Региональные особенности распространенности анемии в районе с развитой металлургической промышленностью Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЛИТЕРАТУРА

1. Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник для студентов медицинских вузов, М.: ОООМИА-2006-516с.

2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г.-М.: Медицинское информационное агенство, 2004.-279с.

3. Кармазановский Г.Г., Никитаев Н.С. Компьютерная томография шеи: дифференциальная диагностика неорганных образований.-М.,-2005.-с. 19,93.

4. Клиническая рентгенорадиология:руководство в пяти томах. /Под ред. Г.А.Зедгенидзе.-М.:Медицина,1985.-С. 251.

5. Сперанская А.А, Черемисин В.М.. Компьютерно-томографическая диагностика новообразований глотки, челюстно-лицевой области и гортани.-СПб.,2005.-С33, 37-39.

6. Чиссов В. И., Трофимова Е.Ю.. Ультразвукое исследование лимфатических узлов в онколо-гии.-М.,2003.-С. 37.

УДК 616.155.194.8

© Е.В. Сморкалова, В.И. Никуличева, Г.Ш. Сафуанова, А.Н. Чепурная, 2009

Е.В. Сморкалова, В.И. Никуличева, Г.Ш. Сафуанова, А.Н. Чепурная РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АНЕМИИ В РАЙОНЕ С РАЗВИТОЙ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТЬЮ

Проведен анализ распространенности анемии среди взрослого населения, проживающего в регионе с развитой металлургической промышленностью, за период с 2003 по 2007 гг. Выявлено снижение данного показателя на 14,8%, что, вероятнее всего, связано с улучшением экологической ситуации в районе исследования.

Ключевые слова: анемия, гематологическая заболеваемость, металлургическая промышленность.

E.V. Smorkalova, V.I. Nikulicheva, G.S. Safuanova, A.N. Chepumaya REGIONAL CHARACTERISTICS OF ANEMIA PREVALENCE IN AREA WITH DEVELOPED METALLURGY INDUSTRY

Between 2003 and 2007, the analysis of anemia morbidity among the adulthood population of the developed metallurgic industry has been done. A decrease in morbidity rate to 14,8% is marked. This due to ecologic situation improvement in the area.

Key words: anemia, hematologic morbidity, metallurgy industry.

По данным ВОЗ анемии занимают первое место среди 38 самых распространенных заболеваний во всем мире [2]. Наиболее часто анемии встречаются у детей, подростков и женщин детородного возраста. Литературные данные свидетельствуют о том, что 80% всех анемий приходится на железодефицитные [1,

7, 9]. В России и ближнем зарубежье (СНГ) частота железодефицитных анемий (ЖДА) у женщин колеблется от 7,3 до 57,7%, а у мужчин - от 3 до 29,7% [5, 6, 10, 11].

В настоящее время доказано, что железодефицитные состояния являются причиной тяжелых поражений жизненно важных органов и систем организма, вызывающих снижение работоспособности, увеличение инфекционной заболеваемости. Огромное негативное влияние дефицит железа оказывает на развитие детей, подростков, беременность и нервно-психическую сферу человека, что опреде-

ляет социально-экономическую значимость данной проблемы [7, 8, 13].

На сегодняшний день раскрыты многие этиологические и патогенетические механизмы развития, изучены вопросы диагностики и лечения ЖДА. Однако многие звенья патогенеза требуют уточнения [3, 12]. Основными причинами дефицита железа в организме считаются кровопотери, алиментарная недостаточность железа в пище, усиленные его траты у подростков, беременных и кормящих женщин, нарушение всасывания и транспорта в кишечнике [14]. Среди экзогенных факторов особое место занимают факторы внешней среды, влияние которых отражается на состоянии адаптационных систем организма и прежде всего систем гемопоэза и иммунитета. Истощение их резерва приводит к росту гемо-и иммунопатологии среди населения экологически неблагополучных регионов [13].

Обследование жителей различных регионов России показало, что частота ЖДА зависит от экологических условий и профилей производственной деятельности [4].

Представляет интерес изучение заболеваемости анемиями взрослых жителей региона с развитой металлургической промышленностью, каким является Ашинский район.

Цель данной работы заключалась в анализе распространенности анемии среди взрослого населения Ашинского района и медикосоциальной оценке факторов риска возникновения данного заболевания.

Материалы и методы Ашинский район расположен у западной границы Челябинской области с Башкортостаном, на западном склоне Южного Урала. Район находится в Предуралье и относится к горно-лесной зоне. Площадь Ашинского района составляет 2792 км2, численность населения - 55668 человек. Районный центр - город Аша с населением 29697 человек. Ведущими отраслями промышленности района являются черная металлургия, машиностроение и металлообработка, химическая, лесная, деревообрабатывающая и целлюлозно-бумажная промышленность. Основной удельный вес в экономике района падает на долю металлургической промышленности.

Проведено изучение распространенности анемии среди взрослого населения Ашинского района в период с 2003 по 2007 гг. С этой целью нами были использованы официальные отчетные документы: Форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» (сводная по Ашинскому району). Форма № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (сводная по Ашинскому району). Статистические материалы о заболеваемости населения России.

Так как в форме № 12 в числе сведений о заболеваниях, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения, отсутствует рубрика «Железодефицитные анемии», заболеваемость оценивалась по показателям обращаемости в лечебно-профилактическое учреждение.

Для оценки факторов риска был проведен анализ динамики выбросов загрязняющих веществ предприятиями Ашинского района. Для этого были использованы официальные документы:

Статистическая отчетность по форме № 2-ТП (водхоз) по предприятиям Ашинского района.

Статистическая отчетность по форме № 2-ТП (воздух) по предприятиям Ашинского района.

Комплексный доклад о состоянии окружающей среды Челябинской области.

Проект санитарно-защитной зоны ОАО «Ашинский металлургический завод».

Результаты и обсуждение

Установлено, что в среднем общая заболеваемость взрослого населения Ашинского района составила 83821,26 на 100000 населения, что на 11,15% выше, чем по Российской Федерации. В то же время заболеваемость гематологическими болезнями и анемиями оказалась ниже показателей по РФ на 54,1% (294,72) и на 43,8% (251,3) соответственно (рис. 1).

%

120

100

80

ШПЕ

Общая заболеваемость Гематологическая Анемии

заболеваем ость

ОРФ ОАшинский район

Рис. 1. Средние показатели общей заболеваемости, заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов, анемиями взрослого населения Ашинского района за период с 2005 по 2006 гг. в сравнении с аналогичными показателями по РФ (на 100000 населения).

За исследуемый период уменьшилась распространенность болезней крови с 312,08 до 265,86 на 100000 населения (на 14,8%); анемий - с 259,75 до 251,49 (на 3,2%) и впервые выявленных анемий - с 50,5 до 35,9 (на 28,9%) (рис. 2, табл. 1).

Что касается общей заболеваемости, то она уменьшилась всего лишь на 2,4% (с 91603 до 89399,66 на 100000 населения).

Следует отметить, что удельный вес анемий при всех болезнях крови увеличился с 83 до 94,6%, а впервые выявленных анемий во всех анемиях уменьшился с 19,4 до 14,3% (табл. 1).

Известно, что оценка заболеваемости по обращаемости на 100000 населения не отражает истинную картину распространенности какой-либо патологии среди населения, однако позволяет судить об общей динамике процесса, степени ее выявляемости на различных территориях.

60

40

20

0

Заболеваний крови и кроветворных органов —■— Из них анемий —А— Впервые выявленные анемии

Рис. 2. Динамика заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов взрослого населения Ашинского района за 2003-2007 гг. (на 100000 населения).

Таблица 1

Показатели общей, гематологической заболеваемости и заболеваемости анемиями ______________взрослого населения Ашинского района (на 100000 населения) за 2003 - 2007 гг.______________

Общая заболеваемость

2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г.

Заболеваемость Общая 91603 83259,23 86123 81519,52 89399,66

Перв. 43042 40061,5 38945,4 35974,7 40714,6

Гематологическая заболеваемость

2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г.

Заболеваемость Общая 312,08 313,07 315,92 274,25 265,86

Перв. 65,4 50,02 42,5 70,96 35,9

Анемии

2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г.

Заболеваемость Общая Перв. 259,75 50,5 238,97 40,8 236,48 38,8 266,08 67,4 251,49 35,9

Анализ распространенности анемии в городах района с учетом социальных и экологических факторов выявил неравномерность распределения данной патологии. В г. Аша она составила 222,3 на 100000 населения, а в г.Миньяр - 399,1. Причем, эти показатели не

коррелировали с общей заболеваемостью населения. Так, в г.Миньяр при самой низкой общей заболеваемости (76663,9 на 100000 населения) распространенность анемии оказалась самой высокой (табл. 2).

Таблица 2

Показатели общей, гематологической заболеваемости и заболеваемости анемиями взрослого населения Ашинского района в городах Ашинского района (на 100000 населения) за 2007г.

Населенный пункт Числ-ть населения Общая заболеваемость Гематологическая заболеваемость Анемии

Общ. Перв. Общ. Перв. Общ. Перв

г.Аша 29697 84392,4 37141,8 232,3 20,2 222,3 20,2

г.Сим 13788 123128,8 59566,3 326,4 58 290,1 58

г.Миньяр 8519 76663,9 35027,6 399,1 70,4 399,1 70,4

Наличие в Ашинском районе нескольких промышленных предприятий, построенных без учета нагрузки на окружающую среду, привело к возникновению целого ряда экологических проблем. По данным специальных исследований, в жилой зоне г.Аши зарегистрировано превышение предельно допустимых концентраций оксида железа, оксида марганца, диоксида кремния, оксида углерода, взвешенных веществ, пыли неорганической с содержанием 8Ю2> 70%. В реке Сим обнаружены железо общее, медь, цинк, шестивалентный хром, азот аммонийный, нефтепродукты. Объем вредных выбросов от стационарных источников достиг 5,945 тыс. тонн.

Основным источником загрязнения атмосферы района является ОАО «Ашинский металлургический завод», на долю которого приходится 84% от всех вредных выбросов. Предприятие специализируется на выплавке стали в мартеновских печах. При этом в атмосферу выделяются оксиды металлов, оксиды азота, оксид углерода, сернистый ангидрид.

Необходимо признать, что спонтанно сложившиеся взаимоотношения жилых и промышленных зон исключает их возможность безпроблемного сосуществования на сегодняшний день. В данном случае, признавая приоритет интересов жителей района, путь обеспечения санитарного благополучия за счет технически обоснованного вложения средств в совершенствование и реконструк-

цию технологических процессов представля- В структуре общей гематологической

ется единственно верным. заболеваемости удельный вес анемий соста-

Следует отметить, что в последние годы вил 94,6%. закончен перевод основных производств Установить достоверно распространен-

Ашинского металлургического завода с мазу- ность железодефицитных анемий в Ашинском

та на природный газ, введены в эксплуатацию районе с учетом количественных показателей,

новые очистные сооружения. В результате таких как «заболеваемость-загрязненность»,

проведенных мероприятий уменьшился вы- «доза-эффект», при соответствующем уровне

брос загрязняющих веществ Ашинским ме- информированности и отсутствии в форме №

таллургическим заводом с 5,174 до 4,151 тыс. 12 рубрики «Железодефицитные анемии» не

тонн. представляется возможным.

Заключение Снижение заболеваемости в Ашинском

В Ашинском районе - регионе с разви- районе, вероятнее всего, связано с улучшени-

той металлургической промышленностью - в ем экологической ситуации за счет перевода

период с 2003 по 2007гг. отмечается сниже- основных производств Ашинского металлур-

ние показателя заболеваемости анемиями гического завода с мазута на природный газ,

взрослого населения на 3,2% (с 259,75 до реконструкцией охранительно-очистительных

251,49 на 100000 населения). сооружений, что привело к уменьшению вы-

бросов загрязняющих веществ в атмосферу и водоемы района.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдуллина Л.Р. Железодефицитная анемия у женщин молодого возраста: аспекты качества жизни и оптимизация лечения: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - Уфа, 2007. - 24 с.

2. Воробьев П.А. Анемические синдромы в клинической практике / П.А. Воробьев. - М.: ГОЭТАР, 2000. - 168 с.

3. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии / Л.И. Дворецкий. - М.: Ньюдиамед-АО, 1998. -40 с.

4. Дегтярь Н.И. Распространенность железодефицитной анемии среди женщин-рабочих промышленных предрприятий Полтавской области / Н.И. Дегтярь // Врачеб. дело. - 1993. - № 5. -С. 145-147.

5. Журавская Э.Я. Железодефицитные состояния у жителей Сибири / Э.Я.Журавская, В.Парламчук, Л.А.Гырголькау // Клин. лаб. диагностика. - 1996. - № 2. - С.16-18.

6. Никитин Е.Н. Железодефицитные состояния у населения в регионе Среднего Предуралья: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2001. - 43 с.

7. Никуличева В.И., Сафуанова Г.Ш.Железодефицитная анемия - современные аспекты. - Уфа: изд-во. БГМУ, 2003. - 144 с.

8. Никуличева В.И. Патогенез, клиника, диагностика и лечение резистентных железодефицитных анемий: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1985. - 40 с.

9. Сафуанова Г.Ш. Цитокины и их значение в патогенезе железодефицитной анемии, оптимизация диагностики и лечения: Дис.. д-ра мед. наук. - Уфа, 2004.

10.Шадрина С.Г. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 1996 году / С.Г. Шадрина. - Ижевск: Вектор, 1997. - 155 с.

11. Шустов В.Я. Комплексное изучение железодефицитных состояний у жителей Саратовской области / В.Я.Шустов, Л.Я.Белосточная, Л.Я. Фетисова // Здоровье населения Саратовской области: матер. докл. IV науч.-практич. конф. - Саратов, 1994. - С. 67-68.

12.Cook J.D. Efficacy of weekly compared with daily iron supplementation / J.D. Cook, M.B. Reddy // Am. J. Clin. Nutrition. - 1995. Vol. 62. - № 1. - P. 117-120.

13.Ranney H.M. Clinical evaluation of anemia / H.M. Ranney // West. J. Med. - 1987. - Vol. 146. - №

4. - P. 473-474.

14.Wich M. Ferritin in Iron Metabolism. Diagnosis of Anemias / M.Wich, W. Pinggera, P. Lecmann. - Wien, N.Y.: Sringer Verlag, 1995. - 42 p.