CC BY
50
Оценка пирогенности декстрана-1000
Препарат Номер кролика Исходная температура Данные термометрии, часы Суммарное повышение температуры Заключение
1 2 3
Декстран-1000 1 38,7 38,6 38,7 38,8 0,8 Непирогенен
2 39,2 39,5 39,4 39,2
3 39,0 39,0 39,4 39,2
Промит 4 38,5 38,5 38,8 38,9 0,8 Непирогенен
5 38,7 38,7 38,7 38,8
6 39,0 39,6 39,7 39,6
свинок сенсибилизирующая реакция отсутствует, тогда как в контроле все животные погибли.
Как декстран-1000, так и промит не проявляют пиро-генного эффекта (табл. 3).
Суммарное повышение температуры кроликов находилось в пределах нормы.
Обсуждение
Результаты исследования оценки взаимодействия декстрана-1000 и промита с кроличьими имму-носпецифическими антисыворотками к антигенам 1_. тевег1егс1с1ев свидетельствуют об одинаковой способности препаратов оказывать специфический эффект по инактивации антител, имеющих тропность к антигенам бактерий 1_. тевег1егс1с1ев - продуцента декстрановых препаратов, и предупреждать развитие анафилактических реакций. Они согласуются с зарубежными фактами [6].
Проведенные исследования подтверждают также, что декстран-1000 по своим антиреактогенным свойствам к декстрановым препаратам, переносимости, антиа-нафилактогенным свойствам соответствует импортному аналогу «промит». Тест-дозу для оценки пирогенности препарата «декстран-1000» следует использовать в количестве 1,5 мл на 1 кг массы тела кролика.
По результатам экспериментального исследования специфических и биологических свойств декстрана-1000 получено разрешение Фармакологического комитета на его клинические испытания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Адо А. Д. Патофизиология бронхиальной астмы // Клин. мед. - 1978. - Т. 62. № 6. - С. 5-9.
2. Донецкий И. А, Персанова Л. В., Байдингер В. Г., Хлябич К. Г. Декстран-1000 - новый препарат декстранового ряда // Материалы III Нац. конгресса «Человек и лекарство». - М., 1996. -С.642-643.
3. Суханов Ю. С., Баснакьян И. А, Алексахина Н. Н. Разработка способов обнаружения недекстрановых примесей в декстрановых препаратах // Вестник службы крови России. - 2000. - № 1. - С. 21-26.
4. Суханов Ю. С., Баснакьян И. А, Алексахина Н. Н. и соавт. Сохранить коллоидные растворы на основе декстрана - государственная задача // Там же. - 2006. - № 1. - С. 35-38.
5. Суханов Ю. С., Персанова Л. В., Хлябич К. Г. и соавт. Пути профилактики анафилактических реакций на декстрановые препараты // Там же. - 2006. - № 2. - С. 24-25.
6. Шевченко Ю. Л., Жибурт Е. Б. Плазмозаменители на основе гидроксиэтилированного крахмала в клинической практике // Безопасное переливание крови: Руководство для врачей. - Изд-во «Питер», 2000.
7. Laxenaire М. С., ОЬагрепИегС, FeldmanL. Anaphylactoid reaction to colloid plasma substitutes: incidence, risk factors, mechanisms // Ann. fr. anesth. reanim. - 1995. - V. 14. № 1. - P. 142-143.
8. Ljungstrom K. G. Safety of dextran in relation to other colloids-ten years experience with hapten inhibition // Infusionsther transfusionsmed. - 1993. - V. 20. № 5. - P. 206-210.
9. WHO. Серия технических докладов. - Женева, 1992.
Поступила 22.06.2010
3. Ю. ХУРУМ, В. М. ПОКРОВСКИЙ, Л. И. ЖУКОВА
РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АКТИВНОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Росздрава,
Россия, 350000, г. Краснодар, ул. Седина, 4. E-mail: [email protected]
У 125 больных хроническим вирусным гепатитом С проведено исследование параметров сердечно-дыхательного синхронизма. Выявлено соотношение между снижением регуляторно-адаптивных возможностей организма и активностью патологического процесса, определяемого по уровню гепатоцеллюлярных ферментов, выраженности сцинтиграфических нарушений, частоте клинических симптомов интоксикации и поражения печени. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма могут быть использованы в качестве дополнительных неинвазивных критериев оценки активности хронического вирусного гепатита С.
Ключевые слова: хронический вирусный гепатит С, регуляторно-адаптивные возможности, активность процесса.
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010 УДК 616.36-002:(612.172.2+612.216)
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
Z.. Y. KHURUM, V. M. POKROVSKIJ, L. I. ZHUKOVA
REGULAR-ADAPTIVE OPPORTUNITIES C OF PATIENTS WITH THE CHRONIC VIRUS HEPATITES C DEPENDING ON ACTIVITY OF PATHOLOGICAL PROCESS
The Kuban state medical university,
Russia, 350000, Krasnodar, str. Sedin, 4. E-mail: [email protected]
At 125 sick by a chronic virus hepatites C it is carried out research of parameters of cardiorespiratory synchronism. The parity between decrease in regular-adaptive opportunities of an organism and activity of the pathological process defined on a level hepatocellular of enzymes, expressivenesses radioisotope scanning infringements, frequency of clinical symptoms of an intoxication and defeat of a liver is revealed. Parameters of cardiorespiratory synchronism can be used as additional nonivasive criteria of an estimation of activity of a chronic virus hepatites C.
Key words: a chronic virus hepatites C, regular-adaptive opportunities, activity of process.
Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) является одной из актуальных проблем современного здравоохранения, определяемой прежде всего распространенностью заболевания. В настоящее время известно, что около 170 миллионов человек в мире инфицированы вирусом гепатита С, который рассматривается как один из этиологических факторов острого гепатита (20%), хронического гепатита (70%), цирроза печени (40%) и гепатоцеллюлярной карциномы (60%) [9].
Современные возможности диагностики позволяют быстро и точно верифицировать диагноз вирусного гепатита С. Однако установление активности и стадии патологического процесса имеет определенные сложности, поскольку требует привлечения инвазивных или дорогостоящих методов исследования [2]. В то же время известно, что характер течения инфекционного процесса, в том числе и ВГС, в значительной степени определяется функционально-адаптивным состоянием организма человека [1, 2, 4]. В нашей работе использовалась неинвазивная функциональная проба сердечно-дыхательного синхронизма (СДС), применяемая у здоровых и больных людей в качестве интегративного метода количественной оценки регуляторно-адаптивных возможностей организма [4, 6, 11]. Проба основана на тесной функциональной взаимосвязи центров ритмогенеза дыхания и сердца и возможности произвольного управления ритмом дыхания [6].
Целью нашего исследования явилась оценка регуляторно-адаптивных возможностей больных хроническим вирусным гепатитом С в зависимости от активности патологического процесса.
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находились 125 больных (женщин - 42,4%, мужчин - 57,6%, возраст 41,4±2,7 года) с впервые верифицированным хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС), лечившихся в специализированной клинической инфекционной больнице г. Краснодара (СКИБ) в 2009-2010 гг. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц (поровну женщин и мужчин, возраст 41,0±3,3 года).
Всем больным и волонтерам группы контроля осуществляли функциональную пробу сердечно-дыхательного синхронизма с помощью компьютерного прибора с программным обеспечением [3] медицинского назначения «ВНС-Микро» ООО «Нейрософт».
Оценивали следующие параметры СДС: исходную частоту сердечных сокращений, минимальную и максимальную границы диапазона синхронизации в синхронных кардиореспираторных циклах в минуту, длительность развития синхронизации на минимальной и максимальной границах диапазона в кардиоциклах, рассчитывали индекс регуляторно-адаптивного статуса (ИРАС) [6].
Результаты и обсуждение
Проанализированы показатели СДС у больных ХВГС с различной степенью активности - минимальной, умеренной, выраженной. Активность инфекционного воспалительного процесса у больных ХВГС определяли с помощью фермента цитолиза гепато-цитов - аланинаминотрансферазы (АЛТ).
В соответствии с классификацией [5] пациентов распределили на 3 группы: 1-я - с показателями АЛТ 16-119 Ед/л, соответствующая минимальной степени активности воспалительного процесса, 2-я - с показателями АЛТ 120-199 Ед/л, соответствующая умеренной степени активности воспалительного процесса, и 3-я - с показателями АЛТ 200 Ед/л и выше, соответствующая выраженной степени активности воспалительного процесса.
Как следует из таблицы 1, имела место закономерность: чем более высокой была активность АЛТ, тем отклонения показателей СДС были более выраженными и регистрировались чаще. Так, показатель ИРАС у больных 1-й группы составлял 68,9±6,8, у больных 2-й группы - 41,2±5,1, а 3-й группы -34,0±3,9; диапазон синхронизации соответственно 9,8±0,6; 7,2±0,7 и 5,4±0,6 кардиореспираторных цикла в минуту.
Кроме того, имели место достоверные различия в показателях СДС между группами больных ХВГ с различной степенью активности (табл. 1). Так, у больных с умеренной активностью по сравнению с больными с минимальной активностью регистрировали более низкие показатели диапазона синхронизации и ИРАС, у больных с выраженной активностью по сравнению с больными с умеренной активностью -ИРАС; у больных с выраженной активностью по сравнению с больными с минимальной активностью -диапазона синхронизации, ИРАС и максимальной границы диапазона синхронизации.
На рисунке 1 продемонстрирована закономерность: с увеличением активности воспалительного
к
§
О.
§
к
5
га
го
га
а
о
а>
х
О
о
о.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Минимальная Максимальная Диапазон Длительность Длительность Индекс
граница граница синхронизации развития развития регуляторно-
диапазона диапазона синхронизации синхронизации адаптивного
синхронизации синхронизации на минимальной на максимальной статуса
границе границе
Рис. 1. Процент отклонения показателей СДС больных ХВГС с минимальной, умеренной и выраженной активностью воспалительного процесса по показателю АЛТ от аналогичных показателей контрольной группы здоровых людей
Таблица 1
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных ХВГС с различными показателями АЛТ
0
Параметры СДС Контроль- ная группа п=30 Больные ХВГС с показателями активности АЛТ
Минимальная 16-119 Ед/л п=63 Умеренная 120-199 Ед/л п=24 Выраженная 200 и > Ед/л п=32
Исходная частота сердечных сокращений в минуту 79,3±2,0 75,7±1,2 75,0±2,2 74,1±1,8
Минимальная граница диапазона синхронизации в синхронных кардиореспираторных циклах в минуту 78,0±1,8 75,1 ±1,2 73,3±2,5 73,4±1,9
Максимальная граница диапазона синхронизации в синхронных кардиореспираторных циклах в минуту 91,3±2,0 83,8±1,4 *♦ 79,4±2,7* 77,8±2,0 *♦
Диапазон синхронизации в синхронных кардиореспираторных циклах в минуту 15,3±0,8 9,8±0,6 *•♦ 7,2±0,7 *•■ 5,4±0,6 *♦■
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 17,0±1,5 19,0±1,4 20,1 ±1,9 19,0±1,9
Длительность развития синхронизации на максимальной границе диапазона в кардиоциклах 27,5±2,5 21,4±1,6* 20,2±2,7* 21,7±2,8
Индекс регуляторно-адаптивного статуса 107,4±11,2 68,9±6,8 *•♦ 41,2±5,1 *• 34,0±3,9 *♦
Примечание: * - достоверность различия показателя (р<0,05) больных ХВГС и контрольной группы;
• - достоверность различия показателя (р<0,05) больных ХВГС с умеренной и минимальной
активностью;
■ - достоверность различия показателя (р<0,05) больных ХВГС с умеренной и выраженной активностью;
♦ - достоверность различия показателя (р<0,05) больных ХВГС с минимальной и выраженной
активностью.
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
процесса возрастает процент отклонения от нормы показателей СДС. Особенно данная закономерность характерна для максимальной границы диапазона синхронизации, диапазона синхронизации и ИРАС.
Установленные параметры СДС свидетельствуют об увеличении выраженности и частоты нарушений
функционально-адаптивных свойств организма у больных ХВГС по мере нарастания активности воспалительного процесса.
В последующем мы оценили выраженность лабораторных признаков цитолиза гепатоцитов у больных хроническим гепатитом с различными показателями индекса регуляторно-адаптивного статуса (ИРАС).
Таблица 2
Активность ферментов АЛТ, АСТ и ГГТП у больных с низкими, удовлетворительными и хорошими показателями ИРАС
Показатели ИРАС Диапазон синхронизации в синхронных кардиореспираторных циклах в минуту АЛТ в Ед/л АСТ в Ед/л ГГТП в Ед/л
1-я группа ИРАС = 50 и более 87,3±6,5 п=54 10,7±0,6 *♦ 100,8±11,4 ■♦ 70,4±8,6 54,2±8,1 ♦
2-я группа ИРАС = 25-49 34,2±1,1 п=35 7,5±0,4 *■ 151,7±22,8 *■ 88,0±11,0 48,9±7,0 ■
3-я группа ИРАС = 24 и менее 14,3±1,4 п=27 3,8±0,6 ■♦ 291,9±63,1 *♦ 134,0±33,1 91,5±15,1 ♦■
Примечание: * - достоверность различия аналогичных показателей (р<0,05) больных ХВГС 1-й и 2-й групп;
■ - достоверность различия аналогичных показателей (р<0,05) больных ХВГС 2-й и 3-й групп;
♦ - достоверность различия аналогичных показателей (р<0,05) больных ХВГС 1-й и 3-й групп.
120,0
100,0
х
х
.0
ц
о
ю
I-
X
®
о
а
с
80,0
60,0
40,0
20,0
ИРАС 24 и менее
ИРАС
25-29
ИРАС 50 и более
АЛТ 200 и выше
АЛТ
120-199
АЛТ
16-119
0
Рис. 2. Частота выраженных, умеренных и слабых сцинтиграфических изменений в печени у больных ХВГС с различными показателями ИРАС и АЛТ
Частота клинических признаков интоксикации и поражения печени у больных ХВГС с различной степенью активности воспалительного процесса
Активность воспалительного процесса по АЛТ Слабость Тяжесть в правом подреберье Боли в правом подреберье и X е У е п е и X е У и л е в > Увеличение селезенки Увеличение печени на (см) М±т Зуд кожи Горечь во рту Головокружение Носовые кровотечения Суставные боли Изжога, отрыжка Тошнота Нарушение сна Снижение аппетита
Минимальная активность 16-119 Ед/л n=61 Абс. 58 25 22 43 15 1,2±0,1 3 11 4 2 8 16 7 23 11
% 95,1 41,0 ■ 36,1 70,5 24,6 4,9 18,0 6,6 3,3 13,1 26,2 11,5 37,7 18,0 ■
Умеренная активность 120-199 Ед/л n=22 Абс. 21 8 8 15 7 ,2 0, ± ,3 2 5 1 1 2 7 0 13 3
% 95,5 36,4 ♦ 36,4 68,2 31,8 9,1 22,7 4,5 4,5 9,1 31,8 0 59,1 13,6
Выраженная активность 200 и > Ед/л n=32 Абс. 31 21 9 26 9 1,4±0,1 2 8 3 1 2 8 2 14 2
% 96,9 65,6 ■♦ 28,1 81,3 28,1 6,3 25,0 9,4 3,1 6,3 25,0 6,3 43,8 6,3 ■
Примечание: * - достоверность различия аналогичных показателей ^>0,5, р<0,05) больных с минимальной и умеренной активностью ХВГС;
■ - достоверность различия аналогичных показателей ^>0,5, р<0,05) больных с минимальной и выраженной активностью ХВГС;
♦ - достоверность различия аналогичных показателей ^>0,5, р<0,05) больных с умеренной и выраженной активностью ХВГС.
В соответствии с градацией функционально-адаптивного статуса по ИРАС В. М. Покровского [6] больных ХВГС распределили на три группы: 1-я - с низкими значениями ИРАС (24 и менее), 2-я - с удовлетворительными значениями ИРАС (25-49) и 3-я - с хорошими значениями ИРАС (50 и выше).
Как следует из таблицы 2, у больных ХВГС 1-й группы с показателями ИРАС 50 и более, свидетельствующими о хорошем регуляторно-адаптивном статусе организма, наблюдалась достоверно более низкая по сравнению с пациентами 2-й и 3-й групп активность цитолитического фермента АЛТ и холес-татического фермента ГГТП, а также тенденция к более низкой активности фермента АСТ, свойственные для минимальной активности воспалительного процесса в печени. В этой же группе больных по сравнению с остальными группами отмечались достоверно более высокие показатели диапазона синхронизации (10,7±0,6 против 7,5±0,4 и 10,7±0,6 против 3,8±0,6 синхронных кардиореспираторных цикла в минуту, р<0,05 в обоих случаях).
Наиболее высокую активность АЛТ и ГГТП, достоверно большую по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп и присущую выраженной активности воспаления печения, наблюдали у больных 3-й группы с показателями ИРАС 24 и менее, указывающими на
низкий регуляторно-адаптивный статус организма (табл. 2 ). В этой же группе больных по сравнению с остальными группами отмечались достоверно более низкие показатели диапазона синхронизации (3,8±0,6 против 7,5±0,4 и 3,8±0,6 против 10,7±0,6 синхронных кардиореспираторных цикла в минуту, р<0,05 в обоих случаях).
Активность цитолитических (АЛТ) и холестати-ческого (ГГТП) ферментов больных ХВГС 2-й группы с удовлетворительными показателями ИРАС и регуляторно-адаптивного статуса организма соответствовала умеренной степени выраженности воспалительного процесса в печени (табл. 2 ) . При этом уровень АЛТ достоверно отличался от аналогичного показателя больных 1-й и 2-й групп, а уровень ГГТ -от показателя больных 3-й группы. В этой же группе больных диапазон синхронизации имел промежуточный, но достоверно различающийся от остальных групп уровень (7,5±0,4 против 10,7±0,6 и 7,5±0,4 против 3,8±0,6 синхронных кардиореспираторных цикла в минуту, р<0,05 в обоих случаях). О степени активности воспалительного процесса в печени у больных ХВГС судили также по выраженности сцин-тиграфических изменений в печени. Пациентов распределили на 3 группы: 1-я - со слабо выраженными изменениями на сканограммах, 2-я - с умеренными
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
Частота клинических признаков интоксикации и поражения печени у больных ХВГС с различными показателями ИРАС
Показатели ИРАС .0 т О о ю а л С е .0 р е ю е £ а ео * с £ 5 1— о со а р с со м ое т .о ар ре с ю ■» & ^ 3 ло О с Ш и н е ч е С е и н е ч и л е т > и к н е 3 е л е о е и н е 4 и л е т > Е +1 г а н и н е ч е с е и н е ч и л е т > и X о к Ч > со > т р о т л ч е р о |_ е и н е X > р к о т о л о |_ к и н е ч е т о т о р к е 3 т о 0 о 1 и л о ю е 3 н т а о С а к * р о « и о X з И а т о н 3 о а н и е и н е 3 )у р а X а т и т е с с а е и н 1 и н С
ИРАС = 50 и более п=54 минимальная активность Абс. 52 22 20 37 12 ■ 0, ± 2 6 5 2 6 12 4 29 5
% 96,3 ■ 40,7 37,0 68,5 ■ 22,2 3,7 11,1 *■ 9,3 3,7 11,1 22,2 7,4 53,7 9,3 ■
ИРАС = 25-49 п=35 умеренная активность Абс. 32 20 10 27 13 0, ± ,4 3 10 5 1 4 13 3 15 5
% 91,4 ♦ 57,1 28,6 77,1 37,1 8,6 28,6* 5,7 2,9 11,4 37,1 8,6 42,9 14,3
ИРАС = 24 и менее п=27 выраженная активность Абс. 27 13 9 23 9 ■ 0, ± ,4 2 7 2 1 3 6 1 12 6
% 100 ■♦ 48,1 33,3 85,2 ■ 33,3 7,4 25,9 ■ 7,4 3,7 11,1 22,2 3,7 44,4 22,2 ■
Примечание: * - достоверность различия аналогичных показателей ^>0,5, р<0,05) больных с минимальной и умеренной активностью ХВГС;
■ - достоверность различия аналогичных показателей ^>0,5, р<0,05) больных с минимальной и выраженной активностью ХВГС;
♦ - достоверность различия аналогичных показателей ^>0,5, р<0,05) больных с умеренной и выраженной активностью ХВГС.
изменениями на сканограммах, 3-я - с выраженными изменениями на сканограммах.
По мере нарастания выраженности диффузных изменений в печени уменьшались по сравнению с контролем максимальная и минимальная границы диапазона, диапазон синхронизации, увеличивалась длительность развития синхронизации на минимальной границе. Прослеживалась четкая закономерность к снижению ИРАС по мере увеличения степени сцин-тиграфических изменений. Так, показатель ИРАС у больных ХВГС с выраженными сцинтиграфическими изменениями в печени не только достоверно отличался от контроля, но был достоверно ниже показателя больных ХВГС со слабыми сцинтиграфическими изменениями в печени (42,3±4,5 и 65,7±7,9, р<0,05).
В последующем мы сравнили частоту разной степени выраженности сцинтиграфических диффузных изменений печени у больных ХВГС с различными градациями ИРАС и АЛТ.
На рисунке 2 продемонстрировано, что процент больных с выраженными сцинтиграфическими изменениями был наибольшим в группах больных как с максимальными показателями АЛТ, так и с мини-
мальными показателями ИРАС, то есть в группах пациентов с наивысшей активностью воспалительного процесса в печени. В этих же группах больных отмечался наименьший процент слабых сцинтиграфиче-ских изменений в печени. Так, процент слабых сцин-тиграфических изменений в группе больных ХВГС с выраженной активностью процесса как по показателю ИРАС (24 и менее), так и по активности АЛТ (200 ЕД/л и выше) был ниже по сравнению с группой пациентов с минимальной активностью процесса как по ИРАС (50 и более), так и по АЛТ (16-119 Ед/л), соответственно 26,3% против 43,5%, Q=0,4, и 18,2% против 43,5%, Q=0,6.
Принимая во внимание, что в настоящее время отсутствуют надежные клинические и лабораторные критерии активности воспалительного процесса в печени при хронических гепатитах, мы сравнили частоту клинических симптомов поражения печени и интоксикации у больных с различными показателями АЛТ и с различными показателями ИРАС.
Распределяя больных по традиционному признаку, то есть по активности цитолитического фермента АЛТ, достоверных различий в частоте клинических
симптомов у пациентов с минимальной, умеренной и выраженной активностью воспалительного процесса было немного (табл. 3). В частности, больные с минимальной активностью реже, чем больные с выраженной активностью, и больные с умеренной активностью по сравнению с пациентами с выраженной активностью жаловались на тяжесть в правом подреберье, а у больных с минимальной активностью по сравнению с больными с выраженной активностью процесса реже отмечалось снижение аппетита (табл. 3).
При распределении больных ХВГС по показателю ИРАС соответственно на группы с минимальной, умеренной и выраженной активностью воспалительного процесса (табл. 4) достоверных различий в частоте клинических симптомов поражения печени и интоксикации было больше, чем при градации по АЛТ. Так, больных с выраженной активностью по сравнению с больными с минимальной и умеренной активностью чаще беспокоили слабость, а по сравнению с больными с минимальной активностью - увеличение печени, горечь во рту и снижение аппетита. Кроме того, у больных с выраженной активностью по сравнению с больными с минимальной активностью достоверно большими были размеры печени (1,4±0,1 см против 1, 1 ±0,1 см, р<0,05).
Заключение
Проведенные исследования позволили заключить, что у больных хроническим вирусным гепатитом С наблюдаются изменения параметров сердечно-дыхательного синхронизма, указывающие на снижение основных регуляторно-адаптационных возможностей организма. Частота и выраженность изменения показателей СДС соотносятся с клиническими признаками интоксикации и поражения печени, степенью повышения уровня гепатоцеллюлярных ферментов и сцинтиграфических нарушений больных ХВГС.
Установленные закономерности позволили выявить два наиболее значимых параметра СДС: индекс регуляторно-адаптивного статуса и диапазон синхронизации, которые соответствуют большинству параметров традиционной классификации хронического вирусного гепатита С по степени активности воспалительного процесса в печени (рис. 1). Таким об-
разом, показатели СДС являются существенными дополнительными неинвазивными параметрами, позволяющими уточнять степень активности хронического вирусного гепатита С.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бурлуцкая А. В., Трегубов В. Г. Регуляторно-адаптационные возможности детей с «функциональной» слабостью синусового узла в зависимости от психофизиологического статуса // Кубанский научный медицинский вестник. - Краснодар, 2006. -№ 9 (90). - С. 86-89
2. Гавришева Н. А., Антонова Т. В. Инфекционный процесс: клинические и патофизиологические аспекты: Учебное пособие. -СПб: ЭЛБИ-СПб, 2006. - 282 с.
3. Покровский В. М. Система для определения сердечнодыхательного синхронизма у человека / В. М. Покровский, В. В. Пономарёв, В. В. Артюшков, Е. В. Фомина, С. Ф. Гриценко, С. В. Полищук. - Патент РФ № 86860, 20.09.2009.
4. Полищук С. В. Особенности формирования сердечнодыхательного синхронизма на звуковой и световой раздражители в зависимости от типологических особенностей личности // Кубанский научный медицинский вестник. - 2006. - № 9 (90). -С. 42-46.
5. Рахманова А. Г., Неверов В. А., Пригожина В. К., Кир-пичникова Г. И., Ремезов А. П. Стратегия и тактика диагностики и лечения вирусных гепатитов: Пособие для врачей. - СПб, 1998. - 31 с.
6. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторноадаптивных возможностей организма / Под ред. В. М. Покровского. - Краснодар: изд-во «Кубань-Книга», 2010. - 244 с.
7. Choo G. L., Kuo G., Weiner A. J. et al. Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A non-B hepatitis genome // Scince. -1989. - № 244. - P. 359-362.
8. Kuo G., Choo G. L., Alter H. I. et al. An assay for circulating antibodies to a maior etieologic virus of human non-Anon-B hepatitis // Science. - 1989. - № 244. - P. 362-364.
9. Marcellin P. Hepatitis B and hepatitis C in 2009 // Liver International. - 2009. - № 29 (sl). - P. 1-8.
10. Poynard T., Bedosa P., Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C // Lancet. -1997. - № 349. - P. 825-832.
11. Pokrovskii M. Integration of the heart rhythmogenesis levels: heart rhythm generator in the brain // J. Methodist debakey heart center. - 2006. - Vol. 2. № 2. - P. 19-23.
Поступила 03.09.2010
Д. В. ШАБЛИН, С. Г. ПАВЛЕНКО, А. А. ЕВГЛЕВСКИЙ, 3. Н. ХАТКО
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Кафедра факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. E-mail: [email protected]
Под наблюдением находилось 158 больных, бывших на лечении в хирургическом отделении Краснодарского госпиталя для ветеранов войн. У 12 пациентов оценивалась клиническая эффективность применения пектиновых пленок с фиксированными на них фармпрепаратами. Особенно выраженный эффект отмечался от применения пектиновых пленок с тамеритом, который стимулировал местный иммунитет и способствовал быстрому заживлению язвенных дефектов.
Ключевые слова: венозная трофическая язва, лечение, раневые покрытия.
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010 УДК 616.14-007.64-00Z44-036.12-053.9-08
