CC BY
73
РЕЗУЛЬТАТЫ МАММОГРАФИЧЕСКОГО СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЮЖНОМ КАЗАХСТАНЕ
В.Ш. НАВЕСОВА1, Д.Т АРЫБЖАНОВ1, Ж.С. ТУМЕНБАЕВА2, Е.Э. МАКЛАКОВА2, А.У. КАСКАБАЕВ2
Южно-Казахстанская государственная медицинская академия1, Южно-Казахстанский областной онкологический диспансер2, г. Шымкент, Казахстан
Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется около 10 млн новых случаев онкологических заболеваний и более 6,2 млн человек умирают от рака. Скрининговая рентгеномаммо-графия (РМГ) позволяет уменьшить смертность от рака молочной железы (РМЖ) как минимум на 25-30%, в Швеции этот показатель достигает 36-44%. Риск развития РМЖ у женщин увеличивается с возрастом. Около 77% женщин на момент установления диагноза РМЖ старше 50 лет. У женщин моложе 30 лет данная форма рака встречается в 0,3% случаев. Маммографический скрининг РМЖ предоставил специалистам хорошую возможность не только обсудить развитие современных программ, но и разработать механизмы оценки результатов, получаемых в процессе исследования.
Цель исследования. Изучить результаты маммографического скрининга РМЖ по данным ООД Южно-Казахстанской области (ЮКО).
Материал и методы. В основу исследования легли данные маммографического обследования женщин в возрасте 50-60 лет по всем районам и городам ЮКО за период 2007-2008 гг. За указанный период маммография проведена у 54547 женщин. Отбор исследуемых групп женщин производился в соответствии с приказом министерства здравоохранения Республики Казахстан № 607 «О проведении профилактических осмотров путем скрининг обследований женщин в возрасте 50-60 лет на выявление предопухолевых заболеваний и рака молочной железы». Все женщины проходили профосмотры в участковых поликлиниках по месту жительства, где обязательно проводился осмотр молочных желез. При выявлении опухолевых образований молочных желез больные повторно осматривались участковым онкологом поликлиники. Далее женщины с наличием патологии молочных желез в обязательном порядке
проходили УЗИ молочных желез и маммографию, и формировалась группа риска, затем эти женщины направлялись на консультацию у маммолога в ООД ЮКО. После осмотра маммологов ООД каждой осмотренной женщине определялся индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий.
Результаты. Маммографическое обследование прошли 54547 женщин Южного Казахстана. Анализ маммограмм показал, что 5% маммографических снимков оказались низкого качества, и эти женщины были отправлены на повторное обследование. По возрасту анализируемая группа выглядела следующим образом: в возрасте 51-55 лет обследовано 28160 (51,62%) женщин, в этой возрастной группе менопауза более 5 лет отмечена у 78% женщин, у 12% отмечена менопауза от 3 до 5 лет и у 10% женщин отмечена преме-напауза (в основном это женщины 50-52 лет), в возрасте 56-60 лет обследовано 26387 (48,38%) женщин, в этой группе все обследуемые были в менопаузе более 5 лет. Патология молочной железы выявлена у 44184 (81%) женщин, из них: фиброзно-кистозная мастопатия у 43211 (79,21%) женщин, доброкачественные кисты у 540 (0,98%) женщин, липомы у 230 (0,42%) женщин, фиброаденомы у 140 (0,25%) женщин, рак молочной железы у 63 (0,11%) женщин. Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией, доброкачественными кистами и липомами были направлены в общую лечебную сеть для лечения у участковых маммологов, а группа женщин с фиброаденомами и раком молочной железы была оставлена на лечение в условиях ООД ЮКО. Среди 63 выявленных женщин, больных раком молочной железы, опухолевый процесс I стадии был отмечен у 43, II стадия была у 20 больных, что свидетельствует о возможности ранней диагностики рака молочной железы у женщин в возрасте 50-60 лет.
Выводы. Анализ материала маммографического скрининга по Южно-Казахстанской области среди женщин 50-60 лет показал, что в указанной группе в силу возрастных и гормональных особенностей у 81% женщин выявлена патология молочных желез. Причем у 1,78%
(973) женщин выявлены кистозно-солидные образования, из них у 63 (0,11%) рак молочной железы 1-11 стадии. Сравнивая полученные данные с литературными, можно отметить, что проведенный скрининг в вышеуказанной группе показал свою эффективность.
ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ: ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДИКИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ВСЕГО ТЕЛА
Д.В. НЕЛЕДОВ, Н.З.ШАВЛАДЗЕ
Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск
Актуальность. Своевременная диагностика метастатического поражения костей скелета имеет большое значение для выбора метода лечения и прогноза при многих злокачественных новообразованиях. Среди существующих методов лучевой диагностики костных метастазов приоритетное положение занимает остеосцин-тиграфия, которая не только характеризуется высокой чувствительностью, но и позволяет исследовать весь скелет, что невозможно при использовании других более специфичных методов исследования. Спиральная компьютерная томография (СКТ) также используется для диагностики метастазов в кости. Обладая высокой специфичностью, она, однако, не обеспечивает ранней диагностики поражения. Наиболее эффективным методом ранней диагностики метастатического поражения костей является МРТ, сочетающая высокую чувствительность и высокую специфичность, что обусловлено способностью метода выявлять метастазы на этапе опухолевой инфильтрации костного мозга. Ограниченная область визуализации является недостатком стандартного МР исследования, преодолеть который позволяет внедрение новой Т1М технологии сканирования. Однако при наличии стандартного оборудования и программного обеспечения, эта технология недоступна.
Цель исследования - разработать на МР томографе со стандартным обеспечением методику МРТ всего тела, позволяющую получить за приемлемое время изображение осевого и
аппендикулярного скелета с диагностическим качеством, достаточным для выявления метастатического поражения, и сравнить результаты с остеосцинтиграфией.
Материал и методы. Исследование проводилось на высокопольном МР-томографе, с напряженностью магнитного поля 1,5Тл. Для возбуждения спинов и регистрации МР сигнала использовали встроенную приемнопередающую катушку, поле зрения составляло 500x500. Сокращение длительности процедуры исследования достигалось за счет исключения времени, затрачиваемого на перекладывание пациента при использовании специализированных приемных катушек для каждой области исследования. Изображение всего тела получали с консоли оператора в три этапа, путем перемещения в изоцентр магнитного поля последовательно трех анатомических областей: 1) голова и шея, 2) грудная клетка и брюшная полость, 3) таз и проксимальные отделы бедер. При исследовании второй анатомической области использовали триггерную синхронизацию с дыханием. Изображение каждой анатомической области получали в коронарной плоскости с толщиной среза 8 мм, межсрезовый промежуток 1мм, используя матрицу 512x384 и две импульсные последовательности: SE с параметрами TR/ TE = 650/20 мс для получения Т1ВИ; и STIR с параметрами TR/TI/TE = 5670/150/10-75 мс для получения Т2ВИ с подавлением сигнала от жира. Общая продолжительность исследо-
