CC BY
2
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Т. 12, № 44, декабрь 2024
ISSN: 2311-1623 (Print)
47
ISSN: 2311-1631 (Online)
http://www.heart-vdj.com
Риск сердечно-сосудистых осложнений
у больных сахарным диабетом 1 типа: фокус
на дислипидемию и гипергликемию
Арабидзе Г.Г.1, Мамедов М.Н.1,2, Ахундова Х.Р.1,2
1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Минздрава России, Москва, Россия.
2 ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Арабидзе Григорий Гурамович*, д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой терапии и подростковой медицины, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Россия. ORCID: 0000-0003-3370-3506
Мамедов Мехман Ниязи оглы, д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела вторичной профилактики
хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, Москва, Россия.
ORCID: 0000-0001-7131-8049
Ахундова Хумра Рамизовна, младший научный сотрудник лаборатории изучения и коррекции пищевого
поведения «ФГБУ НМИЦ ТМП» Минздрава России; ассистент кафедры терапии и подростковой медицины
ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России. ORCID: 0000-0001-6707-5128
Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) — это полигенное
играет важную роль, риск ССЗ остается высоким даже
многофакторное заболевание, в основе которого лежит
у хорошо контролируемых пациентов с СД 1 типа, что
иммуноопосредованная или идиопатическая деструк-указывает на то, что могут быть задействованы и дру-ция β-клеток поджелудочной железы, приводящая
гие факторы сердечно-сосудистого риска. Необходимы
к абсолютной инсулиновой недостаточности. В 2021
дальнейшие исследования для выяснения факторов, году в мире насчитывалось около 8,4 млн человек с СД
участвующих в преждевременном развитии ССЗ у паци-1 типа. К 2040 году прогнозируется увеличение общего
ентов с СД 1 типа.
числа случаев до 13,5−17,4 млн. В России по данным
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, риск, исследования на 2021 год проживает около 336 тыс.
сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, больных СД 1 типа, к 2040 году ожидается рост числа
осложнения.
заболевших в 2,5 раза. У лиц с СД 1 типа риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 4–8 раз
Конфликт интересов: отсутствует.
выше, чем у остального населения. Основные механизмы развития ССЗ при диабете 1 типа мало изучены.
Поступила: 27.07.2024
Оптимальный гликемический контроль без значитель-Принята: 03.09.2024
ной гипогликемии является обязательным для снижения ССЗ у пациентов с СД 1 типа. Хотя гипергликемия
* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author. Тел./Tel. +7(910) 403-59-64. E-mail: [email protected]
Обзорные статьи
48
Арабидзе Г.Г., Мамедов М.Н., Ахундова Х.Р.
Риск сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 1 типа...
DOI: 10.24412/2311-1623-2024-44-47-53
Для цитирования: Арабидзе Г.Г., Мамедов М.Н., липидемию и гипергликемию. Международный журнал
Ахундова Х.Р. Риск сердечно-сосудистых осложнений
сердца и сосудистых заболеваний. 2024. 12(44): 47-53.
у больных сахарным диабетом 1 типа: фокус на дис-DOI: 10.24412/2311-1623-2024-44-47-53
Risk of cardiovascular complications in patients with type 1 diabetes mellitus: focus on dyslipidemia and hyperglycemia
Arabidze G.G1. Mamedov M.N.1,2, Akhundova Kh.R.1,2
1 Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Moscow, Russia 2 National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Moscow, Russia.
AUTHORS
Grigory G. Arabidze, MD, PhD, Head of the Department of Internal Medicine and Adolescent Medicine, Therapeutic Faculty, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Moscow, Russia, ORCID: 0000-0003-3370-3506
Mekhman N. Mamedov, MD, PhD, Professor, Head of the Secondary Prevention of Non-communicable Diseases Department, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Moscow, Russia. ORCID: 0000-0001-7131-8049
Khumra R. Akhundova, Junior researcher, Laboratory of Study and Correction of Eating Disorders, National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; Assistant of the Department of Internal Medicine and Adolescent Medicine, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education. ORCID: 0000-0001-6707-5128
Type 1 diabetes mellitus (type 1 DM) is a polygenic mul-be involved. Further studies are needed to research the tifactorial disease based on immune-mediated or idio-factors involved in the premature development of CVD in pathic destruction of pancreatic β-cells leading to abso-patients with type 1 DM.
lute insulin deficiency. In 2021, there were approximately Keywords: type 1 diabetes mellitus, risk, cardiovascular 8.4 million people with type 1 DM worldwide. By 2040, the diseases, atherosclerosis, complications.
total number of cases is estimated to increase to 13.5-17.4 million. In Russia, according to the study in 2021, Conflict of interests: none declared.
there are about 336 thousand patients with type 1 DM, by 2040 the number of patients is expected to increase Recieved: 27.07.2024
2.5-fold. People with type 1 DM have a 4-8 times higher Accepted: 03.09.2024
risk of cardiovascular diseases (CVD) than the rest of the population. The underlying mechanisms of CVD develop-For citation: Arabidze G.G. Mamedov M.N., Akhun-ment in type 1 DM are poorly understood. Optimal gly-dova Kh.R. Risk of cardiovascular complications in cemic control without significant hypoglycemia is manda-patients with type 1 diabetes mellitus: focus on dys-tory to reduce CVD in patients with type 1 DM. Although lipidemia and hyperglycemia. International Journal of hyperglycemia plays an important role, CVD risk remains Heart and Vascular Diseases. 2024. 12(44): 47-53. DOI: high even in well-compensated patients with type 1 DM, 10.24412/2311-1623-2024-47-53
suggesting that other cardiovascular risk factors may Список сокращений
ДИ — доверительный интервал
СТСР
— стандартные средние различия
ЗПА — заболевания периферических артерий
УР
— уровень риска
ИМ — инфаркт миокарда
ХС ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой
ЛПИ — лодыжечно-плечевой индекс
плотности
САД — систолическое артериальное давление
HbA1c
— гликированный гемоглобин
СД 1 — сахарный диабет 1 типа
DCCT
— Diabetes Control and
СД 2 — сахарный диабет 2 типа
Complications Trial
ССС — сердечно-сосудистые события
EDIC
— Epidemiology of Diabetes Interventions ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
and Complications
ССР — сердечно-сосудистый риск
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Т. 12, № 44, декабрь 2024
ISSN: 2311-1623 (Print)
49
ISSN: 2311-1631 (Online)
http://www.heart-vdj.com
Сахарный диабет 1 типа: определение
году), при этом средний возраст на момент поста-и эпидемиология
новки диагноза составляет 32 года. Около 35 тыс.
Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) — это полиген-пациентов с своевременно недиагностированным
ное многофакторное заболевание, в основе которого
СД 1 типа умерли в течение 12 месяцев после по-лежит иммуноопосредованная или идиопатическая
явления симптомов. Пятая часть (1,8 млн) людей
деструкция β-клеток поджелудочной железы, при-с СД 1 типа проживала в странах с низким уровнем
водящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.
дохода и уровнем дохода ниже среднего. В России
СД 1 типа развивается при наличии генетической
по данным исследования на 2021 год прожива-предрасположенности, для реализации которой
ет около 336 тыс. больных СД 1 типа. К 2040 году
необходимы факторы внешней среды, выступающие
авторы прогнозируют увеличение общего числа
в роли триггера аутоиммунного поражения β-клеток
случаев до 13,5−17,4 млн (на 60−107 % больше, чем
поджелудочной железы. Триггерами могут высту-в 2021 году) с наибольшим относительным увели-пать как инфекционные, так и неинфекционные
чением числа больных в странах с низким и ниже
факторы [1].
среднего уровнем дохода. Предполагается, что
У большинства лиц изменение в секреции ин-к 2040 году ожидается рост числа заболевших СД 1
сулина и толерантности к глюкозе происходит
типа в 2,5 раза [2].
в течение от 1 до 3-х месяцев после обнаружения
островковых антител. После того как критическая
Сахарный диабет 1 типа и риск развития
масса (точно неизвестно, какая именно) β-клеток
сердечно-сосудистых заболеваний
разрушена, происходит манифестация заболева-У лиц с СД 1 риск развития сердечно-сосудистых
ния с необходимостью в введении экзогенного
заболеваний (ССЗ) в 4-8 раз выше, чем у населения
инсулина. Манифестация происходит после «скры-в целом [3, 4]. Патофизиология СД 1 типа характери-той фазы», которая длится от нескольких месяцев
зуется быстрым и ранним аутоиммунным разруше-до нескольких лет, которую у лиц с генетической
нием β-клеток поджелудочной железы, что приводит
предрасположенностью и несколькими видами
к гипергликемии и необходимости пожизненной
антител можно рассматривать как бессимптомный
заместительной инсулинотерапии. Гипергликемия
СД 1 типа.
является одним из наиболее важных факторов сер-Основными механизмами действия триггерных
дечно-сосудистой системы. Самая высокая смерт-факторов являются: активация поликлональных
ность от всех причин у людей с диабетом была при
лимфоцитов (например, инфекционными аген-уровне HbA1c выше 9,0 % (HR=1,69; 95 % ДИ от
тами); молекулярная мимикрия — идентичность
1,09 до 2,66), а у людей без диабета — при уровне
участков белковых последовательностей инфек-HbA1c выше 6,0 % (HR=1,74; 95 % ДИ от 1,38 до 2,20).
ционного или химического агента и аутоантигенов; Однако, как диабетические, так и недиабетические
повышенная иммуногенность, индуцирующая им-популяции с более низким уровнем HbA1c (ниже 6,0%
мунный ответ. Эти механизмы в конечном счете за-HR=1,57; 95% CI 1,14–2,17 и ниже 5,0% HR=1,19; 95%
пускают развитие аутоиммунных процессов, а так-CI 1,04–1,36 соответственно) имели более высокую
же приводят к продукции различных аутоантител, смертность от всех причин [5]. Следовательно, можно
наиболее значимыми из которых являются аутоан-утверждать, что лица с СД 1 типа имеют высокий
титела к инсулину (IAA), глютаматдекарбоксилазе
риск ССЗ, который остается основной причиной
(GADА), островковым клеткам (ICA), тирозинфосфа-смерти для данной группы пациентов. Несмотря
таза-подобному белку (IA-2A), транспортеру цинка
на улучшение контроля над некоторыми классиче-
(Zn-T8А) [1].
скими ФР, включая эффективный контроль глике-В 2021 году в мире насчитывалось около 8,4 млн
мии, сердечно-сосудистая заболеваемость и смерт-человек с СД 1 типа: из них 18 % были моложе 20-ность по-прежнему значительно выше, чем в общей
ти лет, 64 % — в возрасте 20−59 лет и 19 % — в воз-популяции. В повседневной клинической практике
расте 60 лет и старше. По оценкам, каждая пятая
оценка сердечно-сосудистого риска (ССР) у лиц с СД
смерть от СД 1 типа произошла у людей моложе
1 типа с использованием шкал или уравнений часто
25 лет из-за гиподиагностики. Традиционно СД 1
бывает неточной, поскольку большая часть доказа-типа считался заболеванием, которое начинается
тельств поступает из объединенных выборок людей
в раннем возрасте. Однако полученные результаты
с СД 2 и 1 типа или из экстраполяции исследований, продемонстрируют, что каждый год диагностирует-проведенных на пациентах с СД 2 типа. Учитывая, что
ся численно больше взрослых, чем детей (316 тыс.
СД 1 типа возникает в молодом возрасте, длительное
против 194 тыс. новых случаев во всем мире в 2021
воздействие заболевания и его последствия (напри-
Обзорные статьи
50
Арабидзе Г.Г., Мамедов М.Н., Ахундова Х.Р.
Риск сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 1 типа...
DOI: 10.24412/2311-1623-2024-44-47-53
мер, гипергликемия, изменения липидного обмена
ции сонной артерии (СТСР: −1,11; 95 % ДИ от −1,55
или воспаление) оказывают пагубное влияние на
до −0,66; P < 0,001) по сравнению с контрольной
здоровье сердечно-сосудистой системы. Поэтому
группой пациентов без СД [20].
крайне важно иметь инструменты, которые позволя-ют на ранней стадии выявлять лиц с более высоким
Международные исследования
риском ССЗ и, таким образом, иметь возможность
по изучению сердечно-сосудистых
принимать наиболее подходящие управленческие
заболеваний при сахарном диабете
решения в каждом конкретном случае.
1 типа
Как известно, атеросклероз является причи-Анализ данных клинических исследований по изуче-ной большинства сердечно-сосудистых событий
нию связи СД 1 типа и ССЗ позволяет обнаружить
(ССС). У лиц с диабетом наблюдаются патофизио-некоторые закономерности. В исследовании по
логические изменения, которые способствуют раз-данным Шведского и Шотландского регистров
витию атеросклероза и могут означать большую
у 4070 и 3429 (мужчин и женщин) с диабетом 1 типа
уязвимость атероматозных бляшек. Атеросклероз
в Шотландии и у 4014 и 3956 (мужчин и женщин) сонных артерий при СД 1 типа связан со многими
в Швеции в возрасте 65 лет и старше в 100% слу-патологиями и изменениями, связанными с более
чаев имелся риск развития ССЗ ≥ 10 % в последую-высоким риском развития ССЗ. К ним относятся: щие 10 лет [21]. Также, при определении 5-летней
высокое систолическое артериальное давление
модели ССР по данным Шведского национального
(САД) [6], преэклампсия [7, 8], ретинопатия [9, 10], регистра у пациентов с СД 1 типа, скорректирован-инсулинорезистентность [11, 12], избыточная мас-ные коэффициенты риска фатальных/нефатальных
са тела [13], увеличение массы левого желудочка
ССЗ составили для продолжительности диабета
[14], церебральные микрокровоизлияния [15], 2,76 (2,21–3,44); для возраста пациента по началу
когнитивные нарушения [16], воспаление и эндо-развития ССЗ 1,47 (1,21–1,78); для логарифма отно-телиальная дисфункция [17, 18].
шения общего холестерина к холестерину липо-Скрининг субклинического атеросклероза с ис-протеинов высокой плотности 1,26 (1,09–1,45); для
пользованием различных методов, в основном
логарифма HbA 1c 1,19 (1,03–1,38); для курения
визуализации, оказался ценным для прогнозиро-табака 1,76 (1,27–2,46); для макроальбуминурии (> вания ССС. Его использование позволяет опре-200 мкг/мин) 1,52 (1,10–2,10); для предшествующего
делить категорию риска ССЗ и, следовательно, ССЗ 3,51 (2,54–4,84), с коэффициентом C-статистики
индивидуализировать терапевтическое лечение.
0,83, с чувствительностью и специфичностью 72
Однако имеющихся данных о лицах с СД 1 типа
и 77 %, соответственно для верхнего квартиля про-недостаточно для переоценки ССР. В перекрест-гнозируемого риска [22]. В другом исследовании по
ном исследовании с участием 289 взрослых с СД
данным Шведского национального регистра участ-1 типа без симптомов заболевания перифериче-вовали 27 195 человек с СД 1 типа и 135 178 чело-ских артерий (ЗПА) уровень лодыжечно-плечево-век из контрольной группы без диабета. За время
го индекс (ЛПИ) < 0,9 определялся у 6 % и ЛПИ > наблюдения умерли 959 человек с диабетом 1 типа
1,2 у 26 %. У пациентов с аномальным ЛПИ в 15 %
и 1501 человек из контрольной группы (медиана
был выявлен атеросклероз сонной артерии по
наблюдения составила 10 лет). Соответствующие
данным ультразвукового исследования, а у 40% —
коэффициенты риска для лиц, у которых развился
бессимптомная ЗПА, подтвержденная с помощью
СД 1 типа в возрасте 26–30 лет, составили 2,83 —
ультразвуковой допплерографии артерий нижних
из них для смертности от всех причин 3,64: сер-конечностей и/или пальцево-плечевого индекса
дечно-сосудистой смертности 2,78 (2,29–3,38); для
[19]. В одном из проведенных метаанализов было
несердечно-сосудистой смертности 3,85 (3,05–4,87).
показано, что у пациентов с СД 1 типа наблюда-Для ССЗ: 6,08 — для ишемической болезни сердца, лась значительно большая толщина интим-медиа
5,77 — для острого инфаркта миокарда (ИМ), 3,22 —
сонной артерии (стандартные средние различия
для инсульта, 5,07 — для сердечной недостаточности
(СТСР): 0,89; 95 % доверительный интервал (ДИ) и 1,18 (0,79–1,77) — для фибрилляции предсердий.
0,69–1,09; P < 0,001)), более низкое значение эндо-При этом избыточный риск различался до пяти
телий-зависимой вазодилатации (СТСР: −1,45 %; раз в разных возрастных группах. Самый высокий
95 % ДИ от −1,74 до −1,17; P < 0,001), увеличе-общий показатель заболеваемости, отмеченный
ние скорости пульсовой волны в сонной артерии
для смертности от всех причин, составил 1,9 (95 %
(СТСР: 0,57; 95% ДИ 0,03–1,11; P < 0,001) и сниже-ДИ 1,71–2,11) на 100 тыс. человеко-лет для людей
ние глицерилтринитрат-опосредованной дилата-с СД 1 типа [23].
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Т. 12, № 44, декабрь 2024
ISSN: 2311-1623 (Print)
51
ISSN: 2311-1631 (Online)
http://www.heart-vdj.com
Специалистами из диабетического центра Стено
любого ССС на 51 %; риск нефатального ИМ, инсульта
в Гентофте (Дания) была также предложена модель
или смерти от ССЗ на 34 % [26]. В исследовании
ССР на основе данных от 4996 взрослых паци-DCCT/EDIC более высокий уровень HbA1c был тесно
ентов с СД 1 типа за период с 2001 по 2013 годы.
связан с возрастом и артериальной гипертензией
Окончательная модель прогнозирования ССЗ была
в отношении риска развития ССЗ (УР = 3,94), [27].
проверена на другой популяции из 2119 пациен-Согласно результатам метаанализа, интенсивный
тов с СД 1 типа. За время наблюдения по медиане
гликемический контроль поддерживает долгосроч-в 6,8 лет (интерквартильный размах 2,9–10,9) у 793
ную частоту серьезных ССЗ, особенно у пациентов
(18,4 %) пациентов развились ССЗ. Для 5-летне-с длительностью диабета <10 лет на исходном уровне, го риска развития ССЗ по дискриминационному
без увеличения их распространенности ССЗ за время
показателю C статистики показатель был 0,826
наблюдения >10 лет [28].
(95 % ДИ 0,807–0,845) для первичного исследования и показатель C статистики 0,803 (95 % ДИ
Коррекция нарушений липидного обмена
0,767–0,839) по данным проверки. Тест Хосмера-при сахарном диабете 1 типа
Лемешоу показал хорошую калибровку (P >0,05) Хотя уровни липидов и липопротеинов часто нахо-в обеих когортах [24]. В проспективном когортном
дятся в пределах нормы у пациентов с СД 1 типа, исследовании «Эпидемиология диабетических уровень холестерина липопротеинов низкой плот-осложнений (EDC)», проведенном в Питтсбурге, ности (ХС ЛПНП) является значимым предиктором
США у пациентов с СД 1 типа в возрасте 27 лет, на-ССС и смертности у пациентов с СД 1 типа, особенно
чавшегося в детстве (в возрасте <17 лет), и с прос ранним началом СД 1 типа (в возрасте ≤10 лет) должительностью диабета в среднем 19 лет и ме-с длительностью СД > 20 лет [29–31]. Известно, что
дианой 18 лет, основные атеросклеротические ССС
даже у пациентов с СД 1 типа с хорошим гликемиче-
(смерть от ССЗ, ИМ или инсульт) были связаны
ским контролем наблюдаются некоторые изменения
с продолжительностью диабета, скоростью экскре-в составе и функциональности липопротеинов, кото-ции альбумина, исходным САД, курением и сред-рые могут быть важны для риска ССЗ у пациентов
ним значением HbA1c [25].
с СД 1 типа. По данным корейского исследования, было показано, что терапия статинами, в течение
Контроль гликемии и сердечно-
среднего периода наблюдения 9,9 ± 3,7 лет у 931
сосудистые исходы при сахарном
пациента с СД 1 типа (8,5 %) была связана со сни-диабете 1 типа
жением риска ишемического инсульта и ИМ (скор-Данные исследования Diabetes Control and Compli-ректированное ОР 0,76; 95 % ДИ 0,66–0,88; p < 0,001) cations Trial/ Epidemiology of Diabetes Interventions
[32], в тоже время, эзетимиб был более эффективен
and Complications (DCCT/EDIC) предоставили дока-в снижении ХС ЛПНП у пациентов с СД 1 типа по
зательные выводы о положительном влиянии луч-сравнению с пациентами с СД 2 типа, а в группе
шего гликемического контроля на ССС у пациентов
с СД 1 типа эзетимиб снизил ХС ЛПНП больше, чем
с СД 1 типа. В исследовании DCCT частота ССС была
статины [33]. Известно, что, у молодых людей с СД 1
очень низкой у пациентов, получавших интенсивную
типа повышается концентрация PCSK9 [34], а инги-терапию, и наблюдалось меньше ССС, чем в группе
биторы PCSK9 снижают уровень ХС ЛПНП на 47,8 %
с традиционным лечением, хотя и без статистически
по сравнению с плацебо у пациентов с СД 1 типа [35].
значимых различий. После завершения DCCT 93 %
пациента согласились принять участие в последую-Заключение
щем исследовании EDIC. С поправкой на возраст
СД 1 типа связан с более высоким уровнем смертно-более высокие уровни среднего уровня HbA 1c оце-сти, чем в популяции в целом от ССЗ. ССЗ являются
ниваемых с посмощью модели пропорциональных
основной причиной данной смертности, но основные
рисков Кокса были связаны с повышенным риском
механизмы мало изучены. Вмешательство в образ
смерти от ССЗ (уровень риска (УР) = 5,19), острого ИМ
жизни и оптимальный гликемический контроль без
(УР = 4,98), инсульта (УР = 3,07), застойной сердеч-значительной гипогликемии являются обязатель-ной недостаточности (УР = 4,82), транскатетерной
ными для снижения ССЗ у пациентов с СД 1 типа.
коронарной ангиопластики/аортокоронарного шун-Хотя гипергликемия играет важную роль, риск ССЗ
тирования (УР = 5,40) и стенокардии (УР = 4,75), но
остается высоким даже у хорошо контролируемых
не с бессимптомным инфарктом миокарда (УР = 1,12) пациентов с СД 1 типа, что указывает на то, что
в течение 29 лет наблюдений. По сравнению с обыч-могут быть задействованы и другие факторы ССР.
ной терапией, интенсивное лечение снизило риск
Необходимы дальнейшие исследования для выяс-
Обзорные статьи
52
Арабидзе Г.Г., Мамедов М.Н., Ахундова Х.Р.
Риск сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 1 типа...
DOI: 10.24412/2311-1623-2024-44-47-53
нения факторов, участвующих в преждевременном
для новых терапевтических подходов с целью пред-развитии ССЗ у пациентов с СД 1 типа для луч-отвращения развития и прогрессирования субкли-шего прогнозирования и стратификации риска ССЗ, нического атеросклероза у пациентов с СД 1 типа.
а также для выяснения возраста, в котором следует
начинать лечение современными сердечно-сосуди-Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии
стыми препаратами у молодых пациентов с СД 1 типа.
потенциального конфликта интересов, требующего
Необходимо определить потенциальные мишени
раскрытия в данной статье.
Литература/References
1. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY et al. Diabetes mellitus 10. Peña A.S., Liew G., Anderson J. et al. Early Atherosclerosis Is type 1 in adults. Diabetes mellitus. 2020;23(1S):42-114. Russian Associated with Retinal Microvascular Changes in Adolescents (Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Сахарный
with Type 1 Diabetes. Pediatr. Diabetes. 2018; 19: 1467–1470.
диабет 1 типа у взрослых. Сахарный диабет. 2020;23(1S):42-DOI: 10.1111/pedi.12764
114). DOI: 10.14341/DM12505
11. Pané A., Conget I., Boswell L. et al. Insulin Resistance Is 2. Gregory GA, Robinson TIG, Linklater SE, et al. Global Associated with Preclinical Carotid Atherosclerosis in Patients incidence, prevalence, and mortality of type 1 diabetes in 2021
with Type 1 Diabetes. Diabetes Metab. Res. Rev. 2020; 36: with projection to 2040: a modelling study. Lancet Diabetes e3323. DOI: 10.1002/dmrr.3323
Endocrinol. 2022 Oct;10(10):741-760. DOI: 10.1016/S2213-12. Yajie Fan1,2orcid, Zhipeng Yan1, Tingting Li1, Aolin Li1, Xinbiao 8587(22)00218-2
Fan1, Zhongwen Qi, Junping Zhang. Primordial Drivers of 3. Rawshani A., Rawshani A., Franzén S. et al. Mortality and Diabetes Heart Disease: Comprehensive Insights into Insulin Cardiovascular Disease in Type 1 and Type 2 Diabetes. N. Engl.
Resistance. Diabetes & Metabolism Journal 2024;48(1):19-36.
J. Med. 2017; 376: 1407–1418. DOI: 10.1056/NEJMoa1608664
DOI: 10.4093/dmj.2023.0110
4. Harjutsalo V., Pongrac Barlovic D., Groop P.H. Long-Term 13. Ciężki S, Kurpiewska E, Bossowski A, Głowińska-Olszewska B.
Population-Based Trends in the Incidence of Cardiovascular Multi-Faceted Influence of Obesity on Type 1 Diabetes in Disease in Individuals with Type 1 Diabetes from Finland: Children —
From Disease Pathogenesis to Complications.
A Retrospective, Nationwide, Cohort Study. Lancet Diabetes Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:890833. DOI: 10.3389/
Endocrinol. 2021; 9: 575–585. DOI: 10.1016/S2213-fendo.2022.890833.
8587(21)00172-8
14. Šuran D, Kanič V, Naji F, Krajnc I, Čokolič M, Zemljič E, 5. Cavero-Redondo I, Peleteiro B, Álvarez-Bueno C, et al.
Sinkovič A. Predictors of early cardiac changes in patients with Glycated haemoglobin A1c as a risk factor of cardiovascular type 1 diabetes mellitus: An echocardiography-based study.
outcomes and all-cause mortality in diabetic and non-diabetic Bosn J Basic Med Sci. 2019;19(4):384-391. DOI: 10.17305/
populations: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open bjbms.2019.4250
2017;7:e015949. DOI:10.1136/ bmjopen-2017-015949
15. Inkeri J., Tynjälä A., Forsblom C. et al. Carotid Intima-Media 6. Wang Y, Wan EYF, Mak IL, Ho MK, Chin WY, Yu EYT, et al. The Thickness and Arterial Stiffness in Relation to Cerebral Small association between trajectories of risk factors and risk of Vessel Disease in Neurologically Asymptomatic Individuals cardiovascular disease or mortality among patients with with Type 1 Diabetes. Acta Diabetol. 2021; 58: 929–937. DOI: diabetes or hypertension: A systematic review. PLoS ONE
10.1007/s00592-021-01678-x
2022; 17(1): e0262885. DOI: 10.1371/journal.pone.0262885
16. Nagasawa K, Matsumura K, Uchida T, et al. Global cognition and 7. Amor A.J., Vinagre I., Valverde M. et al. Preeclampsia Is executive functions of older adults with type 1 diabetes mellitus Associated with Increased Preclinical Carotid Atherosclerosis without dementia. J Diabetes Investig. 2024 Jul;15(7):922-930.
in Women with Type 1 Diabetes. J. Clin. Endocrinol. Metab.
DOI: 10.1111/jdi.14191
2020; 105: 85–95. DOI: 10.1210/clinem/dgz031
17. Serés-Noriega T., Giménez M., Perea V. et al. Quantification 8. Perea V., Vinagre I., Serés-Noriega T. et al. Impact of of Glycoproteins by Nuclear Magnetic Resonance Associated Preeclampsia and Parity on Sex-Based Discrepancies in with Preclinical Carotid Atherosclerosis in Patients with Type 1
Subclinical Carotid Atherosclerosis in Type 1 Diabetes. J.
Diabetes. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2021; 31: 2099–2108.
of Clin. Endocrinol. Metab. 2023: 109(9; e1759-e1767. DOI: DOI: 10.1016/j.numecd.2021.03.021
10.1210/clinem/dgad755
18. Zorena K, Michalska M, Kurpas M, et al. Environmental Factors 9. Carbonell M., Castelblanco E., Valldeperas X. et al. Diabetic and the Risk of Developing Type 1 Diabetes-Old Disease and Retinopathy Is Associated with the Presence and Burden New Data. Biology (Basel) 2022; 11(4): 608. DOI: 10.3390/
of Subclinical Carotid Atherosclerosis in Type 1 Diabetes.
biology11040608
Cardiovasc. Diabetol. 2018; 17: 66. DOI: 10.1186/s12933-018-19. Nattero-Chávez L., Redondo López S., Alonso D. et al. The 0706-z
Peripheral Atherosclerotic Profile in Patients with Type 1
Diabetes Warrants a Thorough Vascular Assessment of
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Т. 12, № 44, декабрь 2024
ISSN: 2311-1623 (Print)
53
ISSN: 2311-1631 (Online)
http://www.heart-vdj.com
Asymptomatic Patients. Diabetes Metab. Res. Rev. 2019; 35: 28. Prattichizzo F., de Candia P., De Nigris V., Nicolucci A., e3088. DOI: 10.1002/dmrr.3088
Ceriello A. Legacy Effect of Intensive Glucose Control 20. Peng W., Yuan-Yuan X., Tian-Tian L. et al. Subclinical on Major Adverse Cardiovascular Outcome: Systematic Atherosclerosis in Patients With Type 1 Diabetes Mellitus: Review and Meta-Analyses of Trials According to Different A Systematic Review and Meta-Analysis. Angiology. 2018; 70
Scenarios. Metabolism. 2020;110:154308. DOI: 10.1016/j.me-
(2): 141-159. DOI: 10.1177/000331971878736
tabol.2020.154308
21. McGurnaghan SJ, McKeigue PM, Read SH, et al. Development 29. Standards of specialized diabetes care. Edited by Dedov I.I., and validation of a cardiovascular risk prediction model in type Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. 11th Edition. Diabetes Mellitus.
1 diabetes. Diabetology. 2021;64:2001–2011. DOI: 10.1007/
2023;26(2S):1-231 Russian (Алгоритмы специализированной
s00125-021-05478-4
медицинской помощи больным сахарным диабетом/Под ред.
22. Vergès B. Cardiovascular disease in type 1 diabetes, an un-И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск.
derestimated danger: Epidemiological and pathophysiological Сахарный диабет.2023;26(2S):1-231.) DOI: 10.14341/DM13042
data. Atherosclerosis, 2024; 394, 117158. DOI: 10.1016/j.ather-30. Rawshani A, Rawshani A, Sattar N et al. Relative Prognostic osclerosis.2023.06.005
Importance and Optimal Levels of Risk Factors for 23. Rawshani A, Sattar N, Franzén S, et al. Excess mortality and Mortality and Cardiovascular Outcomes in Type 1 Diabetes cardiovascular disease in young adults with type 1 diabetes Mellitus. Circulation. 2019;139:1900–1912. DOI: 10.1161/
in relation to age at onset: a nationwide, register-based co-CIRCULATIONAHA.118.037454
hort study. Lancet. 2018;392: 477–486. DOI: 10.1016/S0140-31. Miller RG, Costacou T, Orchard TJ Risk Factor Modeling for 6736(18)31506-X
Cardiovascular Disease in Type 1 Diabetes in the Pittsburgh 24. Colom C., Rull A., Sanchez-Quesada J. L., Pérez J. A. Cardio-Epidemiology of Diabetes Complications (EDC) Study: vascular Disease in Type 1 Diabetes Mellitus: Epidemiology A Comparison with the Diabetes Control and Complications and Management of Cardiovascular Risk. Clin Med. 2021; Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications 10(8): 1798. DOI: 10.3390/jcm10081798
Study (DCCT/EDIC). Diabetes. 2019;68:409–419. DOI: 10.2337/
25. Miller RG, Costacou T, Orchard TJ. Risk factor modeling for db18-0515
cardiovascular disease in type 1 diabetes in the Pittsburgh ep-32. Yoo J., Jeon J., Baek M. et al. Impact of statin treatment idemiology of diabetes complications (EDC) study: a comparion cardiovascular risk in patients with type 1 diabetes: son with the diabetes control and complications trial/epidemi-a population-based cohort study. J Transl Med. 2023; 21, 806.
ology of diabetes interventions and complications study (DCCT/
DOI: 10.1186/s12967-023-04691-6
EDIC). Diabetes. 2019;68: 409–419. DOI: 10.2337/db18-0515
33. Shoshanaa Т., Kristen N. J, Robert E. H.. Lipid management 26. Bebu I, Braffett B. H, Orchard T. J, Lorenzi G. M, Lachin J. M.; for cardiovascular risk reduction in type 1 diabetes. Current the DCCT/EDIC Research Group. Mediation of the Effect of Opinion in Endocrinology & Diabetes and Obesity 2020; 27(4): Glycemia on the Risk of CVD Outcomes in Type 1 Diabetes: The 207-214. DOI: 10.1097/MED.0000000000000551
DCCT/EDIC Study. Diabetes Care. 2019;42(7):1284–1289. DOI: 34. Levenson AE, Wadwa RP, Shah AS et al. PCSK9 Is Increased in 10.2337/dc18-1613
Youth with Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2017;40:e85–e87.
27. Bebu I., Schade D., Braffett B., Kosiborod M., et al., on behalf DOI: 10.2337/dc16-2563
of the DCCT/EDIC Research Group. Risk Factors for First and 35. Leiter LA, Cariou B, Müller-Wieland D et al. Efficacy and Subsequent CVD Events in Type 1 Diabetes: The DCCT/EDIC
Safety of Alirocumab in Insulin-Treated Individuals with Type Study. Diabetes Care. 2020;43(4):867–874. DOI: 10.2337/dc19-1 or Type 2 Diabetes and High Cardiovascular Risk: The 2292
ODYSSEY DM-INSULIN Randomized Trial. Diabetes Obes.
Metab. 2017;19:1781–1792. DOI: 10.1111/dom.13114
