Результаты лечения критических состояний у больных, перенесших трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Характеристика Пациенты, госпитализированные в ОРИТ л = 125 Пациенты, не госпитализированные в ОРИТ л = 316 р-значение

Вид ТКМ в зависимости от типа донора =0,001

аллогенная неродственная несовместимая 30 (24,0%) 53 (16,8%)

аллогенная неродственная совместимая 53 (42,4%) 93 (29,4%)

аллогенная родственная несовместимая 1 (0,8%) 0 (0,0%)

аллогенная родственная несовместимая (гаплоидентичная) 14 (11,2%) 37 (1,7%)

аллогенная родственная совместимая 27 (21,6%) 133 (42,1%)

Трансплантат в зависимости от источника = 0,043

КМ 57 (45,6%) 185 (58,6%)

КМ+СКК 1 (0,8%) 1 (0,3%)

СКК 67 (53,6%) 130 (41,1%)

РТПХ <0,0001

Есть 64 (51,2%) 88 (27,8%)

Нет 61 (48,8%) 228 (72,2%)

Щекина А. Е., Дроков М. Ю., Галстян Г. М., Паровичникова Е. Н., Кузьмина Л. А.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ АЛЛОГЕННЫХ

ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (АЛЛО-ТГСК)

ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Введение. Алло-ТГСК, несмотря на свою высокую эффективность в лечении заболеваний системы крови, может приводить к развитию жизнеугрожающих осложнений, которые требуют госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Цель работы. Оценить влияние развития угрожающих жизни осложнений в перитрансплантационном периоде на долгосрочную выживаемость у больных при алло-ТГСК.

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании были проанализированы пациенты старше 18 лет, которым в период с 2012 по 2019 г. в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России была выполнена алло-ТГСК и которые были госпитализированы в ОРИТ по причине развития угрожающих жизни осложнений. Статистический анализ данных проводили с использованием статистического пакета IBM SPSS v.23 (США). Для анализа таблиц 2x2 был использован точный тест Фишера. Для оценки общей выживаемости был использован метод Каплана—Мейера. Для сравнения двух кривых применялся лог-ранк тест. Порог статистической значимости р принят равным 0,05.

Результаты и обсуждение. В период с 2012 по 2019 г. алло-ТГСК была выполнена 441 пациенту, из них в ОРИТ было госпитализировано 125 человек (28,3%). Медиана времени от алло-ТГСК до перевода в ОРИТ составляла 127 дней (от 0 до 1680 дней). Основными причин для перевода являлись острая дыхательная недостаточность (23,5%), сепсис и септический шок (22,3%), нарушение сознания (18,7%), желудочно-кишечное кровотечение (6%), нарушения ритма сердца (4,2%), печеночная недостаточность (3,6%), остановка сердечной деятельности (4,8%). Медиана длительности пребывания в ОРИТ соста-

вила 7 суток (от 1 до 145 дней). 5-летняя общая выживаемость больных, которые были госпитализированы в ОРИТ по причине развития критических состояний после алло-ТГСК, составила 9%, в то время как для пациентов, не пребывавших в ОРИТ, 5-летняя общая выживаемость составила 63% (р<0,0001) (рис. 1).

Заключение. 5-летняя выживаемость больных, перенесших критические состояния после алло-ТГСК, составляет 9%, что значительно ниже по сравнению с пациентами, которым госпитализация в ОРИТ не требовалась. Таким образом, факт пребывания в ОРИТ является фактором неблагоприятного прогноза для пациентов после алло-ТГСК.

5-летняя общая выживаемость пациентов после алло-ТГСК

1 1 ........ 'ИМ

.00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00

Месяцы

Эль-Хатиб М. А., Склянная Е. В.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА КАРДИОТОКСИЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С ГЕМОБЛАСТОЗАМИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ АНТРАЦИКЛИНОВЫМИ АНТИБИОТИКАМИ

ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»

Введение. Вопрос о факторах риска развития кардиотоксичности (КТ), в частности о кумулятивной дозе антрациклинов, при которой развиваются проявления КТ, на сегодняшний день является спорным. Несомненно, изучение патогенеза, разработка методов профилактики и ранней диагностики антрациклиновой КТ являются важнейшей научной и практической задачами.

Цель работы. Изучить факторы риска и распространенность повреждения миокарда у пациентов с гемобластозами, получающих в составе полихимиотерапии антрациклиновые антибиотики.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное, неинтервенционное исследование 131 истории болезни пациентов с гемобластозами, получавших антрациклин-содержащие курсы полихимиотерапии. На первом этапе исследования больные по возрастному принципу были разделены на две группы:

в 1-ю группу вошли 77 больных в возрасте 18—59 лет (средний возраст 29,6±3,4 года), во 2-ю — 54 пациента в возрасте 60—75 лет (средний возраст 66,8±4,6 года). Среди пациентов указанных возрастных групп была проведена оценка распространенности антра-циклиновой кардиотоксичности (КТ). На втором этапе пациенты были разделены на две группы по признаку наличия или отсутствия признаков повреждения миокарда под воздействием антра-циклиновых антибиотиков. Изучалось влияние потенциальных факторов риска (кумулятивная доза препарата выше 240 мг/м2 в пересчете на доксорубицин, женский пол, возраст, сопутствующее применение других КТ препаратов или медиастинальной лучевой терапии, исходное наличие сопутствующей кардиальной патологии, влияние медикаментозной кардиопротекции) на частоту развития антрациклиновой КТ.