CC BY
35
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Бабаченко И.В., Курова Н.Н., Ценева Г.Я. Коклюшная инфекция в условиях антигенного дрейфа Bordetella pertussis // Вопросы современной педиатрии. 2006. Т. 5. С. 24-27.
Попова О.П., Петрова М.С., Чистякова Г.Г. и др. Клиника коклюша и серологические варианты коклюшного микроба в современных условиях // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. № 1. С. 44-46.
Попова О.П., Селезнева Т.С., Милюкова В.И. Клинико-эпидемиологические аспекты коклюшной инфекции в современных условиях // Эпидемиология инфекционные болезни. 1999. № 3. С. 24-26. Семенов Б.Ф., Захарова Н.С., Мазурова И.К. Подъем заболеваемости коклюшем на фоне массовой вакцинации. Гипотезы, объясняющие этот феномен // Микробиология. 2003. № 6. С. 70-73.
Andrew R., Herceq A., Roberts С. Pertussis notifications in Australia // Commun. Dis. Intell., 1997. V. 21. P. 145-148.
Arico B., Gross R., Smida J. et al. Evolutionary relationships in the genus Bordetella // Mol. Microbiol., 1987. V. l. P. 301-308.
Bass J.W., Stephensen S.R. The return of pertussis // Pediatr. Infect. Dis. J., 1987. V. 6. P. 141-144.
Bass J.W., Wittler R.R. Return of epidemic pertussis in the United States // Pediatr. Infect. Dis. J., 1994. V. 13. P. 343-345.
Caro V., Njamkepo E., Van Amersfoorth S.C. et al. Pulsed-field gel electrophoresis analysis of Bordetella pertussis populations in various European countries with different vaccine policies // Microbes Infect., 2005. V. 7. P. 976-982.
Cassiday P., Sanden G., Heuvelman K. et al. Polymorphism in Bordetella pertussis pertactin and pertussis toxin virulence factors in the United States, 1935 - 1999 // J. Infect. Dis., 2000. V. 182. P. 1402-1408. Charles I.G., Dougan G., Pickard D. et al. Molecular cloning and characterization of protective outer membrane protein P69 from Bordetella pertussis // PNAS, 1989. V. 86. P. 3554-3558.
Charles I.G., Li J.L., Roberts M. et al. Identification and characterization of a protective immunominant B cell epitope of pertactin (P69) from Bordetella pertussis// Eur. J. Immunol., 1991. V. 21. P. 1147-1153. Charles I.G., Fairweather N., Pickard D. et al. Expression of the Bordetella pertussis P.69 pertactin adhesion in Escherichia coli: fate of the carboxy-terminal domain // Microbiology, 1994. V. 140. P. 3301-3308.
De Melker H.E., Conyn-van Spaendock M.A.E., Rumke H.C. et al. Pertussis in the Netherlands: an outbreak despite high level of immunization with whole cell vaccine // Emerg. Infect. Dis., 1997. V. 3. P. 175-178.
Fry N.K., Neal S., Harrison T.G. et al. Genotypic variation the Bordetella pertussis virulence factors pertactin and pertussis toxin in historical and recent clinical isolates in the United Kingdom // Infect. Immun., 2001. V. 69. P 5520-5528.
Hallander H.O., Advani A., Donnely D. et al. Shifts of Bordetella pertussis variants in Sweden from 1970 to 2003, during three periods marked by different vaccination programs // J. Clin. Microbiology, 2005. V. 43. P. 2856-2865.
Hardwick T.H., Cassiday P., Weyant R.C. Changes in predominance and diversity of genomic subtypes of Bordetella pertussis isolated in the United States, 1935 to 1999 // Emerg. Infect. Dis., 2002. V. 8. № 1. P. 44-49.
20. Khelef N., Danve B., Quentin-Millet M.J. et al. Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis: two immunologically distinct species // Infect. Immun., 1993. V. 61. P. 486-490.
21. Kobish M., Novotny P Identification of a 68-kilodalton outer membrane protein as the major protective antigen of Bordetella bronchiseptica by using specific-pathogen-free piglets // Infect. Immun., 1990. V. 58. P 352-357.
22. Kourova N., Caro V., Weber C. et al. Comparison of the Bordetella pertussis and Bordetella parapertussis isolates circulating in Saint Petersburg between 1998 and 2000 with Russian vaccine strains // J. Clin. Microb., 2003. V. 41. P. 3707-3711.
23. Leininger E., Ewanowich C.A., Bhargava A. et al. Comparative roles of the Arg-Gly-Asp sequence present in the Bordetella pertussis adhesins pertactin and filamentous hemagglulutinin // Infect. Immun., 1992. V. 60. P. 2380-2385.
24. Li L.J., Fairweather N.F., Novotny P. et al. Cloning, nucleotide sequence and heterologous expression of the protective outer membrane P68 pertactin from Bordetella bronchiseptica // J. Gen. Microbiology, 1992. V. 138. P. 1697-1705.
25. Locht C., Keith J.M. Pertussis toxin gene: nucleotide sequence and genetic organization // Science, 1986. V. 232. P. 1258-1264.
26. Loosmore C., Cunningham J., Bradley et al. A unique sequence of the Bordetella pertussis toxin operon // Nucleic Acids Res., 1989. V. 17. P. 8365.
27. Mooi F.R., van Oirschot H., Heuvelman K., van der Heide H.G.J., Gaastra W., Willems J.L. Polymorphism in the Bordetella pertussis virulence factors P.69/pertactin and pertussis toxin in the Netherlands: temporal trends and evidence for vaccine-driven evolution // Infect. Immun., 1998. № 66. P. 670-675.
28. Mooi F.R., Qiushui H., van Oirschot H., Mertsola J. Variation in the Bordetella pertussis virulence factors pertussis toxin and pertactin in vaccine strains and clinical isolates in Finland // Infect. Immun., 1999. № 67. P. 3133, 3134.
29. Nicosia A., Peragini M., Frangini M., Frangini C. et al. Cloning and sequencing of the pertussis toxin genes: operon structure and gene duplination // PNAS, 1986. V. 83. P. 4631-4635.
30. Ochman H., Wilson A.C. Evaluation in bacteria: evidence for a universal substitution rate in cellular genomes // J. Mol. Evol., 1987. V. 26. P. 74-86.
31. Van der Zee A., Vernooij S., Peeters M. et al. Dynamics of the population structure of Bordetella pertussis as measured by IS1002-associated RFLP: comparison of pre- and postvaccination strains and global distribution // Microbiology, 1996. V. 42. P. 3479-3485.
32. Van Loo J.H.M., van der Heide G.J., Nagelkerke N.J.D. et al. Temporal trends in the population structure of Bordetella pertussis during 1949 - 1996 in highly vaccinated population // J. Infect. Dis., 1999. V. 179. P. 915-923.
33. Weber C., Boursaux-Eude C., Coralie G. et al. Polymorphism of Bordetella pertussis isolates circulating for the last 10 years in France, where a single effective whole-cell vaccine has been used for more than 30 years // J. Clin. Microbiol., 2001. V. 39. P. 4396-4403.
34. Willems R.J.L., Mooi F.R. From whole cell to acellular vaccines // Rev. Med. Microbiol., 1996. V. 7. P. 13-21.
Рекомендуемые в США календари иммунизации лиц в возрасте 0 - 18 лет
Американский Консультативный комитет по иммунизационной практике (АС1Р) опубликовал в январе в журнале «Еженедельный отчет
о заболеваемости и смертности» (MMWR -11.01.2008/57(01); Q-1-Q-4) одобренные как самим Комитетом, так и Американской педиатрической академией и Американской академией семейных врачей рекомендуемые на 2008 год календари иммунизации лиц в возрасте 0 - 18 лет (в том числе «подчищающей» иммунизации). В прошлогодний календарь внесены следующие изменения:
• В отношении пневмококковой конъюгированной вакцины (Р^) усовершенствованы рекомендации (см. ниже) для детей 24 - 59 месяцев, не привитых по полной схеме, включая имевших медицинские отводы.
Рекомендуемая для использования живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV) теперь может использоваться для прививки детей даже в возрасте 2-х лет. LAIV не может быть назначена детям младше 5 лет с рецидивирующим стридором. Дети младше 9 лет, которые прививаются от гриппа впервые или были впервые вакцинированы в прошлый сезон, но только одной дозой, должны получить две дозы вакцины с интервалом по крайней мере 4 недели. (Другие изменения представлены в: CDC. Prevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices [ACIP]. MMWR 2007; 56 [No. RR-6]).
Для менингококковой вакцины изменения касаются детей 2-10 лет. Из них вакци-
— 44
epid 1 (38).indd 44 Ф 2/18/08 5:13:37 PM
нирование менингококковой конъюгированной вакциной (М^4) предпочтительнее, чем менингококковой полисахаридной вакциной (MPSV4), для детей с высоким риском по этому заболеванию, включая посетивших страны, высокоэндемичные по данной инфекции, или проживающих в этих странах, а также для детей с терминальным дефицитом комплемента или с анатомической либо функциональной аспленией.
Другие изменения отражены в календарях «подчищающей» иммунизации.
Национальный закон о гарантиях вакцинации детей предписывает медицинским работникам снабжать родителей и пациентов копией описания вакцины до ее применения согласно календарю прививок. Дополнительная информация может быть получена в государственных структурах здравоохранения и CDC.
1. Вакцинация против гепатита В
Минимальный возраст - при рождении.
При рождении
• Назначается моновалентная вакцина против гепатита В всем новорожденным до выписки из стационара.
• Если мать - носительница HBsAg, новорожденному в первые 12 часов жизни назначаются моновалентная вакцина против гепатита В
и 0,5 мл специфического (гепатита В) иммуноглобулина.
• При неизвестном статусе матери в отношении HBsAg новорожденному в первые 12 часов жизни назначается моновалентная вакцина против гепатита В и насколько возможно быстро устанавливается статус матери; в случае наличия антител вводится специфический иммуноглобулин (не позже возраста 1 недели).
• Если мать HBsAg-негативна, то вакцинация при рождении может быть отсрочена по распоряжению врача на основании лабораторного подтверждения серонегативности матери, отмеченного в медицинской карточке ребенка.
После первой прививки
• Последующие прививки проводятся моновалентной или комбинированными вакцинами, содержащими антиген гепатита В. Вторая доза вводится в возрасте 1 - 2-х месяцев. Заключительная доза назначается в возрасте не ранее 24-х недель. Дети, рожденные от носительниц HBsAg, должны пройти проверку на антитела после трех прививок в возрасте 9 - 18 месяцев (как правило, при очередном посещении врача).
Прививка в 4 месяца
• Допускается назначение 4-й дозы вакцины против гепатита В, если после первой привив-
Рекомендуемый календарь прививок для детей в возрасте 0 - 6 лет (США, 2008 г.)
Возрасти Вакцина! Рожде- ние 1 мес 2 мес 4 мес 6 мес 12 мес 15 мес 18 мес 19 - 23 мес 2 - 3 года 4 - 6 лет
Против гепатита В1 (HepB) HepB HepB См. сноску 1 HepB
Ротавирусная2 (Rota) Rota Rota Rota
Дифтерийно-столбнячно-коклюшная3 (Tdap) Tdap Tdap Tdap См. сноску 3 Tdap Tdap
Против гемофильной инфекции типа b4 (Hib) Hib Hib Hib Hib
Пневмококковая5 (PCV) PCV PCV PCV PCV PPV
Инактивированная полиомиелитная (IPV) IPV IPV | IPV IPV
Противогриппозная6 | Ежегодно
Против кори, паротита, краснухи7 (MMR) MMR MMR
Против ветряной оспы8 (Varicella) Varicella Varicella
Против гепатита А9 (HepA) HepA (2 прививки) HepA по схеме
Менингококковая конъюгированная10 (MCV4) MCV4
Зеленый цвет - рекомендуемый возрастной диапазон Черный - для определенных групп высокого риска
45
epid 1 (38).indd 45 Ф 2/18/08 5:13:37 PM
ки использовались комбинированные вакцины. Если же и после прививки при рождении использовалась моновалентная вакцина, то необходимости в прививке в 4 месяца нет.
2. Ротавирусная вакцина
Минимальный возраст для прививки - 6 недель.
• Первая прививка назначается в 6 - 12 недель.
• Начало прививок не должно быть позже 12-недельного возраста ребенка. Последняя прививка - не позже 32-х недель.
• Данные о безопасности и эффективности применения вакцины вне указанных возрастных рамок неполные.
3. Дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина (Tdap)
Минимальный возраст для прививки - 6 недель.
• Четвертая прививка может быть назначена не ранее 12-месячного возраста, спустя 6 месяцев после третьей.
• Заключительная прививка проводится в возрасте 4 - 6 лет.
4. Конъюгированная вакцина против гемофильной инфекции типа b (Hib)
Минимальный возраст - 6 недель.
• Если вакцины PRP-OMP (PedvaxHIB® или ComVax® [Merck]) назначаются в возрасте 2 и 4 месяца, то прививки в 6 месяцев не требуется.
• Комбинированная вакцина TriHiBit® (Tdap/Hib) не должна использоваться при первичной вакцинации, но может быть назначена в качестве бустерной дозы после любой вакцины Hib у детей старше 12 месяцев.
5. Пневмококковая вакцина
Минимальный возраст - 6 месяцев для пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV); 2 года - для пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV).
• Назначается одна прививка PCV всем здоровым детям 24 - 59 месяцев, привитым по неполной схеме вакцинации.
• PPV прививают детей 2-х лет и старше, находящихся под медицинским наблюдением.
6. Противогриппозная вакцина
Минимальный возраст для трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины (TIV) -
6 месяцев, для живой аттенуированной (LAIV) -
2 года.
• Ежегодно прививают детей 6-59 месяцев и всех находящихся в тесном контакте с детьми от 0 до 59 месяцев.
• Назначаются ежегодные прививки детям 5 лет и старше с факторами риска, другим лицам (включая членов семьи), находящимся в тесном контакте с входящими в группу высокого риска, и всем детям по требованию их родителей.
• Для вакцинации здоровых лиц (т.е. тех, здоровью которых не угрожают осложнения гриппа) в возрасте 2 - 49 лет может использоваться как одна, так и другая вакцина.
• Доза Т№ для детей 6 - 35 месяцев - 0,25 мл, для детей 3-х лет и старше - 0,5 мл.
• Назначают две прививки с интервалом 4 недели или более детям младше 9 лет, которые прививаются от гриппа впервые или были впервые вакцинированы в прошлый сезон, но только одной дозой.
7. Вакцина против кори, краснухи и паротита (ММР)
Минимальный возраст - 12 месяцев.
• Вторая прививка MMR назначается в 4 - 6 лет. Она может быть назначена и до достижения этого возраста, но с обязательным интервалом после первой прививки 4 недели или более.
8. Вакцина против ветряной оспы
Минимальный возраст - 12 месяцев.
• Вторая прививка проводится в возрасте 4 - 6 лет, но может быть назначена и через
3 месяца и более после первой.
9. Вакцина против гепатита А (HepA)
Минимальный возраст - 12 месяцев.
• Назначается всем детям, достигшим 1 года (т.е. 12 - 23 мес). Вакцинируют по двухдозовой схеме с интервалом 6 месяцев.
• Дети, не привитые по полной схеме до 2-летнего возраста, могут быть привиты при очередном визите к врачу.
• HepA рекомендуется детям из определенных групп, находящихся на территориях, где осуществляются программы вакцинации детей более старших возрастных групп.
10. Менингококковая вакцина
Минимальный возраст для менингококковой
конъюгированной вакцины (MCV4) и для менингококковой полисахаридной (MPSV4) - 2 года.
• Назначают MCV4 детям в возрасте 2 - 10 лет с дефицитом комплемента или анатомической либо функциональной аспленией и из групп высокого риска. MPSV4 также допустима.
• MCV4 прививают лиц, которые в возрасте 3-х лет и более вакцинированы MPSV4 и остались в группе высокого риска по этой инфекции.
— 46
epid 1 (38).indd 46 Ф 2/18/08 5:13:38 PM
Рекомендуемый календарь прививок для детей и подростков в возрасте 7 - 18 лет (США, 2008 г.)
Вакцина! Возраст ^ 7 - 10 лет 11 - 12 лет 13 - 18 лет
Против дифтерии, столбняка, коклюша1 См. ссылку 1 Tdap Tdap
Против папилломавируса человека2 См. ссылку 2 HPV (3 дозы) HPV по схеме
Менингококковая3 MCV4 MCV4 MCV4
Пневмококковая4 PPV
Противогриппозная5 Ежегодно
Против гепатита А6 HepA по схеме
Против гепатита В7 HepВ по схеме
Интерактивированная полиомиелитная8 IPV по схеме
Против кори, паротита, краснухи9 MMR по схеме
Зеленый цвет - рекомендуемый возрастной интервал Серый - «подчищающая» иммунизация Черный - определенные группы риска
1. Столбнячный и дифтерийный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина (Tdap)
Минимальный возраст - 10 лет для вакцины
BOOSTRIX® и 11 лет для ADACEL™ .
• Назначается в возрасте 11 - 12 лет тем, кто был привит по полной схеме Tdp/Tdap, но не получил бустерной дозы против столбняка и дифтерии.
• Подростки в возрасте 13 -18 лет, пропустившие прививку Tdap в 11 - 12 лет или получившие только Td, поддерживающую дозу Tdap получают спустя 5 лет после последней прививки Td/Tdap.
2. Вакцина против папилломавируса человека (HPV)
Минимальный возраст - 9 лет.
• Первая доза HPV назначается девочкам в возрасте 11 - 12 лет.
• Вторая доза вводится через 2 месяца после первой, и третья - через 6 месяцев после первой.
• Девушки в возрасте 13 - 18 лет прививаются по той же схеме, если до этого не были привиты.
3. Менингококковая вакцина
• Назначается менингококковая конъюгированная вакцина (MCV4) в возрасте 11 - 12 лет и 13 - 18 лет, если до того дети не были приви-
ты. Менингококковая полисахаридная вакцина (MPSV4) рекомендуется в качестве альтерна-
тивной.
• Вакцинируются (MCV4) впервые поселяющиеся в общежитие, если они не были привиты ранее.
• MCV4 рекомендуется детям 2 - 10 лет с терминальным дефицитом комплемента или ана-
томической либо функциональной аспленией, а также из других групп высокого риска.
• Лица, получившие MPSV4 3 года назад или более и входящие в группу риска по менинго-кокковой инфекции, должны быть провакцини-рованы MCV4.
4. Пневмококковая полисахаридная вакцина
• Назначается лицам, входящим в группу риска по этой инфекции.
5. Противогриппозная вакцина
• Назначается ежегодно всем находящимся в тесном контакте с детьми от 0 до 59 месяцев.
• Прививаются все лица с установленным фактором риска, работники здравоохранения, а также те (включая членов семьи), кто находится в тесном контакте с лицами из групп риска.
• Две дозы вакцины назначаются с интервалом 4 недели или более детям младше 9 лет, которые прививаются впервые или были вакцинированы в прошлый сезон, но только одной дозой.
• Здоровые и небеременные лица (т.е. не имеющие медицинских противопоказаний) в возрасте 2 - 49 лет могут быть привиты или LAIV, или TIV.
6. Вакцина против гепатита А (HepA)
• Две прививки с интервалом, как правило, в 6 месяцев.
• HepA рекомендуется детям из определенных дополнительных групп, находящихся на территориях, где осуществляются программы вакцинации детей более старших возрастных групп.
7. Вакцина против гепатита В
• Вакцинируют по 3-дозовой схеме тех, кто не был привит ранее.
• По 2-дозовой схеме прививают лицензированной для детей в возрасте 11 - 15 лет вакциной Recombivax HB®.
Ф
47
epid 1 (38).indd 47 Ф 2/18/08 5:13:38 PM
8. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ІРУ)
• Для детей, вакцинированных по полной схеме ^ или оральной полиомиелитной вакциной (OPV), четвертая прививка не нужна, если третья была сделана в возрасте 4-х лет или старше.
• Если обе вакцины - OPV и ^ использовались в прививочной схеме, четвертая прививка назначается невзирая на возраст ребенка.
9. Вакцина против кори, паротита и краснухи (ММР)
• Если лицо ранее не было вакцинировано, то назначаются две прививки MMR с интервалом 4 недели или более.
10. Прививка против ветряной оспы
• Две прививки вакциной против ветряной оспы лицам моложе 13 лет назначают с интервалом, как правило, 3 месяца.
• Две прививки против ветряной оспы лицам 13 лет и старше назначают с интервалом в 4 недели.
Календарь прививок лиц в возрасте от 4-х месяцев до 18 лет, охват иммунизацией которых начался позже или которые находились за пределами США месяц и более
Календарь «подчищающих» прививок для детей в возрасте 4 - 6 лет
Вакцина Минимальный возраст для 1-й прививки Минимальный интервал между прививками
между 1-й и 2-й между 2-й и 3-й между 3-й и 4-й между 4-й и 5-й
Против гепатита В1 При рождении 4 нед 8 нед (16 нед после 1-й прививки)
Ротавирусная2 6 нед 4 нед 4 нед
Против дифтерии, столбняка, коклюша3 6 нед 4 нед 4 нед 6 мес 6 мес
Против гемофильной инфекции типа Ь4 6 нед 4 нед при 1-й прививке в возрасте < 12 мес. 8 нед (последняя прививка), если 1-я прививка -в 12 - 14 мес. Нет необходимости в дальнейших прививках, если 1-я сделана в > 15 мес 4 нед, если текущий возраст < 12 мес. 8 нед (последняя прививка), если текущий возраст > 12 мес и вторая прививка -до 15 мес. Нет необходимости в дальнейших прививках, если предыдущая сделана в > 15 мес 8 нед(последняя прививка). Эта прививка нужна детям в 12 мес -5 лет, которые трижды привиты до возраста 12 мес
Пневмококковая5 6 нед 4 нед при 1-й прививке в < 12 мес. 8 нед (последняя прививка), если 1-я прививка -в > 12 мес или текущий возраст -24 - 59 мес. Нет необходимости в дальнейших прививках здоровых детей, если 1-я сделана в > 24 мес 4 нед, если текущий возраст < 12 мес. 8 нед (последняя прививка), если текущий возраст > 12 мес. Нет необходимости в дальнейших прививках здоровых детей, если предыдущая сделана в > 24 мес 8 нед(последняя прививка). Эта прививка необходима детям 12 мес - 5 лет, которые трижды вакцинированы до возраста 12 мес
Инактивированная полиомиелитная6 6 нед 4 нед 4 нед 4 нед
Против кори, краснухи, паротита7 12 мес 4 нед
Против ветряной оспы8 12 мес 3 мес
Против гепатита А9 12 мес 6 мес
— 48
еріи 1 (ЗВ).іпии 48 ф 2/18/08 5:13:38 РМ
Календарь «подчищающих» прививок для лиц в возрасте 7 - 18 лет
Вакцина Минимальный возраст для 1-й прививки Минимальный интервал между прививками
между 1-й и 2-й между 2-й и 3-й между 3-й и 4-й
Против дифтерии, столбняка / дифтерии, столбняка, коклюша10 7 лет 4 нед 4 нед, если 1-я прививка -в возрасте < 12 мес. 6 мес, если 1-я прививка -в возрасте > 12 мес 6 мес, если 1-я прививка -в возрасте < 12 мес
Против папилломавируса человека11 9 лет 4 нед 12 нед
Против гепатита А9 12 мес 6 мес
Против гепатита В1 При рождении 4 нед 8 нед (16 недель после 1-й прививки)
Инактивированная полиомиелитная6 6 нед 4 нед 4 нед 4 нед
Против кори, краснухи, паротита7 12 мес 4 нед
Против ветряной оспы8 12 мес 4 нед, если 1-я прививка -в возрасте > 13 лет. 3 мес, если 1-я прививка -в возрасте < 13 лет
1. Вакцина против гепатита В
• Ранее не привитые вакцинируются по схеме из 3-х прививок.
• Вторая прививка вакциной Recombivax НВ® разрешена детям 11 - 15 лет.
2. Ротавирусная вакцина
• Не следует начинать прививать позже возраста 12 недель.
• Последняя прививка по схеме назначается в возрасте 32-х недель.
• Последняя прививка не должна проводиться позже 32-х недель.
• Данные по безопасности и эффективности вакцинации вне указанных возрастных рамок неполные.
3. Столбнячный и дифтерийный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина (Мар)
• В пятой прививке нет необходимости, если четыре прививки были сделаны в возрасте 4-х лет и старше.
• Т(^ар не показан лицам в возрасте 7 лет и старше.
4. Конъюгированная вакцина против
гемофильной инфекции типа Ь (НіЬ)
• Вакцина не рекомендуется детям 5 лет
и старше.
• Если текущий возраст более 12 месяцев и первые две прививки осуществлялись вакцинами
PRP-OMP (Ре^ахН1В® или Сотках® [Мегск]), третья (заключительная) должна быть назначена в возрасте 12 - 15 мес и по крайней мере 8 недель спустя после второй прививки.
• Если первая прививка была в возрасте
7 - 11 месяцев, то вторая доза назначается через 4 недели и бустерная - в возрасте
12 - 15 месяцев.
5. Пневмококковая конъюгированная вакцина (РСУ)
• Одна прививка PCV назначается всем здоровым детям в возрасте 24 - 59 месяцев, вакцинированным по неполной схеме.
• Детям с медицинскими отводами делают две прививки PCV по крайней мере с интервалом
8 недель, если до этого было введено менее трех доз, или одну прививку PCV, если уже было сделано три прививки.
6. Инактивированная полиомиелитная вакцина (1РУ)
• Детям, которые привиты по полной схеме только ^ или только оральной полиомиелитной вакциной (OPV), четвертая прививка не нужна, если третья сделана в возрасте 4-х лет или старше.
• Если обе вакцины - ^ и OPV использовались в прививочной схеме, всего необходимы четыре прививки безотносительно к текущему возрасту ребенка.
epid 1 (38).indd 49
2/18/08 5:13:39 РМ
Официальная информация
• ^ не рекомендуется в плановом порядке для лиц 18 лет и старше.
7. Вакцина против кори, краснухи и паротита (ММР)
• Обычно вторая доза MMR рекомендуется в 4 - 6 лет, но по желанию может быть назначена и раньше.
• Если лицо ранее не вакцинировано, то назначается две дозы MMR во время любого посещения врача с интервалом 4 недели или более.
8. Вакцина против ветряной оспы
• Вторая прививка вакциной против ветряной оспы рекомендуется, как правило, в возрасте
4 - 6 лет, но по желанию может быть назначена и раньше.
9. Вакцина против гепатита А (НерА)
• НерА рекомендуется для определенных групп детей, проживающих на территориях, где осуществляются программы вакцинации детей
более старших возрастов (см.: MMWR 2006; 55 [№ RR-7]: 1 - 23).
10. Столбнячный и дифтерийный анатоксины (Тф и столбнячный, дифтерийный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина ^ар)
• Т(^ар следует заменять на Т(^ в первой прививке в «подчищающей» схеме вакцинации или использовать в бустерной вакцинации в соответствующем возрасте. Т(^ используют для других прививок по схеме.
• Рекомендуется 5-летний интервал между последней дозой Т(^ и бустерной дозой Т(^ар. Бустер-ная (четвертая) доза необходима, если хотя бы одна прививка была сделана ранее 12-месячного возраста (см.: MMWR 2006; 55 [№ RR-3]).
11. Вакцина против папилломавируса человека (НРУ)
• HPV назначается по схеме девушкам в возрасте
13 - 18 лет, до того непривитым этой вакциной. ш
Ход иммунизации населения против вирусного гепатита В и организации лечения больных гепатитом В в «пилотных» субъектах Российской Федерации
Выдержки из протокола совещания в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
<В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по состоянию на
I января 2008 года охват профилактическими прививками против вирусного гепатита В взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет трехкратной иммунизацией составил 47,4%, в том числе: по плану - 13 480 473 чел., первая прививка -
II 908 459 (88,3%), вторая - 10 692 619 (79,3%), третья - 6 393 429 (47,4%).
По федеральным округам высокие показатели охвата прививками против гепатита В взрослого населения отмечаются в Северо-Западном, Центральном, Южном и Приволжском федеральных округах.>
<Низкие показатели охвата прививками против гепатита В отмечаются в субъектах Сибирского, Уральского и Дальневосточного федеральных округов, что в основном обусловлено поздними сроками поставки вакцин.>
<На 1 января 2008 года завершена иммунизация в 11 субъектах Российской Федерации, в том числе: в Белгородской, Брянской, Курской, Липецкой, Вологодской, Новгородской, Ростовской и Самарской областях, Чеченской Республике, г. Санкт-Петербурге и Чукотском автономном округе.
Охват трехкратной иммунизацией против гепатита В от 85 до 96% зарегистрирован в 7 субъектах (Рязанская, Ленинградская и Волгоградская области, Ставропольский край, Республика Мордовия, Ханты-Мансийский и Усть-Ордынский Бурятский автономные округа), и завершение иммунизации в этих субъектах запланировано в январе 2008 года.
В остальных субъектах Российской Федерации охват трехкратной иммунизацией - от 85% и ниже.
В 33 субъектах Российской Федерации охват двухкратной иммунизацией составил от 80 до 100%, в том числе в Воронежской, Костромской, Ивановской, Калужской, Московской, Орловской, Смоленской, Тверской, Тульской, Псковской, Архангельской, Калининградской, Астраханской, Кировской, Нижегородской, Пензенской, Свердловской, Читинской и Магаданской областях, г. Москве, Республиках Карелия, Коми, Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Калмыкия, Татарстан, Башкортостан, Саха (Якутия) и Марий Эл, Карачаево-Черкесской и Удмуртской Республиках, Краснодарском крае. В указанных субъектах Российской Федерации полный курс иммунизации будет завершен в первом квартале 2008 года.
— 50
epid 1 (38).indd 50 Ф 2/18/08 5:13:39 РМ
