CC BY
173
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 111 | № 11 2014 информация | information
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ЭРАДИКАЦИОННЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI
Базрова Ф. В., Бораева Т. Т., Дзебисова Ф. С., Матвеева У B. Северо-Осетинская государственная медицинская академия, г. Владикавказ.
THE EFFECTIVENESS OF ERADICATION REGIMENS INFECTION HELICOBACTER PYLORI
Bazrova F. V., Boraeva T. T., Dzebisova F. S., Matveeva U. V. North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz.
Учитывая существующие региональные особенности штаммов НР, целью и задачами нашего исследования явилось изучение результативности эрадикационных схем терапии гастродуоденальных заболеваний у детей Северной Осетии с учетом антибиотикорезистентности штаммов НР.
[email protected] Материалы и методы: Под нашим наблюдением находилось 100 детей в возрасте от 7 до 18 лет с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с инфекцией НР. Резистентности НР к кларитромицину определялась с помощью ПЦР в биоптате слизистой оболочки антраль-ного отдела желудка по выявлению участков нуклеиновых кислот 16SrРНК, 23SrРНК. Исследование проводилось в ООО НИЛ «Диагностика» НИИЭМ РАМН (Санкт-Петербург).
Результаты: Среди 61 больных, у которых методом ПЦР выявлен НР, у 8 (13,1 %) встречались мутации, определяющие резистентность к кларитромицину.
В соответствии с выбранной схемой лечения все пациенты разделены на 4 группы.
1 группа (24 человек): получали терапию по схеме, рекомендованной Маастрихт-3: ингибитор протонной помпы (ИПП): омепразол или эзомепразол + кларитромицин + метронидазол в течение 10 дней.
2 группа (25 человек): ИПП + амоксициллин + Де-Нол в течение 10 дней.
3 группа (26 человек): ИПП + амоксициллин + Де-Нол + макмирор в течение 10 дней.
4 группа (25 человек): ИПП + амоксициллин +метронидазол в течение 10 дней.
Контрольное исследование через 6 недель показало, что эрадикация была достигнута в 1 группе у 14 пациентов из 24 (58,3 %), во 2 группе у 21 пациентов из 25 (84 %), в 3 группе у 23 пациентов из 26 (88,4 %), в 4 группе у 16 пациентов из 25 (64 %).
Самый низкий процент эрадикации — 58,3 % — был достигнут в 1 группе (ИПП + кларитромицин + метрони-дазол).
Таким образом, наше исследование показало, что у детей Северной Осетии резистентность НР к кларитромицину составила 13,1 %, что не превышает допустимый для проведения стандартной тройной терапии 20 % порог, что позволяет использовать кларитромицин в схемах эрадикационной терапии. Однако, на практике схемы с метронидазолом (4 группа), и, особенно с кларитромицином и метронидазолом (1 группа), имели достоверно более низкую эффективность. Схема с кларитромицином и метронидазолом, помимо низкой эффективности, хуже переносится детьми, поэтому не может быть рекомендована в детской практике. Выводы:
1 — резистентность НР к кларитромицину у детей Северной Осетии составляет 13 %.
2 — наиболее эффективными схемами эрадикации являются схема с одним антибиотиком — амоксициллином в сочетании с ИПП и Де-нолом и схема квадротерапии: ИПП + амоксициллин + Де-нол + Макмирор. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2014; 111 (11):70
Eksperimental'naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya 2014; 111 (11):70
Базрова Ф. В. Bazrova F. V. Email:
