РИСК НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА РАСЧЕТА И ВЕЛИЧИНЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО УГЛА QRS-T НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ

Муромцева Г. А.; Куценко В. А.; Айду Э. А.; Трунов В. Г.; Ивлев О. Е.; Капустина А. В.; Яровая Е. Б.; Шальнова С. А.

054-055

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

между группами показателем эластичности ЛЖ (83% и 64%, p=0,408) недостаточный прирост ФВ ЛЖ чаще наблюдался среди пациентов 1 группы (83% и 29%, р=0,004) . Ниже представлены полученные параметры диагностической эффективности в прогнозирования КБС недостаточного прироста ФВ ЛЖ: Se 83%, Sp 71%, PVP 56%, PVN 91%, Ac 75%; и недостаточной эластичности ЛЖ: Se 83%, Sp 36%, PVP 36%, PVN 83%, Ac 50%

Заключение. Стресс-ЭхоКГ с определением СР ЛЖ продемонстрировала приемлемый уровень диагностической эффективности в прогнозировании КБС у пациентов с ЖЭ высокой градации, в том числе НУЖТ, предположительного ишемической природы . Однако традиционный ишемический ответ — прирост ФВ ЛЖ менее 5% на нагрузку — был более точен, чем недостаточная эластичность ЛЖ. При этом низкие значения специфичности и прогностической значимости положительного результата не позволяют его рекомендовать для использования с этой целью изолированно от других параметров

054 РИСК НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА РАСЧЕТА И ВЕЛИЧИНЫ ПРОСТРАНСТВЕННОГО УГЛА QRS-T НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ Муромцева Г. А.1, Куценко В. А.1, Айду Э. А.2, Трунов В. Г.2, Ивлев О. Е.1, Капустина А. В.1, Яровая Е. Б.1, Шальнова С. А.1 1ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России, Москва; 2ФГБУН "Институт проблем передачи информации им . А. А . Харкевича" РАН, Москва, Россия gmuromtseva@gnicpm. ru

Включение пространственного угла QRS-T (sQRS-Ta) в медицинскую практику сталкивается с методическими вопросами выбора его порогового значения и способа расчета

055 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КАК ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Никифорова Т. И., Мусаева О. М. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Минздрава России, Москва, Россия

пМВзгоуа . 1аша@уап<1ех . ги

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основным клиническим исходом метаболического синдрома (МС) .

Цель. Определить пороговое значение для разных типов пространственного угла QRS-T (sQRS-Ta) и связанный с ним риск возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (конечной точки, КТ) .

Материал и методы. Величины sQRS-Ta определены у 1268 человек 35-64 лет из случайной региональной выборки исследования ЭССЕ-РФ для 3-х КТ: смерть от ССЗ (ССЗ-Смерть), необратимое событие (НС), комбинированная КТ (ККТ), — полученных за 8,7 лет наблюдения . К НС относили ССЗ-Смерть или нефатальные инфаркт миокарда, или острое нарушение мозгового кровообращения; к ККТ — НС или прогрессирование сердечной недостаточности, или реваску-ляризация . Зависимости риска (hazard ration, HR) возникновения КТ от величины sQRS-Ta построены с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса с поправкой на пол, возраст, курение и образование Расчеты выполнены для 4-х типов sQRS-Ta: углы между интегральными и максимальными векторами, между векторами площадей и между собственными плоскостями векторкардиографических QRS и T петель (sQRS-Ta_tint, sQRS-Ta_maxs, sQRS-Ta_areas и sQRS-Ta_PCs, соответственно) . Для расчета порогового значения sQRS-Ta использовали ROC-кривую (чувствительность равна специфичности)

Результаты. Полученные пороговые значения 4-х типов sQRS-Ta, соответствующие им процентили распределения значений угла в выборке и чувствительность/специфичность, а также величина относительного риска (HR), приведены в таблице

Заключение. Значение процентили, при которой регистрировалось пороговое значение sQRS-Ta, варьировало от 49% до 66% в зависимости от типа sQRS-Ta и анализируемой КТ. Пороговая величина sQRS-Ta зависела от его типа . HR для sQRS-Ta_tint составлял от 2,07 при ККТ до 4,33 при ССЗ-смерть и был наибольшим в сравнении с другими типами угла независимо от типа КТ, однако, без статистической значимости различий . Ограниченный объем выборки не позволил получить статистически значимые значения HR для всех типов sQRS-Ta и КТ. Необходимы дальнейшие исследования

Проведенные исследования показали патогенетическую связь и частое сочетание центрального ожирения, артериальной гипертензии, инсулинорезистентности и нарушений липидного обмена Последние достижения в области прогнозирования риска ССЗ и пользы от лечения, сосредоточены на факторах риска, классификации рисков и профилактике ССЗ . Экспертами в настоящее время МС определен, как сложный, часто встречающийся фактор риска ССЗ, где выделены шесть главных компонентов: абдоминальное ожирение, атерогенная дислипидемия, повышенное АД, резистентность к инсулину и нарушение толерантности к углеводам, прово-

КТ Типы sQRS-Ta Порог для sQRS-Ta Пр»центиль, % Чувствительн»сть/ Специфичн»сть, % Hazard ratio, HR

ССЗ-смерть (n=10) sQRS-Ta_tint 950 66 70/66, p=0,037 4,33 (1,11-16,85),p=0,035

sQRS-Ta maxs 64о 64 60/64, p=0,181 2,86(0,8-10,28), p=0,107

sQRS-Ta areas 24» 49 50/49, p=1,000 0,84 (0,24-2,93), p=0,779

sQRS-Ta_PCs 25о 60 60/60, p=0,21 1,87(0,51-6,80), p=0,342

НС (n=36) sQRS-Ta_tint 91» 61 61/62, p=0,008 2,36 (1,21-4,62), p=0,012

sQRS-Ta maxs 61» 61 61/61, p=0,009 2,25 (115-4,41), p=0,018

sQRS-Ta areas 26» 53 55/54, p=0,261 1,17(0,60-2,27), p=0,641

sQRS-Ta_PCs 26» 62 61/63, p=0,005 2,2 (111-4,36), p=0,024

ККТ (n=53) sQRS-Ta_tint 89» 59 60/60, p=0,006 2,07 (119-3,59), p=0,010

sQRS-Ta maxs 58» 58 59/59, p=0,015 1,93 (1,12-3,34), p=0,019

sQRS-Ta areas 26» 53 53/54, p=0,500 1,19 (0,69-2,06), p=0,540

sQRS-Ta_PCs 23» 54 57/55, p=0,123 1,26 (0,73-2,20), p=0,409

Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)

27

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Муромцева Г. А., Куценко В. А., Айду Э. А., Трунов В. Г., Ивлев О. Е.