CC BY
0РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ У ДЕТЕЙ В
РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ
АХМЕДОВА НАТАЛЬЯ ЮРЬЕВНА
Студентка педиатрического факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Россия
АРАКЕЛЯНЦ ОЛЬГА АРТЕМОВНА
Студентка лечебного факультета ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Россия
КИМИРИЛОВА ОЛЬГА ГЕННАДЬЕВНА
к.м.н., доцент, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Россия
АРАКЕЛЬЯН РУДОЛЬФ СЕРГЕЕВИЧ
к.м.н., доцент, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Астрахань, Россия
Аннотация: Цель работы. Проанализировать структуру заболеваемости гриппом у детей в различные возрастные периоды по Астраханской области с 2019 по 2023 год с целью улучшения эффективности профилактических мероприятий.
Материалы и методы. Для изучения распространенности заболеваний в различных возрастных группах был проанализирован медицинский документ ф. No 003/у, который содержал информацию о 3436 детях, обратившихся за медицинской помощью в учреждения здравоохранения Астраханской области, включая "Детскую городскую поликлинику 4" и "Областную инфекционную клиническую больницу им. А.М. Ничоги". Дети были разделены на три возрастные группы: от 8 месяцев до 1 года - группа I (n = 288), от 1 до 7 лет - группа II (n = 1927), от 7 до 17 лет - группа III (n = 1221). Исследование проводилось на базах федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" и федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет"Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Результаты. В ходе исследования было обнаружено, что более 60% детей страдают от гриппа. Эти случаи были зарегистрированы в трех возрастных группах: от 8 месяцев до 1 года, от 1 года до 7 лет и от 7 до 17 лет. Регистрация случаев гриппа среди детей происходила в период с 2019 по 2023 год. В первом периоде заболеваемость составила 8,4%, во втором - 56,1%, а в третьем - 35,5%. Наибольшее количество случаев было зарегистрировано в 2020 году - 34,6%. В текущем году заболеваемость составила 7,7% в первом периоде, 58,7% во втором и 33,6% в третьем. Наименьшее количество случаев было зарегистрировано в 2023 году - 7,8%. Большинство случаев гриппа было зарегистрировано среди детей, проживающих в городе - 93,6%. В сельской местности наиболее высокая заболеваемость была отмечена в третьем периоде - 63,9%, во втором - 23,5%, а в первом -12,6%.
Заключение. Из представленных данных можно сделать вывод, что с 2019 по 2023 годы наиболее распространенным штаммом гриппа среди детей был вирус H3N2(a). Основными проявлениями гриппа у детей были повышенная температура, слабость, внезапная усталость, головная боль, мышечная боль и боль в суставах. Некоторые дети также страдали от боли при глотании, насморка, кашля, рвоты и диареи. Эти данные позволяют лучше понять характер гриппа у детей и принять необходимые меры для его профилактики и лечения. Забота о здоровье детей должна быть приоритетом для всех, включая родителей,
медицинских работников и государственные учреждения. Только совместными усилиями можно снизить уровень заболеваемости гриппом у детей и создать более здоровое будущее для нашего общества.
Ключевые слова: Грипп, вирус, дети, заболеваемость, штамм, эпидемиологическая ситуация, клинические проявления, вакцинация.
Введение. Острые заболевания дыхательных путей (ОЗДП), такие как грипп, являются наиболее распространенными проблемами детского возраста. Вирусы гриппа, принадлежащие к семейству Orthomyxoviridae, считаются основными причинами этих заболеваний. Грипповые вирусы делятся на три типа - Л, B и С Вирус типа Л имеет множество подтипов, которые отличаются сочетанием 17 Н и 10 N антигенов. Вирусы типов В и С не имеют известных подтипов. Например, известны подтипы НШ1, Н3№ и Н5№. Именно вирус НШ1 вызвал первую пандемию в 1918 году, заразив 500 миллионов человек и унесши 50-100 миллионов жизней, что составляло 3-5% населения планеты. Пандемия гриппа НШ1 свиного происхождения, произошедшая в 2009 году, привела к смерти около 17 000 человек по всему миру. Это напоминает нам о важности бдительности и готовности к возможным пандемиям в будущем.
Существует несколько разновидностей вирусов гриппа, но наиболее опасным и заразным является грипп типа А. Этот вид вируса способен вызывать глобальные эпидемии, так как он может заражать различные виды, включая людей, птиц, свиней и коней. Вирусы гриппа типа А характеризуются высокой скоростью изменения своего генетического материала и возникновением новых штаммов. Именно поэтому каждый год появляются новые типы гриппа, а сезонные эпидемии происходят в разное время и с разной степенью тяжести.
Вирусы гриппа типа В не могут заразить животных и только люди являются их источником. Они более чувствительны к мутациям и могут вызывать эпидемии, но не пандемии, так как изменения происходят медленнее. Вакцины против гриппа типа В могут быть более стабильными и эффективными, так как вирусы этого типа менее подвержены пандемиям. Однако, вирусы гриппа типа А представляют наибольшую угрозу, вызывая пандемии, поэтому вакцины против обоих типов важны для защиты населения. Разработка вакцин против гриппа типа В может быть более успешной, так как у этих вирусов более стабильный генетический материал.
Вирусы гриппа типа С не являются наиболее тяжелыми и редко вызывают эпидемии; они также мутируют в меньшей степени, чем вирусы типов А и В. Обычно они не приводят к серьезным осложнениям и редко требуют госпитализации. Несмотря на то, что они менее опасны, необходимо продолжать исследования и разработку вакцины против этого типа гриппа. Это поможет предотвратить распространение вируса и защитить людей от возможных осложнений.
В настоящее время в обществе распространены вирусы гриппа А/Н1Ш, Л/Н3№ и гриппа типа В. Грипп передается через воздух при кашле или чихании инфицированного человека, а также через прямой контакт с ним или с предметами, которые он касался. Симптомы гриппа включают острую лихорадку, озноб, насморк, кашель, боль в горле, головную боль и мышечные боли. Обычно острые проявления болезни длится 3-4 дня, а полное выздоровление происходит в течение 7-10 дней.
Для подтверждения наличия гриппа помимо симптомов используются различные методы лабораторной диагностики. Один из них - культивирование вируса, при котором образец материала помещается в специальные среды для его размножения. Еще один метод -ПЦР, который увеличивает количество вирусной ДНК или РНК для более точного обнаружения. Также проводят тесты на наличие специфических антител в крови для подтверждения гриппа. В большинстве случаев лабораторное подтверждение не требуется, и диагностика основывается на клинических признаках и анамнезе.
Для лечения гриппа важно учитывать степень тяжести заболевания. Если случай легкий, то можно успешно лечить дома, соблюдая покой, употребляя достаточное количество жидкости и применяя поддерживающую терапию, например, парацетамол при повышенной температуре и мышечных болях. Не рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту (АСК), чтобы избежать развития синдрома Рей. В случае легкого заболевания не требуется госпитализация и применение противовирусных препаратов.
Для борьбы с гриппом необходимо соблюдать профилактические меры, такие как регулярное мытье рук, избегание контакта с больными людьми, вакцинация и использование медицинских масок в период эпидемий. Вакцинация является эффективным способом предотвращения заболевания и распространения гриппа. Вакцины создаются на основе прогноза наиболее вероятных штаммов вируса гриппа, которые могут циркулировать в текущем сезоне.
Грипп остается одной из важных проблем в области общественного здравоохранения, но современные методы профилактики и лечения помогают уменьшить его воздействие на здоровье людей. Продолжение исследований и разработка новых подходов к борьбе с гриппом будут способствовать улучшению нашей способности предотвращать и контролировать это заболевание.
Целью данного исследования было анализирование структуры заболеваемости гриппом у детей в различные возрастные периоды по Астраханской области с 2019 по 2023 год с целью улучшения эффективности профилактических мероприятий.
Материалы и методы. Для изучения распространенности заболеваний в различных возрастных группах был проанализирован медицинский документ ф. N0 003/у, который содержал информацию о 3436 детях, обратившихся за медицинской помощью в учреждения здравоохранения Астраханской области, включая "Детскую городскую поликлинику 4" и "Областную инфекционную клиническую больницу им. А.М. Ничоги".
Дети были разделены на три возрастные группы: от 8 месяцев до 1 года - группа I (п = 288), от 1 до 7 лет - группа II (п = 1927), от 7 до 17 лет - группа III (п = 1221).
Исследование проводилось на базах федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" и федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Результаты исследования. Каждый год с сентября по апрель в Астраханском регионе происходит эпидемия гриппа, которая достигает своего пика в декабре-марте. Особенно беспокоит высокий уровень заболеваемости детей (67,1%), так как более 60% всех случаев заражения гриппом приходится на эту возрастную группу.
В течение анализируемого периода с 2019 по 2023 годы были зафиксированы случаи заболевания детей в трех возрастных категориях: от 8 месяцев до 1 года, от 1 года до 7 лет и от 7 до 17 лет. Заболеваемость в первой категории составила 8,4% (288 случаев), во второй -56,1% (1927 случаев), в третьей - 35,5% (1221 случай).
Самый высокий уровень заболеваемости был зафиксирован в 2020 году - 34,6% (1098 случаев). В текущем году заболеваемость составила: в первой категории - 7,7% (85 случаев), во второй - 58,7% (644 случая), в третьей - 33,6% (369 случаев).
Наименьший уровень заболеваемости у детей был зарегистрирован в 2023 году - 7,8% (273 случая), при этом в первой категории он составил 16,8% (46 случаев), во второй - 39,9% (109 случаев), в третьей - 43,3% (118 случаев).
Большинство случаев гриппа было зарегистрировано среди детей, проживающих в городе - 93,6% (3216 случаев).
Среди этих случаев, 6,6% (211 случаев) относились к первому возрастному периоду, 57,3% (1846 случаев) - ко второму, и 36,1% (1159 случаев) - к третьему.
В сельской местности наиболее высокий процент заболеваний приходился на третий период - 63,9% (141 случай), второй - 23,5% (51 случай), а первый - 12,6% (28 случаев).
Согласно статистике, большинство случаев заболевания гриппом зарегистрировано в Ленинском районе города Астрахань - 32,7% от общего числа (1053). В этом районе также отмечается различная заболеваемость среди разных возрастных групп: 8,6% (89) детей первой группы, 52,9% (559) - второй группы и 38,5% (405) - третьей группы.
В отличие от этого, в Трусовском районе заболеваемость гриппом почти в два раза ниже - 16,7% (533). В этом районе наибольшее количество заболеваний приходится на вторую возрастную группу - 91,6% (489).
Показатели заболеваемости гриппом в Кировском и Советском районах города Астрахани практически одинаковы: 23,0% (739 случаев) и 27,6% (891 случай) соответственно.
Была проанализирована заболеваемость гриппом в районах Астраханской области. Общее число случаев составило 6,4% (220 случаев). Наиболее распространена третья возрастная группа, на которую приходится 63,9% (141 случай) случаев, вторая группа - 23,5% (51 случай), первая группа - 12,6% (28 случаев).
В Астрахани и ее районах, заболеваемость гриппом имеет свои особенности. Наиболее подверженным гриппу районом является Ленинский, в то время как наименьшее количество случаев заболевания отмечается в Трусовском районе. Такая же тенденция наблюдается и в Кировском и Советском районах.
Изучение данных за указанный период показывает, что дети чаще всего заражаются штаммом гриппа Н3№(А), который составляет 57,7% (1984 случая) от общего числа случаев гриппа. Этот штамм превышает другие штаммы гриппа во всех описанных периодах; штаммы В занимают второе место по распространенности среди детей, составляя 25,9% (891 случай); штаммы Н1Ш(А) и НШ2(А) встречаются у детей гораздо реже, составляя 9,1% (309 случаев) и 7,3% (252 случая) соответственно.
У детей, страдающих от клинического гриппа, наблюдались различные признаки заболевания. Самыми распространенными симптомами во всех возрастных группах были повышенная температура до 38-39°С и слабость, которые были замечены у всех детей (3436). Усталость была отмечена у 87,6% детей (3009), а головная боль - у 87,4% (3007) детей второй и третьей возрастных групп. Боль в мышцах или суставах (миалгия или артралгия) была замечена у 82,9% (2854) детей в группах 2 и 3. Также дети в этих группах жаловались на боль при глотании - этот симптом был отмечен у 37,4% (1285) детей. Другие симптомы, такие как насморк, заложенность носа, кашель, рвота и диарея, были сообщены 22,8% (783), 21,3% (737), 18,9% (654) и 2,5% (91) детей соответственно во всех возрастных группах.
Важной задачей является быстрое расширение вакцинопрофилактики гриппа в России, которое значительно снижает заболеваемость и экономические потери. Массовая вакцинация от гриппа имеет несколько преимуществ. Во-первых, она помогает уменьшить избыточную смертность, вызванную осложнениями гриппа в осенне-зимний период. Вакцинация также может предотвратить развитие серьезных осложнений и спасти жизни. Во-вторых, она направлена на защиту работающего населения, включая детей, школьников, студентов и работников птицеводства, которые являются наиболее уязвимыми к гриппу. Защита этих групп населения является приоритетной задачей.
Массовая вакцинация против гриппа - это эффективный способ снижения заболеваемости и смертности от этого опасного вируса. Постепенное увеличение числа людей, привитых от гриппа, может значительно уменьшить экономические потери и предотвратить серьезные осложнения. Все граждане, особенно дети, школьники, студенты и работники, должны понимать важность вакцинации и защищать себя и своих близких от гриппа, принимая участие в ежегодной вакцинации.
1. В период с 2019 по 2023 год грипп Н3№(А) был наиболее распространенным среди детей.
Выводы.
2. Основными признаками гриппа у детей были повышенная температура, слабость, внезапная усталость, головная боль, мышечная боль и боль в суставах. Некоторые дети также страдали от боли при глотании, насморка, кашля, рвоты и диареи. Эти данные помогают лучше понять характер гриппа у детей и принять необходимые меры для его профилактики и лечения.
3. Забота о здоровье детей должна быть приоритетом для всех, включая родителей, медицинский персонал и государственные организации. Только совместными усилиями можно снизить уровень заболеваемости гриппом среди детей и создать более здоровое будущее для нашего общества.
ЛИТЕРАТУРА
1. Афанасьева О.И., Головачева Е.Г., Милькинт К.К. и др. Клиническая характеристика гриппа у детей в современном мегаполисе. Детские инфекции. 2009; 3: 10-13.
2. Mukherjee S., Sen S., Nakate P.C., Moitra S. Management of swine flu (H1N1) outbreak and its treatment guidelines. Community Acquir Infect. 2015; 48: 71-78.
3. Taubenberger J.K., Morens D.M. 1918 influenza: the mother of all pandemics. Emerg Infect Dis. 2006; (12): 15-22.
4. Itolikar S., Nadkar M. Y. H1N1 revisited after six years: then and now. J.Assoc Physicians India. 2015; (6з): 41-43.
5. Грачева А.Г. Грипп у детей и возможные пути решения проблемы. Поликлиника. 2006; 1: 4-7.
6. Кареткина Г. Пандемический грипп: возможности профилактики и лечения. Врач. 2009; 11: 4-7.
7. Кижло Л.Б., Шуняева Е.В., Емельянова А.Н. и др. Характеристика летальных исходов от пандемического гриппа A(H1N1) в Забайкальском крае. Журнал инфекционной патологии. 2010; 17 (3): 76-78.
8. Феклисова Л. В. Клинические особенности, профилактика и лечение гриппа у детей. Педиатрия. 2002; 6: 88-92.
9. Ленева И.А. Пандемический вирус гриппа 2009 H1N1 и современные противогриппозные препараты. Русский медицинский журнал. 2010; 6: 597-59.
10. Диагноз внебольничной пневмонии выставлен согласно клиническим критериям, указанным в «Классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей». М., 2009.
11. Деева Э.Г. Грипп. На пороге пандемии. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008.С. 16-44.
12. Грипп и другие респираторные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / Под ред. О.И. Киселева, И.Г. Маринича, А.А. Соминой. СПб: Боргес, 2003. 244 с.
13. Glezen W.P. Emerging infections: pandemic influenza. Epidemiol. Rev. 1996; (18) 1: 64-76.
14. Simonsen L. Pandemic influenza and mortality: past evidence and projections for the future. L. Simonsen, D. R. Olson, C. Viboud. The threat of pandemic influenza: are we ready? Institute of Medicine. 2004; 16: 412.
15. Беляев А.Л., Слепушкин А.Н., Бурцева Е.И., Феодоритова Е.Л. Необходимость расширения масштабов вакцинопрофилактики гриппа в России. Здравоохранение. 2007; 2: 153-156.
16. О профилактике инфекционных заболеваний у детей, в том числе воспитывающихся в образовательных интернатных учреждениях (домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, дошкольных образовательных учреждениях и т.д.). Информационное письмо Минздрава России от 28.11.2002 No13-131/16-49. Детские инфекции. 2003; 1: 6-9.
