CC BY
0
30
Российский педиатрический журнал. 2024; 27. Приложение 1 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S1
https://elibrary.ru/ztmqls
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЁНЫХ «СПЕРАНСКИЕ ЧТЕНИЯ-2024»
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ
Иноземцева Д.А., Богачева С.М. Научный руководитель: доктор мед. наук А.В. Бурлуцкая
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар, Россия
Ключевые слова: дети, язвенная болезнь, диагностика, лечение
Актуальность. Язвенная болезнь (ЯБ) у детей характеризуется значимой встречаемостью, хроническим рецидивирующим течением и возможностью развития опасных для жизни осложнений.
Цель: определить клинико-эндоскопическую характеристику ЯБ у детей Краснодарского края.
Материалы и методы. В 2012-2023 гг. комплексно в условиях стационара обследовано 90 детей (62 мальчика и 28 девочек) с ЯБ.
Результаты. За весь период наблюдения заболеваемость ЯБ уменьшилась с 0,44 по 0,25 на 1000 населения. Установлена локализация ЯБ в двенадцатиперстной кишке (ДПК) у 81 (90%) больного, в желудке — у 6 (6,6%), сочетанная в желудке и ДПК — у 3 (3,4%). Ассоциация ЯБ с Helicobacter pylori была выявлена в 81,1% случаев. Пик заболеваемости ЯБ у мальчиков был установлен в 17 лет, у девочек — в 16 лет. Отяго-щённый семейный анамнез наблюдался у 26% больных, при ЯБ ДПК — у 33,3%, ЯБ желудка — у 20%. Абдоминальный синдром был выявлен у всех больных, диспепсический — у 80%, астеновегетативный — у 23%. Превалировали одиночные язвы ДПК в 93,8% случаев, множественные были обнаружены в 6,2%. Значимых различий по локализации на передней и задней поверхности кишки не установлено (54,4 и 45,6%). При первичном поступлении язвенный дефект чаще располагался на передней стенке (65,5%), при рецидиве — на задней (34,5%). Установлены средние размеры язвы — 5,8 ± 0,41 мм (2-19 мм): менее 5 мм — в 24,6% случаев, 5-9 мм — в 57,7%, 10-14 мм — в 15,5%, 15 мм и более — в 2,2% случаев. Размеры язв при первичном поступлении больше, чем при рецидиве, при повторных обострениях число язв увеличивается. Чаще наблюдались линейные рубцы (85,6%), реже — звездчатые (14,4%). Осложнения ЯБ регистрировались у 8 (8,8%): кровотечения — у 3 (3,3%), деформация луковицы ДПК — у 5 (5,5%) больных.
Заключение. ЯБ остаётся актуальной формой патологии органов пищеварения у детей. Заболеваемость ЯБ уменьшилась в 1,76 раза за последние 10 лет. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст как у мальчиков, так и у девочек. Отягощённый семейный анамнез отмечался у каждого четвёртого больного с ЯБ, чаще — при ЯБ ДПК в сравнении с ЯБ желудка. При первичном поступлении больных язвенный дефект в большинстве случаев локализуется на передней стенке с превалированием одиночных язв, средний размер которых составил 5,80 ± 0,41 мм. Для рецидива ЯБ у детей характерно уменьшение размеров язв и увеличение их числа.
* * *
ВЛИЯНИЕ ВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В РАННЕМ НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Иноземцева Д.А., Богачева С.М., Вардосанидзе М.Ш.
Научный руководитель: доктор мед. наук А.В. Бурлуцкая
Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, Краснодар, Россия
Ключевые слова: дети, вакуум-экстракция плода, здоровье новорождённых
Актуальность. Вакуум-экстракция (ВЭ) плода во время родов проводится нечасто, потому что для её проведения нужны строгие показания. В связи с усовершенствованием моделей ВЭ и очевидными её преимуществами возможно применение этой родоразрешающей операции
Цель: определить состояние новорождённых, родившихся с применением вакуум-экстракции, в раннем неонаталь-ном периоде.
Материалы и методы. Проанализировано 107 историй развития новорождённых (форма № 097у), рождённых при помощи вакуум-экстрактора с силиконовой чашечкой. Во всех случаях показанием к проведению этой манипуляции явились острая интранатальная гипоксия плода, слабость родовой деятельности. Определяли следующие параметры: оценка по шкале Апгар, наличие неврологической симптоматики и травматических послеродовых осложнений, данные нейросоногра-фии (НСГ), длительность пребывания в стационаре, исход.
Результаты. Среди наблюдавшихся детей с оценкой 8/8 баллов по шкале Апгар родилось 14 (13,08%) новорождённых; 7/7 и 7/8 баллов по Апгар — 75 (70,09%); 6/7 баллов — 13 (12,14%); 5/7 баллов — 2 (1,86%); 2/5 баллов — 3 (2,8%). Все дети были доношенными с массой тела при рождении 29004400 г При этом мы выявили, что 81 (75,7%) ребёнок родился с гипоксией лёгкой степени, 20 (18,6%) детей потребовали оказания реанимационной помощи в родильном зале, из них 6 (5,6%) детей перенесли тяжёлую гипоксию и получали лечение в реанимационном отделении. При анализе данных НСГ было установлено диффузное повышение эхогенности мозговой ткани у 27 (25,23%) новорождённых. У 72 (67,28%) детей данные НСГ соответствовали возрастной норме. При компьютерной томографии головного мозга диагностировано 8 (7,47%) субарахноидальных кровоизлияний. В обследованной группе 76 (71,02%) детей были выписаны из родильного дома домой, среднее пребывание в стационаре составило 7 койко-дней. При этом 31 (28,96%) ребёнок потребовал перевода на второй этап выхаживания.
Заключение. Вакуум-экстракция плода является эффективным и достаточно безопасным методом экстренного ро-доразрешения при реализации строгих показаний и условий комплексного наблюдения за данной группой новорождённых в палате интенсивной терапии, скрининге с использованием
НСГ и обязательном наблюдении невролога.
* * *
