CC BY
21Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=4.63) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22230
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФРАКЦИОНАЛЬНОГО га2 ЛАЗЕРА ПРИ УСТРАНЕНИИ РУБЦОВ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО - ЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ
В этой статье приведены показатели исследования, направленного на устранение послеожоговых, посттравматических и постоперационных рубцов мягких тканей челюстно-лицевой области. Были исследованы 2 группа пациентов: основная и контрольная. Контрольной группе пациентов было проведено лечение рубцов традиционными методами. У больных основной группы лечение рубцов проводилось с помощью аппарата, а именно "КЕС-МЕД 870+ " фракционного С02 лазера который широко используется во многих областях медицины косметологии, хирургии, онкологии и другие.
Ключевые слова: рубец после ожога, фракционный лазер, фракционный фото термолиз, посттравматическое рубцевание, лечение.
АКТУАЛЬНОСТЬ
В большинстве случаев рубцы мягких тканей челюстно - лицевой области являются следствием различного рода ожогов (термических, химических, электроожогов), а также травматических поражений. К способам лечения рубцов относятся хирургическое иссечение их скальпелем, дерм абразия или воздействие на них лазером. Используемые с целью устранения рубцов лазеры делятся на аблативные и неаблативные. Лазерное излучение стимулирует восстановление коллагена дермой, что в свою очередь, способствует образованию коллагеновых волокон этого слоя кожного покрова. Эффективность аблативного лазера в лечении рубцов и стянутой кожи очень высока. Однако, невозможность его длительного применения и высокая степень негативного воздействия ограничивает широкое использование аблативного лазера в области дерматологии. Негативными последствиями такого лечения являются постоянная гипопигментация, гиперпигментация и рубцевание подвергнутых облучению мягких тканей. Лазеры фракционального углерод диоксида (С02) и фракционального фототермолиза (БЕ) не обладают вышеперечисленными недостатками. Лазер ББ воздействует только на определенный участок кожи в виде пикселей, не оказывая при этом никакого негативного влияния на
Capдop Жypaмypaтoвич Xамpаeв
Бухарский государственный медицинский институт
АННОТАЦИЯ
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=4.63) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22230
глубжележащие слои мягких тканей. Это, по сравнению с традиционными лазерными установками, расширяет возможности терапии для лечащих врачей. Использование фракционального лазера (CO2) с целью лечения атрофических прыщей, восстановления и омоложения кожи показало прекрасные эстетические результаты [1,2,4,5]. Также имеются сведения о положительном эффекте лечения гипертрофических и послеожоговых келоидных рубцов [3,6,7].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить терапевтическую эффективность применения фракционального лазера CO2 при устранении рубцов мягких тканей челюстно - лицевой области.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Было обследовано 40 больных (26 мужчин и 14 женщин) с посттравматическими (послеоперационные, послеожоговые) рубцами мягких тканей челюстно - лицевой области, лечившихся в период с августа 2019 года по июль 2021 года в многопрофильной медицинской клинике "Bшsmed" города Карши. Пациенты были разделены на две группы - основную и контрольную. В контрольную группу включили 15 больных, которым в качестве традиционного лечения назначали местное применение мази «Контратубекс» и введение фермента лидазы внутрь рубцов. В состав основной группы было включено 25 пациентов в возрасте от 14 до 35 лет (средний возрастной индекс 22.1), которым с помощью фракционального лазера CO2 "KES-MED 870+" были проведены процедуры фракционального фототермолиза. Из состава обследованных пациентов были исключены беременные женщины, больные с аллергологическим анамнезом, заболеваниями соединительной ткани и со склонностью к келоидозу.
Больным контрольной группы во время каждого посещения внутрь рубца после введения местного анестетика был введен фермент "Lidaza" и на поверхность рубца нанесёна мазь «Контратубекс». Основной группе пациентов после взятия у них письменного согласия на применение фракционального фототермолиза с помощью фракционального лазера "KES-MED 870+", стандартной фотокамерой были сняты фотоснимки подлежащих устранению рубцов. Оценена структура, пигментация и степень нарушения кожного покрова в области устраняемых рубцов. Перед началом лечебной процедуры в область рубца на период одного часа втирался анестетический крем (5% анестезин). При достижении полного анестетического эффекта зона рубца очищали от крема и обрабатывали 70% этиловым спиртом.
На область рубцов воздействовали фракциональным фототермолизом с помощью фракционального лазера "KES-MED 870+". Во время каждого лечебного сеанса путём двукратного последовательного отправления импульсов
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=4.63) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=2223Q
производили воздействие на рубцовую зону. Принимая во внимание то, что размеры, структура и характер рубцов разные, выбирался "случайный" режим работы лазера. Лазерные процедуры повторяли с перерывом 4-6 недель, курс лечения для каждого больного составил в общем четыре процедуры. Во время каждого посещения больного его рубцы сравнивали с предыдущими и анализировали изменение кожного покрова. По прошествии трёх месяцев со дня последней процедуры снова вызывали пациентов и оценивали результаты лечения. Для того, чтобы оценить изменения рубцовой зоны каждого больного на индивидуальном уровне, использовали шкалу квартальной градации и анализируя изменения, ставили баллы 0, 1, 2, 3 и 4, что соответствует 0%, 25%, 50%, 75% и 100%. Окончательный результат оценивали по нахождению среднего показателя трёх индивидуальных баллов: состояния кожного покрова, его изменений и пигментации. Если средний показатель составлял выше 2-х баллов - оценивали как отлично, единица или два балла - хорошо, результаты ниже 1 балла оценивались как неудовлетворительные.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Больные основной группы во время процедуры ощущали лёгкое болевое чувство. Возникающие в некоторых случаях после процедур такие признаки, как эритема и покраснение проходили через 2-4 после лечения. В двух случаях возникшая после воспаления пигментация прошла после антибактериального лечения, в том числе, после лазерной процедуры исчезли и линейные следы, оставшиеся в качестве осложнения. Положительный эффект лечения наблюдался у 84% (21/25) больных. Из них у 60% (15/25) отмечался результат отлично, а у 24% (6/25) результат хорошо. У оставшихся трёх больных наблюдался неудовлетворительный результат, потому что после лечебных процедур посттравматические рубцы у них не исчезли.
ВЫВОДЫ
Лечение посттравматических, послеоперационных и послеожоговых рубцов фракциональным фототермолизом с помощью фракционального лазера CO2 показывает оптимальные и эффективные результаты. Система общего оценивания рубцов, учитывающая все их изменения, показывает, что по сравнению с больными контрольной группы, применением в процессе лечения фракционального лазера CO2 достигнуто хороших лечебных и косметических результатов. С точки зрения безопасности, результаты лечения оценены как относительно удовлетворительные.
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=4.63) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=22230
Список литературы:
1. Hruza G.J, Dover J.S. Laser skin resurfacing. Arch Dermatol. 1996; 132:451-5.
2. Waldorf H.A., Kauvar A.N., Geronemus R.G. Skin resurfacing of fine to deep rhytides using a char-free carbon dioxide laser in 47 patients. Dermatol Surg. 1995;21:940-6.
3. Lowe N.J., Lask G., Griffin M.E., Maxwell A., Lowe P., Quilada F. Skin resurfacing with the Ultrapulse carbon dioxide laser: Observations on 100 patients. Dermatol Surg. 1 995;21:1025-9.
4. Menaker G.M., Wrone D.A., Wiliams R.M., Moy R.L. Treatment of facial rhytids with a nonablative laser: A clinical and histologic study. Dermatol Surg. 1999;25:440-
4.
5. Nanni C.A., Alster T.S. Complications of carbon dioxide laser resurfacing: An evaluation of 500 patients. Dermatol Surg. 1998;24:315-20.
6. Bernstein L.J., Kauvar A.N., Grossman M.C., Geronemus R.G. The short- and long-term side effects of carbon dioxide laser resurfacing. Dermatol Surg. 1997;23:519-25.
7. Alster T., Hirsch R. Single-pass CO2 laser skin resurfacing of light and dark skin: Extended experience with 52 patients. J. Cosmet Laser Ther. 2003;5:39-42.
8. Hamrayev S. J., Rakhimov Z. K. EVALUATION OF THE FUNCTIONAL STATE OF VASCULAR WALLS IN PATIENTS WITH DISEASES OF THE SALIVARY GLANDS // New Day in Medicine 3(35)2021 10-14 https://cutt.ly/SmVhVbL
9. Juramuratovich H. S. MODERN METHODS OF DIAGNOSIS OF SALIVARY GLAND DISEASES // Academicia Globe: Inderscience Research. - 2021. - Т. 2. - №. 07. - С. 34-40.
10. Jumaev L. R., Hamraev S. J. ANALYSIS OF THE PREVALENCE OF NOSOLOGICAL FORMS OF SALIVARY GLANDS // New Day in Medicine 3(35) 2021 15-18 https://cutt.ly/EmVh6rz
11. Jumayev L.R., Hamrayev S. J. FEATURES OF PLATELET MORPHOLOGY IN PATIENTS WITH SIALOSIS// WOC. - Vol. 2. - No. 07. - 2021. - P. 1 - 5.
12. Hamraev S. J. COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH VARIOUS FORMS OF SIALADENOSIS //Academic research in educational sciences. - 2021. -Т. 2. - №. 9. - С. 858-863.
13. Hamrayev S. J. MICROBIOLOGICAL PICTURE OF INFLAMMATION OF THE SALIVARY GLANDS //Вопросы науки и образования. - С. 57.
14. Pulatova Sh.K, Kambarova Sh.A. Comparative estimation of the remote result of operative treatment of patients with common phlegmons of maxillofacial area// New day in medicine. - 2020. - P. 191 - 193.
Scientific Journal Impact Factor (SJIF 2022=4.63) Passport: http://sjifactor.com/passport.php?id=2223Q
15. Pulatova Sh.K, Kambarova Sh.A. Revitalization of nonspecific immunityu factors in patients with diffuse phlegmoine of the maxillo facial area using Bakteriofags // New day in medicine. - 2020. - P. 128 - 130.
16. Жумаев Л., Хамраев С. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ С РЕАКТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ // Медицина и инновации. - Vol. 1. - No. 3. - 2021. - P. 193 - 197.
17. Жумаев Л.Р., Хамраев С. Ж. ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ // ББК. - 56. - 65. - 43. - С. - 56.
