CC BY
18
■■1 Ф 1 ■ ■ ■
Информация Союза педиатров России
Резолюция ХМ Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»
С 15 по 18 февраля 2010 г. в Москве прошел XIV Конгресс педиатров России, в котором приняли участие более 3200 делегатов из всех субъектов Российской Федерации — руководители органов управления и учреждений здравоохранения, ученые-педиатры — представители академической и вузовской науки, врачи-педиатры и специалисты амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений всех уровней здравоохранения. Для участия в работе Конгресса приехали делегации из стран СНГ: Беларуси, Украины, Молдовы, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана, Азербайджана, Киргизии, Грузии. Кроме того, были заслушаны сообщения, лекции, а также проведены встречи российских педиатров с учеными и практиками из стран дальнего зарубежья: Финляндии, Швейцарии, Франции, Австрии, Италии, Германии, Нидерландов, Венгрии, Хорватии, Литвы, США, Канады, Малайзии.
В рамках работы Конгресса состоялось совместное заседание профильных Комиссий по педиатрии и по гигиене детей и подростков Экспертного Совета в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России, представителей Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России и Исполкома Союза педиатров России. С участием представителей Европейского общества по школьной и университетской медицине и профильного комитета Государственной Думы Российской Федерации в рамках плановых мероприятий Форума проведен II Всероссийский конгресс по школьной и университетской медицине.
В преддверии Конгресса педиатров России и во время его работы проводились мастер-классы с участием ведущих российских и зарубежных специалистов: «Лучевая диагностика в педиатрии: достижения и перспективы», «Лечение бронхиальной астмы у детей», «Современная антибактериальная терапия ЛОР-патологии у детей», «Современные подходы к клиническому анализу крови в педиатрической практике», «Детская хирургическая эндоскопия, детская анестезиология-реаниматология и эндоваскулярная хирургия», «Вакцинация и искусство презентации». Мастер-классы проводились на базе ведущего педиатрического учреждения страны — Научного центра здоровья детей РАМН, в общей сложности в них приняли участие 350 докторов разных педиатрических специальностей.
Участниками Конгресса констатировано, что в стране сохраняется, хотя и с тенденцией к улучшению, кризисная демографическая ситуация, особенно в отношении детского населения. Число детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно уменьшилось с 31,6 млн (2002 г.) до 25,4 млн человек (2009 г.).
Вызывает определенные оптимистичные прогнозы факт снижения младенческой смертности (с 12,4 в 2003 г. до 8,2 в 2009 г. на 1 000 детей, родившихся живыми).
Уровень этого показателя в настоящее время приближается к европейским значениям. При этом показатели смертности детей в более старших возрастных группах на протяжении последних лет остаются достаточно стабильными.
В стране насчитывается 506,6 тысяч детей-инвалидов (191,8 на 10 000 детского населения). Только за последний год число детей-инвалидов уменьшилось на 16,5 тысяч человек.
Ежегодно до 40% детей рождаются больными или заболевают в период новорожденности. При этом общая заболеваемость новорожденных снизилась с 6020,6 (2004 г.) до 5517,3 (2008 г.) на 10 000 новорожденных. В среднем, каждый десятый младенец рождается недоношенным и с низкой массой тела. Общая заболеваемость детей первого года жизни не изменяется в течение последних восьми лет (2600-2700 на 1 000 детей, достигших возраста 1 года), хотя за тот же период частота отдельных классов болезней возросла на 42-43%.
Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет с 2000 г. увеличилась всего на 8,5%, при этом среди детей в возрасте 15-17 лет — на 69,5%. Среди детей всех возрастов отмечается преимущественный рост хронической патологии. Ее доля в структуре всех нарушений здоровья в настоящее время превышает 30%.
Прямое влияние на демографические процессы оказывает состояние репродуктивного здоровья детей и подростков, вступающих в фертильный возраст. Только за последние 5 лет частота гинекологических и андрологических болезней среди детей всех возрастов увеличилась на 50%. Более половины детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции. Не снижается частота отдельных инфекций, передаваемых половым путем — хламидиоза, герпетических, урогенитальных инфекций и др. Острые инфекции, перенесенные в детском и подростковом возрасте, могут напрямую повлиять на возможность реализации в фертильном возрасте репродуктивной функции, в том числе на формирование как женского, так и мужского бесплодия. По данным научных исследований, почти 150 девочек в возрасте 15 лет из каждой тысячи страдают болезнями мочеполовой системы, из которых 84% — гинекологические болезни. По результатам выборочных исследований и данным осмотров при военно-врачебной экспертизе, болезни мужских половых органов ежегодно выявляются более чем у 4 000 юношей 17-18 лет.
Вызывает серьезную тревогу состояние психического здоровья, особенно детей старшего подросткового возраста. Если за последние пять лет частота психических расстройств и расстройств поведения среди детей в возрасте до 14 лет снизилась на 4,2%, то среди 15-17-летних произошел рост показателя на 44,8%.
133
■■■ 1_С
с
с
о
и
в
о
р
и
е
с
а
м
2
о
о
а
м
р
о
Делегаты и участники Конгресса признают, что состояние здоровья детей во многом зависит от воздействия различных факторов риска. В возрасте детей до 5 лет здоровье ребенка в значительной степени обусловлено факторами риска перинатального характера. По мере взросления детского организма на процессы становления здоровья возрастает влияние комплекса факторов медико-социального характера: социальноэкономических, так называемых «школьных» факторов, характера и качества питания, стереотипов поведения, уровня физической активности, то есть факторов, определяемых условиями и образом жизни.
Значительное ухудшение состояния здоровья детей, рост частоты факторов риска определили формирование выраженных медико-социальных последствий этих процессов. Не более 10% детей в полном объеме справляются со школьными требованиями. Среди старшеклассников, имеющих хронические болезни, в 2,5-3 раза чаще, чем среди здоровых, выявляется социальная и психологическая дезадаптация. Около 30% детей старшего подросткового возраста имеют ограничения в выборе профессии и трудоустройстве. Снижается репродуктивное здоровье молодежи. По данным эпидемиологических исследований, среди бесплодных браков до 35% по причине мужского бесплодия, до 40% — женского бесплодия, остальные случаи — бесплодие обоих супругов, корни которого, зачастую, лежат в детском и подростковом возрасте. Ежегодно по состоянию здоровья 30% юношей в возрасте 17 лет признаются негодными к военной службе. Делегатами констатировано, что в этой ситуации сохранение, укрепление и восстановление здоровья каждого ребенка продолжает оставаться приоритетной государственной задачей.
Работа Конгресса строилась с учетом изложенных проблем — на Конгрессе обсуждены наиболее актуальные проблемы профилактической и клинической педиатрии, вопросы состояния здоровья детей, медико-социальные проблемы его формирования.
Участниками Конгресса были обсуждены результаты работы по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Была подчеркнута необходимость его продолжения и расширения в отношении обеспечения высокого качества и доступности медицинской помощи детям на всех уровнях ее оказания.
В рамках работы Конгресса по школьной и университетской медицине на ряде симпозиумов прошло широкое обсуждение проблемы формирования здорового образа жизни детей в современных социально-экономических условиях с участием представителей профильного комитета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации. Были представлены научно обоснованные современные формы и методы проведения работы по формированию у детей поведения, безопасного для здоровья и жизни.
На Конгрессе были также широко освещены вопросы питания здоровых и больных детей, питания детей в организованных коллективах. Рассмотрены проблемы, связанные с влиянием питания на формирование здоровья детей в различные возрастные периоды, и пути их решения. Делегатами и участниками Конгресса были широко обсуждены первые результаты внедрения разработанной Союзом педиатров Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни, принятой на XVI Съезде педиатров России. Подчеркнута важность и своевременность внедрения данной программы с позиций снижения уровня заболеваемости детей, а также необходимость проведения обучения педиатров по реа-
лизации основных положений Программы. Значительное внимание было уделено вопросам питания детей с врожденной и наследственной патологией, с аллергическими и другими болезнями.
Всесторонне обсуждена проблема сохранения и восстановления репродуктивного здоровья детей и подростков. Отмечено, что снижение репродуктивных возможностей формируется, зачастую, в детском и подростковом возрасте. Проблема обсуждена и с позиций первичной профилактики нарушений репродуктивного здоровья, и с позиций лечения, в том числе высокотехнологичного, болезней органов репродуктивной системы как у девочек, так и у мальчиков.
Участниками подчеркнуто, что рассмотрение вопросов сохранения и укрепления репродуктивного здоровья детей и подростков является крайне актуальным в свете реализации определенных государством направлений демографической политики в стране.
Вся работа Конгресса традиционно строилась в рамках тематических школ. Так, были проведены «Школа повышения квалификации педиатров», «Школа детского аллерголога-иммунолога» (в том числе «Школа подготовки специалистов по иммунизации»), «Школа педиатра и организатора здравоохранения», «Школа детского ревматолога», «Школа специалиста по медицинскому обеспечению детей в образовательных учреждениях», «Школа детского хирурга». По результатам работы Школ сертификаты Роспотребнадзора и ММА им. И. М. Сеченова получены 1 832 специалистами.
Впервые в практике отечественной медицины Союзу педиатров России было делегировано право выдавать членам своей профессиональной ассоциации, принимавшим активное участие в работе Конгресса, сертификат международного образца. Так, Международный сертификат Европейского Аккредитационного Совета по Непрерывному Медицинскому Образованию получили 417 российских специалистов — членов СПР В рамках работы Конгресса было проведено более 130 научных и научно-практических симпозиумов, на которых было сделано около 500 докладов. Ведущими зарубежными специалистами в различных областях педиатрии и детской хирургии, а также в лабораторной и инструментальной диагностике были прочитаны лекции для практических врачей. В рамках работы специализированных симпозиумов были широко представлены новые эффективные технологии профилактики, диагностики и лечения, в том числе восстановительного, детей с болезнями педиатрического и хирургического профиля. Ведущие ученые-клиницисты представили новые высокотехнологичные методы обследования и лечения детей с тяжелой инвалидизирующей и опасной для жизни патологией.
Широко обсуждались вопросы совершенствования системы оказания первичной медико-санитарной и специализированной, включая высокотехнологичную, помощи детям. Состоялось обсуждение ключевых проблем совершенствования организации и повышения доступности и качества медицинской помощи детям (кадровое, финансовое, технологическое и материально-техническое обеспечение учреждений первичного звена). Рассмотрены вопросы работы детских поликлиник и деятельности педиатрической службы в системе образовательных учреждений, являющейся одной из основных в реализации профилактических задач. Представлен опыт работы Центров медицинской профилактики. Продемонстрированы научно обоснованные подходы к разработке порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.
134
■■■
Ведущими учеными в области организации медицинской помощи детям и в области клинической педиатрии были представлены современные эффективные технологии, внедрение которых позволит значительно повысить эффективность и качество оказания медицинской помощи в учреждениях первичного звена.
Проведен анализ проблем, связанных с повышением доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи детям. Оценены современный уровень организации и доступность высокотехнологичной помощи в педиатрии. Констатировано, что в настоящее время не более 60% детей, нуждающихся в данных видах помощи, получают ее своевременно. Подчеркнута необходимость расширения объемов высокотехнологичной помощи, сети учреждений ее оказывающих, а также повышения уровня и совершенствования системы финансирования.
Ряд симпозиумов конгресса был посвящен вопросам расширения программ неонатального скрининга на врожденные нарушения обмена. Обсуждены организационные аспекты данной работы, проводимой в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», медицинские технологии ее проведения, лечения детей с выявленной наследственной патологией.
В рамках работы «Школы подготовки специалистов по иммунизации» подведены некоторые итоги расширения Национального календаря профилактических прививок, изложены современные схемы вакцинации, представлены эффективные и безопасные вакцины. Ведущими специалистами в области вакцинопрофилакти-ки инфекционных болезней у детей представлены научно обоснованные предложения расширения Национального календаря профилактических прививок за счет включения вакцинопрофилактики пневмококковой, папилло-мавирусной, Н1Ь-инфекции, ветряной оспы и др. Кроме того, отмечено, что при проведении вакцинопрофилак-тики инфекционных болезней необходимо постоянно обновлять применяемые вакцины, а также использовать комбинированные вакцины. Участниками школы подчеркнута целесообразность широкой пропаганды вакци-нопрофилактики среди детей и их родителей в средствах массовой информации.
В свете решения проблем снижения заболеваемости и инвалидности у детей были рассмотрены организационные меры по повышению доступности и качества помощи детям по восстановительной медицине. Подчеркнута необходимость развития сети структур, оказывающих комплексную реабилитационную помощь (на муниципальном, региональном и федеральном уровнях). Для решения медико-социальных проблем детей подросткового возраста, обусловленных высокой заболеваемостью, низким уровнем физического развития (низкий уровень годности к военной службе, ограничение возможности профессионального образования, трудоустройства, низкие репродуктивные возможности) ведущими учеными и работниками практического здравоохранения предложены современные подходы к организации раннего выявления нарушений в состоянии здоровья детей подросткового возраста, их восстановительного лечения.
Участниками Конгресса было поддержано решение Правительства Российской Федерации о проведении с 2011 года диспансеризации детей старшего подросткового возраста (в рамках реализации Основных направлений демографической политики). Внесено предложение о необходимости в дальнейшем расширить программу по сохранению, восстановлению и укреплению здоровья детей подросткового возраста на основе разработанного НЦЗД РАМН и представленного в Минздравсоцразвития
России проекта федеральной целевой программы.
В рамках симпозиумов по организационным проблемам педиатрии были рассмотрены региональные особенности состояния здоровья детей, качества их жизни, медикосоциальные аспекты формирования здоровья, вопросы профилактики и меры по снижению детской инвалидности. Проанализированы проблемы и пути их решения, связанные с оказанием медицинской помощи детям-сиротам, медико-социальным аспектам профилактики сиротства, а также ряд этических и правовых проблем педиатрии.
Конгресс стал импульсом для значительного развития профилактического направления в педиатрии, разработки и внедрения действенных программ первичной и вторичной профилактики распространенных болезней детского возраста, внедрения новых организационных, профилактических, оздоровительных, диагностических, лечебных и реабилитационных технологий в практику работы педиатров и организаторов здравоохранения страны.
По результатам работы делегаты и участники Х№ Конгресса педиатров России считают необходимым:
1. Просить Союз педиатров России обратиться
1.1. В Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации с предложением:
1.1.1. Сформировать государственную политику по охране здоровья детей путем принятия закона «Об охране здоровья детей в Российской Федерации».
1.1.2. Привести федеральное и региональные законодательства в части охраны здоровья детей в соответствие с Конвенцией ООН «О правах ребенка» об иммунопрофилактике и об обращении лекарственных средств.
1.1.3. Внести дополнения и изменения в соответствующие Федеральные Законы с учетом поэтапного перехода Российской Федерации на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения, мертворож-дения, перинатальной, неонатальной и младенческой смертности.
1.1.4. Внести дополнения и изменения в Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (1995 г.) в части законодательного закрепления организационной системы комплексной реабилитации детей-инвалидов, а также обеспечения дифференцированного подхода (в зависимости от причины инвалидности) при дополнительном лекарственном обеспечении детей-инвалидов и детей с тяжелой патологией при высоком риске инвалидизации.
1.1.5. Инициировать модернизацию системы гигиенического обучения и воспитания граждан путем создания Всероссийского Совета по гигиеническому обучению и воспитанию, санитарному просвещению населения.
1.2. В Правительство Российской Федерации с предложением:
1.2.1. Рассмотреть и принять федеральную целевую программу «Сохранение и укрепление здоровья детей старшего подросткового возраста», разработанную Научным центром здоровья детей РАМН и одобренную Президиумом РАМН (протокол 13, § 2 от 21.10.2009 г.).
1.2.2. Преобразовать Научный центр здоровья детей РАМН в Национальный центр, ведающий вопросами сохранения и укрепления здоровья детей с филиалами во всех федеральных округах.
Г-
О
о
■н
о
О
§
<
о.
<
е
о;
§
Т
135
■■■ 1_С
с
с
о
и
в
о
р
д
е
п
а
з
2
о
о
а
м
р
о
ф
В структуре Национального центра предусмотреть 2.3. создание Института детской хирургии с клиниками высокотехнологичной хирургической помощи детям. 2.4.
1.2.3. При формировании бюджетов здравоохранения всех уровней предусмотреть финансирование службы охраны материнства и детства в объемах 2.4.1. не менее 35% от консолидированного бюджета здравоохранения.
1.2.4. При ежегодном пересмотре Программ госу- 2.4.2. дарственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи:
— провести разделение нормативов объема ока- 2.4.3.
зания медицинской помощи для взрослого
и детского населения с увеличением нормативов объемов амбулаторной помощи детям до 15 посещений в год на одного ребенка до 17 лет включительно, а также предусмо- 2.4.4.
треть финансирование проводимых педиатрами образовательных программ для пациентов и их родителей — неотъемлемой части любых терапевтических программ;
— предусмотреть ежегодное увеличение норма- 2.5.
тивов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования на уровень выше инфляци- 2.5.1.
онного, с постепенной ликвидацией дефицита финансирования Программы госгарантий.
1.2.5. Принять меры к организации отечественного производства современных лекарственных препаратов для детей, включая вакцины.
1.3. К органам исполнительной власти субъектов 2.5.2.
Российской Федерации и муниципальных образований с просьбой:
1.3.1. Поддержать инициативу Союза педиатров России по расширению спектра мероприятий в части охраны здоровья детей в рамках реализации региональных целевых программ.
1.3.2. Создать условия и принять меры к расширению сети учреждений (подразделений), оказывающих комплексную реабилитационную помощь детям всех возрастов.
1.3.3. Предусмотреть выделение дополнительных финан- 2.6. совых средств на обеспечение детей-инвалидов, являющихся сиротами, дополнительными услугами и техническими средствами реабилитации,
не предусмотренными «Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду».
2. Просить Министерство здравоохранения и соци- 2.7.
ального развития Российской Федерации
2.1. Продолжить работу по совершенствованию сис-
темы вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей в Российской Федерации путем расширения Национального календаря профилактических прививок за счет введения вакцинации против инфекций, вызванных пневмококком, 2.8.
папилломавирусом, гемофильной палочкой типа
Ь, вирусом ветряной оспы, вирусом гепатита А, менингококком, ротавирусом. 2.9.
2.2. Обеспечить переход при проведении профилак-
тических прививок на использование современных комбинированных вакцин, позволяющих значительно повысить эффективность вакцина- 2.10.
ции и снизить риск развития поствакцинальных осложнений.
Предусмотреть дальнейшее расширение и совершенствование программы неонатального скрининга.
Продолжить работу по повышению доступности и качества высокотехнологичной помощи детям путем:
Увеличения объемов и доли оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям в структуре Государственного задания.
Совершенствования системы анализа потребности территорий в оказании различных видов высокотехнологичной помощи детям для формирования Государственного задания. Совершенствования финансирования — увеличения его объемов, дифференцированного финансирования единицы объема высокотехнологичной медицинской помощи в зависимости от нозологической формы.
Разработки и введения в систему дополнительного последипломного образования программ по профессиональной переподготовке специалистов, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь детям.
Пересмотреть и дополнить нормативную правовую базу, регламентирующую работу с детьми-инвалидами:
Утвердить приказом Минздравсоцразвития России переход на проведение медико-социальной экспертизы на основе Международной классификации функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья (одобрена 54-й сессией ВОЗ, май 2001 г.).
Внести изменения и дополнения в приказ Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. № 379н «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации» в части разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации ребенку-инвалиду и контроля за ее эффективностью и качеством.
Совместно со Службой надзора в сфере здравоохранения и социального развития рассмотреть вопрос о привлечении Союза педиатров России к работе по проведению сертификации врачей педиатрических специальностей, разработать и внедрить систему непрерывного последипломного профессионального образования врачей. Продолжить работу по переходу Российской Федерации на рекомендуемые ВОЗ критерии живорождения, мертворождения, перинатальной, неонатальной и младенческой смертности. Разработать и утвердить нормативное правовое и методическое сопровождение перехода на новые критерии.
Разработать и принять «Правила маркетинга заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
Принять меры по развитию Центров медицинской профилактики на базе существующих детских амбулаторно-поликлинических и образовательных учреждений.
Принять меры по развитию и оснащению реабилитационных подразделений в учреждениях федерального уровня, оказывающих медицинскую
136
■■■
помощь детям, разработать и утвердить методическое обеспечение порядка организации и оказания реабилитационной помощи детям в специализированных учреждениях (отделениях) различного уровня.
2.11. Провести оценку системы обеспечения продук- 6.2. тами питания или денежной компенсацией детей раннего возраста, беременных женщин и кормящих матерей в субъектах Российской Федерации для эффективного внедрения «Национальной программы вскармливания детей первого года жизни 6.3. в Российской Федерации».
3. Просить Министерство связи и массовых коммуникаций РФ обеспечить возможность широкой пропаганды в средствах массовой информации сведений по вопросам формирования у подрастающего поколения устойчивых стереотипов здорового образа жизни, в том числе 6.4. разумного отношения к вакцинации.
4. Просить Министерство образования и науки Российской Федерации
4.1. Принять все возможные меры по повышению 6.5. доступности и обеспечению качества питания детей в образовательных учреждениях.
4.2. Шире привлекать профессиональное медицинское сообщество к подготовке учебных Программ по формированию здорового и безопасного образа жизни учащихся (воспитанников).
5. Федеральному научно-практическому Центру иммунопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья Роспотребнадзора
и РАМН: 7.
5.1. Разработать проект предложений по внесению дополнений и изменений в законодательство 7.1. Российской Федерации в части взаимодействия органов исполнительной власти, включая органы здравоохранения, научных учреждений по вопросам реализации прав ребенка на профилактику болезней, которые могут быть предупреждены средствами вакцинопрофилактики.
5.2. Разработать протоколы и стандарты предваритель- 7.2.
ного, перед проведением вакцинации, обследования детей с отклонениями в состоянии здоровья.
5.3. Проанализировать, в аспекте расширения Нацио-
нального календаря профилактических прививок, обеспеченность штатами врачей и среднего медицинского персонала детских поликлиник и при необходимости внести предложения по внесе- 7.3.
нию изменений в нормативные правовые акты
по штатным нормативам медицинского персонала учреждений.
6. Рекомендовать органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
6.1. Принять меры для увеличения объема профи-
лактической работы, в том числе с женщинами
на дородовом этапе, при проведении профилактических медицинских осмотров здоровых и диспансерном наблюдении больных детей; содействовать обеспечению реализации расширенных программ диспансеризации детей всех возрастных групп. При разработке и принятии профилактических педиатрических программ учитывать региональные факторы формирования здоровья детей (социально-экономические, экологические, этнографические, культурные и др.).
Шире внедрять в практику работы амбулаторнополиклинических учреждений современные формы и методы медицинского обеспечения, такие, как восстановительное лечение, медикосоциальная помощь, дневные стационары, стационары на дому, а также психолого-педагогическое сопровождение детей.
Принять меры по расширению сети учреждений (подразделений), оказывающих комплексную реабилитационную помощь детям на региональном и муниципальном уровнях.
Широко внедрять современные принципы питания детей всех возрастных групп, в том числе раннего возраста, содействовать пропаганде грудного вскармливания, активизировать работу по восстановлению системы полноценного питания детей в образовательных учреждениях, шире использовать специализированные продукты промышленного производства, в том числе отечественные, с целью профилактики и коррекции алиментарно-зависимых состояний.
Обратиться в Российскую академию медицинских наук с предложениями:
Всемерно содействовать расширению фундаментальных и прикладных исследований по клинической и профилактической педиатрии, в частности по медико-социальным аспектам формирования здоровья детей, вакцинопрофилактике и другим аспектам профилактической работы в современных условиях.
Обеспечить по результатам научных исследований разработку методического сопровождения реализации мероприятий по охране здоровья детей в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и реализации основных направлений демографической политики в Российской Федерации.
Обеспечить разработку научно обоснованных стандартов профилактики, диагностики наиболее распространенных болезней детского возраста, лечения и комплексной реабилитации детей, в том числе в амбулаторно-поликлинических условиях.
Принята единогласно на пленарном заседании Конгресса 18 февраля 2010 г.
Г-
О
о
■н
о
О
§
<
о.
<
е
о;
§
Т
137
