CC BY
60
случае, поскольку не всегда эквивалентна клиническим проявлениям. Определяющим было улучшение качества жизни пациента. Оценка результатов лечения болезни Пертеса проводилась с учетом окончательных результатов рентгенометрии. Из 47 пациентов отличные результаты были у 13 (27,65 %), хорошие — у 18 (38,30 %), удовлетворительные — у 14 (29,79 %), неудовлетворительные — у 2 (4,26 %). Неудовлетворительные результаты получены у пациентов с двусторонним поражением ТБС. Из оперированных 40 пациентов с ОХП Осгуд-Шляттера, Келер 1 и 2, Хаглунда-Шинца у 31 (77,50 %) результат лечения расценивался как отличный, у 6 (15 %) пациентов результат хороший. 3 (7,5 %) больным результат лечения мы расценили как удовлетворительный.
Выявлены факторы, влияющие на исход лечения при болезни Пертеса:
1. Стадия, в которой накладывалась система разгрузки. При 1—2-й, начале 3-й стадии по Рейнбер-гу получались отличные и хорошие результаты. В других случаях результат лечения был значительно хуже. Несмотря на значительную дистракцию в системе, не удавалось добиться сферичной головки, она формировалась овоидной.
2. Возраст пациента. У детей младшего отмечался лучший исход заболевания. У детей более старшего возраста восстановление происходило медленнее.
3. Одно- или двустороннее поражение суставов. У пациентов с двусторонним поражением головок бедер восстановление происходит, как правило, значительно хуже, чем у пациентов с односторонним поражением.
Оперативное лечение с применением биосовместимых синтетических имплантатов способствовало интенсификации лечения, прерыванию стадийности процесса, сокращению сроков течения заболевания (22 ± 4 мес. против 42 ± 11 мес. при консервативном), что положительно сказывается на исходах лечения.
выводы
Применение различных биосовместимых композиционных материалов с физиологической активной направленностью является эффективным методом при лечении патологии опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. Использование полимерных имплантатов в различной комбинации позволяет способствовать локальной остеорепарации. Полимерные имплантаты являются альтернативой другим имплантатам, в том числе и металлическим.
И.Р. Балданова, В.Г. Банзаракшеев
роль и результаты внешнего контроля качества гематологических и коагулологических исследований
Бурятский государственный университет (Улан-Удэ)
Использование элементов клинической лабораторной диагностики является неотъемлемой частью в обучении студентов на лабораторно-практических занятиях по разделам частной патологической физиологии. Они направлены на знание нормальных величин, интерпретацию лабораторных данных и непосредственное участие в проведении исследований. Лабораторная диагностика тесно связана с изучением студентами типовых форм патологии, например, патология и реактивные изменения общего объема крови, соотношения плазмы и форменных элементов крови, эритропоэза, лейкопоэза, системы гемостаза. Известно, что для объективной оценки вышеуказанных расстройств широко применяются, как в практической медицине, так и в учебно-исследовательских целях, гематологические и коагулологи-ческие методы лабораторных исследований. В общей структуре лабораторной диагностики данные виды анализов занимают наибольший удельный вес, поэтому высокая надежность получаемой лабораторной информации становится наиболее актуальным требованием сегодняшнего дня. Одним из критериев совершенствования данного направления работы является контроль качества лабораторных исследований.
В связи с вышеизложенным, нами была проведена работа по участию во внешнем контроле качества гематологических и коагулологических показателей в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК). С этой целью были произведены контрольные исследования концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, подсчет клеток в лейкоцитарной формуле, иммерсионная микроскопия периферической крови с различными патологиями — сдвигами лейкоцитарной формулы, лейкозами, анемиями; показатели свертывающей системы крови — содержание фибриногена, протромбиновый индекс (ПТИ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
Исследования выполнены на контрольных образцах крови растворов гемоглобина, суспензиях стабилизированных эритроцитов, образцах плазмы крови, суспензиях эритроцитов, имитирующих нативные лейкоциты, мазках крови и микрофотографиях препаратов периферической крови.
Следуя инструкциям ФСВОК, все измерения данных контрольных образцов осуществлены по унифицированным методикам с указанием принципа метода, кода измерительного устройства, результатов анализов и оценкой качества контрольных образцов.
Результаты внешней оценки качества гематологических и коагулологических исследований представлены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1
Результаты внешней оценки качества гематологических и коагулологических исследований
Лейкоциты Гемоглобин Эритроциты Фибриноген пти АЧТВ
Наше среднее значение 12,45 х 109/л 127 г/л 3,04 х10 12/л 2,4 г/л 1,25 у.е. 1,99 у.е.
Целевое значение 12,88 х10% 128 г/л 3,03 х1012/л 2,8 г/л 1,10 у.е. 1,85 у.е.
Наше смещение -3,4 % -0,9 % +0,2 % -13,1 % + 13,3 % +7,6 %
Дипазон допустимых значений 9,17-16,59 117-138 г/л 2,41-3,66 1,9-4,0 г/л 0,9-1,29 у.е. 1,42-2,41 у.е.
Коэффициент межлабораторной вариации 17,55 % 4,96 % 12,54 % 21,95 % 9,58 % 16,12 %
Наш относительный размах 2,41 % 0,79 % 5,92 % 8,33 % 5,71 % 2,87 %
Допустимый относительный размах 10,25 % 4,23 % 11,94 % 11,10 % 7,34 % 5,63 %
Средний относительный размах 4,17 % 1,7 % 4,85 % 4,28 % 2,53 % 2,04 %
Таблица 2
Оценка лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарная формула
№ мазка 1 2 3 4 5
анализ мазка палочкоядерный сдвиг влево обнаружение бластных клеток мегалобластная анемия аутоиммунная гемолитическая анемия железодефицитная анемия
результат удовлетворительный удовлетворительный правильный правильный правильный
Результаты статистической обработки исследований в таблице, а также оценка правильности в виде гистограмм средних значений, оценка воспроизводимости в виде гистограмм относительного размаха позволяют сделать выводы:
1) Используемые нами лабораторные методы на практических занятиях по патологии системы крови являются приемлемыми в соответствии с требованиями лабораторной диагностики.
2) Участие в ФСВОК повышает качество лабораторных работ и укрепляет профессиональные позиции.
3) Внешний контроль качества — это реальная возможность объективной оценки качества используемых в нашей работе методик, аппаратуры и реагентов, возможность сравнения с другими лабораториями.
литература
1. Гаранина Е.Н. Качество лабораторного анализа / Е.Н. Гаранина. — М.: Лабинформ, 1997. — С. 192.
2. Кишкун А.А. Современные технологии повышения качества клинической лабораторной диагностики / А.А. Кишкун. — М.: РАМЛД, 2005. — С. 528.
3. Меньшиков В.В. Управление качеством клинических лабораторных исследований / В.В. Меньшиков. — М.: Лабпресс, 2000. — С. 152.
В.Г. Банзаракшеев, С.К. Банзаракшеева
показатели эритропоэза у больных сахарным диабетом 2 типа с сосудистыми осложнениями
Бурятский государственный университет (Улан-Удэ) Отделенческая клиническая больница на ст. Улан-Удэ (Улан-Удэ)
Проблема сахарного диабета приобретает все большее медико-социальное значение, как ввиду высокой заболеваемости и инвалидизации, так и смертности от данной патологии. Несомненно, наиболее
