Репродуктивные установки и сексуальное поведение подростковой популяции Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 613.888:613.96

РЕПРОДУКТИВНЫЕ УСТАНОВКИ

И СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПОДРОСТКОВОЙ ПОПУЛЯЦИИ

Н.К. Рыжова1, З.К. Борисова2, к. м. н.,

'Департамент здравоохранения администрации г. Н. Новгорода,

2МЛПУ «Городская больница № 13», г. Н. Новгород

Борисова Зинаида Константиновна - e-mail: BorisovaZK@yandex.ru

Социологическим исследованием установлены низкие репродуктивные установки в городской и сельской популяции девушек-подростков. Сексуальное поведение характеризуется ранним началом половой жизни и частой сменой половых партнеров. Всё это отягощает репродуктивный прогноз

девушек-подростков.

Ключевые слова: репродуктивные установки, сексуальное поведение, сексуальный дебют, рождаемость, брачность.

Sociological researches have proved low reproductive principles among adolescent girls of urban and rural population. Sexual behavior is characterized by early beginning of sexual life and frequent change of a sexual partner. All these factors complicate the reproductive prognosis of adolescent girls.

Key words: reproductive principles, sexual behavior, sexual debut, birth rate, nuptiality.

Репродуктивные установки девушек-подростков определяют их репродуктивное поведение, состояние репродуктивного здоровья и репродуктивный потенциал [1, 2]. Вследствие этого изучение репродуктивных установок является исходным показателем, определяющим все последующие этапы становления фертильного статуса женщины. По-существу, репродуктивная установка включает в себя установки девушек-подростков на число детей вообще, а также установки на предпочитаемые интервалы рождения детей (протогенетический и интергенетический) и проведение контрацептивных мер [2, 3].

Нами проведено социологическое исследование характера репродуктивных установок и сексуального поведения девушек-подростков, проживающих в городской и сельской местности Нижегородского региона.

В статистическую разработку вошло 244 правильно заполненных анкеты.

Результаты исследования свидетельствуют, что большинство девушек (97,5%) имеют позитивные репродуктивные установки и полагают, что женщина должна иметь детей. Лишь 4,1% городских и 2,5% сельских респонденток отрицательно относятся к деторождению, а 11,5% и 13,1%, соответственно, не определились в этом вопросе.

Возраст, в котором большинство респонденток полагают, что следует заводить детей, совпадает с возрастом вступления в брак и соответствует 21-23 годам (55,7% в городской и 62,3% в сельской популяции). Однако 7,4% городских и 17,3% сельских девушек (р<0,05) считают, что заводить ребёнка следует до 20 лет. В то же время, 32,8% городских и 18,0% опрошенных сельских (р<0,05) девушек оптимальным возрастом называют период после 25 лет.

Таким образом, большинство девушек, хотя и положительно относятся к рождению ребёнка, но в сельской местности достоверно больше имеют репродуктивные установки на относительно раннее, а в городской - более позднее деторождение (таблица 1).

Ориентация молодёжи на то или иное число деторожде-ний определяет перспективу рождаемости в регионе. Большинство сельских (68,0%) и городских (67,2%) девушек полагают, что в российской семье должно быть двое детей; вместе с тем 26,2% городских и 19,7% сельских респондентов в качестве идеального числа называют одного ребёнка. Лишь 6,6% городских и 12,30% сельских девушек ориентированы на многодетность. В среднем, по мнению девушек-подростков, идеальное число детей в семье

1,97±0,05 и 1,88±0,03 соответственно.

Для определения и оценки факторов, детерминирующих детность семьи среди подростков, респондентам было предложено указать наиболее важные причины, которые могут

повлиять на их репродуктивные установки. Важнейшим ограничителем являются экономические проблемы, такие как недостаток материальных средств (38,6% городских и 24,1% сельских). Треть опрошенных городских респондентов и 17,7±3,4% сельских в качестве аргумента выдвинули медицинские проблемы - плохое общее состояние здоровья и нарушение репродуктивной функции (Р<0,05). «Страх перед родами» и опасение за здоровье ребёнка считают весомой причиной 12,5% городских и 9,4% сельских девушек, что свидетельствует об их недостаточной информированности по вопросам репродукции. О возможной несовместимости профессиональных и репродуктивных планов высказали

мнение 18,8% городских и 20,8% сельских подростков. таблица 1.

Репродуктивные установки девушек-подростков

(доля в % от числа девушек в каждой возрастной группе)

*- различия достоверны (р<0,05).

Не менее важным ограничительным фактором респонденты считают также и возможное отсутствие полной семьи (15,6% городских и 18,8% сельских девушек). Изучение отношения подростков к внебрачному рождению собственных детей выявило негативное восприятие данной ситуации у 70,5% городских и 59,8% сельских респонденток. Рождение детей вне брака считают допустимым 9,8% городских и 13,9% сельских девушек и объясняют это желанием растить ребёнка «без посторонней помощи». Значительная часть

респонденток - 12,3% городских и 22,1% сельских - относятся к моделируемой ситуации более сдержанно, т. е. допускают такую возможность при условии материальной поддержки со стороны отца ребёнка или других родственников.

Таким образом, установлено, что современные девушки имеют весьма низкие репродуктивные установки. Процент ожидаемого рождения детей значительно ниже как у городских, так и у сельских респонденток.

При изучении обстоятельств и мотивов сексуального дебюта, установок девушек-подростков на формирование семьи выявлено, что в последние годы существенно повысилась сексуальная активность девушек-подростков, а добрачные половые связи стали нормой поведения. Так, в частности, 54,1% городских респондентов относятся положительно к сексуальным связям с партнёрами до вступления в брак (в сельской группе - 37,7%; р<0,05), каждая третья-четвертая городская девушка и каждая вторая-третья сельская планируют совместную жизнь без регистрации брака (р<0,05);

11,5% городских и 6,6% сельских респонденток не исключают возможности случайных половых контактов.

Некоторая часть респондентов (7,4% сельских и 2,5% городских) допускают возможность вступления в сексуальные связи с другими половыми партнерами, как мужа, так и жены, в условиях официально зарегистрированного брака. Вместе с тем, женский гомосексуализм, так же, как и мастурбация, вызывают негативное отношение подавляющего большинства респондентов.

На вопрос о возможном начале половой жизни девочки подростковой городской группы считают, что интимные отношения могут начинаться до 16 лет - 24,6% (сельской группы, соответственно, 23,8%; таблица 2); с 17-18-летнего возраста - 43,4% городских и 36,9% сельских респонденток; после 19 лет - 18,9% городских и 21,3% сельских подростков. Однако 11,5% городских девушек считают допустимым coitus только после вступления в брак (сельские - 18,0%). На момент исследования 44,3% опрошенных городских девушек-подростков и 39,3% сельских уже имели сексуальный опыт (таблица 2). При этом в старшей подростковой группе сексуальный дебют состоялся у двух третей анкетируемых.

Среди различных характеристик сексуального поведения особенно выделяют возраст и обстоятельства начала половой жизни, поскольку именно эти параметры нередко являются определяющими в развитии отношений между партнёрами и в репродуктивном выборе женщины.

Сексуальный дебют состоялся с 12-летнего возраста у 1,6% городских и 0,8% сельских респонденток. Наибольший процент городских девушек начинают половую жизнь с 15-летнего возраста (20,5%), сельские девушки с 16-летнего (14,8%).

Анализ данных о сексуальной активности и семейном положении изучаемого контингента показал, что из 44,3% сексуально активных городских девушек только 1,6% проживают в юридическом браке (сельских - 0,8%); 26,2% -

Показатели Район проживания Р р<0,05

Город Р±m Село Р±m

идеальный возраст для рождения первого ребёнка

- до 20 лет 7,4±2,4 17,2±3,4 0,032* p<0,05

- 21-23 года 55,7±4,5 62,3±4,4 0,362

- 24-26 лет 32,8±4,3 18±3,5 0,012 p<0,05

- 27-29 лет 3,3±1,6 2,5±1,4 1

- после 30 лет 0,8±0,8 0±0 1

Планируемый возраст для рождения первого ребёнка

- не желают иметь детей 1,6±1,1 3,3±1,6 0,679

- до 20 лет 1,6±1,1 13,9±3,1 0,001* p<0,05

- 21-23 года 49,2±4,5 44,3±4,5 0,521

- 24-26 лет 27,9±4,1 13,9±3,1 0,012* p<0,05

- 27-29 лет 2,5±1,4 0,8±0,8 0,614

- после 30 0±0 0,8±0,8 1

- пока не решили 17,2±3,4 23±3,8 0,338

идеальное число детей в семье

- один ребёнок 26,2±4 19,7±3,6 0,287

- двое детей 67,2±4,3 68±4,2 1

- трое и более детей 6,6±2,2 9±2,6 0,633

- сколько получится 0±0 3,3±1,6 0,13

Планируемое число детей в семье

- не желают иметь детей 4,1±1,8 2,5±1,4 0,719

- один ребёнок 38,5±4,4 25,4±3,9 0,039* p<0,05

- двое детей 43,4±4,5 53,3±4,5 0,159

- трое детей 2,5±1,4 5,7±2,1 0,333

- пока не решили 11,5±2,9 13,1±3,1 0,845

таблица 2.

Сексуальная активность и характер сексуальных отношений с противоположным полом

*- различия достоверны (р<0,05).

с постоянным половым партнёром без семейных отношений (в сельской группе - 15,6%); 2,5% городских и 0,8% сельских подростков относительно регулярно встречаются с разными сексуальными партнерами; 13,1% городских девушек имеют редкие половые контакты с разными партнерами (в сельской группе - 22,1%); 0,8% городских респонденток в

течение совместной жизни неоднократно имели связи помимо постоянного партнера (мужа).

Среди наиболее значимых характеристик начала сексуального дебюта имеет место проблема обстоятельств и мотивов вступления в половую связь. Материалами исследования установлено, что 5,7% городских девушек объясняют свой половой дебют любопытством, 3,3% девушек принимают сознательное решение вступить в половую связь, боясь потерять любимого человека (в сельской группе, соответственно, 13,9% и 7,4%); 8,2% девушек-подростков городской местности назвали основным мотивом сексуального действия -любовь; 5,7% - по настоянию партнера; 4,9% не могли объяснить мотива (в сельской группе, соответственно, 5,7%, 4,9% и 4,1%).

Несмотря на, казалось бы, наличие определённых мотивов у девушек-подростков для вступления в интимные отношения, остаётся значительный элемент случайности и спонтанности начала половой жизни у большинства респонден-ток. Об этом свидетельствуют материалы социологического исследования, характеризующие длительность знакомства с первым половым партнёром. Так, в частности, только у 11,4% городских девушек длительность знакомства с первым половым партнёром составила более 1 года (у сельских - 13,9%).

Четверть опрошенных респондентов (26,3% в городской и 23,8% в сельской группе) были знакомы с молодым человеком от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако 6,6% городских и 1,6% сельских девушек вступили в первый половой контакт с малознакомым партнёром (знакомство на протяжении нескольких дней) или вообще были не знакомы, что свидетельствует либо о спонтанности сексуальной связи, либо, что более вероятно, о принуждении или сексуальном насилии. Проблема сексуального насилия - одна из наиболее актуальных за последние годы. Обучение молодёжи прогнозированию своего поведения и защите от изнасилования не проводится. Бесконтрольное распространение порнопродукции в средствах массовой информации создаёт агрессивную сексуальную напряжённость в обществе. Среди подростков недостаточность сексуального образования и вседозволенность создают почву для сексуального насилия. По данным опроса не смогли предотвратить сексуальное насилие 4,1% городских и 2,5% сельских девушек.

Существенным моментом, сопровождающим первый половой акт, является наличие алкогольного опьянения, на которое указывают 7,4% городских и 9,0% сельских респондентов.

Сведения о количестве половых партнеров за период от первого полового контакта до момента опроса позволили конкретизировать выводы о характере сексуальной жизни среди девушек-подростков (таблица 2). Доля респонденток, у которых в течение всей интимной жизни было не более трёх партнеров, составила 36,9% среди городских и 35,3% среди сельских. В 4,1% случаев количество партнёров составило от

Показатели Р-он проживания Р

Город Р±m Село Р±m

Сексуальный дебют

- не состоялся 55,7±4,5 60,7±4,4 0,516

- состоялся 44,3±4,5 39,3±4,4 0,516

Мотивы начала половой жизни

- любопытство 5,7±2,1 13,9±3,1 0,053

- любовь 8,2±2,5 5,7±2,1 0,615

- сильное половое влечение 6,6±2,2 3,3±1,6 0,374

- самоутверждение 0±0 0±0 —

- боязнь потерять любимого человека 3,3±1,6 7,4±2,4 0,254

- под влиянием примера окружающих 7,4±2,4 0±0 0,007*

- по настоянию (принуждению) партнёра 5,7±2,1 4,9±2 1

- не смогли объяснить мотива 4,9±2 4,1±1,8 1

- нет ответа 2,5±1,4 0±0 0,245

Состояние алкогольного опьянения в момент первого полового акта

- да 7,4±2,4 9±2,6 0,815

- нет 36,9±4,4 30,3±4,2 0,343

Длительность знакомства с партнёром до вступления в половую связь

- знакомы с детства 1,6±1,1 5,7±2,1 0,174

- несколько лет 9,8±2,7 8,2±2,5 0,823

- около одного года 7,4±2,4 12,3±3 0,282

- несколько месяцев 16,4±3,4 9±2,6 0,124

- несколько недель 2,5±1,4 2,5±1,4 0,679

- несколько дней 2,5±1,4 0,8±0,8 0,614

- первая встреча 2,5±1,4 0±0 0,245

- не были знакомы 1,6±1,1 0,8±0,8 1

Возраст девушки на момент первого полового контакта

- 12 лет 1,6±1,1 0,8±0,8 1

- 13 лет 2,5±1,4 1,6±1,1 1

- 14 лет 9±2,6 5,7±2,1 0,463

- 15 лет 20,5±3,7 13,1±3,1 0,171

- 16 лет 8,2±2,5 14,8±3,2 0,16

- 17 лет 2,5±1,4 3,3±1,6 1

Количество сексуальных партнёров

- один 25,4±3,9 23±3,8 0,765

- два-три 11,5±2,9 12,3±3 1

- четыре-шесть 4,1±1,8 1,6±1,1 0,443

- семь-десять 2,5±1,4 0,8±0,8 0,614

- точно не знаю 0,8±0,8 1,6±1,1 1

Сексуальная жизнь в настоящее время

- было несколько половых контактов 13,1±3,1 22,1±3,8 0,093

- с мужем 1,6±1,1 0,8±0,8 1

- с постоянным сексуальным партнёром 26,2±4 15,6±3,3 0,059

- с разными сексуальными партнёрами 2,5±1,4 0,8±0,8 0,614

- сексуальные связи помимо сексуального партнёра (мужа) 0,8±0,8 0±0 1

4 до 6 человек (в сельской группе - 1,6%); 2,5% городских и 0,8% сельских опрошенных поменяли 7-10 половых партнеров; 0,8% городских и 1,6% сельских девушек не смогли назвать даже приблизительное число партнеров, ответив на данный вопрос: «точно не знаю».

Определённый интерес представляет изучение мнения девушек-подростков об оптимальном возрасте вступления в брак. По данным исследования более половины как городских (61,5%), так и сельских девушек (64,8%) считают оптимальным вступление в брак после 20 лет, но довольно велика (23,8 %) доля сельских девушек, ориентированных на ранний (до 20 лет) возраст вступления в брак (в городской группе 13,1%, р<0,05). Городские девушки указали на более поздний возраст вступления в первый брак - после 25 лет (25,4±5,4%), среди сельских - 11,5± 3,6% (р<0,05). Четверть сельских подростков ориентирована на заключение брака в раннем возрасте.

Таким образом, проведённое исследование показало, что около половины девушек-подростков уже имеют опыт сексуальной жизни. Раннее начало интимных отношений не подразумевает вступление в брак и тем более рождение детей. Большая часть сексуально активного контингента ведёт довольно беспорядочную и рискованную половую жизнь.

Ранние сексуальные дебюты, вынужденное удлинение добрачного периода, либерализация сексуальных установок, частая смена сексуальных партнёров - это основные характеристики сексуального поведения в изучаемой среде. Указанные изменения в половом поведении являются одной из ведущих причин повышения уровня гинекологической заболеваемости девушек-подростков и значительно отягчают дальнейший репродуктивный прогноз.

Рискованный стиль полового поведения является источником повышенной опасности не только по непланируемой беременности, но и по заражению инфекциями, передающимися половым путём.

ЛИТЕРАТУРА

1. Квасов С.Е., Лазарев В.Н., Рыжова Н.К., Гаревская Ю.А. Репродуктивнодемографические процессы в городской популяции. // Медицинский альманах. 2009. № 2 (7). С. 21-24.

2. Гуркин Ю.А. Факторы формирования гигиенической культуры современных девушек-подростков. //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М. 2002. С. 26-27.

3. Дубисская Л.А., Лялина Е.А., Брагина Л.Б. Репродуктивное здоровье семьи - проблемы, пути решения на региональном уровне. //Вестник Ивановской медицинской академии. т. X. Иваново. 2005. С. 20-22.