CC BY
52
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Эпидемиология
IVh
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК Б1Б.523:Б1Б.988-03Б.22-053.2(470.341-25)
РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЛЕТНИХ ИССЛЕДОВАНИЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВИРУСОВ ГРУППЫ ГЕРПЕСА СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НИЖНЕГО НОВГОРОДА
М.А. Махова, В.Н. Мазепа, Н.Ф. Бруснигина, О.М. Черневская, К.А. Орлова,
Л.Е. Скобло, Е.В. Сперанская, Н.Н. Кленина, Н.Н. Барышева,
ФГУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной»
Махова Мария Александровна - e-mail: [email protected]
В статье представлены результаты многолетних ПиР-исследований (1998-2010 гг.) по изучению
распространенности вирусов группы герпеса среди детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет (11 818 обследованных). Показана широкая распространенность вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов (8,9%), вируса Эпштейна-Барр (52%), цитомегаловируса (58%). Обоснована целесообразность использования метода ПЦР в диагностике герпесвирусных инфекций. Ключевые слова: метод ПЦР, распространенность, вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов,
вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, дети.
The results of many years PCR-researches (1998-2010) of 11 818 children from 1 month to16 years old are presented in the article. The wide distribution of Herpes simplex virus 1 and 2 types (8,9%), Epstein-Barr virus (52%), Cytomegalovirus (58%) is shown. Reasonability of PCR-method using for herpes viruses detection is proved.
Key words: PCR method, popularity, Herpes simplex virus 1 and 2 types, Epstein-Barr virus,
Cytomegalovirus, children.
Внимание, которое вирусологи и клиницисты проявляют в последние годы к герпесвирусным заболеваниям человека, связано со значительной эпидемиологической ролью и большой социальной значимостью некоторых из них в современном мире. Наиболее распространенными являются: вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, (ВПГ1/2), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ). Многочисленными исследованиями показано, что вирусами группы герпеса инфицировано 65-90% населения планеты. Отсутствие точной информации о вкладе герпесвирусной инфекции в общую заболеваемость связано с трудностями диагностики этих инфекций. Использование в последние годы метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет повысить эффективность диагностики герпесвирусных инфекций.
Большой научный интерес представляет собой проблема изучения распространенности вирусов группы герпеса (ВПГ1/2, ЭБВ, ЦМВ).
Целью работы явилось изучение распространенности и особенностей циркуляции вирусов группы герпеса (ВПГ1/2, ЭБВ, ЦМВ) среди детей разных возрастных групп. Материалы и методы
В период с 1998 по 2010 г. было обследовано 11 818 детей в возрасте от 0 до 16 лет. Материалом для исследований служили биологические субстраты: кровь, моча, слюна, слеза. Для выявления ДНК ВПГ1/2, ЭБВ, ЦМВ использовались ПЦР-тест-системы для выявления соответствующих возбудителей производства «Интерлабсервис» (Москва).
Результаты и их обсуждение
Результаты проведенных исследований приведены в таблице 1.
При анализе полученных результатов были выявлены следующие тенденции.
1. Установлено увеличение количества инфицированных ЦМВ детей к 2-3 годам жизни и последующее снижение частоты выявления активной формы вируса у детей в старших возрастных группах, что возможно связано со становлением иммунной системы (рис. 1).
ТАБЛИЦА 1.
Частота выявления активно реплицирующихся герпесвирусов у детей
Возраст ЦМВ ВПГ1/2 ЭБВ
N % N % N %
Новорожд. б54 4,4 380 0.3 24 4,2
1м 1210 12 489 0,61 21 4,8
2м 340 41,7 158 1,9 17 5,9
Зм 258 44,б 88 2,3 20 20.0
4м 194 47,4 5б 5,4 12 16,7
5м 1б7 5б,3 4б 2,2 9 11,1
бм 203 52,7 74 1,4 19 5,3
7м 15б 52,7 35 5,7 20 5
8м 132 50 34 2,9 12 25
9м 14б 59,б 2б 3,8 16 12,5
10м 133 57,1 24 4,2 12 8,3
11м 223 56,1 37 2,7 23 13
1г 314 55,4 74 2,7 84 25
2г 508 58,3 115 7,8 189 37,6
Зг 557 53,5 147 6,8 254 37,8
4г 358 4б,4 115 3,5 184 40,7
5л 315 38,7 92 1,1 139 42,4
бл 2бб 30,5 91 6,6 123 43,1
7л 192 28,б 69 2,9 84 40,5
8л 1б8 22 54 5,6 73 34,2
9л 1бб 25,3 56 8,9 54 44,4
10л 14б 1б,4 45 2,2 48 29,2
11л 150 20,7 54 3,7 48 41,7
12л 145 14,5 47 6,4 48 39,6
13л 142 12,7 34 2,9 44 52,3
14л 132 8,3 38 2,6 39 43,6
15л 10б 11,3 33 3 35 51,4
1бл 94 11,7 38 5,3 43 44,2
Всего 7Б7Б 33,8 2Б49 2,8 1694 35,9
se
80
jf ' * * * * # & л* .р* ^ ^ 4? ч<ь*
возраст
РИС. 1.
Выявление ДНК ЦМВ у детей от 0 до 16 лет
Эпидемиология
2. Обнаружено резкое увеличение числа инфицированных ВЭБ в первые два года жизни (с 4,4% у новорожденных до 37% детей 2-летнего возраста) и последующее увеличение числа инфицированных до 50% в группе подростков 15-16 лет (рис. 2).
3. Характерен резкий подъем частоты выявления ВПГ 1-го и 2-го типов у детей в первые годы жизни (с 0,3 до 7,8% к 2 годам). Не отмечено изменений в частоте выявления ВПГ 1 и 2 типов у детей старше 2 лет, которая не превышает 9% (рис. 3).
Выводы
1. Показана широкая распространенность вирусов группы герпеса среди детей - жителей Нижнего Новгорода (не менее 58% для ЦМВ, 52% - для ВЭБ и 8,9% - для ВПГ1/2).
2. Подтвержден вертикальный путь передачи ВПГ1/2, ВЭБ и ЦМВ, однако он не является ведущим. Увеличение числа инфицированных в популяции происходит за счет воздушнокапельного и контактно-бытового путей передачи инфекции, о чем свидетельствует рост в десятки раз количества инфицированных детей 2-летнего возраста по сравнению с группой новорожденных.
3. Метод ПЦР представляет собой высокоточный диагностический инструмент, позволяющий в короткие сроки с высокой чувствительностью и специфичностью выявлять этиологический агент, в частности вирусы группы герпеса, и позволяет получать информацию не только о распространенности данных патогенов в человеческой популяции, но и о форме инфекционного процесса, поскольку выявляет вирус в период активной репликации.
100,0%-
80,0%-
60,0%-
40,0%-
20,0%-
0,0%-
возраст
РИС. 2.
Выявление ДНК ВЭБ у детей от 0 до 16 лет
0,0%
^ ^ ^ <$• ^ ^ ^ ^ ^ ^ возраст
РИС. 3.
Выявление ДНК ВПГ1/2 у детей от 0 до 16 лет
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
