Результаты хирургического лечения рака желудка у лиц молодого возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

исследуемой группы отмечено не было. Постле-чебный патоморфоз 1-11 степени определен у 23 (76,7%) больных, Ш-1У - в 23,3% случаев.

Выводы. Анализ полученных результатов по эндоскопическим и морфологическим критери-

ям свидетельствует о клинической эффективности предлагаемого режима лечения, показывая преимущества применения неоадъювантной химиотерапии по схеме таксотер+цисплатин в сочетании с конформной лучевой терапией.

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

А.В. АВГУСТИНОВИЧ, М.ю. ВОЛКОВ, А.В. ПАК, С.Г. АФАНАСЬЕВ

НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск

Рак желудка (РЖ) в России является вторым по частоте новообразованием, составляя 8,7 %, без учета немеланомных новообразований кожи и 10,4 % в структуре умерших от рака. В настоящее время наблюдается тенденция к возрастанию доли пациентов РЖ молодого возраста.

Цель исследования - изучить результаты хирургического лечения рака желудка у лиц молодого возраста.

Материал и методы. В период 2008-2009 гг. наблюдалось 14 пациентов в возрасте от 26 до 45 лет (в среднем - 38,5 года), мужчин - 9 (64,3 %), женщин - 5 (35,7 %). Из них 8 пациентов по месту жительства проходили лечение по поводу язвенной болезни желудка, 2 поступили в дежурный хирургический стационар с желудочным кровотечением. При обследовании у них выявлен РЖ.

Больным проведён стандартный комплекс диагностических мероприятий, на основании которых поражение тела желудка выявлено в 8 (57,1 %), рак проксимального отдела с переходом на абдоминальный сегмент пищевода - в 3 (21,4 %), субтотальное поражение - в 3 (21,4%) случаях. При гистологическом исследовании у 9 (64,3 %) пациентов выявлен перстневидноклеточный рак, у 5 (35,7%) - низкодифференцированная аденокарцинома. У всех больных наблюдалась язвенно-инфильтративная форма роста опухоли.

Результаты. Выполнены следующие радикальные операции: субтотальная дистальная резекция желудка - 4 (28,5 %), гастрэктомия - 2

(14,3 %), комбинированная гастрэктомия - 5 (35,7 %), операция по типу Льюиса - 3 (21,5 %). Во всех случаях осуществлялась принципиальная перигастральная лимфодиссекция, из них 9 (64,3 %) пациентам - в объеме D2, 5 (35,7 %) -D3. У 3 пациентов на 1-3 сут после операции лабораторно отмечались признаки острого панкреатита. Проводилась консервативная терапия. Послеоперационная летальность - 7,1 % (1 пациент), причиной явилась острая печёночная недостаточность на 16-е сут после операции.

После планового гистологического исследования больные распределились по стадиям следующим образом: у 3 (21,4 %) пациентов выявлена I стадия (Т1К0М0). Это были больные. которые на фоне полного здоровья обратились в стационар с признаками желудочного кровотечения. При обследовании у них была выявлены опухоли, размеры которых не превышал 4 см. У 11 пациентов (78,6 %) выявлена IV стадия (Т3-4К2 3М0), из них в 4 случаях имелось обширное лимфогенное распространение процесса (N3). Через 6 месяцев после проведённого лечения у 3 (21,4 %) больных с N3 выявлены отдалённые метастазы, 10 пациентов (71,4 %) живы в течение года без признаков прогрессирования.

Выводы. У больных раком желудка моложе 45 лет преобладают новообразования с неблагоприятными признаками прогноза и обширным лимфогенным метастазированием.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2010. Приложение № 1