CC BY
86
УДК 614.2:614.255.1 Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
К. Р. АМЛАЕВ1, М. А. АШИХМИНА1, Е. В. КРЫЛОВА2, Н. В. ЗАГРЕБИНА3, Т. Л. ГЛУХОВА3, Т. Е. ШЕСТАКОВА4
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ НЕКОТОРЫХ АСПЕКТОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ МОЛОДЕЖИ РЯДА РОССИЙСКИХ ГОРОДОВ
Ёафедра «Общественное здоровье и здравоохранение ИПДО» ГБОУ ВПО Минздравсоцразвития «Ставропольская государственная медицинская академия»,
Россия, 355000, г. Ставрополь, ул. Мира, 310;
2администрация г. Димитровграда,
Россия, 433513, Ульяновская обл., г. Димитровград, ул. Хмельницкого, 93;
3администрация г. Ижевска,
Россия, 426070, г. Ижевск, ул. Пушкинская, 276;
4администрация г. Череповца,
Россия, 162600, г. Череповец, пр-т Строителей, 2, тел.: 8652-38-38-94, 8-928-318-06-04.
E-mail: [email protected], [email protected]. Web-site: www.zor-da.ru
В статье рассматриваются результаты исследования образа жизни молодежи четырех российских городов. По результатам анкетирования молодых людей в возрасте 15-19 лет сделаны выводы о корреляции между образом жизни молодежи и ее религиозностью, а также статусом семей, в которых живут молодые люди, и типом учебного заведения (в средних специальных учебных заведениях распространенность факторов нездорового образа жизни выше). Выявленные зависимости определяют приоритеты профилактической деятельности в отношении различных групп молодежи.
Ключевые слова: образ жизни молодежи, факторы риска, табакокурение, наркомания, сексуальная активность молодежи, ВИЧ/СПИД.
К. R. AMLAEV1, M. A. ASHIKHMINA1, E. V. KRYLOVA2, N. V. ZAGREBINA3, T. L. GLUKHOVA3, T. E. SHESTAKOVA4
THE RESULTS OF THE STUDY OF SOME ASPECTS OF THE LIFESTYLE OF YOUNG PEOPLE A NUMBER OF RUSSIAN CITIES
department of «Public health and health care IDPO the Stavropol state medical academy»,
Russia, 355000, Stavropol, Mira str., 310;
2administration of Dimitrovgrad,
Russia, 433513, the Ulyanovsk region, Dimitrovgrad, street Khmelnitskiy, 93;
3administration of Izhevsk,
Russia, 426070, Izhevsk, street Pushkin, 276;
4administration of Cherepovets,
Russia, 162600, Cherepovets, the avenue Builders, 2, tel.: 8652-38-38-94, 8-928-318-06-04.
E-mail: [email protected], [email protected]. Web-site: www.zor-da.ru
The article discusses a study of lifestyle of young people living in four Russian cities. According to the results of questioning of young people aged 15-19 years, made conclusions about the correlation between lifestyle and youth religiosity, as well as the status of families in which young people live and the type of education (prevalence of unhealthy lifestyle factors higher in secondary special education.) There are determined prevention activities for different groups of young people on the basis of the dependencies.
Key words: youth lifestyle, risk factors, smoking, drug use, sexual activity among young people, HIV / AIDS.
Формирование здорового образа жизни и профилактика заболеваний среди приоритетов Концепции развития здравоохранения РФ на период до 2020 года оказались не случайно. Необходимость формирования здорового образа жизни и профилактики хронических неинфекционных заболеваний не вызывает сомнения. Все более актуальными становятся проблемы алкоголизма, наркомании и токсикомании, усугубляется проблема курения, особенно среди детей и подростков. Отмечается высокий уровень психоэмоционального напряжения, увеличивается рас-
пространенность болезней, связанных со стрессом [1, 2, 3].
Воздействие на человека многих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний способствует развитию болезней, приводит к преждевременной смерти. Формируясь в детском и подростковом возрасте, эти факторы риска продолжают действовать в зрелом возрасте, внося свой вклад в общее ухудшение здоровья, затрудняют получение хорошего образования, приводят к отрицательным социальным последствиям [4].
Среди прочих проблем общественного здоровья ситуация с ВИЧ-инфекцией заслуживает особого внимания. Это связано с контингентом, подвергающимся высокому риску заражения: молодые люди, а ассоциированные с ВИЧ-инфекцией экономические, демографические, социальные последствия трудно переоценить. В этой связи изучение ситуации с распространением ВИЧ в России, выявление ключевых факторов, детерминирующих возникновение ВИЧ-эпидемии, их приоритетность в сочетании с анализом официальных данных позволяют определить болевые точки системы сдерживания ВИЧ. Исследование образа жизни молодежи во всем его многообразии позволяет сформулировать ключевые задачи политики по формированию здорового жизненного стиля молодежи, а не только профилактики ВИЧ, а также определить ее основные векторы.
Материалы и методы
Одновременно в 4 российских городах - Димитров-град, Ижевск, Ставрополь и Череповец - по единой методике было проведено социологическое исследование образа жизни молодежи независимо друг от друга четырьмя рабочими группами. Анкетирование было проведено в учебных группах разнопрофильных учебных заведений городов, отобранных с помощью таблицы случайных цифр. Анкета содержала 7 смысловых блоков: здоровье, питание, досуг, психоактивные вещества, ближайшее окружение респондентов, сексуальные отношения, информированность о ВИЧ/СПИД. Валидизация анкеты осуществлялась в ходе «полевого» исследования, по результатам которого в нее вносились коррективы.
Объем выборки составил: Димитровград - 500; Ижевск - 562; Череповец - 590; Ставрополь - 727. Во всех городах объем выборочной совокупности был достаточным. Отклик составил 95%. Сбор, статистическая обработка и анализ данных в каждом конкретном городе осуществлялись автономно по единой методике, согласованной всеми участниками исследовательского проекта в рамках гранта Европейской Комиссии. По результатам, полученным автономно в городах, был проведен сравнительный анализ членами исследовательской группы. Для анализа результатов опроса использовалась международная программа обработки социальной информации ЗРЗБ (12-я версия).
Распределение по полу в Димитровграде - в равных долях, в Череповце и Ставрополе на треть преобладает женский пол, в Ижевске на 16% больше респондентов мужского пола.
Возраст респондентов во всех городах - от 15 до 19 лет. (рис. 1).
Для получения же общей картины особенностей поведения изучаемой нами молодежи результаты были взвешены по переменной «образовательное учреждение» (рис. 2).
Распределение по типу семей, в которых проживают молодые люди, в городах существенно не отличается: около 70% живут в полных семьях с обоими родителями, 23-28% молодежи воспитывается одним из родителей, преимущественно матерью, и 4-7% проживают с другими родственниками.
Результаты и обсуждение
Отношение к религии
Большинство опрошенных считают себя верующими, однако количество атеистов среди молодежи от-
Рис. 1. Возраст респондентов
Иж-к Чер-ц Ст-ль Дим-д
□ школы □ ссузы □ вузы
Рис. 2. Распределение респондентов по учебным заведениям
Рис. 3. Распределение респондентов по отношению к религии
личается: в Ижевске - 34%, в Димитровграде - 10%. Также имеются различия в конфессиональной принадлежности (рис. 3).
Вместе с тем следует отметить, что, несмотря на декларируемую важность религии в жизни - от 50% в Ижевске и Череповце, до 61% в Димитровграде и 70% в Ставрополе, только в Ставрополе отмечается взаимосвязь между отношением к религии и уровнем распространения курения и употребления алкоголя. В Димитровграде, например, религиозная принадлежность никак не определяет поведение молодых людей: не регламентирует пристрастие к курению, алкоголю и наркотикам, не влияет на возраст начала сексуальной жизни и число партнеров.
В данном исследовании измерялась распространенность употребления алкоголя и наркотиков в молодежной среде как факторов, способствующих
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
рискованному сексуальному поведению, а также отношение молодых людей к этим социальным феноменам.
Никогда не употребляли алкогольных напитков от 19% (Димитровград) до 31% (Ставрополь, Ижевск) опрошенных, причем к восемнадцати годам таких молодых людей в Димитровграде остается 9%, а к девятнадцати - 3%. В Ижевске 19,1% и 16,5% молодежи соответственно. Не употребляют спиртных напитков более половины школьников, в ссузах и вузах - только 10%. Взаимосвязь употребления алкоголя и важности религии четко определена в Ставрополе. Из трети ставропольцев, ответивших, что не употребляют алкоголя, 65% - мусульмане. Распределение ответов об употреблении алкоголя в зависимости от ранее заявленного отношения молодых людей к религии представлено на рисунке 4.
100,0%
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
0,0%
Религия очень Религия важна Религия не очень
Религия совершенно не важна
□ Нет, я не употребляю алкогольных напитков □ Да, я употребляю алкогольные напитки
Рис. 4. Корреляция между отношением к религии и употреблением алкогольных напитков у молодежи Ставрополя
К 15 годам каждый второй подросток уже попробовал алкоголь, а для 7% опрошенных Ставрополя и Димитровграда первый опыт приобретен в возрасте до 10 лет. Девушки в целом начинают употребление алкоголя позже, чем юноши. Наиболее интенсивный период начала потребления спиртных напитков приходится на 14-16 лет. Молодые люди гораздо менее терпимы к сверстникам, находящимся в состоянии опьянения, чем к курильщикам, большую лояльность демонстрируют учащиеся ссузов.
В исследовании применялись прямые вопросы по употреблению наркотиков, что не всегда дает достоверные результаты. Практически абсолютное большинство респондентов - 98-99% никогда не употребляли экстази, кокаин, внутривенные (инъекционные) наркотики и не имеют друзей, употребляющих эти препараты. Степень оценки риска для здоровья в случае употребления данных наркотиков также высока: «очень высокий» для экстази и кокаина - 73% (Димитровград) и 80% (Ижевск, Ставрополь), «высокий» -21% и 16% соответственно. Наиболее опасными для здоровья молодые люди считают инъекционные наркотики: 96% отметили, что риск очень высок/высок. Уровень лояльности к данному социальному феномену низок: до 85% молодежи настроены негативно. Среди тех, кто положительно ответил на вопрос об употреблении данных видов наркотиков, возраст первой пробы - 17 лет.
Несколько отличается ситуация с употреблением так называемых «легких» наркотиков. Большинство респондентов: 69% в Димитровграде, 73,6% в Ижевске, 79% в Череповце и 81,2% в Ставрополе - никогда не пробовали курить марихуану (анашу, гашиш) и аналогичные вещества. Среди девушек опыт курения нар-
котических веществ имеют 19%, среди юношей - 33%. Возраст первого приобщения к «легким» наркотикам -16-17 лет. В ссузах наибольшая доля тех, кто пробовал курить наркотики.
В случае употребления «легких» наркотиков молодые люди более лояльны к своим сверстникам: всего 60-77% дали негативные оценки. Также пропорционально ниже по сравнению с «тяжелыми» наркотиками и оценки уровня рисков для здоровья: 46% (Димитровград) и 60,5% (Ставрополь) ответили «очень высокий» и 34% и 27% соответственно - «высокий».
Сексуальное поведение
Никогда не имели сексуальных контактов от 37% (Димитровград) до 49% (Череповец) молодых людей, то есть более половины опрошенных уже имеет сексуальный опыт. Практически половина из тех, кто признался в наличии сексуального опыта, приобрели его до 16 лет и еще 30% - до 18 лет.
Занимаются сексом «очень часто» в среднем 20% молодежи. Большинство предпочитает защищенный секс, но основная цель использования презервативов -предохранение от нежелательной беременности: 73% респондентов выбрало эту причину против 13,6%, указавших на желание защититься от венерических болезней и ВИЧ/СПИДа. Никогда не пользуются презервативом от 4,9% (Ижевск) до 16,1% (Череповец). И еще в среднем 30% молодых людей «иногда» используют презерватив (рис. 5). Это является очень тревожным фактом, особенно если учесть, что на вопрос о применении другого контрацептивного средства 74% респондентов ответили отрицательно, а 14% просто не знают о существовании иных контрацептивных средств.
Ситуацию усугубляет и то, что в настоящий момент в распространении ВИЧ-инфекции на первое место вышел половой путь, поэтому в профилактической работе с молодежью нужно уделять больше внимания пропаганде защищенного секса.
Две трети из имеющих сексуальный опыт (42% из 63%) за последний год вступали в интимные связи с партнерами, с которыми не имеют постоянных отношений, около 20% опрошенных имели незащищенный секс с одним и более непостоянными партнерами.
Только 47% молодых людей категорически отрицают возможность для себя незащищенного секса, 28% допускают такую возможность, и около 25% уже имели незащищенные сексуальные контакты.
,6 58
54 .3
32.5 29.1 27,8 32
■ _ —
■ 4,9 Н\\ 1 №
Ижевск Череповец
Ставрополь Димитровград
Рис. 5. Распределение респондентов по частоте использования презервативов
Анализ причин, по которым молодые люди не используют презерватив при сексуальных контактах, также подтверждает отсутствие у них понимания потенциальной опасности и ответственности за свое здоровье: в среднем 15,4% не нравится пользоваться презервативом (Череповец - 27,3%); у 14,3% не было под рукой (Череповец - 27,3%); у 8,1% - не хочет партнер.
При этом доступность приобретения презервативов не вызывает сомнений. Большинство молодежи (60-70%) покупает их в аптеке, около 20% - в киосках, супермаркетах, а эти учреждения зачастую работают круглосуточно. И ни один респондент не указал в качестве причины отсутствия у него презерватива высокую стоимость последнего.
Сексуальному насилию один или более раз подвергались от 5% (Ставрополь) до 8% (Ижевск) молодых людей. В Димитровграде отмечено, что данные между девушками и юношами не отличаются. Чаще с принуждением к сексу против воли сталкивались учащиеся ссузов, что, вероятно, зависит от социального статуса их семей, образа жизни и ближайшего окружения.
Ответ на вопрос о возможности дружбы с гомосексуалистами (75% - нет, 25% - да) свидетельствует о том, что молодежь не является толерантной по отношению к людям с нетрадиционной сексуальной ориентацией.
Информированность о ВИЧ/СПИДе
Более 99% молодежи во всех четырех городах слышали о ВИЧ/СПИДе. Нужно отметить, что в отношении потенциальной угрозы ВИЧ/СПИДа опрошенные достаточно оптимистичны: от 82% до 87% полагают, что можно защититься от вируса. Для этого, по мнению респондентов, нужно:
- использовать презервативы (86,6%);
- не употреблять инъекционных наркотиков (58%);
- дезинфицироваться после полового акта (23%);
- отказаться от секса (13%);
- принимать лекарства (17%).
Не знают ответа на вопрос, как защититься от ВИЧ/ СПИДа, 8-10% опрошенных, и 0,2-0,7% (в Череповце - 2%) считают, что защиты от вируса нет.
Уровень знаний о путях передачи ВИЧ/СПИДа достаточно высок. Практически все знают о передаче вируса половым путем и вследствие употребления инъекционных наркотиков, а вот вопросы, касавшиеся возможности инфицирования в бытовой сфере, вызвали некоторые затруднения, особенно у учащихся ссу-зов.
Абсолютное большинство респондентов (более 85%) полагает, что человек может выглядеть вполне здоровым и при этом являться носителем ВИЧ. Отношение к ВИЧ-инфицированным довольно неоднозначное: 70% согласились бы ухаживать за родственником в случае его заражения, но покупать овощи у продавца, инфицированного вирусом иммунодефицита, согласились лишь 10-14%. Только четверть опрошенных считают, что учителю, являющемуся носителем ВИЧ, было бы разрешено преподавать в школе.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о необходимости усиления профилактической работы с молодежью. Особое внимание должно быть уделено подросткам из неполных семей,
учащимся средних специальных учебных заведений. В процессе профилактики нездорового образа жизни шире следует применять технологии «равные - равным», использовать потенциал отцовского участия в воспитании молодежи. Общий уровень знаний респондентов о передаче ВИЧ/СПИДа половым путем довольно высок. Тем не менее вопросы о возможности передачи инфекции в быту вызывают затруднения. Возможно, недостаточные знания и существующие мифы о проблеме приводят к неоднозначному отношению к ВИЧ-инфицированным. Значительная часть молодежи испытывает негативные чувства к ВИЧ-инфицированным и готова на радикальные меры в их отношении (изоляция). Для изменения ситуации в сфере профилактики ВИЧ необходимо также проводить массовые информационные кампании и готовить коммуникационных посредников во всех секторах городского сообщества, включая органы управления, неправительственные, религиозные организации, образовательный сектор, средства массовой информации и другие. Механизмы реализации муниципальной политики по профилактике ВИЧ методологически должны строиться не только на анализе динамики ведомственных количественных данных за определенный временной период, но и по результатам регулярно осуществляемых социологических исследований, выполненных по заданной методике. Это позволяет вносить коррективы в актуальные программы профилактики, отвечающие вызовам выявленных тенденций в распространении эпидемии, а также влиять на приоритетные ключевые факторы, влияющие на распространение ВИЧ. Принимая во внимание наиболее частые способы передачи вируса (инъекционный и половой), мониторингу подлежат такие факторы, как время начала сексуальной жизни, использование презервативов, сексуальное поведение, знания о ВИЧ, способах инфицирования и профилактики, а также употребление инъекционных наркотиков. Мероприятия по профилактике ВИЧ должны осуществляться во взаимосвязи с охраной сексуального и репродуктивного здоровья молодежи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Масленникова Г. Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе / Г. Я. Масленникова, Р. Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепл. здоровья. - 2002. - № 6. -С.17-20.
2. Ruth Bonita. Surveillance of risk factors related to
noncommunicable diseases: Current status of global data
noncommunicable diseases and mental health / Bonita Ruth, Yach Derek. - 2003. - Р. 51-98.
3. Амлаев К. Р. Роль информационно-пропагандистской деятельности в интегрированной системе медицинской профилактики и формировании у населения города Ставрополя здорового образа жизни // Информация как важнейший ресурс развития региона: материалы краев. науч.-практ. конф., 25 апр. 2002 г. - Ставрополь, 2002. - С. 8-10.
4. Укрепление здоровья детей школьного возраста: план действий по разработке региональных программ в России (часть 1) / И. С. Глазунов и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. - № 1. - С. 14-20.
Поступила 21.01.2012
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
