CC BY
72
УДК 616.12-008.331.1 - 06 Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
и воспалительной реакции. Уровень ИЛ-6 повышается при воспалительных процессах; его определение и мониторинг являются более чувствительным тестом, чем С-реактивный белок, особенно на ранних стадиях воспалительного процесса [3, 4]. Повышение уровня ИЛ-6 в крови и моче наблюдается у больных с гломерулонефритами [5]. Имеется корреляция между уровнем ИЛ-6 в моче и стадией гломерулонефрита. Увеличение его концентрации в плазме крови при пиелонефрите сочетается с генерализованным повреждением эндотелия [2], что запускает основные звенья патогенеза этого заболевания: преобладание синтеза эндотелием вазоконстрикторных веществ, увеличение проницаемости сосудистой стенки, активация свертывающей системы крови, повышение вязкости крови, нарушения микроциркуляции. По литературным данным, при остром пиелонефрите происходит активация провоспали-тельного звена цитокинов: ФНО-а, ИЛ-1Р, ИЛ-6, ИЛ-8 [2, 4]. Увеличение концентрации этих веществ в крови пропорционально степени тяжести пиелонефрита [4, 5]. В группе I (стандартное лечение ОП) и в группе II (стандартное лечение ОП + ТЭС-терапия) содержание ИЛ-6 в крови к концу лечения уменьшилось достоверно (р< 0,01) (таблица, рисунок). Однако в группе II этот показатель уменьшился в 38 раз по сравнению с исходным уровнем, а в группе I содержание этого интерлейкина уменьшилось только в 14 раз.
Таким образом, использование ТЭС-терапии в комплексном лечении острого пиелонефрита ускоряет восстановление гомеостаза цитокинов. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ТЭС-терапия позволяет снизить степень активности системного
воспалительного ответа при ОП более значительно, чем стандартное лечение, т. е. предупредить дальнейшее повреждающее действие провоспалительных цитокинов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ермоленко В. М. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И. Е. Тареевой. - М.: Медицина, 2000. - 2-е изд., пере-раб. и доп. - С. 596-657.
2. Кетлинский С. А., Калинина Н. М. Цитокины мононуклеар-ных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. - 1995. - № 3. - С. 30-44.
3. Лебедев В. П. Об опиатном механизме транскраниальной электроанальгезии у крыс и мышей / В. П. Лебедев, А. Б. Савченко, Н. В. Петряевская // Физиол. журн. СССР. - 1988. - Т. 74. № 9. -С.1249-1256.
4. Dimitrakova E, Kostov I. Studies on the level of proinflammatory cytokines IL-1 a, IL-1 b, IL-6, TNF-a in pregnant women with acute pyelonephritis // Akush. ginekol. (Sofia). - 2011. - № 50 (2). - Р. 3-6.
5. Gürgoze M. K, Akarsu S., Yilmaz E, Godekmerdan A, Akga Z, Ciftgi I., Aygün A. D. Proinflammatory cytokines and procalcitonin in children with acute pyelonephritis // Pediatr. nephrol. - 2005. -№ 20 (10). - Р. 1445-1448.
6. Rodríguez L. M., Robles B, Marugán J. M., Suárez A, Santos F. Urinary interleukin-6 is useful in distinguishing between upper and lower urinary tract infections// Pediatr. nephrol. - 2008. - № 23 (3). -Р. 429-433.
7. Sheu J. N, Chen M. C, Cheng S. L, Lee I. C, Chen S. M, Tsay G. J. Urine interleukin-1 beta in children with acute pyelonephritis and renal scarring // Nephrology (Carlton). - 2007. - № 12 (5). - Р. 487-493.
Поступила 01.02.2012
Л. А. ХАИШЕВА, А. С. ПЛЕСКАЧЕВ, С. В. ШЛЫК
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СОСУДИСТОМ СТЕНКИ - ФОКУС НА ЖЕСТКОСТЬ СОСУДОВ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Кафедра внутренних болезней № 4 факультета повышения квалификации Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет»,
Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29, тел. +79282797116. E-mail: [email protected]
В отобранную группу вошли 143 больных АГ, в том числе 44 мужчины и 99 женщин. Возраст пациентов колебался в пределах от 29 до 88 лет при среднем значении 60,3±0,83 года. Длительность гипертонической болезни в наблюдаемой выборке в среднем составляла 10,3±0,69 года.
Выявлено, что пульсовое АД имеет максимальное влияние на скорость распространения пульсовой волны в сосудах эластического типа, сила данной взаимосвязи увеличивается с возрастом. У женщин имеется также незначительное влияние данной величины на распространение пульсовой волны в сосудах мышечного типа.
Ключевые слова: артериальная гипертония, скорость распространения пульсовой волны.
L. A. KHAISHEVA, A. S. PLESKACHEV, S. V. SHLYK
VESSEL WALL REMODELING: FOCUS ON VESSEL WALL STIFFNESS IN HYPERTENSIVE PATIENTS
Department of internal disease № 4, Rostov state medical university, Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nahichevansky, 29, tel. +79282797116. E-mail: [email protected]
Stiffness of vessel wall in patients with arterial hypertension was determined by pulse wave velocity evaluation using volume sphygmography method. The study group included 143 patients aged 60,3±0,83 years with a 10,3±0,69 year history of mild to moderate arterial hypertension.
The research demonstrates that blood pressure has a direct age-dependent impact on pulse wave velocity in elastic-type vessels. Female patients also seem to show similar correlation for muscle-type arteries.
Key words: arterial hypertension, pulse wave velocity.
Введение
В рекомендациях Европейского общества кардиологов 2007 года по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (АГ) впервые появились показатели, отражающие структурно-функциональные критерии поражения сосудистого русла. Это повышение толщины стенки сонной артерии более 0,9 мм, скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) от сонной до бедренной артерий более 12 м/с и снижение плече-лодыжечного индекса артериального давления (АД) менее 0,9 [3]. В предшествующих рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению АГ при стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений определение поражения сосудов ограничивалось лишь оценкой состояния сосудов сетчатки, а также выявлением атеросклеротического поражения при ультразвуковом исследовании сердца или сосудов [5, 7]. В последующие годы было проведено значительное количество исследований, посвященных роли пульсового давления и систолического АД (АДс) в развитии ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых осложнений [6]. Были получены данные о большем прогностическом значении давления в аорте (центральное АД) как предиктора неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, чем АД, измеренного на плечевой артерии [10, 12]. Все это и предопределило основу для рассмотрения состояния сосудистой стенки как фактора риска сердечно-сосудистых осложнений и последующей мишени органопротекции.
Функциональными критериями, позволяющими оценивать сосудистую стенку как орган-мишень, являются жесткость сосудистой стенки, растяжимость, СРПВ, индекс аугментации и артериальный комплайнс. Появление этих параметров расширяет возможности оценки конечных точек и их терапевтической коррекции.
Таким образом, согласно настоящим российским рекомендациям по диагностике и профилактике АГ скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) между сонной и бедренной артериями считается золотым стандартом оценки ригидности аорты [2].
Представляет собой интерес изучение СРПВ у пациентов с АГ в зависимости от возраста, пола, выявления факторов риска, влияющих на СРПВ.
Методика исследования
В отобранную группу вошли 143 больных АГ, в том числе 44 мужчины и 99 женщин. Возраст пациентов ко-
лебался в пределах от 44 до 88 лет при среднем значении 60,3±0,83 года. Длительность гипертонической болезни в наблюдаемой выборке в среднем составляла 10,3±0,69 года. Наибольшая доля пациентов имела длительность АГ до 15 лет. Информированное согласие и протокол исследования были одобрены Локальным независимым этическим комитетом (ЛНЭК) при МЛПУ городской больнице скорой медицинской помощи № 2, протокол от 28.06.2009 г. № 14.
С целью изучения половозрастных особенностей эффективности антигипертензивной терапии исходная выборка была разбита на 3 возрастные группы (табл. 1). Данный разброс по группам выбран специально, чтобы изучить возрастную когорту 55-65 лет. Пик - когда у женщин наступает менопауза и начинают прогрессировать сердечно-сосудистые заболевания:
1-я возрастная группа - менее 55 лет;
2-я возрастная группа - от 55 до 65 лет;
3-я возрастная группа - старше 65 лет.
Анализ цифрового материала, представленного в таблице 1 свидетельствует о более высокой приверженности женщин к обследованию и лечению. Женщины давали информированное согласие в 2,5 раза чаще, чем мужчины, на участие в данном исследовании. Во всех возрастных группах преобладали женщины. В группе моложе 55 лет отношение «женщины:мужчины» составляло 1,6:1,0; в группе 55-65 лет - 2,4:1,0; а в возрасте старше 65 лет -3,1:1,00. В нашем исследовании лица моложе 55 лет составили всего 31%.
В исследование не включали больных с симптоматическими гипертензиями, сахарным диабетом, нестабильной стенокардией, стабильной стенокардией !!!-!У ФК по Канадской классификации, инфарктом миокарда, хронической сердечной недостаточностью !!!-!У ФК с фракцией выброса менее 40% по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца, желудочковыми нарушениями ритма, фибрилляцией предсердий. Оценивали исходную тяжесть АГ и соответствие критериям включения и исключения из исследования, за 14 дней до включения пациенты проходили отмывочный период: им отменяли предшествующую антигипертензивную терапию. До включения в исследование 127 пациентов получали гипотензивную терапию, в том числе блока-торами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы -92% обследованных. Таким образом, органо-протек-тивное действие данной группы препаратов было
Таблица 1
Распределение пациентов по возрасту и полу
Группы Возраст Всего Мужчины Женщины
1-я возрастная группа <55 44 17 27
2-я возрастная группа 55-65 54 16 38
3-я возрастная группа >65 45 11 34
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
практически одинаковым для всех включенных пациентов и нами не учитывалось в ходе обследования. Никто из обследованных женщин не принимал гормонозаместительной терапии.
В диагностике поражения сосудов использовали величину скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) на участке между сонной и бедренной артериями.
Скорость распространения пульсовой волны изучали с помощью объемной сфигмографии, по данным Людвига (Ludwig, 1936), существуют следующие возрастные нормы СРПВ:
по сосудам эластического типа (Сэ м\/с): 14-30 лет -5,7; 31-50 лет - 6,6; 51-70 лет - 8,5; 71 и старше - 9,8;
по сосудам мышечного типа (См м\/с): 14-20 лет -6,1; 21-30 лет - 6,8; 31-40 лет - 7,1; 41-50 лет - 7,4; 51 и старше - 9,3.
Исследование проводили на компьютерном комплексе для исследования электрической и механической деятельности сердечно-сосудистой системы «Поли-Спектр» (ООО «Нейро-Софт», г. Иваново). СРПВ оценивали по следующим параметрам: СПВ - по артериям мышечного типа (См) (м/с); СРПВ - по артериям эластического типа (Сэ) (м/с). Результаты считались объективными при коэффициенте репрезентативности не менее 0,890 и коэффициенте повторяемости 0,935 [1]. Вышеприведенные возрастные нормы подтверждены и исследованиями О. М. Масленниковой, выполненными на приборе «Поли-Спектр». Согласно Российским рекомендациям по лечению и диагностике
АГ повышенной СРПВ по сосудам эластического типа считается СРПВ более 12 м/с [2].
Статистическая обработка данных проведена с использованием программы статистического анализа «^айвйса. 6» («81а1зо1Ъ>, США). Результаты представлены в виде средних величин и ошибки средних величин (М±т). За статистически значимые принимались отличия при р< 0,05. Достоверность динамики изучаемых количественных показателей оценивали по ^кри-терию Стьюдента для парных измерений, а достоверность различий частотных показателей - по критерию Фишера. Связь между ранговыми показателями до и после лечения вычисляли на основе таблиц сопряженности, а достоверность указанной связи рассчитывали с помощью критерия Пирсона х2.
Результаты исследования
Нами изучены особенности СРПВ. Полученные нами результаты представлены в таблице 2.
Как видно из таблицы 2, практически во всех группах пациентов независимо от пола и от возраста наблюдаются повышенные значения СРПВ по сосудам эластического типа. Исключение составляют женщины, у которых в возрасте до 55 лет в 74% случаев наблюдается нормальная эластичность сосудистой стенки в отличие от мужчин такого же возраста, среди которых норма встречается только в 35,3% случаев (р<0,05). Таким образом, у женщин молодого и среднего возраста наблюдаются достоверно более низкие значения СРПВ по сосудам эластического типа, неже-
Таблица 2
Особенности изучения скорости распространения пульсовой волны у обследованных пациентов с АГ в зависимости от пола и возраста
Показатель Группы
Мужчины с ГБ (n=44) Женщины с ГБ (n=99)
До 55 лет (n=17) 55-65 лет (n=16) Старше 65 лет (n=11) До 55 лет (n= 27) 55-65 лет (n= 38) Старше 65 лет (n=34)
Возраст, годы 42,10+1,13*^ 58,30+1,01*® 69,10±1,14@- 46,70±1,21Л” 57,6±1,11л& 68,10±1,16&”
Сэ, м/с 10,23±0,37*#^ 11,64±0,48*@ 13,03±0,32®^ 8,23±0,39л#л” 12,03±0,42л 12,48±0,72“
См, м/с 8,45±0,38 8,84±0,63 9,17±0,46 8,63±0,42 8,96±0,56 9,28±0,51
См/Се 0,83+0,05# 0,79±0,11 0,74±0,12 1,04±0,06#л” 0,78±0,06л 0,81±0,08“
Примечание: * - достоверность различия между значениями соответствующих показателей у мужчин с АГ между 1-й и 2-й возрастными группами с уровнем значимости р<0,05;
• - достоверность различия между значениями соответствующих показателей у мужчин с АГ между
1-й и 3-й возрастными группами с уровнем значимости р<0,05;
@ - достоверность различия между значениями соответствующих показателей у женщин с АГ между 1-й и 2-й возрастными группами с уровнем значимости р<0,05;
& - достоверность различия между значениями соответствующих показателей у женщин с АГ между
2-й и 3-й возрастными группами с уровнем значимости р<0,05;
“ - достоверность различия между значениями соответствующих показателей у женщин с АГ между
1-й и 3-й возрастными группами с уровнем значимости р<0,05;
# - достоверность различия между значениями соответствующих показателей у пациентов одинаковой возрастной группы, но с разного пола с уровнем значимости р<0,05;
л - достоверность различия между значениями соответствующих показателей у мужчин с АГ между
2-й и 3-й возрастными группами с уровнем значимости р<0,05.
ли у мужчин, т. е. до наступления менопаузы сосуды у них более эластичные.
В группе мужского пола независимо от возраста пациентов мы наблюдаем повышение СРПВ по сосудам эластического типа, причем с возрастом происходит увеличение данного показателя. Так, Сэ в возрасте до 55 лет составляет 10,23±0,37 м/с, что достоверно ниже, чем данный показатель в возрастной группе от 55 до 65 лет, который, в свою очередь, в 1,2 раза ниже СРПВ, у мужчин старше 65 лет -13,03±0,32 м/с. Как нами уже говорилось ранее, у женщин молодого и среднего возраста наблюдаются нормальные значения СРПВ, однако с возрастом и с прогрессированием заболевания у них происходит достоверное повышение Сэ, и у пациенток в возрасте от 55 до 65 лет данный показатель в 1,5 раза выше, чем в возрасте до 55 лет (12,03±0,42 м/с и 8,23± 0,39 м/с соответственно, р<0,05).
При изучении скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа мы видим, что у пациентов до 55 лет данный показатель в среднем имеет практически нормальные значения. Действительно, СРПВ по мышечным сосудам была нормальна у 71% мужчин и у 78% женщин (р>0,05). С возрастом наблюдается небольшое увеличение данного показателя, хотя как для мужчин, так и для женщин в возрастной группе старше 65 лет достоверных различий по сравнению с более молодыми (до 55 лет) не получено, однако у мужчин данный показатель имел нормальные значения уже у 53% больных, а у женщин - в 71% случаев. Таким образом, нами установлено, что распространение пульсовой волны по сосудам мышечного типа не имеет половых отличий, и наблюдается недостоверная тенденция к увеличению данного показателя с возрастом.
Активный мышечный компонент сосудистой стенки (См/Сэ) имеет нормальное значение у женщин молодого и среднего возраста в отличие от мужчин, у которых наблюдаются достоверно более низкие значения данного показателя. Далее с возрастом у женщин отношение скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа к скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа снижается, и показатель становится достоверно хуже у пациенток в возрасте от 55 до 65 лет, чем в возрастной группе до 55 лет.
Нами была изучена зависимость между возрастом и величиной СРПВ у всех обследованных пациентов. По полученным нами данным, имеет место прямая корреляционная зависимость умеренной силы между возрастом и величиной СРПВ в артериях эластического типа (г=0,49, р<0,05).
Между возрастом и величиной СРПВ в артериях мышечного типа получена очень слабая, но достоверная взаимосвязь (г=0,24, р<0,05). Интересным является изучение данных взаимосвязей по половому признаку.
При делении пациентов по возрастному и половому признакам получены следующие результаты: независимо от возраста у мужчин наблюдается прямая корреляционная взаимосвязь между вышеуказанным показателем и распространением пульсовой волны в артериях эластического типа (г=0,34, р<0,05), среди пациентов молодого и среднего возраста, у мужчин в возрасте от 55 до 65 лет взаимосвязь становится более сильной (г=0,47, р<0,05), и самая сильная взаимосвязь
наблюдается у мужчин старше 65 лет (г=0,72, р<0,05) в среднем по группе (г=0,53, р<0,05).
Между возрастом и скоростью распространения пульсовой волны в артериях мышечного типа тоже обнаружены взаимосвязи, однако они очень слабые и появляются только у пожилой категории пациентов (г=0,12, р<0,05 для пациентов моложе 55 лет, т. е. взаимосвязь практически отсутствует, и г=0,26, р<0,05 среди мужчин старше 60 лет, в среднем по группе г=0,21, р<0,05).
При изучении особенностей скорости распространения пульсовой волны у женщин по артериям эластического типа получено, что у женщин менструального возраста данная взаимосвязь очень слабая (г=0,22, р<0,05); она становится более сильной у пациенток от 55 до 65 лет (г=0,38, р<0,05) и самой высокой силы наблюдается у пациенток старше 65 лет, когда действие эстрогенов окончательно заканчивается и возраст оказывает прямое действие на эластичность сосудистой стенки (г=0,49, р<0,05); в среднем по группе - г=0,34, р<0,05. В отличие от мужчин у женщин распространение пульсовой волны по артериям мышечного типа напрямую зависит от возраста, прослеживается во всех возрастных группах: у пациенток молодого и среднего возраста - г=0,36, р<0,05; у женщин в возрасте от 55 до 65 лет - г=0,47, р<0,05; у пациенток старше 65 лет - г=0,71, р<0,05; в среднем по группе - г=0,54, р<0,05.
Надо сразу отметить, что корреляционные взаимосвязи между скоростью распространения пульсовой волны по сосудам мышечного и эластического типов и индексом массы тела отсутствуют: См и ИМТ г=0,24, р>0,05; Сэ и ИМТ г=0,19, р>0,05. Данные значения получены для всех обследованных пациентов с гипертонической болезнью, однако сходные результаты получены как для мужчин: См и ИМТ г=0,48, р>0,05; Сэ и ИМТ г=0,25, р>0,05; так и для женщин: См и ИМТ г=0,32, р>0,05; Сэ и ИМТ г=0,06, р>0,05.
Данные изучения корреляционных взаимосвязей между скоростью распространения пульсовой волны в сосудах мышечного и эластического типов у мужчин и женщин, страдающих гипертонической болезнью, различных возрастов в зависимости от показателей систолического, диастолического и пульсового давления представлены в таблице 3.
Как видно из анализа цифрового материала, величина диастолического артериального давления не влияет на распространение скорости пульсовой волны как у мужчин, так и у женщин.
Величина систолического АД у мужчин напрямую влияет на распространение пульсовой волны в сосудах эластического типа, причем если у пациентов до 55 лет г= 0,43, то в более старшей возрастной группе данная связь становится сильнее г=0,58, пациенты в группе от 55 до 65 лет занимают промежуточное положение. При анализе влияния пульсового АД на распространение пульсовой волны выявлено, что данная величина в большей степени, нежели ДАД и САД, влияет на сосудистую стенку. У мужчин ПАД влияет на эластичность сосудистой стенки, с возрастом данная взаимосвязь только увеличивается: у пациентов до 55 лет г=0,44, р<0,05; среди мужчин, попадающих в возрастную категорию от 55 до 65 лет, взаимосвязь чуть сильнее - г=0,52, р<0,05; у больных старше 65 лет г=0,63, р<0,05.
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012
Таблица 3
Коэффициенты корреляции между величинами АД и скоростью распространения пульсовой волны у больных гипертонической болезнью мужского и женского полов
Показатель М ужчины (п =44) Женщины (п=99)
До 55 лет (п= 17) 55-65 лет (п= 16) Старше 65 лет (п=11) До 55 лет (п= 27) 55-65 лет (п= 38) Старше 65 лет (п=34)
САД Се 0,43* 0,51* 0,58* 0,41* 0,58* 0,63*
См 0,14 0,18 0,28 0,17* 0,21* 0,23*
ДАД Се 0,28 0,31 0,13 0,17 0,23 0,34
См 0,31 0,26 0,44 0,44 0,28 0,36
ПАД Се 0,44* 0,52* 0,63* 0,51* 0,58* 0,71*
См 0,17 0,23 0,31 0,13* 0,18* 0,21*
Примечание: * - достоверность различия между значениями соответствующих показателей в сравниваемых группах с уровнем значимости р<0,05.
Обсуждение
В отличие от мужчин, у которых с возрастом эластичность сосудов прогрессивно снижается, у женщин старше 65 лет она остается сравнимой с данным показателем в возрасте от 55 до 65 лет. Надо отметить, что после наступления менопаузы у женщин половые различия в эластичности сосудов стираются, и нарушения становятся сопоставимы как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 55 лет. Таким образом, у пациентов пожилого и старческого возраста скорость распространения пульсовой волны повышена в сосудах эластического типа и не имеет половых особенностей. Очевидно, что данные нарушения связаны со снижением эластичности сосудистой стенки именно в этот возрастной период у женщин [4]. Надо отметить, что у мужчин данный показатель нарушен (снижен) во всех возрастных группах, наблюдается незначительная, недостоверная тенденция к ухудшению данного показателя с возрастом. У женщин старше 55 лет данный показатель также нарушен, и значения сопоставимы со значениями в мужской популяции гипертоников.
Полученные нами результаты позволяют сделать вывод, что с возрастом наблюдаются увеличение распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа и снижение активного мышечного компонента сосудистой стенки. Женщины молодого и среднего возраста в отличие от мужчин имеют нормальные значения как скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа, так и «активного фактора», характеризующего мышечный тонус, которые с возрастом нарушаются и у пациенток старше 55 лет сопоставимы со значениями у мужчин.
С возрастом происходит увеличение скорости распространения пульсовой волны, в большей степени возраст влияет на сосуды эластического типа, с возрастом эластичность снижается, однако незначительное влияние время оказывает и на сосуды мышечного типа. Наши результаты не противоречат литературным данным [8, 9].
У мужчин возраст никак не оказывает влияния на распространение скорости пульсовой волны по сосудам мышечного типа, однако имеет прямое влияние на СРПВ по сосудам эластического типа. Причем чем старше пациент, тем сильнее данное влияние. Среди женщин получено, что возраст оказывает прямое влияние на сосуды мышечного типа, а скорость распространения пульсовой волны в сосудах эластического типа зависит от возраста только у пациенток старше 55 лет, когда заканчивается влияние эстрагенов.
Систолическое АД не оказывает никакого действия на сосуды мышечного типа. У женщин прослеживается такая же динамика между взаимосвязями САД и распространением пульсовой волны по эластическим сосудам, однако в отличие от мужчин у них имеются очень слабые, но достоверные взаимосвязи между САД и СПВ в артериях мышечного типа. У женщин взаимосвязь незначительно увеличивается с возрастом по влиянию на сосуды как эластического, так и мышечного типа, однако сила взаимосвязи в разных возрастных группах пациенток не изменяется [8, 11].
Среди женщин имеются взаимосвязи между ПАД и скоростью распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа, сила взаимосвязей сопоставима с мужчинами одинаковых возрастных групп. Однако отличие от мужчин состоит в том, что пульсовое АД влияет и на скорость распространения в сосудах мышечного типа, но сила взаимосвязи очень слабая и практически не изменяется с возрастом.
Итак, нами выявлено, что пульсовое АД имеет максимальное влияние на скорость распространения пульсовой волны в сосудах эластического типа, сила данной взаимосвязи увеличивается с возрастом. У женщин имеется также незначительное влияние данной величины на распространение пульсовой волны в сосудах мышечного типа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Моисеева Н. М., Пономарев Ю. А., Сергеева М. В., Рогоза А. Н. Оценка показателей ригидности магистральных артерий
по данным бифункционального суточного мониторирования АД и ЭКГ прибором BPLab // Артериальная гипертензия. - 2007. - Т. 13. № 1. - С. 34-38.
2. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Рекомендации Всероссийского общества кардиологов и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2008. - № 7 (6). - Приложение 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // Eur. heart j. - 2007. - Vol. 28. № 12. -P.1462-1536.
3 Blacher J., Staessen J. A, Girerd X. et al. Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients // Arch. intern. med. - 2000. - Vol. 160. № 8. - P. 1085-1089.
4. Chobanian A. V., Bakris G. L, Black H. R. et al. Joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure, National heart, lung, and blood institute, national high blood pressure education program coordinating committee. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure // Hypertension. -2003. - Vol. 42. № 6. - P. 1206-1252.
5. Franklin S. S., Khan S. A., Wong N. D, Larson M. G., Levy D. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham heart study // Circulation. - 1999. - Vol. 100. № 4. -P. 354-360.
6. Guidelines Committee. 2003 European society of hypertension - European society of cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J. hypertens. - 2003. - Vol. 21. № 6. -P. 1011-1053.
7. Kannel W. B, Dawber T. R, McGee D. L. Perspectives on systolic hypertension. The Framingham study // Circulation. - Vol. 61. № 6. - P. 1179-1182.
8. Laurent S., Cocroft J. Central aortic blood pressure. - Elservier, 2008. - 65 p.
9. Pini R., Cavallini M. C., Palmieri V. et al. Central but not brachial blood pressure predicts cardiovascular events in an unselected geriatric population: the ICARe Dicomano study // J. am. coll. cardiol. -2008. - Vol. 51. № 25. - P. 2432-2439.
10. Protogerou A. D., Papaioannou T. G, Blacher J., Papamichael C. M., Lekakis J. P., SafarM. E. Central blood pressures: do we need them in the management of cardiovascular disease? Is it a feasible therapeutic target? // J. hypertens. - 2007. - Vol. 25. № 2. - P. 265-272.
11. Williams B., Lacy P. S., Thom S. M. et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the conduit artery function evaluation (CAFE) study // Circulation. - 2006. - Vol. 113. № 9. -P. 1213-1225.
Поступила 24.11.2011
М. А. ХИЛЬЧУК, E. E. ЕСАУЛЕНКО, А. А. ЛАДУТЬКО, И. М. БЫКОВ, Н. Р. ДАНИЛОВА
МОДИФИКАЦИЯ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ПЕЧЕНИ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ РАСТИТЕЛЬНЫМИ МАСЛАМИ
Кафедра фундаментальной и клинической биохимии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. E-mail: [email protected]
В статье представлены результаты исследования липопротеинового спектра мембран эритроцитов при токсическом повреждении печени крыс четыреххлористым углеродом. Показана возможность коррекции обнаруженных биохимических нарушений растительными маслами.
Ключевые слова: токсическое поражение печени, эритроциты, липидный спектр, растительные масла.
M. A. HILCHUCK, E. E. ESAULENKO, A. A. LADUTKO, I. M. BYKOV, N. R. DANILOVA
THE MODIFICATION OF ERYTHROCITE MEMBRANES' LIPID SPECTRUM IN EXPERIMENTAL TOXIC IPAIRMENT OF LIVER AND ITS POSSIBLE CORRECTION BY VEGETABLE OILS
The chair of fundamental and clinical biochemistry state budget educational institution of higher professional education «Kuban state medical university» of the Ministry of health care and social development of the Russian Federation,
Russia, 350063, Krasnodar, Sedin str., 4. E-mail: [email protected]
The results of the lipo-protein erythrocytes membrane spectrum research in toxic impairment of liver in rats by tetrachloric carbon have been presented in the article. The possibility of the correction of the found biochemical impairments by vegetable oils has been described.
Key words: toxic impairment of liver, erythrocytes, lipid spectrum, vegetable oils.
Введение многих нарушений, протекающих в организме при раз-
Функциональное состояние эритроцитов - наиболее витии патологии [16]. Воздействие на организм различ-
удачная биологическая модель для изучения динамики ных гепатотоксикантов сопровождается существенным
Кубанский научный медицинский вестник № 1 (130) 2012 УДК 616.36-002.1:616.155.1]-092.9
