Роды после перенесенного рака вульвы с расширенной вульвэктомией с пластикой Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Роды после перенесенного рака вульвы с расширенной вульвэктомией с пластикой

Ключевые слова: рак вульвы, беременность

Keywords: vulvar cancer, pregnancy

Саевец В.В., Важенин А.В., Чернова Л.Ф., Мухин А.А., Кравченко Г.Р., Таратонов А.В.

ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» 454087, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Блюхера, д. 42 E-mail: [email protected]

Childbirth after suffered vulvar cancer with an enlarged vulvectomy with plastic

Saevec V.V., Vajenin A.V., Chernova L.F., Muhin A.A., Kravchenco G.R., Taratonov A.V.

Chelyabinsk Center of Oncology and Nuclear Medicine 42 Blyukhera str., Chelyabinsk, 454087, Russian Federation E-mail: [email protected]

Согласно эпидемиологическим данным рак вульвы составляет 2-3% среди злокачественных новообразований у женщин. Крайне редко встречаются случаи рака вульвы до 30 лет, поэтому они и не вызывают онкологической настороженности у акушеров-гинекологов женских консультаций. Однако, в настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты встречаемости у молодых женщин. С учетом того, что рак вульвы относится к визуальным формам опухоли, логично предположить, что это этот факт способствует ранней диагностике, хорошему терапевтическому результату и прогнозу заболевания. Однако на практике у 70% пациенток рак вульвы развивается на фоне предшествующих заболеваний наружных половых органов и каждая вторая больная поступает в специализированное лечебное учреждение с распространенными формами заболевания. В отечественной литературе информация о родах после расширенных хирургических вмешательств по поводу перенесенного рака вульвы отсутствует.

Цель работы. Изучить эффективность расширенной вульвэктомии с пластикой и возможность беременности послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Настоящая работа проведена на базе ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины». За период с января 2000 г. по май 2018 г. пролечено 193 пациентки с диагнозом: Рак вульвы I В стадия (T1bN0M0) с применением реконструктивно-пластического компонента. По мнению большинства авторов и стандартов терапии наиболее эффективным методом специального лечения больных раком вульвы является хирургический, используемый самостоятельно или в плане комбинированной и комплексной терапией. Средний возраст пациенток составил 65,3 лет. В июле 2016 г. в наш центр обрати-

лась пациентка 33 лет с диагнозом: Рак вульвы I В стадия (T1bN0M0). По результатам ПЭТ-КТ у пациентки выявлено новообразование вульвы и подозрение на поражение паховых лимфатических узлов. Таким образом было спланировано хирургическое лечение в объеме — одноблоч-ная двухстороняя пахово-бедренная лимфаденэктомия, вульвэктомия с пластикой дефекта кожно-фасциальным лоскутом с задней поверхности бедер, которое было выполнено 29 июля 2016 года. Гистологическое заключение — Плоскоклеточная ороговевающая карцинома вульвы высокой степени дифференцировки (протяженность 3,0 см, толщина 1,0 см), без опухолевых эмболов и периневрального распространения, с инвазией в гиподерму. В 15 паховых л/у справа, в 13 л/у слева — фиброз, липоматоз. По линиям резекции роста опухоли нет. Спустя год после операции у пациентки произошла спонтанная беременность. 12 июля 2018 г. у пациентки путем кесарево сечения родился сын — 51 см, 3100 кг. Данных за рецидив и генерализацию нет, наблюдается стойкая ремиссия заболевания у больной.

Результаты. С учетом того, что ткани вульвы, особенно у молодых пациенток, неблагоприятно переносят лучевую терапию, которая оказывается недостаточно эффективной и вызывает лучевую кастрацию, от данного метода лечения необходимо отказываться. Реконструк-тивно-пластические операции позволяют выполнить радикальное иссечение опухоли, с хорошими функциональными результатами и удовлетворительном косметическим эффектом.

Заключение. Расширенная радикальная вульвэкто-мия с реконструктивно-пластическим компонентом позволяет молодым пациенткам сохранить способность к естественному зачатию и стойкой ремиссии заболевания.

124 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018