CC BY
4
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-11-39-51 УДК 614.2
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СМЕРТНОСТИ, РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НА ОСНОВЕ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ГОСУДАРСТВЕННОГО РАКОВОГО РЕГИСТРА
Ж.В. Хайлова а А.Д. Каприн ь, С.А. Иванов с, Ю.И. Комаров <|, А.О. Шахзадовае, И.А. Михайлов f, В.В. Омельяновский 9
а, ь, с, е фгбу «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, г. Обнинск, Россия; d ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия;
9 ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия;
а 9 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия; 9 ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия;
d ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет ИТМО», г. Санкт-Петербург, Россия;
9 ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации», г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0003-3258-0954; ь https://orcid.org/0000-0001-8784-8415; с https://orcid.org/0000-0001-7689-6032; https://orcid.org/0000-0003-3256-0451; е https://orcid.org/0000-0002-0517-3790; ' https://orcid.org/0000-0001-8020-369X; 9 https://orcid.org/0000-0003-1581-0703.
И Автор для корреспонденции: Хайлова Ж.В.
АННОТАЦИЯ
На сегодняшний день раковый регистр представляет собой информационно-аналитическую систему по сбору, хранению и анализу информации о злокачественных новообразованиях на всей территории РФ, а также о состоянии специализированной онкологической помощи. Ценность ракового регистра состоит в том, что его информация может и должна анализироваться: регистр позволяет провести статистическую оценку заболевания, увидеть различия по заболеваемости, в том числе в зависимости от региона.
Цель исследования: проанализировать показатели заболеваемости, смертности и распространенности злокачественных новообразований в РФ за период 2012-2022 гг.
Материалы и методы. Расчет и анализ показателей проводился в соответствии с рекомендациями Международного агентства по изучению рака по расчету показателей. Расчёт показателей проводился с 95% доверительным интервалом. Для расчета стандартизованных показателей заболеваемости и смертности использован мировой стандарт возрастного распределения населения. Расчет прироста/убыли показателей за 10-летний период проводился с предварительным выравниваем динамических рядов. Результаты. Проанализированы показатели заболеваемости, смертности и распространенности злокачественных новообразований в РФ за период 2012-2022 гг., определены общие тенденции изменений показателей, для всех ЗНО и нескольких наиболее распространенных локализаций, вносящих наибольший вклад в заболеваемость и смертность от ЗНО, мужского и женского населения РФ.
Выводы. На основе полученных результатов необходимо более широкое внедрение разработанных скрининговых мероприятий и усиление контроля над уже действующими программами по раннему выявлению ЗНО.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, заболеваемость, смертность, распространенность, эпидемиологический мониторинг.
Для цитирования: Хайлова Ж.В., Каприн А.Д., Иванов С.А, Комаров Ю.И., Шахзадова А.О, Михайлов И.А., Омельянов-ский В.В. Результаты эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности злокачественных новообразований на основе действующего государственного ракового регистра. Менеджер здравоохранения. 2024; 11:39-51. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-11-39-51
© Хайлова Ж.В., Каприн А.Д., Иванов С.А, Комаров Ю.И., Шахзадова А.О, Михайлов И.А., Омельяновский В.В., 2024 г.
«КС
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
Введение
70-е годы прошлого века были сформулированы принципы «эпидемиологического перехода», одним из аспектов которого является изменение структуры смертности населения, уменьшение доли причин смертности, связанных с различными эпидемиями инфекционных заболеваний и увеличение доли смертности, обусловленной заболеваниями, связанными с дегенеративными процессами стареющего организма [1—3]. Изучение глобальных демографических процессов основывается на достоверных статистических данных. Проведение мониторинга эпидемиологической ситуации с онкологическими заболеваниями на основе действующего Государственного ракового регистра является важной составляющей такого исследования.
Государственный раковый регистр РФ на протяжении длительного времени аккумулирует информацию о впервые выявленных злокачественных новообразованиях (ЗНО), диагностике и лечении, состоянии онкологических пациентов, их динамическом наблюдении, причинах смерти. В системе регистра проводится расчет статистических показателей, характеризующих эпидемиологическую обстановку и состояние онкологической помощи населению РФ [4, 5].
Также регистры являются эффективным инструментом анализа эпидемиологических данных на уровне субъекта Российской Федерации и на уровне федеральных округов [6, 7]. Однако данные регистров могут различаться с данными форм федерального статистического наблюдения. В исследовании по 18 параметрам из 35 субъектов Российской Федерации [8] показано, что в формах федерального статистического наблюдения по сравнению с регистром не наблюдается различий показателя заболеваемости, однако в то же время могут несколько занижаться следующие показатели: одногодичная летальность - до 10%, доля посмертно учтенных больных на 100 впервые выявленных - до 9%, доля умерших от другого заболевания на 100 умерших больных - до 9%, показатель распространенности - до 5%, удельный вес ЗНО неустановленной стадии - до 4%. Другие показатели в то же самое время могут завышаться в формах федерального статистического наблюдения - показатель активного выявления (до 19%), доля морфологически верифицированных диагнозов (до 10%), доля выявленных в III стадии (до 14%) [8].
В 2010 г. на серверах Минздрава России впервые была реализована объединенная база данных
раковых регистров отдельных территории и, таким образом, создан федеральный уровень (сегмент) Государственного ракового регистра РФ.
В последующие годы расширилась вносимая информация о различных видах специального лечения, методах диагностики, совершенствовались правила учета первично-множественных ЗНО, разрабатывались и внедрялись алгоритмы проверки качества данных, были существенно усилены системы защиты данных, создан блок информации о COVID-19 у онкологических пациентов, актуализировались кодификаторы (МКБ-О, TNM и др.)
В настоящее время сложилась устоявшаяся система учета и правила регистрации онкологических пациентов в РФ, а именно:
- учету подлежат все онкологические заболевания с кодом МКБ- 10 С00^09, с морфологическим кодом МКБ-О____/3,____/2;
- регистрируются только первичные опухоли;
- пациент регистрируется один раз, независимо от числа выявленных у него опухолей;
- каждое ЗНО регистрируется самостоятельно;
- причиной смерти может явиться неонкологическое заболевание;
- неонкологические заболевания могут регистрироваться как сопутствующие;
- сведения о больных ЗНО не удаляются из базы данных.
Государственный раковый регистр РФ состоит из 2-х уровней - территориального (учет всех пациентов с ЗНО и анализ эпидемиологической ситуации на административной территории) и федерального (анализ массива обо всех случаях ЗНО на территории РФ в целом и ее отдельных регионов). Информационно-аналитическая система ракового регистра имеет возможность интеграции с различными соответствующими ИС как на территориальном, так и на федеральном уровне.
На сегодняшний день раковый регистр представляет собой информационно-аналитическую систему по сбору, хранению и анализу информации о злокачественных новообразованиях на всей территории РФ, а также о состоянии специализированной онкологической помощи. Ценность ракового регистра состоит в том, что его информация может и должна анализироваться: регистр позволяет провести статистическую оценку заболевания, увидеть различия по заболеваемости, в том числе в зависимости от региона.
В ряде крупных международных эпидемиологических исследований также подчеркивается важность
—1 40
Менеджер / Manager №11
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024
проведения регулярного эпидемиологического мониторинга, в том числе анализ показателей заболеваемости, смертности и распространенности ЗНО в популяции [9,10]. Так, показано, что в странах с высоким уровнем дохода по-прежнему наблюдаются самые высокие показатели заболеваемости ЗНО, в частности такими заболеваниями как рак легких, колоректальный рак, рак молочной железы и рак предстательной железы. Показатели смертности от этих видов рака снижаются во многих странах с высоким уровнем доходов за счет внедрения и реализации государственных программ, в то время как в странах с низким и средним уровнем дохода они растут [11]. Так, показано, что в Китае ежегодно наблюдается около 4 292 000 новых случаев рака и 2 814 000 случаев смерти от рака, при этом рак легких является наиболее распространенным раковым заболеванием и основной причиной смертности от рака [12]. В Австралии ежегодно регистрируется около 198 880 случаев рака и 47 562 случаев смерти от злокачественных новообразований, что соответствует 29% от общего числа смертей и 17,0% потерянных лет жизни ежегодно. Наиболее распространенными причинами смертности от злокачественных новообразований являются такие заболевания как рак трахеи, бронхов и легких, толстой и прямой кишки, простаты [13].
Таким образом, целью настоящего исследования являлось проведение анализа показателей заболеваемости, смертности и распространенности злокачественных новообразований в РФ за период 2012-2022 гг.
Материалы и методы
В исследовании были использованы данные Государственного ракового регистра за период с 2012 по 2022 гг. На основе полей и данных регистра рассчитывались следующие показатели: заболеваемость ЗНО, стандартизованные коэффициенты (показатели) смертности от ЗНО, число впервые выявленных случаев ЗНО. Перечисленные показатели рассчитывались как в целом по всем ЗНО и по всей Российской Федерации, так и в разрезе конкретных локализаций и субъектов Российской Федерации.
Расчет и анализ показателей проводился в соответствии с рекомендациями по расчету показателей (URL: https://gco.iarc.fr/today/en/data-sources-methods) Международного агентства по изучению рака - I nternational Agency for Research on Cancer (IARC).
Расчёт показателей проводился с 95% дове рительным интервалом. Для расчета стандартизованных показателей заболеваемости и смертности использован мировой стандарт возрастного распределения населения. Расчет прироста/убыли показателей за 10-летний период проводился с предварительным выравниваем динамических рядов.
В рамках статистической обработки данных были использованы методы расчета темпов роста и темпов прироста по динамическим рядам; метод прогнозирования по линейным трендам; линейный регрессионный анализ. Статистическая обработка проводилась в программах Microsoft Excel и Statistica 10 (StatSoft).
Результаты анализа представлялись в табличном виде, в виде столбчатых диаграмм с визуализацией линейных трендов и круговых графиков.
Результаты
Результаты эпидемиологического мониторинга на основе действующего ракового регистра показали, что за десятилетие с 2012 по 2022 год в РФ ежегодно выявляется более полумиллиона новых случаев ЗНО. Прирост за этот период для обоих полов составил 18,1% (рис. 1). У женщин ЗНО выявляются несколько чаще, чем у мужчин. По итогам проведения линейного регрессионного анализа установлено, что динамика характеризуется устойчивым линейным трендом к постоянному увеличению (регрессионное уравнение представлено на рис. 1).
Увеличение числа новых случаев ЗНО отражает общемировые тенденции в выявлении злокачественных опухолей. Если в 2022 г. в мире было зарегистрировано 20 млн. новых случаев ЗНО, то к 2050 г. Международное агентство по изучению рака прогнозирует уже 35 млн. новых случаев, что связано не только с ростом ЗНО, но и с совершенствованием и более широким распространением диагностических технологий.
Демографические процессы в РФ находятся в тренде, характерном для развитых государств -возрастает доля лиц старших возрастных групп, преимущественно женщин.
Наибольший прирост (более 50%) впервые выявленных случаев ЗНО отмечается в Республике Ингушетия (79,6%), Ямало-Ненецком автономном округе (59,4%) и Калининградской области (51,1%). В Чукотском округе наблюдается уменьшение числа новых случаев ЗНО на 29,4% с 154 (2012) до 110 (2022).
С
«КС
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000
у = 6974,6х + 545523
400/ 1,™ 3'0% 1,212т1 ж 4,4о/о 7;7%
, «о/ 5 8%4,0% -_т н. ... ЦТ
у> Т....Л,. .... | ^
-3'2%
Rl = 0,3686
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Рис. 1. Динамика выявления новых случаев и ежегодного прироста/убыли ЗНО в РФ, оба пола, абсолютное число
За исследуемый период число умерших от ЗНО в РФ составляет около 280 тыс. человек в год, отмечается преобладание лиц мужского пола - 53%.
В динамике прослеживается тренд к уменьшению абсолютного числа случаев смерти от ЗНО (рис. 2).
В 2022 г. от неонкологических причин умерли 106 123 онкологических больных, что составляет 27,7%, в 2012 г. аналогичный показатель составил 16,5%.
Наибольшее снижение абсолютного числа умерших от ЗНО отмечено в Республике Карачаево-Черкесия (27,7%), Рязанской (26,7%) и Нижегородской (25,0%) области, Еврейской автономной области (24,3%) и Тамбовской области (21,3%).
165000
Показатель заболеваемости ЗНО на 100 тыс. населения («грубый», интенсивный) в РФ в 2022 г. составил 425,9. Значения показателя в административных территориях РФ составляют от 158,1 на 100 тыс. в Чеченской республике до 606,7 на 100 тыс. в Архангельской области. В динамике за десятилетие общий показатель заболеваемости ЗНО в РФ увеличился на 10,8%, при этом отмечается снижение показателя, характерное для лет, объявленной ВОЗ пандемии COVID-19.
Аналогичный показатель смертности от ЗНО в 2022 г. составил 188,7 на 100 тыс. населения, в динамике отмечается снижение значения показателя на 4,8%. «Разброс» значений показателя в субъектах РФ составляет в 2022 г. от 254,4 на
155000
145000
135000
125000
2010
2012
2014
2016 Мужской
2018 Женский
2020
2022
2024
Рис. 2. Динамика абсолютного числа случаев смерти от ЗНО в РФ
4
Менеджер / Мепадег № 11
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
42
0
|||||||||||
I ■ ' ■ -
11111111111
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
заб ^Нзаб > см —см
Рис. 3. Динамика показателей заболеваемости и смертности от ЗНО мужского и женского населения РФ, грубый показатель на 100 тыс. соответствующего населения
300
200
100
100 тыс. в Курганской области до 51,2 на 100 тыс. в Республике Ингушетия.
Грубый показатель заболеваемости ЗНО у мужчин ниже аналогичного показателя у женщин: в 2022 г. он составил 415,0 на 100 тыс. у мужчин и 435,4 на 100 тыс. у женщин. Прирост показателя за 10-летие у женщин выше, чем у мужчин - 11,7% (у мужчин прирост составил 9,7%).
Грубые показатели смертности от ЗНО в динамике у мужчин выше, чем у женщин: в 2022 г. показатель составил 216,5 на 100 тыс. мужского населения, у женщин - 164,6 на 100 тыс. женского населения. Снижение показателя смертности от ЗНО у женщин несколько больше, чем у мужчин (5,1% против 4,6%) (рис:. 3).
В 2022 г. общий для обоих полов стандартизованный показатель* заболеваемости ЗНО составил 236,5 на 100 тыс. населения. В отличие от
300
169,3
250
135,3
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
150 130
90 70 50
заболеваемость
заболеваемость
смертность
смертность
Рис. 4. Динамика показателей заболеваемости и смертности от ЗНО мужского и женского населения РФ, стандартизованный показатель на 100 тыс.
«грубого» показателя, стандартизованный показатель заболеваемости у мужчин выше, чем аналогичный у женщин (264,2 и 226,3 на 100 тыс. населения соответственно), при этом темп прироста показателей выше в женской популяции. До 2019 г. отмечался рост показателей со среднегодовым темпом прироста 1,37% для общего показателя, 0,91% для мужчин и 1,71% для женщин. Статистически достоверный прирост показателя с 2012 г. по 2019 г. составил 6,6% у мужчин и 12,9% у женщин. Обращает на себя внимание реальное снижение заболеваемости (стандартизованного показателя) в годы пандемии - убыль показателя составила в среднем 14%. С 2020 по 2022 гг. вновь отмечается достоверный рост показателей, на 6,2% у мужчин и 11,6% у женщин соответственно (рис. 4).
Наибольший стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО в 2022 г. отмечался
170
№ 11
2024
Мападег
Хс5га^оосЬгвпвп!в ,
в Мурманской области (340,1 на 100 тыс.), наименьший в Ленинградской области (137,1 на 100 тыс.). Среди мужской популяции наибольший показатель отмечен в Мурманской области (425,1 на 100 тыс.), наименьший - в Республике Дагестан (141,1 на 100 тыс.). Среди женской популяции наибольший показатель отмечен также в Мурманской области (316,7 на 100 тыс.), а наименьший - в Республике Дагестан (137,6 на 100 тыс.). Показатели заболеваемости и у мужчин, и у женщин Ленинградской области находились на предпоследнем ранговом месте (144,0 и 138,5 на 100 тыс. населения соответственно).
Стандартизованный показатель смертности от ЗНО в 2022 г. составил у мужчин - 135,3, у женщин - 73,8 на 100 тыс. населения. За 10-летний период показатель имеет тенденцию к снижению, причем убыль показателя в мужской популяции происходит несколько более быстрыми темпами. У мужчин показатель за 10 лет снизился на 18,4% (среднегодовой темп снижения 3,2%), у женщин -на 15,8%, (среднегодовой темп 1,41%).
В административных территориях РФ высокие стандартизованные показатели смертности от ЗНО отмечались у мужчин в Курганской (182,0 на 100 тыс.), Мурманской (181,1 на 100 тыс.) и Амурской (180,9 на 100 тыс.) областях. Минимальные показатели - в Республике Ингушетия (76,3 на 100 тыс.) и Республике Дагестан (80,5 на 100 тыс. населения).
У женщин наибольшие стандартизованные показатели смертности от ЗНО отмечались в Ненецком автономном округе (109,2 на 100 тыс.), Республике Тыва (106,8 на 100 тыс.) и в Приморском крае (90,1 на 100 тыс.). Наименьшие - в Республиках Карачаево-Черкесия (45,7 на 100 тыс.), Ингушетия (48,5 на 100 тыс.) и Дагестан (48,8 на 100 тыс.).
о
I
ю
о
ю
сч
о сч
о сч
I
ю сч
со
о
со
о со
I
ю со
I
о
В 2022 г. наиболее часто ЗНО выявлялись в возрастной группе 65-69 лет - 113 190 случаев. За период 2012-2022 гг. абсолютное число ЗНО, выявленных в возрастной группе 65-69 лет, возросло на 79,2%, в группе 70-75 лет - на 52,0%. Доля ЗНО, выявленных в возрасте 60-74 года, составляет в 2022 г. более 50% от всех выявленных случаев (2012 г. - 41,8%). В мужской популяции в возрастной группе 60-74 года выявлено в 2022 г. 161 733 ЗНО, (57,1% от всех выявленных новых случаев), в женской популяции в той же возрастной группе - 156 682 случая (45,9% от всех выявленных новых случаев).
Максимальные значения повозрастного показателя заболеваемости на 100 тыс. населения и для мужчин, и для женщин отмечается в возрастной группе 75-79 лет. У мужчин отмечается более резкий рост в зависимости от возрастной группы: начиная с 55-летнего возраста показатели у мужчин значительно превышают аналогичные у женщин. Кривая повозрастных показателей у женщин имеет более пологий подъем.
Наибольшее число умерших от ЗНО в 2022 году также отмечается в возрастной группе 60-74 года - 141 524 человек (83 555 мужчин и 57 969 женщин) или 51,1% от всех случаев смерти от ЗНО. И у мужчин, и у женщин наиболее высокие показатели смертности отмечаются в возрастных группах старше 70 лет.
Во всех возрастных группах отмечается снижение показателей смертности от ЗНО - наиболее выражено снижение в возрастной группе 0-4 года (40,6%), 25-29 лет (30,6%) и 30-34 года (32,0%). В более старшей возрастной группе (50-54 года) показатель снизился на 23,7% (рис. 5).
На протяжении изучаемого периода, в общей (оба пола) структуре заболеваемости ЗНО следует
о
I
ю
ю
о ю
о ю
I
ю ю
о
о
I
ю
о
о
I
ю
со
о со
ю со
-40,6
24,7
11,0
22,3
25,7
-30,6 -32,0
22,6
14,6
15,7
23,7
24,4
21,6
13,0 -
11,0
11,2
-4,9
14,1
Рис. 5. Динамика убыли показателя смертности от ЗНО в различных возрастных группах в РФ за 2012-2022 гг., оба пола, %
Менеджер / Мапедег № 11
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
Таблица 1
Структура заболеваемости и смертности от ЗНО населения РФ в 2022, %
Место Мужчины Женщины
Заболеваемость, %о Смертность, % Заболеваемость, %о Смертность, %
1 Предстат. жел. 17,О Трахея, бронхи легкие 25,1 Молочная железа 22,4 Молочная железа 15,8
2 Трахея, бронхи, легкие 15,5 КРР 12,5 Кожа с меланомой 1б,1 КРР 15,8
3 КРР 12,7 Желудок 9,8 КРР 11,б Поджелудочная железа 8,О
4 Кожа с меланомой 12,2 Предстат. жел 8,9 Тело матки 8,2 Желудок 1,1
5 Желудок б,В Поджелудочная железа б,б Шейка матки 4,7 Трахея, бронхи, легкие 1,3
б Лимф., кроветв. ткань 4,8 Лимф., кроветв. ткань 4,8 Лимф., кроветв. ткань 4,2 Яичник 5,6
l Почка 4,7 Губа, полость рта, глотка 4,8 Яичник 4,1 Тело матки 5,3
В Мочевой пузырь 4,5 Печень 4,5 Желудок 4,О Лимф., кроветв. ткань 51
9 Поджелудочная железа 3,3 Почка 3,4 Трахея, бронхи, легкие 4,О Шейка матки 4,7
1О Пищевод 2,1 Пищевод 3,3 Щитовидная железа 3,5 Печень 3,б
обратить внимание на две локализации, входящие в 5 первых ранговых мест: у женщин - молочная железа (2 ранговое место - 11,3% в 2012 г. и 12,3% в 2022 г.), у мужчин - предстательная железа (5 ранговое место - 5,5% в 2012 г. и 7,5% в 2022 г.). Кроме этого, высокое ранговое место в структуре заболеваемости ЗНО и мужчин, и женщин занимает колоректальный рак (КРР).
В общей структуре смертности в 2022 году ведущие места занимают: ЗНО легких (16,8%), коло-ректальный рак (14,0%) и ЗНО молочной железы (7,4%) (таблица 1).
ЗНО кожи, включая меланому, занимает ведущее ранговое место в заболеваемости и у мужчин, и у женщин. За период 2012-2022 гг. ежегодно выявлялось более 65 000 новых случаев ЗНО кожи, причем меланома кожи была выявлена от 12 до 14% случаев. В 2022 г. выявлено 91470 ЗНО рака кожи, из них - 12 071 случай меланомы. ЗНО кожи, как наиболее доступный для осмотра орган, может являться своеобразным индикатором качества проведения мероприятий по раннему выявлению и санитарно-просветительской работе органов здравоохранения территорий. В 2022 г. показатели заболеваемости ЗНО кожи (включая меланому кожи) не достигли соответствующих значений 2019 г. Наибольший прирост грубого показателя заболеваемости отмечается в Республике Ингушетия (172,0%), Республике Марий Эл
С
(146,4%), Республике Коми (101,1%) и Нижегородской области (77,8%). Статистически достоверная убыль показателя выявлена в Республике Чечня -12,0 на 100 тыс. (42,9%), Ленинградской области 23,8 на 100 тыс. (33,4%) и Республике Северная Осетия - 58,0 на 100 тыс. (25,2%).
Сравнивая структуры заболеваемости и смертности от ЗНО, можно выделить несколько основных локализаций, вносящих наибольший вклад как в заболеваемость, так и в смертность - это ко-лоректальный рак, ЗНО трахеи, бронхов, легкого, ЗНО желудка, ЗНО лимфатической и кроветворной ткани, ЗНО предстательной железы, ЗНО молочной железы, ЗНО шейки и тела матки. На протяжении 10-летия вышеперечисленные локализации ЗНО суммарно занимают долю в заболеваемости свыше 50% всех ЗНО и у мужчин, и у женщин (2022 г. - 56,8% и 59,0% соответственно). В структуре онкологической смертности у мужчин в 2022 г. вышеперечисленные локализации ЗНО занимают 61,1%, у женщин 69,7%.
За десятилетие наиболее высокий прирост из локализаций, характерных для обоих полов, отмечается при колоректальном раке (19,6%), в основном за счет прироста у мужчин (28,0%). У женщин прирост составил 12,9%. При ЗНО желудка наблюдается снижение показателя заболеваемости на 16,3%. Более выражено снижение у женщин - 19,7% (у мужчин - 13,7%). При ЗНО трахеи,
•КС
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
40 30 20 10 0
о
см
ЗНО желудка
о
см
о
см
см со ю --о
о
см
о
см
о
см
о
см
о
см
о см о см
см о см
см см о см
60 40 20
0
Колоректальный рак
О О ^ & *$> »£> >& & ^ # # ^ ^ # # # #
I м
м Иж
80 60 40 20 0
ЗНО трахеи, бронхов, легкого
1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
см со ю --о
00 о о ■— см ■— ■— см см см ооооооооооо смсмсмсмсмсмсмсмсмсмсм
ЗНО лимф. и кроветворной ткани
25 20
■ 1
1
см со ю --о
смсмсмсмсмсмсмсмсм
см см см
ООО
" см см
м
Рис. 6. Показатели заболеваемости ЗНО некоторых локализаций в РФ, грубый показатель на 100 тыс. населения соответствующего пола
бронхов, легкого отмечается снижение показателя общей заболеваемости на 1,5%. Отмечается выраженное снижение показателя у мужчин (на 7,0%), при значительном росте показателя у женщин (21,4%). При схожих уровнях значения показателя заболеваемости ЗНО лимфатической и кроветворной ткани отмечается примерно равный прирост и у мужчин, и у женщин (12,4% и 10,2% соответственно) (рис. 6).
Прирост показателя заболеваемости ЗНО предстательной железы составляет 40,2%, ЗНО тела матки 20,8%, ЗНО молочной железы 19,3%, шейки матки 1,2% (таблица 2).
Заболеваемость ЗНО желудка имеет стойкую тенденцию к снижению - за прошедшие 10 лет число выявленных новых случаев снизилось на 14,7%, стандартизованный показатель заболеваемости снизился более чем на четверть (26,0%), грубый показатель снизился на 16,3%. Однако следует иметь в виду, что ежегодно выявляется более 30 000 случаев ЗНО желудка и это заболевание является третьей (при учете КРР как единой локализации) причиной смертности населения РФ от всех ЗНО.
В отличие от других локализаций характерных для женщин, уровень показателя заболеваемости при ЗНО шейки матки на многих территориях РФ не достиг такового в «предковидный» период.
Показатель выявления ЗНО шейки матки in situ на 100 случаев инвазивного рака шейки матки позволяет оценить реализацию программ по раннему выявлению ЗНО среди женского населения. По РФ значение показателя возросло с 24,1 до 37,6 (рис. 7).
Контингент больных ЗНО в РФ на конец 2022 г. составил 4 023 446 человек, показатель распространенности ЗНО 2 758,3 на 100 тыс. населения. Отмечается рост показателя распространенности за десятилетие - прирост составил 33,5% (рис. 8).
Обсуждение
Можно отметить, что эпидемиологические тренды заболеваемости, смертности, распространенности ЗНО в РФ в целом направлены в соответствии с мировыми тенденциями: наблюдается рост заболеваемости, снижение или стабилизация уровня показателей смертности, увеличение показателя распространенности ЗНО. Отмечается рост показателя заболеваемости КРР у мужчин
ж
0
ж
м
ж
Менеджер / Manager № 11
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2024
Таблица 2
Динамика заболеваемости ЗНО некоторых локализаций, грубый показатель на 100 тыс. соответствующего населения РФ
ЗНО год 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Всего: оба пола 367,3 373,4 388,0 402,6 408,6 420,3 425,5 436,3 379,7 397,9 425,9
м 363,6 369,0 383,3 398,1 402,5 414,1 419,9 428,0 376,7 391,2 415,0
ж 370,5 377,3 392,1 406,4 413,9 425,7 430,3 443,6 382,3 403,7 435,4
КРР оба пола 42,3 42,6 44,6 46,5 47,4 49,0 50,6 52,5 46,6 48,7 51,7
м 40,9 41,2 43,5 45,2 46,7 48,4 50,4 53,0 47,4 49,9 52,9
ж 43,5 43,8 45,6 47,6 48,0 49,6 50,7 52,1 45,9 47,6 50,6
Желудка оба пола 26,1 26,0 25,9 25,9 25,3 25,4 25,2 24,7 21,9 22,0 22,6
м 32,0 31,9 31,6 31,6 31,5 31,4 31,2 30,5 27,6 27,6 28,3
ж 21,0 20,9 21,0 20,9 20,0 20,2 19,9 19,6 16,9 17,1 17,6
Трахеи, бронхов, легкого оба пола 38,7 39,1 39,5 41,2 41,2 42,3 42,0 41,0 37,1 38,6 39,1
м 68,1 67,8 68,3 71,0 70,7 72,1 70,9 69,0 62,2 64,3 64,4
ж 13,5 14,2 14,6 15,5 15,8 16,7 17,0 16,7 15,4 16,4 17,2
Лимфат. и кроветв. ткани оба пола 17,0 17,3 17,9 18,9 19,6 19,9 20,2 21,1 19,0 18,2 19,0
м 17,7 17,8 18,4 19,2 20,2 20,6 21,0 21,6 20,0 18,9 19,8
ж 16,4 16,8 17,4 18,6 19,0 19,4 19,5 20,7 18,1 17,7 18,2
Предст. жел. м 43,9 47,5 54,9 57,2 56,5 59,9 62,4 67,2 56,2 59,2 70,4
Молочн. жел. ж 76,7 78,8 83,0 84,8 87,1 89,6 89,8 94,0 82,8 89,3 97,5
Шейки матки ж 19,6 20,0 20,6 21,3 21,9 22,3 22,6 22,3 19,8 19,7 20,3
Тела матки ж 27,7 28,9 30,1 31,1 31,9 33,1 34,2 34,5 30,7 32,6 35,6
и женщин, снижение показателя заболеваемости ЗНО желудка у представителей обоих полов, снижение заболеваемости ЗНО трахеи, бронхов, легкого у мужчин и рост заболеваемости у женщин, рост уровня заболеваемости ЗНО лимфатической и кроветворной ткани, бурный рост ЗНО
предстательной железы, рост заболеваемости ЗНО молочной железы, рост заболеваемости ЗНО тела матки и стабилизация уровня показателя заболеваемости ЗНО шейки матки.
Увеличение числа новых случаев ЗНО отражает общемировые тенденции в выявлении
37,6
34,4
31,5
27,9 27,9 28,2
28,4
24,1
25,5 25,6 25,3
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Рис. 7. Динамика показателя выявления ЗНО шейки матки in situ на 100 случаев инвазивного рака шейки матки в РФ
№ 11 Manager /Менеджер
2024 Zdravoochranenia / здравоохранения
M
\й/
2012
2021
2020
2014
2015
2019
2016
2018
2017
Рис. 8. Динамика показателя распространенности ЗНО среди населения РФ, показатель на 100 тыс. населения
злокачественных опухолей, что связано не только с собственно ростом появления ЗНО, но и с совершенствованием и более широким распространением различных диагностических технологий, в 2022 г. в мире зарегистрировано 20 млн. новых случаев ЗНО, к 2050 г. МАИР прогнозирует 35 млн. новых
случаев [15]. В Чукотском автономном округе наблюдается статистически достоверное уменьшение числа новых случаев ЗНО, снижение на 29,4%, с 154 в 2012 г. до 110 в 2022 г. [16].
Для большинства локализаций ЗНО, занимающих ведущие ранговые места в структуре заболеваемости и смертности, разработаны технологии скрининга и раннего выявления заболевания, широкое и качественное внедрение которых позволит снизить уровень показателя смертности.
Выводы
Таким образом, можно отметить, что эпидемиологические тренды заболеваемости, смертности, распространенности ЗНО в РФ в целом направлены в соответствии с мировыми тенденциями, наблюдается рост заболеваемости, снижение или стабилизация уровня показателей смертности, увеличение показателя распространенности ЗНО.
Для большинства локализаций ЗНО, занимающих первые в структуре заболеваемости ЗНО и ведущие ранговые места в структуре смертности и у мужчин, и у женщин разработаны технологии скрининга и раннего выявления заболевания, широкое и качественное внедрение которых позволит снизить уровень показателя смертности от ЗНО.
к.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Вишневский А.Г. Эпидемиологический переход и его интерпретации // Демографическое обозрение. 2020. Vol. 7, № 3. P. 6-50.
2. Omran A.R. The epidemiologic transition. A theory of the epidemiology of population change. // Milbank Mem. Fund Q. United States, 1971. Vol. 49, № 4. P. 509-538.
3. Terris M. The epidemiologic revolution. // Am.J. Public Health. United States, 1972. Vol. 62, № 11. P. 1439-1441.
4. Черенков В.Г., Локтионова М.А., Чистякова Т.В. Популяционный раковый регистр как основа организации целевых (скрининговых) медицинских осмотров и контроля полноты регистрации заболеваний // Современная онкология. 2004. Vol. 6, № 4. P. 168-172.
5. Чиссов В.И. et al. Организация и возможности реализации популяционного ракового регистра административной территории // Сибирский онкологический журнал. 2004. № 2-3. P. 93-97.
6. Чойнзонов Е.Л., Писарева Л.Ф., Жуйкова Л.Д. Состояние раковых регистров в регионе Сибири и Дальнего Востока // Российский онкологический журнал. Общество с ограниченной ответственностью Эко-Вектор, 2011. № 6. P. 42-45.
7. Мурашко Р.А., Тесленко Л.Г., Степанова Л.Л. Распространенность злокачественных новообразований в Краснодарском крае в 2011-2015 гг. (по данным популяционного ракового регистра Краснодарского края) // Национальное здоровье. Общество с ограниченной ответственностью Наука и образование, 2016. № 3-4. P. 33-47.
8. Петрова Г.В., Грецова О.П., Старинский В.В. Сравнение данных государственной онкологической статистики и ракового регистра России // Сибирский онкологический журнал. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский научно ..., 2019. Vol. 18, № 5. P. 5-11.
9. Sung H. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. // CA. Cancer J. Clin. United States, 2021. Vol. 71, № 3. P. 209-249.
Менеджер / Maneger № 11
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024
10. Bray F. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. // CA. Cancer J. Clin. United States, 2018.
11. Torre L.A. et al. Global Cancer Incidence and Mortality Rates and Trends - An Update. // Cancer Epidemiol. biomarkers Prev. a Publ. Am. Assoc. Cancer Res. cosponsored by Am. Soc. Prev. Oncol. United States, 2016. Vol. 25, № 1. P. 16-27.
12. Chen W. et al. Cancer statistics in China, 2015. // CA. Cancer J. Clin. United States, 2016. Vol. 66, № 2. P. 115-132.
13. Melaku Y.A. et al. Incidence, prevalence, mortality, disability-adjusted life years and risk factors of cancer in Australia and comparison with OECD countries, 1990-2015: findings from the Global Burden of Disease Study 2015. // Cancer Epidemiol. Netherlands, 2018. Vol. 52. P. 43-54.
14. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Глобальное бремя онкологических заболеваний растет параллельно с ростом потребности в услугах [Electronic resource]. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news/ item/01-02-2024-global-cancer-burden-growing - amidst-mounting-need-for-services.
15. Каприн А.Д. и др. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). 2023. 275 p.
ORIGINAL PAPER
RESULTS OF EPIDEMIOLOGICAL MONITORING OF MORTALITY, MORTALITY, PREVALENCE OF MALIGNANT NEOPLASMS BASED ON THE CURRENT STATE CANCER REGISTER
Zh.V. Khailovaa : , A.D. Kaprin b, S.A. Ivanov c, Yu.I. Komarovd, A.O. Shakhzadovae, I.A. Mikhailov f, V.V. Omelyanovsky g
a, b, c, e National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Obninsk, Russia;
d N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia;
f- g Center for Expertise and Quality Control of Medical Care of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia;
a f- g Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia;
f- g National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia; d National Research University ITMO, St. Petersburg, Russia;
g Research Financial Institute of the Ministry of Finance of the Russian Federation, Moscow, Russia.
' https://orcid.org/0000-0003-3258-0954; b https://orcid.org/0000-0001-8784-8415;
d https://orcid.org/0000-0003-3256-0451; f https://orcid.org/0000-0001-8020-369X;
: https://orcid.org/0000-0001-7689-6032 ! https://orcid.org/0000-0002-0517-3790 3 https://orcid.org/0000-0003-1581 -0703
] Corresponding author: Khailova Zh.V.
ABSTRACT
Today, the cancer registry is an information and analytical system for collecting, storing and analyzing information about malignant neoplasms throughout the Russian Federation, as well as about the state of specialized oncological care. The value of the cancer registry is that its information can and should be analyzed: the registry allows for a statistical assessment of the disease, to see differences in morbidity, including depending on the region.
Purpose of the study is to analyze the morbidity, mortality and prevalence of malignant neoplasms in the Russian Federation for the period 2012-2022.
Materials and methods. Calculation and analysis of indicators were carried out in accordance with the recommendations of the International Agency for Research on Cancer for calculating indicators. The calculation of indicators was carried out with a 95% confidence interval. To calculate standardized morbidity and mortality rates, the world standard for the age distribution of the population was used. The calculation of the increase/decrease of indicators over a 10-year period was carried out with preliminary alignment of the time series. Results. Indicators of morbidity, mortality and prevalence of malignant neoplasms in the Russian Federation for the period 2012-2022 were analyzed, general trends in changes in indicators were determined for all cancers and several of the most common localizations that make the greatest contribution to the morbidity and mortality from cancer, the male and female population of the Russian Federation. Findings. Based on the results obtained, it is necessary to expand the implementation of the developed screening measures and strengthen control over existing programs for the early detection of cancer.
Keywords: malignant neoplasms, morbidity, mortality, prevalence, epidemiological monitoring
For citation: Khailova Zh.V., Kaprin A.D, Ivanov S.A, Komarov Yu.I., Shakhzadova A.O., Mikhailov I.A, Omelyanovsky V.V. Results of epidemiological monitoring of morbidity, mortality, prevalence of malignant neoplasms based on the current state cancer registry. Manager Zdravoohranenia. 2024; 11:39-51. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-11-39-51
С
#xc
Manager
Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
Популяционное здоровье REFERENCES
1. Vishnevsky A.G. The epidemiological transition and its interpretations // Demographic Review. 2020. Vol. 7, No. 3. P. 6-50.
2. Omran A.R. The epidemiologic transition. A theory of the epidemiology of population change. // Milbank Mem. Fund Q. United States, 1971. Vol. 49, No. 4. P. 509-538.
3. Terris M. The epidemiologic revolution. // Am.J. Public Health. United States, 1972. Vol. 62, No. 11. P. 1439-1441.
4. Cherenkov V.G, Loktionova M.A., Chistyakova T. V. Population-based cancer registry as a basis for organizing targeted (screening) medical examinations and monitoring the completeness of disease registration // Modern oncology. LIMITED LIABILITY COMPANY «CONSILIUM MEDICUM», 2004. Vol. 6, No. 4. P. 168-172.
5. Chissov V.I. et al. Organization and possibilities of implementing a population-based cancer registry of an administrative territory // Siberian oncology journal. 2004. No. 2-3. P. 93-97.
6. Choynzonov E.L., Pisareva L.F., Zhuykova L.D. The state of cancer registries in the region of Siberia and the Far East // Russian oncology journal. Limited Liability Company Eco-Vector, 2011. No. 6. P. 42-45.
7. Murashko R.A., Teslenko L.G., Stepanova L.L. Prevalence of malignant neoplasms in Krasnodar Krai in 2011 — 2015 (according to the population-based cancer registry of Krasnodar Krai) // National Health. Limited Liability Company Science and Education, 2016. No. 3-4. P. 33-47.
8. Petrova G.V., Gretsova O.P., Starinsky V.V. Comparison of state oncology statistics and cancer registry data in Russia // Siberian Journal of Oncology. Federal State Budgetary Scientific Institution Tomsk Scientific ..., 2019. Vol. 18, No. 5. P. 5-11.
9. Sung H. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. //CA. Cancer J. Clin. United States, 2021. Vol. 71, No. 3. P. 209-249.
10. Bray F. et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. //CA. Cancer J. Clin. United States, 2018.
11. Torre L.A. et al. Global Cancer Incidence and Mortality Rates and Trends - An Update. // Cancer Epidemiol. biomarkers Prev. a Publ. Am. Assoc. Cancer Res. co-sponsored by Am. Soc. Prev. Oncol. United States, 2016. Vol. 25, No. 1. P. 16-27.
12. Chen W. et al. Cancer statistics in China, 2015. // CA. Cancer J. Clin. United States, 2016. Vol. 66, No. 2. P. 115-132.
13. Melaku Y.A. et al. Incidence, prevalence, mortality, disability-adjusted life years and risk factors of cancer in Australia and comparison with OECD countries, 1990-2015: findings from the Global Burden of Disease Study 2015. // Cancer Epidemiol. Netherlands, 2018. Vol. 52. P. 43-54.
14. World Health Organization (WHO). The global burden of cancer is growing in parallel with the growing need for services [Electronic resource]. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news/item/01-02-2024-global-cancer-burden-growing - amidst-mounting-need-for-services.
15. Kaprin A.D. et al. Malignant neoplasms in Russia in 2022 (incidence and mortality). 2023. 275 p.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Хайлова Жанна Владимировна - канд. мед. наук, заместитель директора по организационно-методической работе МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Россия; доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия.
Zhanna V. Khailova - MD, PhD, Deputy Director for Organizational and Methodological Work of the A.F. Tsyb MRRC - a branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, Obninsk, Russia; Associate Professor of the Department of Healthcare Organization and Public Health with a Course in Healthcare Technology Assessment of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Каприн Андрей Дмитриевич - д-р мед. наук, профессор, академик РАН, генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия; директор МНИОИ имени П.А. Герцена - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, главный внештатный онколог (ПФО, ЦФО, СК ФО) Минздрава России, г. Москва, Россия.
Andrey D. Kaprin - D.Sc. (Medicine), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director General of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; Director of the P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute, Chief Oncologist (Volga Federal District, Central Federal District, North Caucasian Federal District) of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Иванов Сергей Анатольевич - д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор МРНЦ им. А.Ф.Цыба - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Обнинск, Россия; главный внештатный специалист-онколог ЦФО Минздрава России, г. Москва, Россия.
Sergey A. Ivanov - D.Sc. (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director of the A.F. Tsyb Medical Research Center, a branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, Obninsk, Russia; Chief Oncologist of the Central Federal District of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Комаров Юрий Игоревич - канд. мед. наук, заместитель директора по организационно-методической работе ФГБУ «Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия; ведущий научный сотрудник, лаборатория цифровые технологии в общественом здоровье, ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет ИТМО», г. Санкт-Петербург, Россия.
Yuri I. Komarov - Yuri I. Komarov - MD, PhD, Deputy Director for Organizational and Methodological Work, N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia; Leading Researcher, Laboratory of Digital Technologies in Public Health, ITMO National Research University, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Шахзадова Анна Олеговна - заместитель директора по лечебной работе МНИОИ им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия. Anna O. Shakhzadova - Deputy Director for Medical Work of the P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute - a branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Михайлов Илья Александрович - канд. мед. наук, заместитель начальника отдела организационно-методического обеспечения поддержки деятельности национальных медицинских исследовательских центров ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия; доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия. Ilya A. Mikhailov - MD, PhD, Deputy Head of the Department of Organizational and Methodological Support for the Activities of National Medical Research Centers, Center for Expertise and Quality Control of Medical Care of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; Associate Professor of the Department of Healthcare Organization and Public Health with a Course in Healthcare Technology Assessment, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Омельяновский Виталий Владимирович - д-р мед. наук, профессор, генеральный директор ФГБУ «Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия; главный научный сотрудник отдела экономических исследований в здравоохранении ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия; заведующий кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия; руководитель Центра финансов здравоохранения ФГБУ «Научно-исследовательский финансовый институт Министерства финансов Российской Федерации», г. Москва, Россия.
Vitaly V. Omelyanovsky - D.Sc. (Medicine), Professor, Director General of the Center for Expertise and Quality Control of Medical Care of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; Chief Researcher of the Department of Economic Research in Healthcare of the National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, Moscow, Russia; Head of the Department of Healthcare Organization and Public Health with a Course in Healthcare Technology Assessment of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; Head of the Healthcare Finance Center of the Research Financial Institute of the Ministry of Finance of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
ry
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
