CC BY
59
РЕЗЕРВЫ ОРГАНИЗМА И ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ
H.A. Агаджанян, В.И. Торшин, А.Е. Северин, Н.В. Ермакова,
И.В. Радыш, И.Г. Власова, А.И. Елфимов, С.А. Шастун,
Ю.П. Старшинов, JI.B. Шевченко, А.М. Ходорович,
Ю. Ломакин, О.В. Манкаева, З.В. Бакаева, Д.Г. Стрелков
Кафедра нормальной физиологи Российский университет дружбы народов Ул. Миклухо-Маклая, 8, 117198 Москва, Россия
В статье приводятся данные о функциональных резервах организма студентов при адаптации к измененным экологическим условиям.
Совершенствование профессионального образования, укрепление здоровья молодежи является необходимым условием и определяющим фактором благополучия и прогрессивного развития общества. В структуре молодого поколения студенты представляют особую социальную группу, характеризующуюся специфическими условиями обучения и жизни, необходимостью адаптации к комплексу новых факторов, напряжением компенсаторно-приспособительных систем организма, высокой умственной и психо-эмоциональной нагрузкой, вынужденным частым нарушением режима труда и отдыха, питания, что, в совокупности, оказывает негативное влияние на состояние здоровья. Кроме того, на здоровье многих студентов действуют такие дополнительные факторы, как новая климато-географическая и социальная среда, новые микросоциальные и психологические условия [1]. Все вышесказанное делает сохранение и укрепление здоровья студентов в высшей степени актуальной государственной задачей, требующей развития новых подходов, как в организации обучения, так и в формировании системы мер по охране здоровья учащейся молодежи.
В связи с большой актуальностью этой проблемы кафедрой нормальной физиологии медицинского факультета в течение более 2-х десятилетий проводятся систематические комплексные исследования процесса адаптации студентов из разных климато-географических регионов, обучающихся в Российском университете дружбы народов.
Проведенное нами изучение заболеваемости студентов из различных климатогеографических регионов показало, что на 1-м месте стоят заболевания органов дыхания. Наибольшая частота этих заболеваний наблюдается у студентов из регионов Юго-Восточной Азии (ЮВА), причем на втором году адаптации [1].
В связи с этим целью настоящей работы явилось изучение функционального состояния респираторной системы у студентов из регионов Юго-Восточной Азии.
Было обследовано 75 студентов из ЮВА. В качестве контрольной группы были обследованы студенты средней полосы России. Средний возраст обследованных составил 19 лет.
Функциональное состояния легких оценивали на приборе «Пневмоскрин - 2» по следующим показателям: форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объему форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), резервному объему выдоха (РОвыд), резервному объему вдоха (РОвдох), проходимости крупных, средних и мелких бронхов (МОС25, МОС50, МОС75), пиковой объемной скорости выдоха (ПОС), площади под кривой форсированного выдоха (АЕХ), средней скорости выдоха при разной наполненности легких (СОС25/75 и СОС75/85), дыхательному объему (ДО), минимальному транзиторному времени (МТТ). Полученные данные сопоставляли с их должными значениями (КписЬоп, 1983) [2]. Кроме этого, были исключены все лица со сниженными значениями бронхиальной проходимости менее 80% от должных значений. Также определяли основные антропометрические показатели.
Исследование основных антропометрических характеристик показало, что у российских студентов показатели роста и массы тела, как у мужчин, так и женщин, были достоверно выше, чем у студентов из ЮВА. Так, у российских мужчин средний рост составил 177 см и средняя масса тела 66,4 кг, у женщин — средний рост 167 см и масса тела 52,7 кг, а у студентов из ЮВА: у мужчин — 173,1 см и 58,8 кг, у женщин — 162 см и 48,6 кг, соответственно.
Обследование иностранных студентов, проведенное в течение первых 3-4 месяцев их адаптации к условиям средней полосы России, показало, что функциональное состояние легких у них существенно отличается от коренных жителей средней полосы России. Как видно из приведенных в таблице данных , наиболее существенные различия были получены по ФЖЕЛ и ЖЕЛ на вдохе, объему форсированного выдоха за 1 сек, пиковой объемной скорости выдоха (р<0,05). Выраженные различия были выявлены по СОС25/75 и такому интегральному параметру, как АЕХ (р<0,05). Отличия по проходимости средних и мелких бронхов были незначительными. Следовательно, различия по показателям, характеризующим функциональное состояние легких между жителями жарких климатогеографических регионов, в острую стадию адаптации и коренными жителями средней полосы России, наиболее выражены по легочным объемам, которые значительно ниже у студентов из ЮВА, и минимальны по проходимости бронхов. У женщин различия более выражены, чем у мужчин. При определении средних значений для суммы из 9 показателей, характеризующих функциональное состояние легких у женщин, различия составляли более 15 %, а у мужчин — менее 10%, что свидетельствует о большем влиянии на функциональное состояние легких женщин комплекса климатических условий среды обитания.
Сравнительное обследование студентов из ЮВА и российских студентов выявило, что в обеих группах имеется значительная категория лиц со сниженными функциональными резервами легких. Их показатели мы рассматривали отдельно.
Изучение структуры жизненной емкости легких свидетельствует о том, что у здоровых российских студентов и студентов из ЮВА имеются различия по дыхательному объему, резервным объемам вдоха и выдоха. Эти различия в двух группах увеличиваются у лиц со сниженными функциональными резервами легких. Обращает на себя внимание тот факт, что на фоне сниженной жизненной емкости легких дыхательный объем у студентов из ЮВА на 25% выше, чем у российских студентов. Это обстоятельство создает предпосылки к изменениям температурного гомеостаза в легких на протяжении дыхательного цикла, что может являться одной из причин снижения функциональных резервов системы дыхания, а в последующем
может приводить к развитию легочных заболеваний. Уменьшение резервного объема выдоха у студентов из ЮВА со сниженными резервами дыхания косвенно свидетельствует о начале развития гиперинфляции легких, в то время как у аналогичной группы студентов из России значения РОвыд практически не отличаются от таковых у здоровых российских студентов.
Таблица 1
Показатели функционального состояния легких у студентов из контрастных климатических регионов в острый период адаптации
Показатели Регионы
Юго-Восточная Азия Средняя полоса России
М Ж М Ж
ОФВ1 л/с 3,8±0,1 2,74+0,11 4,16±0,14* 3,54+0,14*
% 96,6±2,8 86,8±2,9 105,9+3,1 107,8±3,2*
ФЖЕЛ л/с 4,43+0,16 3,24+0,12 5,29±0,13* 4,10±0,19*
% 97,2+2,6 89,6+3,1 110,612,6 113,5±4,3
МОС25 л/с 7,91+0,32 6,18±0,31 8,02±0,35 6,63±0,23
% 103,0+3,8 95,1+4,6 99,6+4,1 103,2±3,9
МОС50 л/с 5,18+0,24 4,12+0,25 5,48+0,31 4,86+0,24
% 98,2+4,6 79,3+5,7 99,1+5,7 94,8±4,7*
МОС75 л/с 2,3+0,1 2,5+0,2 2,83+0,22 2,46±0,20
% 87,7±6,3 76,4±8,7 88,5±6,6 84,1 ±4,4
ПОС л/с 9,48±0,46 6,54+0,33 10,8+0,3* 7,96±0,34*
% 112,0+4,6 97,1 ±4,5 123,2+3,2* 113,7±6,1*
АЕХ Ед 21,0+1,4 11,6+1,0 26,19+1,52 17,3±1,1
% 76,2+5,4 49,05±5,90 98,2±5,0 80,2±7,4
СОС25/75 л/с 4,55+0,23 3,73+0,25 4,8±0,27 4,29±0,22
СОС75/85 л/с 1,81+0,12 1,68±0,11 2,1±0,13 1,73±0,12
РОВдох л 2,02±0,18 1,79+0,16 2,21 ±0,19 1,88±0,18
РОВыд Л 1,83±0,12 1,36+0,11 2,36±0,14 1,69±0,12
Примечание: Знаком * отмечены достоверные (р<0,05) межрегиональные различия
При оценке взаимосвязи между антропометрическими показателями и функциональными характеристиками легких было показано, что у здоровых обследуемых коэффициенты корреляции (Я) между ростом и ФЖЕЛ отражают сильную достоверную (р<0,05) корреляционную зависимость (11=0,72 у российских студентов, 11=0,62 у студентов из ЮВА), а у студентов со сниженными функциональными резервами легких эта зависимость ослабевает и может характеризоваться как слабая (11=0,33 у российских студентов и 11=0,32 у студентов из ЮВА). В то же время коэффициенты корреляции между массой тела и ФЖЕЛ в обеих группах обследованных были выше у студентов со сниженными функциональными резервами легких, чем у здоровых студентов. Следовательно, при снижении уровня функциональных резервов легких ослабляется жесткая зависимость между антропометрическими характеристиками и параметрами, характеризующими функцию дыхания, вследствие увеличения удельного веса внешних и внутренних факторов (холод, инфекция, аллергия и т. д.), определяющих состояние легких.
Наряду с данными о межсистемных корреляционных зависимостях, приведенных выше, нами были также проанализированы внутрисистемные связи между показателями, характеризующими функциональное состояние легких. Так, анализ корреляционной зависимости ОФВ1 и ФЖЕЛ в разных группах обследуемых показал, что у здоровых лиц она значительно выше (11=0,93 у российских студентов и 11=0,83 у студентов из ЮВА), чем у лиц со сниженными функциональными резервами легких. В то же время обращает на себя внимание тот факт, что снижение коэффициента корреляции между рассматриваемыми показателями значительно более выражено у российских студентов, чем у обследуемых из ЮВА. Это свидетельствует о сохранении тесной связи легочных объемов с проходимостью бронхов у студентов из ЮВА со сниженными функциональными резервами легких, что способствует уменьшению ФЖЕЛ при сужении бронхов при действии холода, и об отсутствии этой зависимости или о ее утрате у российских студентов. По-видимому, выявленные особенности в межсистемных и внутрисистемных корреляционных связях между антропометрическими параметрами и показателями, характеризующими функциональное состояние легких, являются частью экопортрета человека [3] и могут быть использованы для составления прогноза адаптивных изменений.
В результате динамического наблюдения за группой здоровых студентов из ЮВА на протяжении трех лет обучения было показано, что в первый год у большинства студентов происходит наиболее выраженное снижение легочных объемов и проходимости трахеобронхиального дерева (на 7-19%) с последующей стабилизацией указанных параметров к третьему году адаптации. В то же время у 12% обследуемых было выявлено незначительное снижение бронхиальной проходимости и ФЖЕЛ (на 4-7%) на первом году адаптации и дальнейшее снижение этих показателей к третьему году обучения. В дальнейшем у студентов именно этой категории были диагностированы различные легочные заболевания (обструктивный бронхит, бронхиальная астма и др.). Следовательно, снижение реактивности бронхов, под которой мы понимаем темпы изменения скоростных показателей форсированного выдоха при адаптации к условиям холодного климата, у части студентов из ЮВА является плохим прогностическим признаком, свидетельствующим о проявлении дезадаптационных изменений и формировании патологического процесса.
Для определения сниженной реактивности бронхов и выявления групп риска развития бронхиальной обструкции и легочных заболеваний нами была предложена медикаментозная проба с р2-адреномиметиком сальбутамолом. Проведение этой пробы у российских студентов и студентов из ЮВА со сниженными функциональными резервами легких показало, что реактивность бронхов у лиц из ЮВА существенно ниже, чем у коренных жителей средней полосы России, адаптированных к условиям холодного климата.
Таким образом, данные, полученные в результате клинико-физиологических исследований, свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения физиологических механизмов адаптации к различным природно-климатическим и производственным условиям среды обитания с целью профилактики заболеваний и укрепления здоровья учащейся молодежи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н.А., Ветчинкина К.Д. Учебный процесс и здоровье студентов // Современная высшая школа (международный журнал). — Варшава, 1986. — № 1 (53). — С. 103-110.
2. Knudsen R.J. Changes in the Normal Expiratory Flow-Volume Curve with Growth and Aging //Amer. Rev. Respir. Diss. — 1983. — Vol. 127. — P. 725-734.
3.Агаджанян H.A., Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология. — М.: КРУК, 1999, —415 с.
RESERVES OF THE HUMAN ORGANISM AND HEALTH OF THE STUDENTS FROM DIFFERENT CLIMATIC REGIONS
N.A. Agajanian, V.I. Torshin, A.E. Severin, N.V. Ermakova,
I.V. Radysh, I.G. Vlasova, A.I. Elflmov, S.A. Shastun,
Y.P. Starshinov, L.V. Shevchenko, A.M. Khodorovitch,
Y.V. Lomakin, O.V. Mankaeva, Z.V. Bakaeva, D.G. Strelkov
Faculty Normal Physiologists Peoples’ Friendship University of Russia Miklukho-Maklaya St., 8, 117198 Moscow, Russia
In article data about functional reserves of organism of the students in adaptation period in changed environment are presented.
