CC BY
38
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
— сокращения количества угрожаемых по энте-робиозу детских дошкольных образовательных учреждений до 0,5%;
— улучшения показателей санитарно-парази-тологического качества объектов среды обитания детей в детских дошкольных образовательных учреждениях — показатель паразитарного загрязнения смывов колеблется в пределах 0,03—0,09%. Однако, восстановление инвазии в организованных коллективах происходит быстро, независимо от объема проводимых мероприятий. В то же время, рекомендации ВОЗ по превентивному лечению 2 раза в год детей, посещающих детские дошкольные образовательные учреждения, опробированные на территории России (Приморский край), свидетельствуют об эффективности этих мероприятий, но тоже не решают проблему энтеробиоза в целом.
Важной составляющей эпидемиологического надзора при энтеробиозе остается гигиеническое воспитание и разъяснительная работа среди родителей, обслуживающего персонала, с использованием всех форм индивидуальной работы и общественной профилактики.
ОПИСТОРХОЗ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
О.С. Думбадзе, Л.А. Ермакова, Т.И. Твердохлебова
ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
В настоящее время в Ростовской области отмечаются тенденции к расширению ареала многих природно-очаговых гельминтозов и увеличению их лоймологического потенциала. Это относится и к такому достаточно распространенному в Российской Федерации гельминтозу как описторхоз — природно-очаговому заболеванию, тесно связанному с пресноводными экосистемами. На частоту поражения населения этим гельминтозом оказывают влияние эффективность проводимых на территориях ветеринарно-санитарных и контрольно-надзорных мероприятий, а также кулинарные традиции приготовления рыбы. Наиболее мощные очаги описторхо-за сосредоточены в Обь-Иртышском водном бассейне (Западная Сибирь, северная часть Казахстана). В настоящее время устойчивые очаги этой инвазии отмечены в Европейской части России и, в частности, в бассейнах Оки и Верхнего Дона. В бассейне Нижнего Дона, на территории Ростовской области в последние десятилетия регистрировались спорадические случаи описторхоза у лиц, прибывших из эндемичных территорий.
В связи с этим представляет интерес наблюдение случая семейного заболевания острым опи-сторхозом, связанного с употреблением слабомаринованной рыбы, приготовленной в домашних условиях, добытой в нижнем течении реки Дон. В результате заболели 4 взрослых человека из одной семьи. Инкубационный период составлял от 14 до 30 дней. У всех пациентов регистрировалась лихорадка от 37 до 40°С, эозинофилия от 23 до 66%, лейкоцитоз до 18 х 109/л. повышение активности сывороточных трансфераз. У трех больных отмечалась желтуха и увеличение печени до 3,0см. Диагноз был установлен на основании выделения из кала яиц Opisthorchis felineus методом эфир-формалиновой седиментации. Всем больным проводилась противогельминтная терапия билтрицидом (praziquantel) на фоне десен-
сибилизирующих препаратов. Пациенты указанное лечение перенесли удовлетворительно, побочных эффектов не зарегистрировано. Все были выписаны в удовлетворительном состоянии с соответствующими рекомендациями под наблюдение участкового терапевта по месту жительства.
Представленные данные свидетельствуют о сохранении природного очага описторхоза на Нижнем Дону. Врачам клинических специальностей следует помнить об этой инвазии при проведении дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с синдромами лихорадки, желтухи, эозинофилии. При проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий особое внимание следует уделить особое внимание санитарному просвещению населения территорий Нижнего Дона.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ В ЗОНЕ ВЛИЯНИЯ БОГУЧАНСКОЙ ГЭС
Г.А. Евтушок, Т.Г. Чепижко, Н.В. Дубовицкая, О.Г. Тевеленок
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», г. Красноярск
Материалы, представленные в литературе, и наши собственные наблюдения свидетельствуют о том, что создание водохранилищ в зоне строительства гидроэлектростанций может иметь нежелательные эпидемиологические последствия, особенно в отношении паразитарных заболеваний. С этой целью нами проведена научно-практическая работа с участием НИИ краевой инфекционной патологии (г. Тюмень). Установлено, что в районах зоны влияния Богучанской ГЭС паразитарные заболевания в общей структуре инфекционных и паразитарных заболеваний, как и в крае занимают второе место после гриппа и ОРВИ и составляют 5,4—7,2%. В структуре паразитарных заболеваний преобладают гель-минтозы (83,6%). В общей структуре гельминтозов в районах влияния Богучанской ГЭС место занимает энтеробиоз (29,2—93,4%), второе место — аскаридоз (2,9—19,3%) и третье место — описторхоз (1,8—12,0%). Заболеваемость трихинеллезом и тениидозами регистрируется в виде спорадических случаев.
Самым распространенным гельминтозом среди населения районов влияния Богучанской ГЭС как в целом в Красноярском крае является энтеробиоз. Преимущественно энтеробиоз регистрируется среди детского населения (95—96%). Регистрация высоких уровней заболеваемости у детей свидетельствует о недостаточной эффективности проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий в детских и подростковых учреждениях
В общей структуре паразитарных заболеваний надолюописторхозаприходится 1,8—12,0%,Средина-селения Богучанского, Кежемского, Мотыгинского районов, проживающих в районе Приангарья регистрируется спорадическая заболеваемость дифил-лоботриозом. Высокий уровень заболеваемости дифиллоботриозом населения Енисейского района связан с преимущественным заражением через рыбу, добываемую из р. Енисей. Заболеваемость описторхозом и дифиллоботриозом поддерживается за счет сложившейся привычки населения (90,6%) употреблять в пищу сырую, малосоленую и не прошедшую должной термической обработки.
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
В связи с ростом миграционных процессов, увеличением численности населения, активизацией природных очагов возможно ухудшение эпидемиологической ситуации по паразитарным заболеваниям. Изучение современной эпидемиологической ситуации по паразитарным инфекциям в зоне строительства Богучанской ГЭС позволило нам в дальнейшем выполнить прогноз медико-биологических последствий строительства Богучанской ГЭС и разработать профилактические мероприятия по защите населения от паразитарных заболеваний.
МИКРОБИОТА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ СУПЕРИНВАЗИОННЫМ ОПИСТОРХОЗОМ (СО)
Л.А. Иванова1, А.О. Плотников2, А.О. Ступников1, И.В. Иванов1, Т.Х. Тимохина1, С.В. Куликова1, М.И. Беляева3, Н.В. Кравец3, Е.Д. Хадиева4, В.Г. Бычков1
'ГБОУВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, г. Тюмень; 2Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, г. Оренбург; 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области»; 4ГБОУ ВПО «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия» ХМАО — Югры, г. Ханты-Мансийск
Цель исследования: выявить состояние микробиоценоза ротовой полости у больных СО и неинва-зированных лиц в условиях гиперэндемичного очага гельминтоза.
Материал и методы:Материал (зубной налет, па-родонт, слюна) изучали у 96 больных СО и 52 лиц без инвазии, средний возраст пациентов — 54,32±3,17 года посредством микробиологических, биохимических, гистологических, цитологических методов. Микроорганизмы идентифицировали с использованием «Определителя бактерий Берджи» и «Определителя нетривиальных патогенных грамо-трицательных бактерий».
В ротовой полостинеинвазированных лиц резидентная микробиота не отличалась от таковой у населения других регионов.
Ранее микробиологами (А.О. Плотников, М.И. Беляева) в личинках паразитов и описторхи-сах выделены 30 штаммов бактерий, общая численность 37,6 млн КОЕ/мл. В содержимом ротовой полости обнаружены 23 штамма бактерий — симбионтов метацеркариев и маритописторхисов, наибольшая антилизоцимная активность отмечалась у Alcaligenes xylosooxidans ssp. xylosooxydans, Alcaligenes xyloso-oxidans ssp. denitrificans, Escherichia coli, K. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter Calcoaceticus var. Lwoffii, Stenotrophomonas maltophilia. У всех больных СО и хеликобактериозомв ротовой полости выявлены Helicobacterpyloriв многочленных ассоциациях.
Из резидентной микробиоты определялись различные представители: Str. mutans, стафилококки, лактобациллы, P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola, P. intermedia, A. actinomycetemcomitans и их ассоциации. В биопленке, прилегающей к покровному эпителию десны, обнаружены P. nigrescens, спирохеты и др. микроорганизмы.
Таким образом, в ротовой полости больных СО присутствует многочисленная кариесогенная и па-родонтопатогенная микробиота; оппортунические микроорганизмы у иммунокомпрометированных лиц с описторхозом могут послужить этиологическим фактором патологии зубов и пародонта.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО МАЛЯРИИ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.В. Казакова1, О.И. Кожанова2, У.А. Кресова1, В.Б. Коротков1
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области», г. Саратов; 2Управление Роспотребнадзора по Саратовской области, г. Саратов
Уровень заболеваемости малярией в Саратовской области в первой половине ХХ столетия был наиболее высоким, в сезон передачи малярии болел каждый 10 житель области. В результате широкой борьбы с малярией в целом по стране, с 1958 г. малярия в области среди местного населения перестала регистрироваться.
До 1995 г. завозная малярия регистрировалась единичными случаями, в последующем их число увеличилось и составило от 9 до 25 случаев в год. Поток мигрантов с конца 90-х годов постепенно увеличивался и достигал до 10 тыс. в год, что осложняло ситуацию. Поскольку за медицинской помощью они обращались поздно и длительное время оставались не выявленными источниками инфекции.
За последние 10 лет в области зарегистрировано 32 случая завозной малярии, 78% от всех зарегистрированных случаев приходится на 3-дневную малярию, завоз которой осуществляется преимущественно из стран ближнего зарубежья; с 2004 г. отмечается завоз 7 случаев тропической малярии из стран дальнего зарубежья (Ангола, Мозамбик, Камерун, Нигерия, Кения), все протекали в тяжелой форме, в одном случае с летальным исходом по причине поздней обращаемости за медицинской помощью.
Маляриогенность Саратовской области, активные миграционные процессы из территорий неблагополучных по малярии, ежегодное увеличение туристских потоков, требует постоянных ежесезонных наблюдений за комарами, качественный и количественный учет личинок на всех стадиях развития.
Саратовскую область по потенциальному риску передачи малярии местному населению можно отнести к зоне умеренного риска, где сумма среднемесячных температур воздуха с мая по сентябрь составляет 117,5 й, число дней с температурой +16° составляет в среднем 110 дней. Таким образом, возможность передачи малярии местному населению вполне очевидна.
При существующей устойчивой тенденции ежегодной регистрации завозных случаев малярии в Саратовской области, на фоне неблагополучной эпидемической обстановки по этой инфекции в мире в целом, необходимо принципиальное отношение к малярии как конвенционной нозологической форме, обладающей большим потенциалом укоренения и распространения.
ДИРОФИЛЯРИОЗ В КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.А. Камынина
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области», г. Курган
Дирофиляриоз — трансмиссивный зоонозный гельминтоз, проявляющийся у человека образованием подвижной опухоли в подкожной клетчатке различных частей тела, слизистых, в органе зрения, в редких случаях могут поражаться сердце и легкие.
Курганская область находится в зоне умеренного риска потенциального заражения D. repens. С 1999
