CC BY
24
й01: https://doi.org/10.17816/fm770
Рецензия на руководство для врачей «Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти по МКБ-10» под редакцией профессора В.А. Клевно, профессора О.В. Зайратьянца
В.В. Хохлов
Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Российская Федерация
АННОТАЦИЯ
В статье приведён анализ книги «Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти по МКБ-10» под редакцией доктора медицинских наук, профессора Владимира Александровича Клевно и доктора медицинских наук, профессора Олега Вадимовича Зайратьянца.
Цель рецензии — дать объективную оценку сведениям, изложенным в научном издании, и определить их ценность для науки и практики.
Авторы отмечают, что настоящее издание является по своей сути национальным руководством для врачей нашей страны по формулировке судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбору и кодированию причин смерти в соответствии с требованиями Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), а также по оформлению медицинского свидетельства о смерти с целью совершенствования статистики смертности населения. Авторы акцентируют своё внимание на унифицированных правилах формулировки судебно-медицинского и патолого-анатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти, оформления медицинского свидетельства о смерти в соответствии с положением Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», требованиями МКБ-10, а также приказами и методическими рекомендациями Минздрава России, клиническими и методическими рекомендациями Российского общества патологоанатомов и Ассоциации судебно-медицинских экспертов.
Можно с абсолютной уверенностью сказать, что руководство надолго сохранит свою актуальность и востребованность, т.к. соответствует всем нормативным требованиям, заметно упрощает работу врача и вполне может стать настольной книгой практикующего специалиста.
Ключевые слова: судебно-медицинский диагноз; патологоанатомический диагноз; кодирование причин смерти. Как цитировать
Хохлов В.В. Рецензия на руководство для врачей «Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти по МКБ-10» под редакцией профессора В.А. Клевно, профессора О.В. Зайратьянца // Судебная медицина. 2023. Т. 9, № 1. С. 107-111. Р01: https://doi.org/10.17816/fm770
Рукопись получена: 22.12.2022 Рукопись одобрена: 23.12.2022 Опубликована: 14.02.2023
эко* вектор Статья доступна по лицензии CC BY-NC-ND 4.0 International
© Эко-Вектор, 2023
BOOK REVIEWS 108 -
DOI: https://doi.org/10.17816/fm770
Formulation of forensic and pathoanatomical diagnoses, selection, and coding of causes of death according to ICD-10, edited by Professor V.A. Klevno and Professor O.V. Zairat'yants
Vladimir V. Chochlov
Smolensk State Medical University, Smolensk, Russian Federation
ABSTRACT
The article analyzed the book "Rules for the formulation of forensic and pathoanatomical diagnoses, selection, and coding of causes of death according to ICD-10," edited by Doctor of Medical Sciences, Professor Vladimir Aleksandrovich Klevno and Doctor of Medical Sciences, Professor Oleg Vadimovich Zayratyants.
The review aimed to provide an objective assessment of the information presented in a scientific publication and determine their value for science and practice.
The authors note that this publication is essentially a national guide for doctors in the Russian Federation on the formulation of forensic and pathoanatomical diagnoses, choice and coding of causes of death in accordance with the requirements of the 10th revision of the International Classification of Diseases (ICD-10), and issuance of a medical death certificate to improve statistics on population mortality. The authors noted that the manual contains unified rules for the formulation of forensic and pathoanatomical diagnoses, selection and coding of causes of death, registration of the medical death certificate in accordance with the provision of the Federal Law of November 21, 2011, No. 323-FZ "On the Fundamentals of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation," requirements of ICD-10, and orders and guidelines of the Ministry of Health of Russia, and clinical and guidelines of the Russian Society of Pathologists and the Association of Forensic Experts.
With absolute certainty, the book will retain its practical significance for a long time. It complies with all regulatory requirements, significantly simplifies the work of a doctor, and may well become a reference book for a practicing specialist.
Keywords: forensic medical diagnosis; pathological diagnosis; cause of death coding.
To cite this article
Chochlov VV. Formulation of forensic and pathoanatomical diagnoses, selection, and coding of causes of death according to ICD-10, edited by Professor V.A. Klevno and Professor O.V. Zairat'yants. Russian Journal of Forensic Medicine. 2023;9(1):107-111. DOI: https://doi.org/10.17816/fm770
Received: 22.12.2022
ecosvector
Accepted: 23.12.2022
Published: 14.02.2023
Article can be used under the CC BY-NC-ND 4.0 International License
© Eco-Vector, 2023
DOI: https://doi.org/10.17816/fm770
Klevno^gffl O.V. Zairatiants^g
Vladimir V. Chochlov
Smolensk State Medical University, Smolensk, Russian Federation
^5^@№№J^i¥i£»,±^E^W±Vladimir Aleksandrovich Klevnoftg^PE^tf drOleg Vadimovich Zairatiantsftgo
To cite this article
Chochlov vv.
i^^V.A. KlevnoftgfPO.V. Zairatiantsftgo Russian Journal of Forensic Medicine. 2023;9(1):107-111. DOI: https://doi.org/10.17816/fm770
feflj: 22.12.2022 g^: 23.12.2022 14.02.2023 ? -
"»■«"'»« Article can be used under the CC BY-NC-ND 4.0 International License
© Eco-Vector, 2023
РЕЦЕНЗИИ Т. 9, №1, 2023 Судебная медицина 110 -
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время вопрос правильности и чёткости формулирования патологоанатомического и судебно-медицинского диагноза крайне актуален.
Ввиду большого разнообразия вариантов рубрик и кодов в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) многие, особенно начинающие специалисты, сталкиваются с трудностями оформления диагнозов и, как следствие, оформления свидетельства о смерти. Кроме того, в практике судебного медика всё больше преобладает работа со случаями ненасильственной смерти, в частности смерти от заболеваний сердечнососудистой системы и, что наиболее актуально, смерти от различных осложнений новой коронавирусной инфекции, что по сути своей является работой с патологоана-томическими диагнозами. Всё это создаёт необходимость в разработке практического руководства, которое станет надёжным подспорьем и верным спутником для практикующего специалиста.
ОСОБЕННОСТИ ИЗДАНИЯ
Данное руководство, авторами которого была проделана колоссальная работа, полностью решает эту проблему. Сразу же хочется отметить исключительно практическую направленность данного труда. Руководство затрагивает все классы заболеваний. На каждый диагноз авторы приводят конкретный пример правильно оформленного свидетельства о смерти, не лишая при этом внимания наиболее актуальных для нашей специальности рубрик.
Отдельно хочется отметить чёткость и структурированность излагаемого материала, что упрощает не только его освоение, но и применение в работе. Хочется также указать на наличие краткой теоретической справки, сопровождающей ту или иную группу заболеваний, что способствует правильному пониманию патологии и её осложнений, что впоследствии поможет правильному оформлению диагноза.
С первой же главы авторы подчёркивают важность корректного использования кодов МКБ-10 при оформлении медицинского свидетельства о смерти. Являясь документом статистической отчётности, свидетельство о смерти играет немаловажную роль в решении вопросов планирования здравоохранения и профилактики заболеваний. Только правильно закодированный диагноз может стать «счётной палочкой» в руках статиста, на чём авторы неоднократно акцентируют внимание.
В руководстве представлены актуальные сведения о порядке использования и применения МКБ-10 в нашей стране, затронуты актуальные вопросы о развитии и усовершенствовании системы кодирования диагнозов, связанных в том числе с переходом на МКБ-11 и разработкой автоматизированных систем кодирования. Достаточно
Обложка книги: Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти по МКБ-10: руководство для врачей под редакцией В.А. Клевно, О.В. Зайратьянца. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 656 с. (ISBN 978-5-9704-7112-8).
кратко и точно пояснена и сама структура МКБ-10, сформулированы принципы работы с классификацией, приведён специальный алгоритм кодирования, а также ссылки на порталы Минздрава, акцентировано внимание на некоторые нюансы кодирования диагнозов определённых рубрик.
В последующих главах авторы подробно знакомят читателя с основами построения судебно-медицинского и патологоанатомического диагноза. Хочется отметить, что определения таких базовых понятий, как «основной диагноз», «фоновое заболевание» и др., достаточно конкретны и нерасплывчаты, что позволяет читателю чётко уловить их суть. Следующие за пояснениями примеры оформления диагноза и заполнения медицинского свидетельства о смерти вносят немалый вклад в усвоение теоретического материала. Таким образом, можно уверенно полагать, что после прочтения соответствующих глав у пользователя руководства будет сформировано наиболее полное понимание процесса кодирования и осознание важности этого процесса.
В разделе, посвящённом собственно медицинскому свидетельству о смерти, приводятся актуальные данные по нормативно-правовой регламентации процесса оформления и выдачи свидетельства о смерти с указанием первоисточников, к которым читатель может без труда обратиться в дальнейшем. Отдельного внимания заслуживает проблема кодирования коморбидной патологии, которую авторы не обходят стороной, а достаточно просто поясняют пользователю руководства основные моменты работы с такими диагнозами, что будет весьма актуально для начинающих специалистов.
Самой высокой оценки заслуживает работа авторского коллектива над основным разделом книги.
Подробнейшим образом разобраны все классы заболеваний, начиная с краткой теоретической справки о патологической анатомии и патогенезе и заканчивая конкретными примерами формулировки диагноза, перевода его в буквенно-цифровой код. Каждый пример иллюстрируется выдержкой из бланка медицинского свидетельства о смерти, очень приближённой к реальности, что позволяет безошибочно применять полученные из руководства знания на практике. Помимо этого, авторы предупреждают о различных «подводных камнях» при использовании той или иной рубрики и вносят ясность в моменты, которые зачастую становятся причиной ошибочного заполнения медицинского свидетельства о смерти и кодировки диагноза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итог вышесказанному, можно с уверенностью заявить, что книга «Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти по МКБ-10» под редакцией доктора медицинских наук, профессора Владимира Александровича Клевно и доктора медицинских наук, профессора Олега Вадимовича Зайратьянца относится к уровню высокого класса, в которой подробнейшим образом изложены аспекты работы с МКБ-10 и особенности кодирования.
Вне всяких сомнений, книге отведена роль основного источника информации в работе широкого круга специалистов.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Источник финансирования. Автор заявляет об отсутствии внешнего финансирования при проведении поисково-аналитической работы.
Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад автора. Автор подтверждает соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (автор внёс существенный вклад в разработку концепции, проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочёл и одобрил финальную версию перед публикацией).
ADDITIONAL INFORMATION
Funding source. This article was not supported by any external sources of funding.
Competing interests. The author declare that he has no competing interests.
Autor's contribution. The author made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
ОБ АВТОРЕ
Хохлов Владимир Васильевич, д.м.н., профессор; адрес: Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, д. 28; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-6439-71 10; e-mail: [email protected]
AUTHOR'S INFO
Vladimir V. Chochlov, MD, Dr. Sci. (Med.), Professor; address: 28 Krupskay street, 214019 Smolensk, Russia; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-6439-71 10; e-mail: [email protected]
