CC BY
17
• Результаты спасительной лимфаденэктомии у больных раком предстательной железы после радикального лечения
Ключевые слова: спасительная лимфаденэктомия, рак предстательной железы, олигометастазы
Keywords:
salvage lymphadenectomy, prostate cancer, oligometastases
Нюшко К.М., Крашенинников А.А., Сергиенко С.А., Алексеев Б.Я., Калпинский А.С., Воробьев Н.В., Сафронова Е.Ю., Каприн А.Д.
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3
Results of salvage lymph node dissection in patients with prostate cancer after radical treatment
Nushko K.M., Krasheninnikov A.A., Sergienko S.A., Alekseev B.Y., Kalpinskiy A.S., Vorobyov N.V., Safronova E.Y., Kaprin A.D.
P.Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia
Цель. Оценить результаты спасительной тазовой лимфаденэктомии у пациентов с олигометастазами (<3) после радикального лечения (РПЭ или ДЛТ).
Пациенты и методы. Ретроспективный анализ 14 больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии или дистанционной лучевой терапии с солитарными (<3) лимфогенными метастазами по данным МРТ или ПЭТ/КТ. Средний возраст составил 61 ± 3,9 лет; средний уровень ПСА перед инициальной операцией 16,4 ± 10,6 нг/мл; средний уровень ПСА перед спасительной ТЛАЭ 9,7 ± 6,8 нг/мл; медиана времени от инициальной терапии до спасительной ТЛАЭ 31,7 ± 26,9 мес.
Результаты. Всем пациентам выполнена расширенная ТЛАЭ с удалением измененных ЛУ (метастазов) и ЛУ из резидуальных зон. Медиана удаленных ЛУ после расширенной спасительной ТЛАЭ составила 21 (15-45). Медиана удаленных метастазов составила 3 (1-18). Метастазы в ЛУ выявлены у 13 (93%) больных. Полная ремиссия после спасительной лимфаденэктомии (уровень
ПСА <0,2 нг/мл) выявлена 4 (28,6%) больных. Медиана периода наблюдения у больных с полной ремиссией: 23 ± 13,8 (5-40) мес. Снижение ПСА >50% отмечено у 10 из 14 (71,4%) больных. Гормональная терапия назначена больным с массивным опухолевым поражением, либо при выявлении признаков прогрессирования заболевания.
Заключение. Таким образом, стандарты тактики лечения больных РПЖ с единичными метастазами после первичного лечения могут быть пересмотрены в ближайшее время. Спасительная лимфаденэктомия может быть эффективно применена у тщательно отобранных больных РПЖ с прогрессированием после радикального лечения. У значительного контингента больных СЛАЭ ассоциирована с хорошим ответом на терапию в виде снижения уровня ПСА и длительным безрецидивным периодом. У ряда пациентов удаление лимфогенных метастазов позволяет отсрочить или отказаться от проведения ГТ и предполагать увеличение показателей общей выживаемости больных.
Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи 87
