CC BY
1
АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
Резолюция Совета экспертов «Модификация рисков у пациентов с эндопатологиями»
Резюме
Сахарный диабет (СД) стал наиболее острым вызовом всему мировому сообществу и приоритетом первого порядка национальных систем здравоохранения всех стран мира. Эффективное лечение и профилактика эндокринных заболеваний невозможны без коррекции факторов риска. Важнейшим модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается курение. В Москве 21 мая 2024 г. состоялось заседание Совета экспертов, задачей которого было рассмотреть современные возможности и значение лечения табачной зависимости у пациентов с эндокринными заболеваниями, в особенности с СД.
Для цитирования: Резолюция Совета экспертов «Модификация рисков у пациентов с эндопатологиями» // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 13, № 3. С. 44-51. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2024-13-3-44-51 Статья поступила в редакцию 12.08.2024. Принята в печать 02.09.2024.
Ключевые слова:
модификация факторов риска; снижение вреда; курение; никотин; табачный дым; концепция снижения вреда
Resolution of the expert council "Risk modification in patients with endopathologies"
Abstract
Diabetes mellitus is the most acute challenge to the entire world community and a priority of the first order of national health systems of all countries of the world. Effective treatment and prevention of endocrine diseases are impossible without correcting risk factors. Smoking remains the most important modifiable risk factor for cardiovascular diseases. On May 21, 2024, a meeting of the council of experts was held in Moscow, whose task was to consider the modern possibilities and importance of treating tobacco dependence in patients with endocrine diseases, especially with diabetes mellitus.
For citation: Resolution of the expert council "Risk modification in patients with endopathologies". Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2024; 13 (3): 44-51. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2024-13-3-44-51 (in Russian) Received 12.08.2024. Accepted 02.09.2024.
Keywords:
modification of risk factors; harm reduction; smoking, nicotine; tobacco smoke; harm reduction concept
В Москве 21 мая 2024 г. состоялось заседание Совета экспертов «Модификация рисков у пациентов с эндопатологиями» в рамках Национального конгресса эндокринологов «Инновационные технологии в эндокринологии» (ИТЭ, 2024) с целью проанализировать современные подходы к лечению курящего пациента в рамках междисциплинарного подхода.
Сахарный диабет (СД) - одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности пациентов с СД считают осложнения, в первую очередь со стороны сердечнососудистой и цереброваскулярной системы. Так, среди больных СД смертность от болезней сердца и инфаркта наблюдается в 2-3 раза чаще, чем среди населения в целом. Кроме того, чаще регистрируются острая потеря зрения (слепота) (в 10 раз),
нефропатия (в 10-15 раз), гангрена нижних конечностей с последующей ампутацией (в 20 раз).
СД - группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которые возникают как результат дефектов секреции инсулина, действия инсулина или сочетание этих двух факторов. Подавляющее большинство случаев СД относится к двум обширным этиопатогенетическим категориям. СД 1-го типа характеризуется абсолютным дефицитом секреции инсулина. Пациенты с высоким риском развития этого типа СД могут быть идентифицированы по серологическим и генетическим признакам аутоиммунного процесса в островках клеток поджелудочной железы. При СД 2-го типа причина характеризуется комбинацией резистентности к инсулину и неадекватной секреции инсулина. В настоящее время признано, что причиной гипергликемии, а следовательно, глюко-
зотоксичности, могут быть дефекты на 11 различных уровнях, начиная от массы функционирующих Р-клеток.
Таким образом, СД стал наиболее острым вызовом всему мировому сообществу и приоритетом первого порядка национальных систем здравоохранения всех стран мира.
Вопросы, которые обсуждались в ходе заседания
1. Факторы риска развития эндопатологий (СД, заболевания щитовидной железы). Важность вопроса профилактики в клинических рекомендациях.
2. Табакокурение у пациентов с эндопатологиями:состояние проблемы. Распространенность курения, профиль пациента.
3. Роль отказа от табакокурения в концепции снижения риска развития эндопатологий.
4. Прогноз заболевания при отказе от курения после постановки диагноза.
5. Оказание помощи в отказе от курения:
А. Обзор текущих клинических рекомендаций. Б. Тактика ведения пациента: фармакотерапия, психологическая помощь.
6. Тактика ведения пациентов, не мотивированных на отказ от курения:
А. Роль и место концепции снижения вреда от курения. Б. Обзор применения концепции снижения вреда от курения в текущих российских и международных клинических рекомендациях.
7. Возможность внесения программ отказа от курения в текущие клинические рекомендации.
основные выводы экспертов
В ходе заседания были обсуждены стратегии модификации рисков табакокурения при лечении эндопатологий (СД, заболевания щитовидной железы), а также риск-ориентированный подход прекращения табакокурения и возможность внесения программ отказа от курения в текущие клинические рекомендации в раздел «Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики».
1. СД относится к категории социально значимых неинфекционных заболеваний с эпидемическими темпами роста распространенности. СД занимает 9-е место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода. Согласно данным Федерального регистра сахарного диабета, распространенность СД 1-го типа в среднем по Российской Федерации на начало 2023 г. составила 191,0 на 100 тыс. населения, распространенность СД 2-го типа в среднем по Российской Федерации на начало 2023 г.- 3158,8 на 100 тыс. населения. Количество больных СД 2-го типа ежегодно увеличивается на 5-7% и каждые 15 лет удваивается [1]. Высокий уровень глюкозы в крови был идентифицирован как 3-й по значимости фактор риска преждевременной смертности во всем мире, после артериальной гипертензии и курения. Нынешняя глобальная эпидемия СД 2-го типа считается прежде всего следствием избыточной массы тела/ожирения, малоподвижного образа жизни, наличия вредных привычек [2].
2. Заболевания щитовидной железы - одна из самых распространенных проблем общественного здравоохранения на сегодняшний день. Они занимают 2-е место в группе эндокринных заболеваний (сразу после СД) и затрагивают миллионы людей во всем мире, особенно в период активной и наиболее продуктивной жизни. Заболевания щитовидной железы становятся причиной серьезных нарушений здоровья, снижают качество жизни и влияют на повседневную жизнь и деятельность человека. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире 2 млрд человек страдают этим заболеванием, из которых 20% - жители Европы. Среди основных причин поражений щитовидной железы: дефицит йода и курение. Россия находится на 3-м месте среди стран, территории которых дефицитны по йоду.
3. Важной причиной развития эндопатологий стало употребление табака - фактор, который может быть успешно модифицирован Важны стаж и интенсивность курения.
4. У курящих риск развития СД в 1,5 раза выше, чем у некурящих. Влияние табачного дыма считается независимым фактором риска СД 2-го типа и демонстрирует синергетическое взаимодействие со статусом низкой секреции инсулина (прогрессирующая потеря функции и массы в-клеток) и высокой инсулинорезистентностью для развития СД [3-5].
5. Каждая выкуренная сигарета вызывает воспалительную реакцию в организме и, если она продолжается, возникает хронический панкреатит. Продолжительное курение разрушает экзокринную часть поджелудочной железы (она морфологически уменьшается), в то время как островки Лангерганса сначала сужаются, а затем разрушаются. Высокие уровни воспалительных маркеров (С-реактивного белка и интерлей-кина-6) предвещают развитие СД. Смолы активируют противовоспалительный ответ (с высвобождением провоспалительных цитокинов) и стимулируют образование внеклеточного мат-рикса, в основном коллагена, фибронектина и протеогликанов, PSC. Фиброз органов возникает в результате непрерывного воспаления и непрерывной активации клеток железы, что приводит к необратимым гистологическим изменениям Также было замечено, что по мере развития фиброза поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом соотношение в-клеток (повышение уровня инсулина в крови) к а-клеткам (повышение уровня глюкозы в крови) уменьшается. Через 12 мес после отказа от курения уменьшается прогрессиро-вание хронического заболевания почек за счет улучшения микроальбуминурии без метаболических побочных эффектов у пациентов, которым уже диагностировали СД [6, 7].
6. Рак поджелудочной железы встречается на 70% чаще у курильщиков [8].
7. У каждого 15-го курильщика есть признаки поражения щитовидной железы, а риск развития диффузного токсического зоба на 45% выше [9]. Среди множества токсинов, содержащихся в табачном дыме, самые опасные для щитовидной железы - тиоцианат ^С^ и 2,3-гидроксипиридин (С 8Н^0). При этом 2,3-гидроксипиридин предотвращает дейодирование и ведет к временному повышению уровня тироксина (основной гормон щитовидной железы) в сыворотке крови. SCN - это соединение сигаретного дыма, которое считается зобогенным фактором и препятствует усвоению йода в организме, наоборот способствуя его быстрому выведению [10]. По данным иссле-
дования датских ученых, в йододефицитных регионах в 50% случаев курение может играть роль в развитии зоба, при этом зобогенный эффект табачного дыма дозозависим (зоб чаще встречается у курящих, чем у отказавшихся от курения и никогда не куривших). Постоянный дефицит йода, отравление токсичными и радиоактивными веществами провоцируют рост эндемического зоба, причем болезнь прогрессирует незаметно. Гойтрогенный эффект курения был более выражен в районах с дефицитом йода, что может указывать на роль тиоцианата в качестве конкурентного ингибитора поглощения йода. Данные кинетики транспорта йодида позволяют предположить, что тиоцианат может быть антитиреоидным агентом, особенно при дефиците йода [11].
8. Многократное повышение риска болезни Грейвса, особенно офтальмопатии Грейвса, у курильщиков - установленная связь между курением и заболеваниями щитовидной железы. Офтальмопатия (эндокринная офтальмопатия, ЭОП) часто развивается у курильщиков, страдающих тиреотоксикозом, причем количество выкуренных сигарет не имеет значения [10]. Согласно данным Европейской группы по изучению ор-битопатии Грейвса (European Group on Graves' Orbitopathy, EUGOGO), 40% пациентов с ЭОП курят [12]. По данным ме-таанализа, курильщики подвержены возникновению ЭОП в 4 раза больше некурящих. Риск развития ЭОП прямо пропорционален количеству выкуриваемых сигарет, причем при отказе от курения риск снижается [13]. Лечение заболевания у курильщиков проходит менее эффективно, нежели у людей, бросивших курить или никогда не куривших. Ученые из Гарвардской медицинской школы в Бостоне оценили влияние курения на вероятность хирургического вмешательства у 87 774 взрослых пациентов с офтальмопатией при болезни Грейвса. 5-летний риск орбитальной декомпрессии в случае курения оказался повышен в 2,1 раза, хирургического лечения косоглазия - в 2 раза, а рецессии века - в 1,7 раза. Вероятность хирургического лечения у участников, которые отказались от курения, оказалась повышена в сравнении с теми, кто никогда не курил, но заметно ниже, чем у людей, которые продолжали курить [14]. Сигаретный дым и смолы стимулируют высвобождение различных окислителей и кислородных радикалов, что способствует развитию гипоксии в тканях, в том числе и орбитальных, и освобождению цитокинов [15]. Тканевая гипоксия, в свою очередь, стимулирует орбитальные фибробласты к пролиферации и синтезу гликозаминогликанов и способствует адипогенезу в орбите.
9. Отказ от хронического приема никотина может напрямую снижать функцию гормонов щитовидной железы за счет снижения уровня секретируемого гормона щитовидной железы тироксина на 9%. Курильщики, пытающиеся бросить курить, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет изменений в функции щитовидной железы. При успешном лечении нормализация уровня гормонов щитовидной железы способна облегчить некоторые дефициты, связанные с отменой никотина, что приводит к более высоким показателям успешного воздержания [16]. В этой связи применение стратегии снижения вреда может стать приемлемой альтернативой.
10. Существуют данные о снижении риска развития рака щитовидной железы у курильщиков по сравнению с никогда не курившими. Однако важно учитывать, что курение становится
фактором риска возникновения других злокачественных новообразований, а также потенцирует развитие и усугубление респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), поэтому эффект в отношении рака щитовидной железы никак не может быть воспринят как положительная сторона курения [17].
11. Сложность отказа от курения, помимо очевидной зависимости от никотина или привычки, может происходить из-за страха увеличения массы тела. Увеличение массы тела при отказе от курения происходит из-за стремления избавиться от возникшего беспокойства на фоне синдрома отмены за счет увеличения потребления нездоровой пищи. Табачный дым нарушает метаболизм липидов, увеличивая риск развития атеросклероза или висцерального ожирения. Никотин оказывает воздействие на центр голода и насыщения, поэтому у курильщиков нередко чувство голода снижено. Людям с СД следует внимательно следить за увеличением массы тела после отказа от курения. Важно, что при отказе от курения снижается как краткосрочный, так и долгосрочный риск ССЗ, даже независимо от увеличения массы тела.
12. Согласно статистике, по данным ВЦИОМ, за последние 10 лет на 7% увеличилась доля бросивших курить, но также увеличилась доля тех, кто не желает отказываться от курения (31%) [18]. За последние десятилетия в большинстве развитых стран значительно снизилась распространенность курения, что привело к снижению процента эндопатологий. Также снизилась заболеваемость и смертность от других хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), связанных с курением. Тем не менее дальнейшее снижение потребления табака остается одной их ключевых задач борьбы против эндопатологий, без решения которой дальнейшее улучшение показателей заболеваемости и смертности от ХНИЗ представляется сомнительным.
13. По данным центра аналитики «Эксперт» - Северо-Запад, к рекомендациям врачей отказаться от курения полностью почти все курящие со стажем (92%) относятся с недоверием в той или иной степени. При рекомендации бросить курить 75% предпочли посетить одного или нескольких врачей для получения альтернативных мнений, чтобы выбрать того, который более внимательно (сочувственно) отнесется к образу жизни пациента. Предложение отказаться от курения вызывает отторжение как лишение права выбора.
14. Согласно статье 17 Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции», медицинские работники обязаны проводить работу, направленную на разъяснение пациентам вреда модифицируемых факторов, в том числе табачной зависимости. Отказ от курения стал наилучшей стратегией для пациентов.
15. Как показали исследования, среди пациентов с установленным СД отказываются от курения всего 33% (в случае 5-минутных кратких советов по отказу от курения методом 5A) и 31% (без вмешательства) [19]. И только 38% пациентов-курильщиков с метаболическим синдромом отказываются от курения после постановки диагноза [20].
16. Отказ от курения также имеет огромное значение у пациентов с уже диагностированным заболеванием. Не-
обходимость отказа от курения должна освещаться на всех этапах сопровождения таких пациентов - от профилактики и диагностики до лечения и паллиативной помощи.
17. Учитывая неблагоприятное влияние курения как на сам процесс лечения пациента с эндопатологиями (СД, заболевания щитовидной железы), так и на его результаты, перед врачами и медицинской общественностью встала необходимость создания своего рода стандарта оказания помощи и поддержки пациентов для отказа от курения с четкими рекомендациями и обозначенными целями.
18. Лечащему врачу требуется максимально понятно изложить аргументы в пользу отказа от курения и понять основные причины, почему пациент не может или не хочет отказаться от пагубной привычки. В данном вопросе также возможна и продуктивна совместная работа с психологом. Даже краткий совет бросить курить, предоставленный врачом, увеличивает частоту отказа от курения у пациентов, мотивированных на отказ от курения. Для пациентов с высокой степенью зависимости можно рассмотреть применение никотинзаместительной терапии и варениклина. Никотинзаместительная терапия повышает шансы пациента на успешный отказ от курения. Цель никотинзаместительной терапии - исключение или максимальное снижение проявлений симптомов отмены. Никотинзаместительная терапия обязательно назначается пациентам, у которых степень никотиновой зависимости по тесту Фагерстрема составляет 4 балла и более.
19. Для того чтобы приблизиться к поставленной многими странами цели по снижению распространенности курения и соответственно снижения заболеваемости и смертности от причин,ассоциированных с курением, необходимы дополнительные действенные меры, включая применение альтернативных методов преодоления никотиновой зависимости. Альтернативные источники доставки никотина обеспечивают получение потребителем нужного ему количества никотина при пониженном воздействии токсичных и канцерогенных веществ, характерных для сигарет, что соответствует концепции «снижения вреда». В настоящее время отсутствуют убедительные данные, что электронные сигареты и электронные системы нагревания табака являются более вредными, чем сигареты. Наоборот, существует обширная база исследований, показывающая, что для совершеннолетних курильщиков, не мотивированных на отказ от курения, продукция, в которой отсутствует процесс горения, может стать способом снижения вредного воздействия табакокурения на организм.
20. Экспертный совет Американской коллегии кардиологов включил альтернативные способы доставки никотина в алгоритм работы с пациентами, которые не готовы отказаться от курения. В документе указано, что если пациент не заинтересован в медикаментозном лечении, то необходимо обсудить применение «табачных изделий без горения». Через 1 мес пациенту необходимо придти на контрольный визит, на котором обсуждается снова вопрос о медикаментозной терапии. Важным моментом становится избегание совместного применения табачных изделий и альтернативных систем доставки никотина, поскольку существует значительно более высокий риск ССЗ и их осложнений у людей, одновременно употребляющих
электронные сигареты и традиционные табачные продукты, по сравнению только с курением табака [21].
21. В рекомендациях по профилактике ССЗ Европейского общества кардиологов от 2021 г. указано, что электронные сигареты доставляют никотин без большинства химических веществ, содержащихся в табаке, и, вероятно, менее вредны, чем табак [22]. Рекомендации европейских обществ по кардиологии (2023) по ведению пациентов с острым коронарным синдромом отмечают, что электронные сигареты могут использоваться, чтобы помочь бросить курить, но доказательств их влияния на успешное прекращение курения недостаточно [23]. Хотя электронные сигареты содержат никотин, они не содержат столько табачных химикатов, сколько сигареты.
22. В обновленных Клинических рекомендациях AHA/ACC/ ACCP/ASPC/NLA/PCNA по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью (август 2023 г.) говорится, что электронные сигареты с никотином, по-видимому, влияют на функцию эндотелия, жесткость сосудов и артериальное давление в меньшей степени, чем сигареты с горючим веществом. Отсутствуют данные о долгосрочных рисках электронных сигарет для общего состояния здоровья и ССЗ, но физиологические и токсикологические исследования показывают, что электронные сигареты могут повышать риск ССЗ, но в меньшей степени, чем обычные сигареты [23].
23. Ассоциации AMD и SID (Италия) в стандарте по лечению СД (2018) отмечают, что электронная сигарета может быть альтернативой для бывших курильщиков, позволяющей избежать возвращения к курению сигарет. У тех, кто курит обычные электронные сигареты, не возникало никаких серьезных побочных эффектов [24].
24. Кроме того, позиция Американского онкологического общества (American Cancer Society, ACS) по снижению вреда от табакокурения известна: «Исследования убедительно показывают, что электронные сигареты менее вредны по сравнению с обычными сигаретами. Если вы не хотите бросить курить, электронные сигареты могут быть менее вредным вариантом» [25]. В клинических рекомендациях Онкологической сети США (NCCN) обсуждение с пациентом важности отказа от курения указано на этапе первичной диагностики заболевания, в одном списке с наиболее важными диагностическими процедурами. Для пациентов, которые регулярно курят табак, переход на альтернативные источники доставки никотина может рассматриваться как путь к снижению риска и прекращению курения [26].
25. В 2024 г. Испанское общество гипертонии и сосудистого риска (SEH) и Испанская лига по борьбе с артериальной гипертензией (LELHA) опубликовали консенсус по борьбе с табакокурением. Они пришли к выводу, что для людей, которые не могут бросить курить, менее опасной альтернативой продолжению курения может стать стратегия, основанная на снижении вреда от табака, подкрепленная отказом от курения сжигаемых сигарет с полным переходом на бездымные продукты [27].
26. Необходимы комплексные меры по профилактике вредных привычек и формированию приверженности здоровому образу жизни с учетом современных технологий и научного подхода. Поэтому модификация рисков и индивидуальный подход показывают себя наилучшим образом. Со стороны
государства необходимо внедрять наиболее строгие правила для наиболее вредных продуктов и в то же время установить дифференцированный подход к сертифицированным продуктам в соответствии с их реальным профилем риска.
Заключение экспертов
1. Прекращение курения считается основным направлением профилактики эндопатологий (СД, заболеваний щитовидной железы). Отказ от курения приносит пользу даже после постановки диагноза независимо от стажа курения.
2. Никотиновая зависимость стала хроническим рецидивирующим заболеванием и требует соответствующего лечения.
3. В планы лечения требуется включать научно обоснованные мотивационные стратегии и поведенческую терапию, фармакотерапию, основанную на данных доказательной медицины, с последующим наблюдением и повторным лечением по мере необходимости.
4. В Рекомендации по помощи в отказе от курения необходимо включать сочетание фармакологической терапии и поведенческой терапии, что служит наиболее эффективным подходом для достижения цели в отказе от курения и поддержания воздержания от курения или сокращения курения для тех, кто не готов бросить курить.
5. Наиболее эффективное фармакотерапевтическое средство - комбинированная никотинзаместительная терапия или варениклин.
6. Наиболее эффективна и настоятельно рекомендуется поведенческая терапия с несколькими сеансами консультирования.
7. Статус курильщика требуется задокументировать в медицинской карте пациента. Медицинские карты пациентов следует обновлять через регулярные промежутки времени, чтобы отмечать изменения в статусе курильщика, предпринятые попытки бросить курить и используемые вмешательства. Важно отмечать не только курение традиционных сигарет, но и использование альтернативных источников доставки никотина (системы нагревания табака, электронные сигареты).
СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ
8. После того как в рамках беседы врач расскажет пациенту о рисках продолжения курения, способах по отказу от курения и убедится, что в настоящий момент пациент не мотивирован на отказ от курения, он может проинформировать о стратегии модификации рисков с помощью перехода на альтернативные источники доставки никотина, исключающие горение табака.
9. Следует поддерживать постоянный отказ от курения у пациентов, отказавшихся от курения традиционных сигарет, но использующих исключительно альтернативные источники доставки никотина. Когда у пациента появляется больше уверенности в том, что он станет некурящим, следует поощрять отказ и от альтернативных источников доставки никотина.
10. Необходимо внесение стратегии по снижению вреда в профильные клинические рекомендации.
Экспертами предложены следуюшие шаги
1. Расширить существующие рекомендации по лечению эндопатологий разделом «Профилактика и помощь в отказе от курения» с применением научно обоснованных методов и международного опыта.
2. Разработать и включить в клинические рекомендации алгоритм проведения консультаций по помощи в отказе от курения или способа минимизации воздействия табачного дыма для тех пациентов, кто не мотивирован на отказ от курения:
2.1. Необходимо предлагать планы лечения всем курящим, независимо от готовности бросить курить.
2.2. В планы лечения требуется включать:
2.2.1. Основанные на фактических данных мотивационные стратегии и поведенческую терапию.
2.2.2. Фармакотерапию, основанную на фактических данных.
2.2.3. Тщательное наблюдение с повторным лечением по мере необходимости.
2.2.4. Также необходимо дополнить разделом по тактике ведения пациентов, не мотивированных в настоящее время на отказ от курения.
Председатель
Аметов Александр Сергеевич (Alexander S. Ametov) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме «Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ, Москва, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-7936-7619
Участники
Беловалова Ирина Михайловна (Irina M. Belovalova) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии, помощник президента ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, ответственный секретарь исполкома общественной организации «Российская ассоциация эндокринологов», Москва, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-9954-7641
Грачева Татьяна Владимировна (Tatyana V. Gracheva) - кандидат медицинских наук, заведующий эндокринологическим отделением ГАУЗ СО «СОКБ № 1», Екатеринбург, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0003-1573-1765
Кропотов Михаил Алексеевич (Mikhail A. Kropotov) - доктор медицинских наук, врач-онколог, хирург, заведующий отделением опухолей головы и шеи ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-9132-3416
Медведев Владимир Эрнстович (Vladimir E. Medvedev) - кандидат медицинских наук, врач-психиатр, заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО «Медицинский институт» ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы», главный врач Международного института психосоматического здоровья, организатор здравоохранения, Москва, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-8653-596X
Сергиенко Игорь Владимирович (Igor V. Sergienko) - доктор медицинских наук, профессор, врач-кардиолог, главный научный сотрудник, руководитель лаборатории фенотипов атеросклероза ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, директор Национального общества по изучению атеросклероза, Москва, Российская Федерация E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0003-1534-3965
ЛИТЕРАТУРА
1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В., Мокрышева Н.Г. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010-2022 гг. // Сахарный диабет. 2023. Т. 26, № 2. С. 104-123. DOI: https://doi.org/10.14341/DM13035
2. Аметов А.С., Кривошеева А.А. Профилактика развития сахарного диабета типа 2 // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2017. № 4. С. 14-25.
3. Maddatu J., Anderson-Baucum E., Evans-Molina C. Smoking and the risk of type 2 diabetes // Transl. Res. 2017. Vol. 184. P. 101-107. DOI: https://doi. org/10.1016/j.trsl.2017.02.004
4. Tong X., Chaudhry Z., Lee C.C., Bone R.N., Kanojia S., Maddatu J. Cigarette smoke exposure impairs p-cell function through activation of oxidative stress and ceramide accumulation // Mol. Metab. 2020. Vol. 37. Article ID 00975. DOI: https://doi.org/10.1016/j.molmet.2020.100975
5. Cho N.H., Chan J.C., Jang H.C., Lim S., Kim H.L., Choi S.H. Cigarette smoking is an independent risk factor for type 2 diabetes: A four-year community-based prospective study // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2009. Vol. 71, N 5. P. 679-685. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2009.03586.x
6. Wittel U.A., Hopt U.T., Batra S.K. Cigarette smoke-induced pancreatic damage: experimental data // Langenbecks Arch. Surg. 2008. Vol. 393, N 4. P. 581-588. DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-007-0273-3
7. Tweed J.O., Hsia S.H., Lutfy K., Friedman T.C. The endocrine effects of nicotine and cigarette smoke. Trends Endocrinol. Metab. 2012. Vol. 23, N 7. P. 334342. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tem.2012.03.006
8. Sliwinska-Mosson M., Milnerowicz S., Milnerowicz H. Diabetes mellitus secondary to pancreatic diseases (type 3c): The effect of smoking on the exocrine-endocrine interactions of the pancreas // Diab. Vasc. Dis. Res. 2018. Vol. 15, N 3. P. 243-259. DOI: https://doi.org/10.1177/1479164118764062
9. Gruppen E.G., Kootstra-Ros J., Kobold A.M., Connelly M.A., Touw D., Bos J.H.J. et al. Cigarette smoking is associated with higher thyroid hormone and lower TSH levels: the PREVEND study // Endocrine. 2020. Vol. 67, N 3. P. 613-622.
10. Sawicka-Gutaj N, Gutaj P, Sowinski J, Wender-Ozegowska E, Czarnywojtek A, Brgzert J, Ruchata M. Influence of cigarette smoking on thyroid gland--an update. Endokrynol Pol. 2014;65(1):54-62. doi: 10.5603/EP.2014.0008. PMID: 24549603.
11. Fukayama H., Nasu M., Murakami S., Sugawara M. Examination of antithyroid effects of smoking products in cultured thyroid follicles: only thiocyanate is a potent antithyroid agent // Acta Endocrinol. (Copenh). 1992. Vol. 127, N 6. P. 520-525. DOI: https://doi.org/10.1530/acta.0.1270520
12. Prummel M.F., Bakker A., Wiersinga W.M., Baldeschi L., Mourits M.P., Kendall-Taylor P. et al. Multi-center study on the characteristics and treatment strategies of patients with Graves> orbitopathy: the first European Group on Graves> Orbitopathy experience // Eur. J. Endocrinol. 2003. Vol. 148, N 5. P. 491-495. DOI: https://doi.org/10.1530/eje.0.1480491
13. Cawood T., Moriarty P., O>Shea D. Recent developments in thyroid eye disease //BMJ. 2004. Vol. 32. P. 385-390.
14. Oke I., Reshef E.R., Elze T., Miller J.W., Lorch A.C., Hunter D.G., et al. Smoking is associated with a higher risk of surgical intervention for thyroid eye disease in the IRIS Registry // Am.J. Ophthalmol. 2023. Vol. 249. P. 174-182. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajo.2023.01.020
15. Metcalfe R.A., Weetman A.P. Stimulation of extraocular muscle fibroblasts by cytokines and hypoxia: possible role in thyroid-associated ophthalmopathy // Clin. Endocrinol. (Oxf) 1994. Vol. 40. P. 67-72.
16. Leach P.T., Holliday E., Kutlu M.G., Gould T.J. Withdrawal from chronic nicotine reduces thyroid hormone levels and levothyroxine treatment ameliorates nicotine withdrawal-induced deficits in hippocampus-dependent learning in C 57BL/6J mice // Nicotine Tob. Res. 2015 Vol. 17, N 6. P. 690-696. DOI: https://doi.org/10.1093/ntr/ntu229. Erratum in: Nicotine Tob Res. 2016. Vol. 18, N 5. Article ID 1387. DOI: https://doi.org/10.1093/ntr/ntv219; PMID: 25358661; PMCID: PMC 4481724.
17. Корчагина М.О., Беловалова И.М., Шугурова Е.С., Борхоева Т.Н., Шеремета М.С. Табакокурение, электронные сигареты и щитовидная железа: риски развития тиреоидной патологии // Клиническая и экспериментальная тиреоидо-логия. 2023;19(2):11-17. DOI: https://doi.org/10.14341/ket12776
18. ВЦИОМ. Новости: Курение в России: мониторинг. 12 июля 2022. URL: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/kurenie-v-rossii-monitoring-2022)
19. Ibrahim A.K.A., Syed Sulaiman S.A., Awaisu A., Shafie A.A. Impact of brief smoking cessation intervention on quitting rate and glycemic control in patients with diabetes: a randomized controlled trial // J. Int. Med. Res. 2023. Vol. 51, N 10. Article ID 3000605231208598. DOI: https://doi.org/10.1177/03000605231208598; PMID: 37890143; PMCID: PMC 10612461.
20. Park M.B., Kang C.K., Choi J.K. Smoking cessation is related to change in metabolic syndrome onset: A rural cohort study // Tob. Induc. Dis. 2020. Vol. 18, N 14. DOI: https://doi.org/10.18332/tid/118232; PMID: 32180691; PMCID: PMC 7067233.
21. Barua R.S., Rigotti N.A., Benowitz N.L. et al. 2018 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Tobacco Cessation Treatment: A Report of the American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents // J. Am. Coll. Cardiol. 2018. Vol. 72, N 25. P. 3332-3365.
22. Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M., Carballo D., Koskinas K.C., Back M. et. al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur. Heart J. 2021. Vol. 42, N 34. P. 3227-3337. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484; Erratum in: Eur. Heart J. 2022. Vol. 43, N 42. P. 4468. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac458. PMID: 34458905
23. Virani S., Newby L., et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the management of patients with chronic coronary disease // J. Am. Coll. Cardiol. 2023. Vol. 82, N 9. P. 833-955.
24. Associazione Medici Diabetologi (AMD) - Società Italiana di Diabetologia (SID) - Standard italiani per la cura del diabete mellito 2018. https://aemmedi.it/ wp-content/uploads/2009/06/AMD-Standard-unico1.pdf
25. American Cancer Society. American Cancer Society Position Statement on electronic cigarettes. https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/tobacco/e-cigarettes-vaping/e-cigarette-position-statement.html
26. Mohler J.L., Antonarakis E.S., Armstrong A.J., D>Amico A.V., Davis B.J., Dorff T. et al. Prostate cancer, Version 2.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2019. Vol. 17, N 5. P. 479-505. DOI: https://doi.org/10.6004/jnccn.2019.0023; PMID: 31085757.
27. Abellán Alemán J., Sabaris R.C., Pardo D.E., García Donaire J.A., Romanos F.G., Iriso J.I. et al.; en representación de la Sociedad Española de Hipertensión y las Sociedades Autonómicas de Hipertensión y Riesgo Vascular de España. Documento de consenso sobre tabaquismo y riesgo vascular // Hipertens. Riesgo Vasc. 2024. Vol. 41, Suppl. 1. S 1-S 85. Spanish. DOI: https://doi. org/10.1016/S 1889-1837(24)00075-8; PMID: 38729667.
REFERENCES
1. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., Isakov M.A., Sazonova D.V., Mokrysheva N.G. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010-2022. Sakharniy diabet [Diabetes Mellitus]. 2023; 26 (2): 104-23. DOI: https://doi.org/10.14341/DM13035 (in Russian)
2. Ametov A.S., Krivosheeva A.A. Prevention of type 2 diabetes mellitus Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2017; (4): 14-25. (in Russian)
3. Maddatu J., Anderson-Baucum E., Evans-Molina C. Smoking and the risk of type 2 diabetes. Transl Res. 2017; 184: 101-107. DOI: https://doi.orgy10.1016/]. trsl.2017.02.004
4. Tong X., Chaudhry Z., Lee C.C., Bone R.N., Kanojia S., Maddatu J., et al. Cigarette smoke exposure impairs ß-cell function through activation of oxidative stress and ceramide accumulation. Mol Metab. 2020; 37: 100975. DOI: https://doi. org/10.1016/j.molmet.2020.100975
5. Cho N.H., Chan J.C., Jang H.C., Lim S., Kim H.L., Choi S.H. Cigarette smoking is an independent risk factor for type 2 diabetes: A four-year community-based prospective study. Clin Endocrinol (Oxf). 2009; 71 (5): 679-85. DOI: https://doi. org/10.1111/j.1365-2265.2009.03586.x
6. Wittel U.A., Hopt U .T., Batra S.K. Cigarette smoke-induced pancreatic damage: experimental data. Langenbecks Arch Surg. 2008; 393 (4): 581-8. DOI: https://doi. org/10.1007/s00423-007-0273-3
7. Tweed J.O., Hsia S.H., Lutfy K., Friedman T.C. The endocrine effects of nicotine and cigarette smoke. Trends Endocrinol Metab. 2012; 23 (7): 334-42. DOI: https://doi. org/10.1016/j.tem.2012.03.006; PMID: 22561025; PMCID: PMC 3389568.
8. Sliwinska-Mosson M., Milnerowicz S., Milnerowicz H. Diabetes mellitus secondary to pancreatic diseases (type 3c): The effect of smoking on the exocrine-endocrine interactions of the pancreas. Diab Vasc Dis Res. 2018; 15 (3): 243-59. DOI: https://doi.org/10.1177/1479164118764062; PMID: 29558826.
9. Gruppen E.G., Kootstra-Ros J., Kobold A.M., Connelly M.A., Touw D., Bos J.H.J., et al. Cigarette smoking is associated with higher thyroid hormone and lower TSH levels: the PREVEND study. Endocrine. 2020; 67 (3): 613-22.
10. Sawicka-Gutaj N., Gutaj P., Sowinski J., Wender-Ozegowska E., Czarnywojtek A., Brgzert J., et al. Influence of cigarette smoking on thyroid gland -an update. Endokrynol Pol. 2014; 65 (1): 54-62. DOI: https://doi.org/10.5603/ EP.2014.0008
11. Fukayama H., Nasu M., Murakami S., Sugawara M. Examination of antithyroid effects of smoking products in cultured thyroid follicles: only thiocyanate is a potent antithyroid agent. Acta Endocrinol (Copenh). 1992; 127 (6): 520-5. DOI: https://doi.org/10.1530/acta.0.1270520
12. Prummel M.F., Bakker A., Wiersinga W.M., Baldeschi L., Mourits M.P., Kendall-Taylor P., et al. Multi-center study on the characteristics and treatment strategies of patients with Graves> orbitopathy: the first European Group on Graves> Orbitopathy experience. Eur J Endocrinol. 2003; 148 (5): 491-5. DOI: https://doi. org/10.1530/eje.0.1480491
13. Cawood T., Moriarty P., O>Shea D. Recent developments in thyroid eye disease //BMJ. 2004; 32: 385-90.
14. Oke I., Reshef E.R., Elze T., Miller J.W., Lorch A.C., Hunter D.G., et al. Smoking is associated with a higher risk of surgical intervention for thyroid eye disease in the IRIS Registry. Am J Ophthalmol. 2023; 249: 174-82. DOI: https://doi.org/10.1016/j. ajo.2023.01.020
15. Metcalfe R.A., Weetman A.P. Stimulation of extraocular muscle fibroblasts by cytokines and hypoxia: possible role in thyroid-associated ophthalmopathy. Clin Endocrinol (Oxf). 1994; 40: 67-72.
16. Leach P.T., Holliday E., Kutlu M.G., Gould T.J. Withdrawal from chronic nicotine reduces thyroid hormone levels and levothyroxine treatment ameliorates nicotine withdrawal-induced deficits in hippocampus-dependent learning in C 57BL/6J mice. Nicotine Tob Res. 2015; 17(6): 690-6. DOI: https://doi.org/10.1093/ ntr/ntu229; Erratum in: Nicotine Tob Res. 2016; 18 (5): 1387. DOI: https://doi. org/10.1093/ntr/ntv219; PMID: 25358661; PMCID: PMC 4481724.
17. Belovalova I.M., Shugurova E.S., Korchagina M.O., Borkhoeva T.N., Sheremeta M.S. Tobacco smoking, e-cigarette and thyroid: what are the risks of thyroid disorders? Clinical and Experimental Thyroidology. 2023; 19 (2): 11-7. DOI: https://doi.org/10.14341/ket12776 (in Russian)
18. VCIOM. News: Smoking in Russia: monitoring. July 12, 2022. URL: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/kurenie-v-rossii-monitoring-2022) (in Russian)
19. Ibrahim A.K.A., Syed Sulaiman S.A., Awaisu A., Shafie A.A. Impact of brief smoking cessation intervention on quitting rate and glycemic control in patients with diabetes: a randomized controlled trial. J Int Med Res. 2023; 51 (10): 3000605231208598. DOI: https://doi.org/10.1177/03000605231208598; PMID: 37890143; PMCID: PMC 10612461.
20. Park M.B., Kang C.K., Choi J.K. Smoking cessation is related to change in metabolic syndrome onset: A rural cohort study. Tob Induc Dis. 2020; 18: 14. DOI: https://doi.org/10.18332/tid/118232; PMID: 32180691; PMCID: PMC 7067233.
21. Barua R.S., Rigotti N.A., Benowitz N.L., et al. 2018 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Tobacco Cessation Treatment: A Report of the American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol. 2018, 72 (25): 3332-65.
22. Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M., Carballo D., Koskinas K.C., Back M., et. al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021; 42 (34) 3227-337. DOI: https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehab484; Erratum in: Eur Heart J. 2022; 43 (42): 4468. DOI: https://doi. org/10.1093/eurheartj/ehac458. PMID: 34458905
23. Virani S., Newby L., et al. 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Guideline for the management of patients with chronic coronary disease. J Am Coll Cardiol. 2023, 82 (9) 833-955.
24. Associazione Medici Diabetologi (AMD) - Societa Italiana di Diabetologia (SID) - Standard italiani per la cura del diabete mellito 2018.
25. American Cancer Society. American Cancer Society Position Statement on electronic cigarettes. https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/tobacco/e-cigarettes-vaping/e-cigarette-position-statement.html
26. Mohler J.L., Antonarakis E.S., Armstrong A.J., D>Amico A.V., Davis B.J., Dorff T., et al. Prostate Cancer, Version 2.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (5): 479-505. DOI: https://doi.org/10.6004/ jnccn.2019.0023; PMID: 31085757.
27. Abellán Alemán J., Sabaris R.C., Pardo D.E., García Donaire J.A., Romanos F.G., Iriso J.I., et al.; en representación de la Sociedad Española de Hipertensión y las Sociedades Autonómicas de Hipertensión y Riesgo Vascular de España. Documento de consenso sobre tabaquismo y riesgo vascular. Hipertens Riesgo Vasc. 2024; 41 (1): S 1-S 85. Spanish. DOI: https://doi.org/10.1016/S 1889-1837(24)00075-8; PMID: 38729667.
