CC BY
12
7. Galperin EI, Kuzovlev NF. Yatrogennye povrezhdeniya zhelchnykh protokov pri kholetsistektomii. Pirogov Russian Journal of Surgery. 1998:1:5-7. (in Russ.).
8. Strasberg SM. Reconstruction of bile duct injuries. In: Clavien P-A, Sarr MG, Fong Y, Miyazaki M. (eds). Atlas of upper gastrointestinal and hepato-pancreato-biliary surgery. Publisher: Springer; 2007. pp. 631-640. https://doi.org/10.1007/978-3-662-46546-2
9. Rauws EA, Gouma DJ. Endoscopic and surgical management of bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004;18(5):829-846. https://doi.org/10.1016/ j.bpg.2004.05.003
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
кандидат медицинских наук, заведующий отделением портальной гипертензии ГБУЗ ИОКБ, доцент кафедры госпитальной ИГМУ;
http://orcid.org/0000-0003-1957-287X, [email protected];
50%: выполнение операции, концепция исследования, научное редактирование статьи, редактирование иллюстраций, написание текста статьи
врач-хирург отделения портальной гипертензии ГБУЗ ИОКБ; http://orcid.org/:0000-0003-2070-9263, [email protected];
30%: сбор и обработка материала, концепция исследования, написание текста статьи
кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения портальной гипертензии ГБУЗ ИОКБ, доцент кафедры госпитальной ИГМУ;
http://orcid.org/:0000-0003-0254-8240, [email protected]; 20%: сбор и обработка материалов, написание текста статьи Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Новожилов Александр Владимирович
Мовсисян Микаел Оганнесович
Григорьев Сергей Евгеньевич
Restoration of Bile Outflow in Case of Damage to Hepaticocholedochus and Failure of the Biliary Anastomosis After Laparoscopic Cholecystectomy
A.V. Novozhilov12 И, M.O. Movsisyan1, S.E. Grigoryev1,2
Department of Portal Hypertension
1 Irkutsk Regional Clinical Hospital
100, Yubileiny Microdistrict, Irkutsk, 664049, Russian Federation
2 Irkutsk State Medical University
1, Krasnogo Vosstaniya St., Иркутск, 664003, Russian Federation
И Contacts: ALeksandr V. Novozhilov, Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Portal Hypertension of Irkutsk Regional Clinic. Email: [email protected]
ABSTRACT The aspect of injuring bile ducts during laparoscopic cholecystectomy is still of current concern. Causes of this complication include insufficient experience of surgical team, poor knowledge of topographic anatomy of subhepatic space, particularly when perivesical inflammatory infiltrate presents, inadequate approach conversion and so on. Most of patients with bile duct injuries undergo repeated operation in the same surgical unit where cholecystectomy was performed. In many cases, this results in a shortening of the segment of the common hepatic duct, which is favorable for restoration. Subsequent reconstructive surgery is usually performed in the worse conditions with a high risk of complications such as failure of sutures, biliary fistula, anastomotic stricture, etc. Most specialists recommend to abstain from primary reconstruction of the biliary tree in hospitals with no proper experience in hepatobiliary surgery and to perform only the external drainage of subhepatic space with subsequent admission of patient to a specialized clinic. We report a case of a young woman who suffered an excision of hepaticocholedochus fragment during laparoscopic cholecystectomy. A primary reconstructive surgery (hepatico-hepaticoanastomosis) was performed in the same clinic and resulted in external fistula of the common hepatic duct. The subsequent operation (hepaticoejunostomy) was performed in a specialized department of the regional clinical hospital. The woman underwent right-sided hypochondrium laparotomy with debridement of postoperative scar tissues. The stumps of common bile duct were mobilized in compact inflammatory infiltrate. The operation ended with distal stump closure and hepaticoenteroanastomosis formation. The patient was discharged with recovery. Six months later, her condition was satisfactory, and she was engaged in occupational activity. Keywords: laparoscopic cholecystectomy, bile duct injury, external fistula, common hepatic duct, bile duct reconstruction
For citation Novozhilov AV, Movsisyan MO, Grigoryev SE. Restoration of Bile Outflow in Case of Damage to Hepaticocholedochus and Failure of the Biliary Anastomosis After Laparoscopic Cholecystectomy. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2022;11(21):373-377. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-373-377 (in Russ.)
Conflict of interest The authors declare no conflict of interest Acknowledgments, sponsorship The study has no sponsorship Affiliations
Aleksandr V. Novozhilov Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Portal Hypertension of Irkutsk Regional Clinic, Docent of the
Department of Hospital Surgery, Irkutsk State Medical University; http://orcid.org/0000-0003-1957-287X, [email protected];
50%, surgery, research concept, scientific editing of the article, editing illustrations, writing the text of the article
Mikael O. Movsisyan Surgeon of the Department of Portal Hypertension of Irkutsk Regional Clinic;
http://orcid.org/0000-0003-2070-9263, [email protected];
30%, data collection and processing, the concept of the study, writing the text of the article
Sergei E. Grigoryev Candidate of Medical Sciences, Surgeon of the Department of Portal Hypertension of Irkutsk Regional Clinic, Docent of
the Department of Hospital Surgery, Irkutsk State Medical University; http://orcid.org/0000-0003-0254-8240, [email protected]; 20%, data collection and processing, writing the text of the article
Received on 07.06.2021 Review completed on 24.03.2022 Accepted on 29.03.2022
Поступила в редакцию 07.06.2021 Рецензирование завершено 24.03.2022 Принята к печати 29.03.2022
Краткое сообщение
https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-379-383
Редкое наблюдение разрыва аневризмы брюшной аорты с формированием тромбированной аортокавальной фистулы, тромбоза нижней полой и подвздошных вен
М.В. Вишнякова (мл)И, Р.Н.Ларьков, Ю.Ю. Колесников, Г.С. Музафарова
Отделение лучевой диагностики
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» Российская Федерация, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
И Контактная информация: Вишнякова Марина Валентиновна, доктор медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского». Email: [email protected]
м
РЕЗЮМЕ
Ключевые слова:
Ссылка для цитирования
Представлено редкое клиническое наблюдение диагностики разрыва аневризмы брюшной аорты с образованием тромбированной аортокавальной фистулы в сочетании с тромбозом нижней полой вены (НПВ) и подвздошных вен. В ходе выполнения мультифазной компьютерной томографии раннего сброса контрастного препарата из аорты в НПВ получено не было, но в венозную фазу контрастирования выявлено неконтрастирующее аортокавальное соустье, а также отсутствие контрастирования прилежащих отделов НПВ и подвздошных вен. Пациент был успешно прооперирован, диагноз был подтвержден интраоперационно.
разрыв аневризмы аорты, аортокавальная фистула, компьютерная томография, тромбоз нижней полой вены
Вишнякова М.В. (мл), Ларьков Р.Н., Колесников Ю.Ю., Музафарова Г.С. Редкое наблюдение разрыва аневризмы брюшной аорты с формированием тромбированной аортокавальной фистулы, тромбоза нижней полой и подвздошных вен. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2022;11(2):379-383. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-ll-2-379-383
Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Благодарность, финансирование Исследование не имеет спонсорской поддержки
АБА — аневризма брюшной аорты КТ — компьютерная томография
НПВ — нижняя полая вена
ВВЕДЕНИЕ
Аневризма аорты является неуклонно прогрессирующим заболеванием сердечно-сосудистой системы с полиморфной клинической картиной, а также риском развития тяжелейших осложнений. Осложненное течение аневризмы аорты может наступить внезапно на фоне полного клинического благополучия и характеризуется различными вариантами патологических изменений. Наиболее распространенным проявлением осложненного течения аневризмы брюшной аорты (АБА) остается ее разрыв, который чаще происходит в забрюшинное пространство и брюшную полость, чем в прилежащие полые органы и сосудистые структуры [1, 2].
Разрывы АБА с формированием аортовенозных соустий чаще всего происходят на уровне нижней полой вены (НПВ), реже почечных вен. Данное проявление осложненного течения является достаточно редким и составляет по различным данным около 1-7% от общего количества разрывов АБА [3-7].
Функционирующая аортокавальная фистула сопровождается развитием выраженной клинической симп-
томатики, включающей шоковое состояние из-за разрыва аневризмы аорты, к которому добавляется симптомы выраженного сброса кровотока справа-налево и резко возрастающий венозный возврат [8, 9].
Наличие тромбированной аортокавальной фистулы у пациента с разрывом аневризмы брюшного отдела аорты является крайне редкой патологией — по данным различных исследователей всего было описано несколько случаев подобного сочетания [10, 11].
Мы представляем наблюдение тромбированного аортокавального соустья с тромбозом НПВ при разрыве аневризмы брюшного отдела аорты.
Клиническое наблюдение
Пациент И., 68 лет, поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в мезогастрии, иррадиирущие в поясничную область, слабость и головокружение.
По данным ультразвукового исследования была выявлена аневризма инфраренального отдела аорты, поперечным размером 10 см с наличием в полости аневризмы тромботических масс. Правый контур аневризмы четко не
© Вишнякова М.В. (мл), Ларьков Р.Н., Колесников Ю.Ю., Музафарова Г.С. М., 2022
визуализировался, на уровне бифуркации аорты определялись признаки забрюшинной гематомы.
Общие, наружные и внутренние подвздошные артерии были не расширены, с кальцинозом стенок и наличием магистрального кровотока. Также был выявлен окклюзи-рующий тромбоз правой общей бедренной вены, наличие тромботических масс в наружной подвздошной вене.
С целью диагностики пациенту была выполнена муль-тиспиральная компьютерная томография (КТ) на аппарате Philips iCT256 срезов с внутривенным болюсным введением неионного йодсодержащего контрастного препарата в объеме 100 мл. Выполняли бесконтрастное исследование, далее артериальную и венозную фазы контрастирования.
При бесконтрастном исследовании и в артериальную фазу болюсного контрастного усиления определялась аневризма инфраренального отдела аорты максимальным размером до 89 мм с разрывом и формированием забрюшинной гематомы, по заднему контуру аневризмы аорты визуализировалась интрамуральная гематома (рис. 1А). НПВ визуализировалась интимно прилежащей к правой стенке аневризмы (рис. 1А, В).
В артериальную фазу признаков поступления контрастного препарата в просвет НПВ или выхода контрастного препарата за пределы аневризмы аорты выявлено не было (рис. 2).
*ч Л
Рис. 1. Аневризма брюшной аорты (звездочка), изображения в аксиальной плоскости: А — бесконтрастное исследование, В — артериальная фаза контрастирования, С — венозная фаза контрастирования. Отсутствие дифференциации стенок аневризмы и нижней полой вены в венозную фазу контрастирования (красные стрелки). Уплотнение ткани аневризмы по заднему контуру (белая стрелка) Fig. 1. Abdominal aortic aneurysm (asterisk), images in the axial plane: А — non-contrast study, В — arterial phase of contrast enhancement, С — venous phase of contrast enhancement. The lack of differentiation of the walls of the aneurysm and the inferior vena cava in the venous contrast phase (red arrows). Compaction of the aneurysm tissue along the posterior contour (white arrow)
В венозную фазу контрастирования четко визуализировался дефект стенок аневризмы аорты с формированием патологического тромбированного аортокавального соустья протяженностью 53 мм.
НПВ была тромбирована на 10 мм выше уровня соустья, также был отмечен окклюзирующий тромбоз общих, наружных и внутренних подвздошных вен (рис. 1 С, 3). Верхушка тромба визуализировалась на фоне утолщенных стенок и не омывалась контрастным препаратом - признаков флотации выявлено не было.
лУ
ж?
л
Рис. 2. Аневризма брюшной аорты, артериальная фаза контрастирования: А — реконструкция во фронтальной плоскости; В — трехмерная реконструкция. Отсутствие раннего контрастирования системы нижней полой вены в артериальную фазу контрастного усиления, в том числе на уровне дефекта стенки (белая стрелка), дочерняя аневризма на уровне верхних отделов аневризмы по переднему контуру (короткая белая стрелка)
Fig. 2. Abdominal aortic aneurysm, arterial phase of contrast enhancement: А — reconstruction in the frontal plane, В — three-dimensional reconstruction. The lack of early contrast enhancement of the inferior vena cava system in the arterial phase of contrast enhancement, including the level of the wall defect (white arrow), secondary aneurysm
Рис. 3. Аневризма брюшной аорты (звездочка), венозная фаза контрастирования: А, В — реконструкции в кососагиттальной плоскости. Тромбированная аортокавальная фистула (белая стрелка), тромбоз общих подвздошных вен (короткие белые стрелки), контрастирование нижней полой вены от уровня устьем почечных вен (красные стрелки) Fig. 3. Abdominal aortic aneurysm (asterisk), venous contrast enhancement phase: А, В — reconstruction in the oblique-sagittal plane. Thrombosed aortocaval fistula (white arrow), thrombosis of the common iliac veins (short white arrows), contrasting of the inferior vena cava from the level of the renal vein mouth (red arrows)
Пациенту была экстренно выполнена резекция аневризмы брюшного отдела аорты с аортобедренным протезированием. Интраоперационно были выявлены два дефекта аортальных стенок: дефект задней стенки на уровне тела поясничного позвонка и дефект правой стенки с формированием аортокавального соустья. Из просвета НПВ были удалены организованные тромботические массы с последующим зашиванием дефекта стенки НПВ.
Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.
ОБСУЖДЕНИЕ
Впервые формирование аортокавальной фистулы было описано J. Syme в 1831 году [12]. Данное осложнение является редким, составляя не более 7% от общего количества пациентов с разрывами аневризм брюшного отдела аорты. Для функционирующей аортокавальной фистулы характерной является картина аортовенозного шунтирования крови, а также симптомы разрыва аневризмы аорты. Так, клиническая картина при разрывах аневризмы аорты с формированием аортокавальной фистулы включает пульсирующее абдоминальное образование, боли в животе, отеки нижних конечностей, одышку и возможное развитие острой почечной недостаточности. В редких случаях в венозной системе могут формироваться тромботи-ческие массы, которые в последствие могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии [3, 5, 7].
Первая попытка хирургического лечения была проведена в 1938 году, но послеоперационный период осложнился развитием диссекции аорты, что привело к гибели пациента. Впервые успешное аортоподвздош-
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Clancy K, Wong J, Spicher A. Abdominal Aortic Aneurysm: A Case Report and Literature Review. Perm J. 2019;23:18.218. PMID: 31926569 https://doi.org/10.7812/TPP/18.218
2. Lindholt JS, Diederichsen AC, Rasmussen LM, Frost L, Steffensen FH, Lambrechtsen J, et al. Survival, Prevalence, Progression and Repair of Abdominal Aortic Aneurysms: Results from Three Randomised Controlled Screening Trials Over Three Decades. Clin Epidemiol. 2020;12:95-103. PMID: 32158272 https://doi.org/10.2147/CLEP. S238502
3. Прозоров С.А., Белозёров Г.Е., Шарифуллин Ф.А., Дубров Э.Я., Михайлов И.П., Гольдина И.М. Лучевая диагностика разрывов аневризм аорты с образованием соустий с нижней полой веной и различными органами. Вестник рентгенологии и радиологии. 2007;(1):31-35.
4. Заринш К.К., Гевертс Б.Л. Атлас сосудистой хирургии. Москва: ГЭО-ТАР-Медиа; 2009.
5. Schmidt R, Bruns C, Walter M, Erasmi H. Aorto-caval fistula - an uncommon complication of infrarenal aortic aneurysms. Thorac Cardiovasc Surg. 1994;42(4):208-111. PMID: 7825158 https://doi. org/10.1055/s-2007-1016489
6. Orion KC, Beaulieu RJ, Black JH 3rd. Aortocaval Fistula: Is Endovascular Repair the Preferred Solution? Ann Vasc Surg. 2016;31:221-228. PMID: 26597238 https://doi.org/10.1016Zj.avsg.2015.09.006
7. de Oliveira C, Schmid BP, Molinari GJDP, Guillaumon AT. Abdominal aortic aneurysms ruptured to the vena cava: a case series and literature review. J Vasc Bras. 2021;20:e20200174. PMID: 34093691 https://doi. org/10.1590/1677-5449.200174
REFERENCES
1. Clancy K, Wong J, Spicher A. Abdominal Aortic Aneurysm: A Case Report and Literature Review. Perm J. 2019;23:18.218. PMID: 31926569 https://doi.org/10.7812/TPP/18.218
2. Lindholt JS, Diederichsen AC, Rasmussen LM, Frost L, Steffensen FH, Lambrechtsen J, et al. Survival, Prevalence, Progression and Repair of Abdominal Aortic Aneurysms: Results from Three Randomised Controlled Screening Trials Over Three Decades. Clin Epidemiol. 2020;12:95-103. PMID: 32158272 https://doi.org/10.2147/CLEP. S238502
3. Prozorov SA, Belozyorov GYe, Sharifullin FA, Dubrov EYa, Mikhailov IP, Goldina I. Radiation diagnosis of aortic aneurysmal ruptures with
ное протезирование при аортокавальной фистуле было выполнено через 17 лет Dr. Cooley, а в 1998 году проведено эндоваскулярное вмешательство с аортопод-вздошным стентированием и эмболизацией правой внутренней позвздошной артерии [7, 13].
При обследовании пациентов аортокавальные фистулы могут быть не диагностированы по причине их небольшого размера, формирования тромба непосредственно на уровне соустья, выраженной компрессии НПВ аневризмой аорты или тромбозом НПВ.
В таких случаях детальное предоперационное обследование помогает поставить пациенту верный диагноз. КТ-ангиография является золотым стандартом в диагностике аневризм аорты, в том числе разрывов аневризм брюшной аорты [14]. Однако существуют данные об ограничении возможностей КТ-ангиографии в диагностике подобных поражений [10]. Мы можем связать такие результаты исследований с ограничениями возможности визуализации состояния стенок аневризмы аорты и НПВ в артериальную фазу. Тогда как венозная фаза контрастирования позволяет получить оптимальную дифференциацию состояния стенок аорты и прилежащих к ним структур и тканей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведение комплексной компьютерной томографии у пациента с аневризмой брюшного отдела аорты с выполнением венозной фазы контрастирования позволило выявить редкое осложнение, формирование тромбированной аортокавальной фистулы в сочетании с тромбозом нижней полой вены и подвздошных вен и обеспечить успешное лечение заболевания.
8. Ismail MA, Van Meter T. Iliocaval fistula with high output cardiac failure. Radiol Case Rep. 2019;14(4):456-458. PMID: 30733848 https:// doi.org/10.1016/j.radcr.2019.01.005
9. Charif F, Nassar P, Youssef D, Neghawi Z, Saab M. High Output Heart Failure Secondary to Aorto-Caval Fistula Treated With an Amplatzer Septal Occluder: Case Report and Review of Literature. Cureus. 2021;13(4): e14430. PMID: 33996296 https://doi.org/10.7759/ cureus.14430
10. Tsolakis JA, Papadoulas S, Kakkos SK, Skroubis G, Siablis D, Androulakis JA. Aortocaval Fistula in Ruptured Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc. Surg. 1999;17(5):390-393 PMID: 10329521 https://doi.org/ 10.1053/ejvs.1998.0777
11. van Keulen CJ, Teijink JA, Rauwerda JA. Inferior vena cava thrombosis, aortocaval fistula and aortic aneurysm: a unique combination. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996;12(4):501-502. PMID: 8980445 https://doi. org/10.1016/s1078-5884(96)80022-0
12. Syme J. Case of Spontaneous Varicose Aneurism. Edinb Med Surg J. 1831;36(108):104-105. PMID: 30329946
13. Beveridge CJ, Pleass HC, Chamberlain J, Wyatt MG, Rose JD. Aortoiliac aneurysm with arteriocaval fistula treated by a bifurcated endovascular stent-graft. Cardiovasc Intervent Radiol. 1998;21(3):244-246. PMID: 9626443 https://doi.org/ 10.1007/s002709900253
14. Вишнякова М.В., Ларьков Р.Н., Вишнякова М.В., Осиев А.Г. Муль-тиспиральная компьютерная томография в выявлении признаков нестабильности стенки аневризмы аорты. Альманах клинической медицины. 2015;(38):27-33.
formation of anastomoses with the inferior cava and various organs. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2007;1:31-35. (in Russ.).
4. Zarinsh KK, Geverts BL. Atlas sosudistoy khirurgii. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2009. (in Russ.).
5. Schmidt R, Bruns C, Walter M, Erasmi H. Aorto-caval fistula - an uncommon complication of infrarenal aortic aneurysms. Thorac Cardiovasc Surg. 1994;42(4):208-111. PMID: 7825158 https://doi. org/10.1055/s-2007-1016489
6. Orion KC, Beaulieu RJ, Black JH 3rd. Aortocaval Fistula: Is Endovascular Repair the Preferred Solution? Ann Vasc Surg. 2016;31:221-228. PMID: 26597238 https://doi.org/10.1016Zj.avsg.2015.09.006
7. de Oliveira C, Schmid BP, Molinari GJDP, Guillaumon AT. Abdominal aortic aneurysms ruptured to the vena cava: a case series and literature review. J Vasc Bras. 2021;20:e20200174. PMID: 34093691 https://doi. org/10.1590/1677-5449.200174
8. Ismail MA, Van Meter T. Iliocaval fistula with high output cardiac failure. Radiol Case Rep. 2019;14(4):456-458. PMID: 30733848 https:// doi.org/10.1016/j.radcr.2019.01.005
9. Charif F, Nassar P, Youssef D, Neghawi Z, Saab M. High Output Heart Failure Secondary to Aorto-Caval Fistula Treated With an Amplatzer Septal Occluder: Case Report and Review of Literature. Cureus. 2021;13(4): e14430. PMID: 33996296 https://doi.org/10.7759/ cureus.14430
10. Tsolakis JA, Papadoulas S, Kakkos SK, Skroubis G, Siablis D, Androulakis JA. Aortocaval Fistula in Ruptured Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc. Surg. 1999;17(5):390-393. PMID: 10329521 https://doi.org/ 10.1053/ ejvs.1998.0777
11. van Keulen CJ, Teijink JA, Rauwerda JA. Inferior vena cava thrombosis, aortocaval fistula and aortic aneurysm: a unique combination. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1996;12(4):501-502. PMID: 8980445 https://doi. org/10.1016/s1078-5884(96)80022-0
12. Syme J. Case of Spontaneous Varicose Aneurism. Edinb Med Surg J. 1831;36(108):104-105. PMID: 30329946
13. Beveridge CJ, Pleass HC, Chamberlain J, Wyatt MG, Rose JD. Aortoiliac aneurysm with arteriocaval fistula treated by a bifurcated endovascular stent-graft. Cardiovasc Intervent Radiol. 1998;21(3):244-246. PMID: 9626443 https://doi.org/10.1007/s002709900253
14. Vishnyakova Jr. MV, Lar'kov RN, Vishnyakova MV, Osiev AG. Multidetector Computed Tomography for Identification of Instability of Aortic Aneurysm Wall. Almanac of Clinical Medicine. 2016;(38):27-33. (in Russ.). https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-38-27-33
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Вишнякова Марина Валентиновна доктор медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики ГБУЗ МО «МОНИКИ
им. М.Ф. Владимирского»;
https://orcid.org/0000-0003-3838-636X, [email protected]; 45% концепция и дизайн исследования, написание текста
доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии ^судов и ишемической болезни сердца ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»; https://orcid.org/0000-0002-2778-4699, [email protected]; 35%: концепция и дизайн исследования, редактирование
научный сотрудник отделения хирургии сосудов и ишемической болезни сердца ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»;
https://orcid.org/0000-0002-4866-1583, [email protected]; 10%: сбор и обработка материала
младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского»; [email protected]; 10%: сбор и обработка материала Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Ларьков Роман Николаевич
Колесников Юрий Юрьевич
Музафарова Гулише Серверовна
A Rare Case of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm with the Formation of a Thrombosed Aortocaval Fistula, Thrombosis of the Inferior Vena Cava and Iliac Veins
M.V. Vishnyakova (Jr) И, R.N. Larkov, Y.Y. Kolesnikov, G.S. Muzafarova
Department of Diagnostic Radiology
M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute 61/2, Shchepkina, Moscow, 129110, Russian Federation
И Contacts: Marina V. Vishnyakova, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Diagnostic Radiology, M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute. Email: [email protected]
ABSTRACT This article considers a rare case of rupture of abdominal aortic aneurysm with thrombosed aorto-caval fistula formation, with thrombosis of the inferior vena cava and iliac veins. During the multiphase computed tomography, early enhancement of inferior vena cava was not obtained, but non-contrasting aorto-caval fistula was revealed in the venous contrast phase, as well as the absence of the contrast in the adjacent parts of the inferior vena cava and iliac veins. The patient was successfully operated and the diagnosis was confirmed intraoperatively. Keywords: aortic aneurism rupture, aortocaval fistula, computed tomography, inferior vena cava thrombosis
For citation Vishnyakova MV (Jr), Larkov RN, Kolesnikov YY, Muzafarova GS. A Rare Case of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm with the Formation of a
Thrombosed Aortocaval Fistula, Thrombosis of the Inferior Vena Cava and Iliac Veins. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2022;11(2):378-382.
https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-378-382 (in Russ.)
Conflict of interest Authors declare lack of the conflicts of interests
Acknowledgments, sponsorship The study had no sponsorship
Affiliations
Marina V. Vishnyakova Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Diagnostic Radiology, M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research
and Clinical Institute;
https: //orcid.org/0000-0003-3838-636X; [email protected]; 45%, research concept and design, writing of the text
Roman N. Larkov Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Vascular Surgery and Coronary Artery Disease, M.F. Vladimirsky
Moscow Regional Research and Clinical Institute; https://orcid.org/0000-0002-2778-4699, [email protected]; 35%, research concept and design, editing
