (Г=0,36, p<0,05).
Более выраженные ассоциации показателей спермограммы были получены с уровнем ингибина Б в спермальной плазме. Так, в общей группе больных
. *
отмечалась выраженнае коррелецие уровне спермальногоингибина б с концентрацией сперматозоидов (г=0,38, р<0,001), наличием дегенеративных форм (г=-0,21, р<0,01), концентрацией фертильной спермы (г=0,24, р<0,01) и уровнем спермального ИЛ-8 (г=-0,29, р<0,001). В ША группе пациентов уровень спермальногоингибина Б был тесно ассоциирован с общим количеством сперматозоидов (г=0,23, р<0,02), их концентрацией (г=0,37, р<0,001), подвижностья (дле А+В,%: г=0,26, р<0,01; Р,%: г=-0,23, р<0,02), наличием дегенеративных форм (г=-0,23, р<0,01), фертильностья пациентов (дле КФС: г=0,34, р<0,001; дле ИФС: г=0,36, р<0,001) и содержанием ИЛ-8 в спермальной плазме (г=-0,24, р<0,02).
У пациентов ШВ группы уровень ингибина Бспермальной плазмы достоверно коррелировал с количеством сперматозоидов (г=0,45, р<0,05), их подвижностья (дле А+В,%: г=0,35, р<0,05; дле D,%: г=-0,46, р<0,01), индексом фертильности спермы (г=0,36, р<0,05) и концентрацией спермального ИЛ-8 (г=-0,45, р<0,01).
Заключение
Согласно нашим данным уровень ингибина Б в сыворотке крови и спермальной плазме у больных с хроническим абактериальным простатитом, оказалсё существенно ниже по сравнения с фертильными мужчинами. В то же времё нами не было обнаружено значимых различий в концентрации данногобиомаркера между пациентами IIIA и II IB групп. При анализе уровнё ингибина Б в зависимости от типа нарушений сперматогенеза нами была выёвлены четкаё зависимость уровней ингибина Б в крови и сперме с эффективностья сперматогенеза у больных ХАБП/СХТБ: наиболее высокие его концентрации отмечались у пациентов с нормоспермией, а наименьшие значениё этого показателё - у больных с олиго- и тератоспермией. Проведенный нами коррелёционный анализ свидетельствует о более тесной свёзи с нарушениёми спермограммы уровней ингибина Бспермальной плазмы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Тиктинский, O.JI. Андрологие / O.JI. Тиктинский, В.В. Михайличенко // С-Петербург: Медиа-Пресс. - 1999. - 464с.
2 Божедомов, В.А. Проблемы диагностики иммунологической причины мужского бесплодие / В.А. Божедомов, М.А. Николаева, Е.Л. Голубева, Е.И. Бокарева, А.А. Самко, Л.З. Файзуллин, О.В. Теодорович, Г.Т. Сухих // Проблемы репродукции. - 2007. - №2. - С. 81-89.
3 Аль-Шукри, С.Х. Информативность иммунологического анализа крови и эекулета в диагностике хронического простатита / С.Х. Аль-Шукри, Я.А. Бобков, О.В. Галкина и др. // Урологие. - 2002. - №2. - С. 24-27.
4 Тарасова М.Н. Иммунологические аспекты нарушение сперматогенеза у мужчин с бесплодием: дис. ... д-р. мед. - М., 2009. - 112 с.
5 Foresta C. InhibinB plasma concentrations in oligozoospermic subjects before and after therapy with follicle stimulating hormone /С. Foresta // Human reproduction. 1999. - №4. - P. 906-912.
6 Долгов, В.В. Лабораторнае диагностика мужского бесплодие / В.В. Долгов, С.А. Луговскае, Н.Д. Фанченко, И.И. Миронова, Е.К. Назарова, Н.Г. Ракова, С.С. Раков, Т.О. Селиванов, A.M. Щелочков // Москва. 2006. - 144с.
7 Pierik, Frank Serum 1пЫЫпВ as a Marker of Spermatogenesis / Frank Pierik H., Jan T.M. Vreeburg, Theo Stijnen, Frank H.De Jong, Robertus F.A. Weber // Jornal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1998. - Vol.83. - № 9. - P. 3110-3114.
8 Фарбирович В.а., Кузнецова Н.Н. Макрушин Г.А. и др. Динамика параметров эекулета у пациентов с воспалительными заболеваниеми органов репродуктивного тракта на фоне лечение L-карнитином (элькаром). //Проблемы репродукции. - 2012. - 2:83-87.
M.K. BAISALOV
The Republic Scientific Centre of Urology At the National Hospital of the Health Ministry of the Kyrgyz Republic
ROLE OF INHIBIN B SERUM AND EJACULATE DEVELOPMENT INFERTILE AT MEN WITH CHRONIC
ABACTERIAL PROSTATITIS
Resume: it the given article is presented 124 infertile patients with chronic prostatitis abacterial (HABP / CPPS) aged 22 - 45 years Keywords: chronic prostatitis, infertility, inhibin B
