CC BY
8ДЕНСАУЛЬЩ САЦТАУ СТРАТЕГИЯСЫ МЕН САЯСАТЫ/ СТРАТЕГИЯ И ПОЛИТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Рекомендации по расчету штатных нормативов медицинских кадров стационаров с учетом оплаты за пролеченный случай
Абдрахманова А.О.
К.м.н., доцент, ведущий эксперт отдела развития медицинского образования
Калиева М.А.
Начальник отдела развития медицинского образования
Турумбетова Т.Б.
Ведущий специалист Национальной обсерватории кадровых ресурсов
здравоохранения РК Ким М.Е.
Доктор PhD,начальник Национальной обсерватории кадровых ресурсов
здравоохранения РК Мусина Г.А.
Ведущий специалист Национальной обсерватории кадровых ресурсов здравоохранения РК, магистр экономики Кабдуллина М.М.
Магистр медицины, специалист Национальной обсерватории кадровых ресурсов здравоохранения РК, РГП на ПХВ «РЦРЗ» МЗСР РК, Астана
Резюме
Сокращение коечного фонда и введение дифференцированной оплаты труда медицинских кадров за пролеченный случай, повсеместное сокращение коечного фонда требует новых подходов для расчета потребности в медицинских кадрах, оказывающих стационарную помощь.
Предложенные формулы расчета потребности в медицинских кадрах позволят снизить отклонение в штатной численности медицинских кадров, максимально эффективно использовать кадры.
Ключевые слова: круглосуточные стационары, штатные нормативы, оплата труда по пролеченным больным, дефицит кадров, расчет потребности в медицинских кадрах.
Тушндеме
Тосек орын к;орыньщ жаппай к;ыск;аруы жэне медициналы; кадрлардьщ ецбепне эр емделген жагдай Yшiн сараланган а;ы толеудi енпзу стационарлы; комек корсететш медициналы; кадрларга деген кажеттшкп есептеуге арналган жаца тэсiлдердi талап етедь
Медициналы; кадрлар кажеттшпн есептеу Yшiн усынылган формулалар медициналы; кадрлардыц штатты; саныныц ауыткуын томендетуге жэне оларды барынша тиiмдi ;олдануга мYмкiндiк береди
ТYЙiн создер: тэулiктiк стационарлар, штатты; нормативтер, кадр жетiспеушiлiгi, медициналы; кадрларга деген ;ажеттшкп есептеу.
№ 4 (13) 2014
МЕНЕДЖЕР! МЕНЕДЖЕР
Abstract
Reduction in number of beds and implementation of differentiated payment for personnel requires new approaches for calculating need for inpatient care providers.
Suggested formulas for calculating need for medical personnel will reduce the deviation in numbers of medical staff and maximize the effective use of staff.
Key words: hospitals, staff standards, staff deficit, the calculation of need for health personnel, wages for the treated patients.
Введение.
Повсеместное сокращение коечного фонда и введение дифференцированной оплаты труда с учетом пролеченных больных требует новых подходов для расчета потребности стационаров в медицинских кадрах. Долгие годы стационарное лечение было основным видом оказания медицинской помощи, вплоть до 1937 года приоритеты были на стороне стационарного лечения. В 90-ые годы коечный фонд Казахстана был самым высоким в Европе и среди всех республик постсоветского пространства, в эти же годы произошло резкое сокращение числа стационарных коек по всей республике на 10-20% [1,2], которое продолжается вплоть до сегодняшнего дня, но с меньшими темпами (рис.1).
Сложившаяся за многие годы тенденция максимального обеспечения стационаров медицинскими кадрами сохраняется и сегодня, несмотря на повсеместное сокращение коек. Сравнительный анализ обеспеченности стационаров и первичного звена здравоохра-
нения врачебными кадрами на 10 тыс. населения республики (по данным статистической отчетной формы 30)[3] наглядно свидетельствует о преобладании кадров в стационарах по сравнению с первичным звеном и продолжающемся росте числа врачебных кадров в стационарах (рис. 2).
Расчет потребности врачебных кадров в стационарах в соответствии с действующим приказом Министра здравоохранения (МЗ) Республики Казахстан (РК) №238 от 7 апреля 2010 г. ведется из расчета количества коек на одного врача с учетом профиля койки (хирургическая, терапевтическая и т.д.), не учитывая занятость койки, ее оборот, число пролеченных больных. Расчет потребности врачей на 10 тыс. населения для оказания стационарной помощи также не актуален.
С введением дифференцированной оплаты по числу пролеченных больных определение потребности штатной численности врачебных кадров, необходимых для оказания помощи в круглосуточных стационарах, стало
Рисунок 1.
Динамика обеспеченности медицинскими кадрами на 10 тыс. населения с 1991 по 2012 гг.
МЕНЕДЖЕР!
№4(13)2014 МЕНЕДЖЕР
Рисунок 2.
Обеспеченность врачебными кадрами стационаров и ПМСП на 10 тыс. населения
РК в период с 2004 по 2013 гг. актуальным и требует пересмотра действу- Excel:
ющих нормативов.
Цель исследования.
Оптимизация расчета потребности в медицинских кадрах с целью снижения отклонений в штатном расписании медицинских организаций и предупреждения профицита врачебных должностей в стационарах.
Расчет потребности во врачебных кадрах, оказывающих стационарную помощь, мы предлагаем определять исходя из количества планируемых или пролеченных больных за прошедший год на одного врача по каждой специальности и с занесением этих данных и предлагаемой формулы расчета потребности в таблицу (таблица 1) формата
ПВстационар = ПБпрофиль / ПБпрофиль/норма, где:
ПВстационар - потребность во врачебных должностях, оказывающих стационарную помощь соответствующего профиля (графа 7 таблицы 1);
ПБпрофиль - пролеченное количество больных за прошедший год по соответствующему профилю или планируемое на предстоящий год (графа 5 таблицы 1);
ПБпрофиль/норма - количество больных на одного врача соответствующего профиля в год в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами (графа 4 таблицы 1).
При этом количество больных на одно-
№ Профиль койки Количество больных на одного врача соответствующего профиля в год (рекомендуемые нормативы) Планируемое количество больных Фактическая численность врачебных кадров Потребность врачебных кадров по планируемым больным Отклонение фактической численности врачебных кадров от потребности
1г 2г 4г 5г 6г 7г 8г
1 х х х х 5г/4г 6г-5г
Таблица 1.
Расчет потребности врачебных кадров круглосуточных стационаров
^МЕНЕДЖЕР № 4 (13) 2014
го врача в год соответствующего профиля определяется в соответствии со штатными нормативами, а фактическая численность врачебных кадров соответствующего профиля устанавливается согласно утвержденному штатному расписанию медицинской организации.
Итоговая потребность во врачебных кадрах, оказывающих стационарную помощь, по организации здравоохранения определяется путем суммирования потребности во врачебных кадрах всех профилей.
Заполнение трех граф (4г, 5г, 6г) позволит автоматически произвести расчет суммарной потребности и по каждой специальности отдельно и наглядно отобразит отклонения от фактической численности врачебных кадров в сторону дефицита или профицита.
Расчет потребности в средних медицинских кадрах (СМР) круглосуточных стационаров производится аналогично расчету врачебных кадров с занесением данных в таблицу Excel для удобства и наглядности:
ПМстационар = ПБпрофиль/(ПБпрофиль/норма), где:
ПМстационар - потребность в СМР соответствующего профиля;
ПБпрофиль - планируемое количество больных в год по соответствующему профилю;
ПБпрофиль/норма - количество больных в год на одного СМР соответствующего профиля в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами.
Норматив нагрузки больных на 1 пост и одну медицинскую сестру в год соответствующего профиля соответствует штатным нормативам, фактическая численность занятых должностей СМР соответствующего профиля утверждается штатным расписанием. Итоговая потребность в кадрах СМР, оказывающих помощь в КС, определяется путем суммирования потребности в кадрах СМР всех профилей.
Выводы.
Расчет потребности медицинских кадров стационаров с учетом пролеченных больных, планирования на предстоящий год и нормативами на одного медицинского работника (врача, СМР соответствующего профиля) в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами позволит правильно и своевременно произвести расстановку кадров, перепрофилировать и обучить специалистов, предупредить дефицит/профицит по каждой специальности.
Источники:
1. М. Мак-Ки Сокращение больничных коек: какие уроки следует вынести? Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. Реферат № 6. 16с.
2. Аканов А.А., Мейманалиев Т.С., Кумар А.Б. Проблемы оптимизации коечного фонда в Казахстане // Вестник КазНМУ 2012.
3. Форма 30 для сбора административных данных, 1991 - 2013 гг.
МЕНЕДЖЕР!
№ 4 (13) 2014 МЕНЕДЖЕР
